Загрузил TheLibertyFox

Z 14 klizmy i gazootvod

Реклама
Министерство здравоохранения Саратовской области
Государственное автономное профессиональное
образовательное
учреждение Саратовской области
«Балаковский медицинский колледж»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТА
ПО ТЕМЕ:
«Виды клизм. Постановка газоотводной трубки.
Постановка очистительной клизмы».
МДК 04.03: «Техника оказания медицинских услуг»
ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уход за больными»
Специальность Сестринское дело
Курс 2
Балаково
2020 г.
Занятие № 14. «Виды клизм. Постановка газоотводной трубки.
Постановка очистительной клизмы»
Содержание занятия:
1.Клизмы.Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная,
лекарственная.
2.Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные
осложнения.
3.Постановка газоотводной трубки (на фантоме).
4. Постановка очистительной клизмы (на фантоме).
5.Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.
6.Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.
7.Дезинфекция использованного оборудования.
Знать:
-виды клизм;
-механизм действия различных видов клизм,
-показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
-цели применения,
-показания, противопоказания и возможные осложнения применения газоотводной трубки.
Уметь:
-применить газоотводную трубку;
-осуществить постановку очистительной клизмы;
-провести наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры;
-провести дезинфекцию использованного оборудования.
Осваивать
ПК: 7.1,7.2,7,3, 7.4, 7.6, 7.7,7.8,7.9,7.11,7.12
ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13
Манипуляции и навыки, подлежащие отработке
1.Постановка газоотводной трубки.
2.Постановка очистительной клизмы.
Задание на дом: Выучить алгоритмы действия, изучить Обуховец Т.П. «Сестринское дело и
сестринский уход» стр. 571-573
Внеаудиторная работа: составить сравнительную таблицу различных видов клизм.
Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов.
Газоотводная трубка, вазелин, лотки, салфетки, фантом, клеёнка, судно, кружка Эсмарха, водный
термометр, ковш, таз, стойка –штатив, туалетная бумага, шпатель, кожный антисептик, ширма,
ёмкости с дез.средствами для дезинфекции использованного оборудования, одноразовое полотенце,
жидкое мыло в дозаторе.
Теоретическая часть
Актуальность данной темы состоит в том, что в наше время клизмы – широко применяемые
манипуляции. История клизмы насчитывает многие тысячи лет. Упоминание о клизме встречаются в
египетских папирусах еще 3500 лет назад. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника
– хорошо известный способ лечения. Тема «Клизмы. Газоотводная трубка» актуальна для
междисциплинарного курса Технологии оказания медицинских услуг, так как это одна из тех тем, где
ярко выражена проблема, связанная с невозможностью пациента самостоятельно удовлетворять
физиологические потребности и ему необходима помощь медицинского персонала.
Постановку клизм и газоотводной трубки назначает врач, а выполняет данные манипуляции
средний медицинский персонал.
При изучении данной темы обучающийся должен научиться осуществлять наблюдение за
деятельностью кишечника у пациента, уметь поставить пациенту газоотводную трубку и проводить
все виды клизм.
Медицинская сестра перед проведением этих манипуляций обязана провести
психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры, и обеспечить
изоляцию пациента во время проведения манипуляций.
Быстро и качественно выполненные манипуляции – это возможность быстро и правильно
поставить диагноз и залог успешного лечения пациента.
Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний
отрезок толстой кишки различных жидкостей.
Для постановки клизм используются грушевидный резиновый баллончик с мягким или твердым
наконечником или специальный сосуд - кружку Эсмарха (рис. 72а), емкостью 1—2 л. Кружка Эсмарха
Рис. 72.
Приспособления для постановки клизм: а — кружка
Эсмарха; б — грушевидный баллончик
представляет собой резиновый, стеклянный или эмалированный сосуд с системой толстостенной
резиновой трубки длиной 1,5 м и диаметром 1 см, краном, регулирующим поступление жидкости в
кишечник, и наконечником (стеклянным, эбонитовым или пластмассовым) длиной 8—10 см, который
соединяется с резиновой трубкой.
Детям в возрасте до трех лет постановка клизм осуществляется с применением грушевидных
баллончиков (рис. 726) различных размеров: для детей первых месяцев жизни используется баллончик
N" I (50 мл), от трех месяцев до года — № 2,5 (100 мл), для детей в возрасте от года до трех лет — № 4
(170 мл), детям старшего возраста и взрослым — № 5 и более, с применением дополнительного
предмета медицинского назначения — ирригатора, катетера, кишечной трубки, газоотводной трубки.
В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм
Очистительные:
 очистительные макроклизмы — очистительная и сифонная;
 послабляющие микроклизмы — гипертоническая, масляная.
 сифонная контрастная макроклизма (диагностическая с введением рентген-контрастного
средства при подготовке к ирригосконии);
Лекарственные:
 питательная (капельная) — введение питательных веществ через прямую кишку, когда нельзя
вводить питательные вещества другим способом;
 лекарственная микроклизма — введение лекарственных веществ через прямую кишку, когда
введение другим путем невозможно или противопоказано. Лекарственные микроклизмы
оказывают на организм как местное, так и общее воздействие.
Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое,
температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и
облегчает их выведение.
Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме
механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой
жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12 С. При спастическом запоре
применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42 С, расслабляющие
гладкую мускулатуру кишки.
Меры предосторожности .
 Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в
зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.
 Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота.
Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём
воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см —
0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно
уточнить самостоятельно.
 Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые
наплывы если таковые имеются.
 При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или
боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном
направлении..
 При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или
режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее
связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру
следует немедленно прекратить.
 Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную
постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения
кишечника.
 Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.
 После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и
физических напряжений.








Техника безопасности при постановке газоотводной трубки и клизм
Надевать
перчатки
при
выполнении
и
завершении
процедуры,
а
где
требуется и непромокаемый фартук.
Подстилать под пациента впитывающую пелёнку однократного применения.
Подвергать дезинфекции с последующей утилизацией предметы однократного использования
(пеленки, наконечники и т. п.).
Подвергать деконтаминации предметы многократного использования в соответствии с
действующими нормативными документами.
Мыть руки после снятия перчаток.
Наконечники и газоотводные трубки стерилизовать упакованными по одному экземпляру.
Пациент должен видеть, что наконечник или газоотводная трубка стерильны.
Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки клизм определяет врач,
сестра должна знать основные противопоказания и при обнаружении признаков кровотечения,
воспаления или трещины в
области заднего прохода, следует
отложить
процедуру и сообщить об этом врачу.
Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога
согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на
левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении
пациента лёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.
Действие
При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода
оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и
раздражающего действия воды усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок
кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков
налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого
кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению
кровяного и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается
интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать
клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как
следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение
лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между
пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.
Виды клизм
Очистительная клизма
Ее ставят больному при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию
толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой
лекарственной, капельной (питательной или лекарственной) клизм.
Противопоказаниями к постановке очистительной клизмы являются:
1. кровотечения из пищеварительного тракта;
2. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
3. злокачественные новообразования прямой кишки;
4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
5. трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем
усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние больного, эта
процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку,
штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых»
и «грязных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин и т. п. Здесь же должна
находиться и туалетная комната.
Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить:
 стерильные: лоток, клизменный наконечник (стеклянный, эбанитовый, пластмассовый),
салфетки, пинцеты;
 кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра,
емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки
малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;
 спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук,
сменная обувь.
Последовательность действий:
1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом
запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для
разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое,
подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;
2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполнитеее водой. Закройте вентиль;
3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином;
4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать
воду и кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в
коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в
положении больного ми спине);
5) объясните больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько
минут для лучшего разжижения каловых масс;
6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник
в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а
затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см;
6) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала
быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку
выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если
это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его
под сильной струей воды и введите вновь;
7) приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите чтобы вода не вытекала
быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку
выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если
это не помогает (видимо наконечник набит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его
под сильной струей воды и введите вновь;
8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;
9) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем
опорожнить кишечник на унитазе или судне;
10) подмыть пациента.
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать
следующим показателям водяного термометра:
 при атоническом запоре — 12—20 °С;
 при спастическом запоре — 37—40—42 °С;
 при запоре — 20—25 °С;
 у детей — 21 °С.
Необходимо следить, чтобы из кишечника выделилось не меньше жидкости, чем было введено.
Примечание. Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на
спине.
Примечание. При брюшном дыхании уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в
кишечник, расслабляются мышцы живота.
По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с
дезинфицирующим раствором.
Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую)применяют при неэффективности
очистительной клизмы, в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, а
также при массивных отеках.
Масляная клизма.
Механизм действия: при упорных запорах масло медленно растекается по стенке толстого
кишечника, обволакивает ее, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению
каловых масс и газов. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Противопоказания:
 кровотечение из пищеварительного тракта.
 злокачественные новообразования прямой кишки;
 выпадение прямой кишки;
 язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
Оснащение:
 стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные,
масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный
материал;
 емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько
часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе
пациента может вытекать из кишечника.
Последовательность действий :
1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;
2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;
3) смажьте газоотводную трубку вазелином;
4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;
5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;
6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;
7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон
промойте с мылом проточной водой.
Гипертоническая клизма
Механизм действия: в основе послабляющего эффекта лежит способность теплого
гипертонического солевого раствора за счет химического раздражения кишечника и осмотического
действия гипертонического раствора увеличивать объем каловых масс и разжижать их для усиления
перистальтики кишечника.
Цель : вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показание: отеки разного происхождения.
Противопоказание:
 острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
 трещины в области анального отверстия.
Оснащение:
 стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% -ный
раствор натрия хлорида в количестве 100-50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло,
лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Больному вводят 100-150 мл гипертонического раствора подогретого до 37-38 С, при этом
больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин.
Сифонная клизма.
Сифонная клизма (рис. 73) — это тяжелая процедура для пациента, поэтому во время ее
проведения необходимо следить за общим состоянием пациента и выполнять ее необходимо в
присутствии врача.
Механизм действия: в основе сифонного промывания лежит принцип сообщающихся сосудов.
Одним из сосудов является кишечник, другим — воронка на наружном конце резиновой трубки
системы. Перемещение воронки снизу вверх и наоборот способствует полному очищению толстого
кишечника.
С ее помощью достигается более эфффективное очищение кишечника, так как он промывается
водой многократно.
Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:
 отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;
 необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или
выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;
 подозрение на кишечную непроходимость.
Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить :
 два толстых желудочных зонда длиной 1 м и внутренним диаметром не менее 10 мм,
соединенных стеклянной трубкой, и воронку вместимостью 1 л;
 10—12 л воды комнатной температуры;
 кувшин (кружку);
 ведро для собирания промывных вод;
 клеенку, фартук, вазелин.
Последовательность действий :
1) уложите больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы;
2) слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30—40 см;
3) раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см;
4) подсоедините воронку;
5) далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка до «чистых» промывных вод,
используя за кон сообщающихся сосудов. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее
устья, иначе закон сообщающихся сосудов нарушится и воду трудно будет вернуть из кишечника в
воронку. Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы
избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении;
6) вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.
Капельная клизма
Капельные клизмы применяют для возмещения потери жидкости в организме, когда невозможно
ввести жидкость другим способом. Обычно капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы с
изотоническим раствором хлорида натрия. Для капельной клизмы используется тот же прибор, что и
для очистительной клизмы, только в резиновую трубку, соединиloiuyio клизменный наконечнике
кружкой Эсмарха, вставляется капельница с зажимом. Им регулируют поступление питательного
раствора в прямую кишку не струей, а каплями. Чаще всего назначается 60—80 капель в минуту
(около 240 мл/ч). В сутки можно ввести капельным способом до 3 л жидкости.
Механизм действия: введенный питательный раствор всасывается через геморроидальные вены,
быстро попадает в кровь, минуя печень, не вызывает механического, термического и химического
раздражения кишечника.
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через
прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки
всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта,
частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать
200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5—10 капель настойки опия.
Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать
раздражение прямой кишки. Если же оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.
Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые
преимущества:
 —жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
 —кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
 —не вызывает перистальтику кишечника;
 —не препятствует выделению газов;
 —не вызывает болей.
Показание: большая потеря жидкости в организме, искусственное питание. В тех случаях, когда
питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.
Противопоказания:
 —кровотечение из пищеварительного тракта;
 —острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего
прохода;
 —злокачественные новообразования;
 —трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Оснащение:
стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки
латексные; система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником
капельницы и зажимом на штативе.
Предметы ухода : клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t — 40°-45°С.
Обязательные условия: ставить лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной.
Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С.
Последовательность действий :
1) уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);
2) открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор)
и закройте зажим;
3) введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;
4) зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60—100 в минуту).
Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а
медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления
капель и раствор оставался теплым.
Лекарственные микроклизмы.
Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой
кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм
(препараты наперстянки, хлоралгидрат).
За 20—30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму.
Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37—38 ° С и
прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50—100 мл его. После
клизмы больной должен лежать не менее часа.
Применение газоотводной трубки
Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если
постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету,
прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство,
ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр
5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и
на боковой стенке имеются отверстия.
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
 метеоризм,
 болевой синдром в области живота из за скопления газов.
Противопоказания:
 заболевания ануса (заднепроходного отверстия) и прямой кишки,
 кровотечение.
Оснащение:
 стерильная газоотводная трубка с закругленным концом с отверстием длиной 40—50 см;
стерильный лоток; стерильное вазелиновое масло; медицинские перчатки; ширма,
клеенка, большая салфетка, подкладное судно.
Обязательные условия: газоотводная трубка ставится на 1 ч.
Стерилизация наконечников и газоотводных трубок . Резиновые изделия и наконечники для
постановки клизм после использования нужно на 30 мин погрузить в paздельные, специально
маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем
промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин. Хранить газоотводные трубки и
наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки»,
«Чистые наконечники».
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Постановка очистительной клизмы
Действие (элемент)
Цель: добиться очищения нижнего отдела толстого кишечника
Показания:
 подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ,
пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого
таза, органов мочевыделения;
 подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки
 подготовка к операциям, родам;
 запор (задержка стула более 48 ч)
 перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
 отравления
Противопоказания:
 Кровоточащий геморрой;
 острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;
 выпадение прямой кишки;
 желудочные и кишечные кровотечения;
 опухоли прямой кишки.
Подготовка оснащения:
 ректальный наконечник однократного применения в упаковке или
стерильный многоразовый (размер наконечника зависит от возраста и
варьируется от 2-3 см новорожденному до 10-15 см взрослому)
 вазелин
 шпатель для смазывания наконечника вазелином
 емкость с водой 1,5 - 2,0 л для взрослого (25-30мл –новорожденному,
ребенку 1-5 месяцев – 50-60 мл,от пяти месяцев до года – 100-150 мл, с 2-х до
5 лет – 300 мл)
 Кружка Эсмарха с системой соединительных трубок и краном
 штатив для подвешивания кружки Эсмарха
 зажим
 подкладное судно
Отме
тка
Да/Н
ет
21
22
23
24
25
26
27
28
29
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56







подкладная клеенка
пеленка
кушетка
таз
туалетная бумага
термометр для воды
спецодежда (специальный медицинский халат для клизменной комнаты,
маска, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, сменная резиновая обувь)
 емкости для отходов класса Б
 емкости для дезинфекции перчаток и предметов ухода
 ширма
 спиртовой кожный антисептик для обработки рук
Обязательные условия:
Температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим
показателям водяного термометра:
 При атоническом запоре 12-20 0С
 При спастическом запоре 37 - 40 – 420С
 При запоре 20 – 250С
 У детей – 21 0С
Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию,
комфортные условия осуществления процедуры
Объяснить цель и ход предстоящей процедуры
Получить устное согласие на процедуру
Вымыть руки гигиеническим способом‚ осушить,
Надеть маску, дополнительный халат, резиновую обувь, клеенчатый фартук
Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 л воды, подвесить на штатив, установив кружку на
высоту 1 м выше уровня пола
Вскрыть клизменный наконечник однократного применения, проверив его
пригодность
Смазать узкий конец наконечника вазелином, соединить с системой
Заполнить систему трубок от кружки Эсмарха, открыть вентиль, выпустить воздух
из системы, закрыть вентиль.
Закрепить на штативе стерильный наконечник так, чтобы его можно было легко
взять в правую руку
Надеть медицинские перчатки
Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз,
и пеленкой под ягодицами, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу
Примечание:Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении
пациента на спине
Взять наконечник в правую руку раздвинуть ягодицы первым - вторым пальцами
левой руки
Правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по
направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10
см с учетом анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки
Открыть вентиль на системе
Следить, чтобы вода поступала в кишечник
Попросить пациента расслабиться и дышать животом, наблюдать за состоянием
пациента
Закрыть вентиль на системе
Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, отделить от системы и поместить
в емкость для отработанного материала класса Б
Вымыть руки в перчатках, обработать антисептиком
57
58
59
60
61
62
63
Попросит пациента в течение 5- 10 мин полежать на спине и удерживать воду в
кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне
Убрать клеенку и предметы ухода и поместить в непромокаемый мешок для
последующей транспортировки к месту дезинфекции
Снять перчатки, фартук и погрузить в дезинфицирующий раствор. Сменит халат
Подмыть пациента
Погрузить кружку Эсмарха с системой трубок, заполнив полости, в емкость с
дезинфицирующим раствором
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
Произвести регистрацию процедуры и отметить реакцию пациента на процедуру в
медицинской карте
Итог:
Алгоритм постановки газоотводной трубки (чек-лист)
№
п/п
Перечень практических действий
Форма
представлени
я
1.
Установить контакт с пациентом: поздороваться, Сказать
представиться, обозначить свою роль
2.
Попросить пациента представиться
Сказать
3.
Сверить ФИО пациента с листом назначения
Сказать
4.
Сообщить пациенту о назначении врача
Сказать
5.
Убедиться в наличии у пациента добровольного Сказать
информированного согласия на предстоящую процедуру
6.
Объяснить ход и цель процедуры
Сказать
Подготовка к проведению процедуры
7.
Обработать руки гигиеническим способом
8.
9.
Надеть нестерильные перчатки
Выполнить
Помочь пациенту лечь на левый бок и слегка привести Сказать
ноги к животу
10.
Подложить под пациента одноразовую ламинированную
пеленку (впитывающую)
Поставить рядом с пациентом (на кушетку возле ягодиц)
судно с небольшим количеством воды
Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой,
оценить срок годности
Выполнить
13.
Убедиться в целостности упаковки газоотводной трубки
14.
Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой
Выполнить
/Сказать
Выполнить
15.
Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов Выполнить
класса «А»
Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок Выполнить/
годности
Сказать
11.
12.
16.
17.
Убедиться в целостности упаковки шпателя
Сказать
Выполнить
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Отметка о
выполнен
ии да/нет
18.
Вскрыть упаковку, извлечь шпатель
19.
Упаковку от шпателя поместить
медицинских отходов класса «А»
20.
Закруглѐнный конец газоотводной трубки смазать Выполнить/
лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см Сказать
при помощи шпателя
Шпатель поместить в емкость для медицинских отходов Выполнить
класса «А»
Выполнение процедуры
21.
Выполнить
в
емкость
для Выполнить
22.
Приподнять одной рукой ягодицу
23.
Другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на Выполнить/
3-4 см по направлению к пупку
Сказать
24.
25.
Далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно Выполнить/
позвоночнику
Сказать
Узнать у пациента его самочувствие
Сказать
26.
Опустить свободный конец трубки в судно с водой
27.
Оставить трубку в кишечнике на срок не более одного Сказать
часа до полного отхождения газов
28.
Накрыть пациента пеленкой
29.
При выполнении процедуры необходимо контролировать Сказать
отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15
минут
Узнать у пациента его самочувствие
Сказать
30.
31.
32.
Выполнить
Выполнить
Сказать
После полного отхождения газов извлекаем газоотводную Выполнить
трубку через сухую нестерильную салфетку
Поместить использованную газоотводную трубку в Выполнить
емкость для медицинских отходов класса «Б»
33.
Поместить использованную салфетку в емкость для Выполнить
медицинских отходов класса «Б»
34.
Обработать прианальное пространство салфеткой
35.
Поместить использованную салфетку в емкость для Выполнить
медицинских отходов класса «Б»
36.
Завершение процедуры
Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного Выполнить/
столика с последующей дезинфекцией
Сказать
37.
Убрать пеленку методом скручивания
38.
Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов Выполнить
класса «Б»
39.
Снять перчатки
Выполнить
Выполнить
Выполнить
40.
Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов Выполнить
класса «Б»
41.
Обработать руки гигиеническим способом
Сказать
42.
Узнать у пациента его самочувствие
Сказать
43.
Сделать запись
назначения
о
результатах
процедуры
в
лист Выполнить
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с
пациентом при выполнении практического навыка «постановка газоотводной трубки».
№
(практичсекого
Примерный текст комментариев
Практическое действие аккредитуемого
действи
аккредитуемого
я)
1.
Установить контакт с пациентом:
«Здравствуйте! «Я медсестра. Меня
поздороваться, представиться, обозначить зовут____ (ФИО)»
свою роль
2.
Попросить пациента представиться
«Представьтесь, пожалуйста. Как я
могу к Вам обращаться?»
3.
Сверить ФИО пациента с листом назначений «Пациент идентифицирован»
4.
Сообщить пациенту о назначении врача
«Я поставлю Вам газоотводную
трубку»
5.
Убедиться
в
наличии
у
пациента «Вы согласны на выполнение данной
добровольного информированного согласия процедуры?»
на предстоящую процедуру
Ответ:«Пациент
согласен
на
выполнение процедуры »
6.
Объяснить ход и цель процедуры
«Эта процедура поможет удалить
скопившиеся газы в кишечнике»
7.
Обработать руки гигиеническим способом
«Обрабатываю руки гигиеническим
способом»
9.
Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка «Ложитесь, пожалуйста, на кушетку
привести ноги к животу
на левый бок и слегка приведите ноги
к животу»
12.
Взять упаковку со стерильной газоотводной «Срок
годности
газоотводной
трубкой, оценить срок годности
трубки не истек»
13.
Убедиться в целостности упаковки
«Целостность
упаковки
не
нарушена»
16.
Взять упаковку со стерильным шпателем, «Срок годности шпателя не истек»
оценить срок годности
17.
Убедиться в целостности упаковки шпателя «Целостность
упаковки
не
нарушена»
20.
Закруглѐнный
конец
трубки
смазать «Смазываю
лубрикантом
лубрикантом (имитация вазелина)
на закругленный конец трубки на 30
протяжении 30 см при помощи шпателя
см»
23.
Другой
рукой
осторожно
ввести «Ввожу газоотводную трубку на 3-4
газоотводную трубку на 3-4 см по см по направлению к пупку»
направлению к пупку,
24.
Далее на 15-20 см по ходу кишечника «Продолжаю вводить трубку далее
параллельно позвоночнику
на
15-20 см по ходу кишечника
параллельно позвоночнику»
25.
27.
28.
29.
30.
36.
41.
42.
43.
Узнать у пациента его самочувствие
«Как Вы себя чувствуете?»
Ответ:
«Пациент
чувствует
себя хорошо»
Оставить трубку в кишечнике на срок не «Оставляю трубку в кишечнике не
более одного часа до полного отхождения
более одного часа до полного
газов
отхождения газов»
Накрыть пациента пеленкой
При выполнении процедуры необходимо
контролировать
отхождение
газов
и
самочувствие пациента каждые 15 минут
«Накрываю пациента пеленкой»
«При
выполнении
процедуры
контролирую отхождение газов и
самочувствие пациента каждые 15
минут»
Узнать у пациента его самочувствие
«Как Вы себя чувствуете?»
Ответ: «Пациент
чувствует
себя хорошо»
Поместить судно на нижнюю полку «Содержимое судна утилизируется,
манипуляционного столика с последующей судно дезинфицируется методом
дезинфекцией
полного погружения в дезраствор»
Обработать руки гигиеническим способом
«Обрабатываю руки гигиеническим
способом»
Узнать у пациента его самочувствие
«Как Вы себя чувствуете?»
Ответ: «Пациент
чувствует
себя хорошо»
Сделать запись о результатах процедуры в «Делаю запись о результатах
лист назначения
выполнения процедуры в листе
назначений»
Стерилизация наконечников и газоотводных трубок . Резиновые изделия и наконечники для
постановки клизм после использования нужно на 30 мин погрузить в paздельные, специально
маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем
промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин. Хранить газоотводные трубки и
наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки»,
«Чистые наконечники».
Скачать