Задания для дистанционного обучения практическим навыкам по ЛОР– заболеваниям Задача 1) За медицинской помощью обратился мужчина, которого в течение 10 дней беспокоит слизисто-гнойный насморк, недомогание. Накануне повысилась температура до 38˚С. Отмечает стойкую заложенность правой половины носа, боль в области правой щеки, скудное гнойное отделяемое из полости носа. Задания: а) поставьте предположительный диагноз. Укажите причины заболевания, этиологию, предрасполагающие факторы. б) какие дополнительные методы обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? в) каковы принципы лечения? Меры профилактики? Задачи 1. А. Острый правосторонний гайморит. Факторы риска - заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи: ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии; аденоиды у детей; хронический тонзиллит и хронический фарингит; врожденная узость носовых ходов; искривление носовой перегородки. Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета Патогенез-Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление Причины-Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой Б. Необходима рентгенография придаточных пазух носа. В. Лечение: постельный режим, антибактериальная терапия, гипосенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил), сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин), противовоспалительные препараты (раствор диоксидина, синтомициновая эмульсия) в полость носа, поливитамины, препараты кальция (кальций-глюконат), физиотерапевтическое лечение. Профилактика гайморита Обезопасить свой организм от гайморита помогут следующие меры профилактики: укрепление иммунитета; прием витаминов и минералов; поддержание здорового образа жизни; правильное питание; прогулки на свежем воздухе (особенно в хвойных лесах и парках); избегание переохлаждений; II. Составьте план беседы с пациентом, клиническая картина которого описана в задаче. Обязательно прописать рекомендации! Беседа должна быть в форме вопрос –ответ! Ф(Фельдшер ил врач) П(Пациент) Ф-Здравствуйте меня зовут Фельдшеров Фельдшер Фельдшерович я ваш лечащий врач представьтесь пожалуйста П- Пациентов Пациент Пациентович Ф- Сколько вам лет? П-35 Ф-Где работаете? П- На лесообрабатывающем предприятии Ф-Что беспокоит? П- Недомогание, слабость, заложен нос с правой стороны, насморк, боли в области правой щеки, температура Ф- Сколько по времени длится это состояние? П- 10 дней Ф-Как все началось? П- Вышел покурить во время перерыва на работе, был без куртки, было холодно.А на след день заложило нос, пришел домой почувствовал слабость, голова чутка кружилась, уснул, начался насморк, слабость в теле, знобит. Ф-Из носа что-то течет? П- Да, но не много, слизь, желто-зеленого цвета Ф-Раньше болели подобным? Были ли проблемы с пазухами (рассказать что такое пазухи) П- Не припоминаю Ф-Часто вообще болеете? П- 1 раз в 2 года может быть Ф-Личились ли сами? Если да, то чем? П-Чай с малиной, Парацетамол Рекомендации: Постельный режим, обильное теплое питье, полоскание носа и рта растворами фурацилина, проветривание помещения , меньше контактировать с людьми.
