Загрузил Максим Матвеев

Задача по ЛОР, Догоспитальный этап, Фельдшер

Реклама
Задания для дистанционного обучения практическим навыкам по ЛОР–
заболеваниям
Задача
1) За медицинской помощью обратился мужчина, которого в течение 10 дней беспокоит
слизисто-гнойный насморк, недомогание. Накануне повысилась температура до 38˚С.
Отмечает стойкую заложенность правой половины носа, боль в области правой щеки,
скудное гнойное отделяемое из полости носа.
Задания:
а) поставьте предположительный диагноз. Укажите причины заболевания, этиологию,
предрасполагающие факторы.
б) какие дополнительные методы обследования необходимо назначить для уточнения
диагноза?
в) каковы принципы лечения? Меры профилактики?
Задачи






1.
А. Острый правосторонний гайморит.
Факторы риска - заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой
пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:
ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
аденоиды у детей;
хронический тонзиллит и хронический фарингит;
врожденная узость носовых ходов;
искривление носовой перегородки.
Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного
снижения иммунитета
Патогенез-Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти
отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В
полости скапливаются микробы, развивается воспаление
Причины-Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка,
грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами,
Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко
являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета
гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой
Б. Необходима рентгенография придаточных пазух носа.
В. Лечение: постельный режим, антибактериальная терапия, гипосенсибилизирующие препараты
(супрастин, тавегил), сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин), противовоспалительные
препараты (раствор диоксидина, синтомициновая эмульсия) в полость носа, поливитамины,
препараты кальция (кальций-глюконат), физиотерапевтическое лечение.
Профилактика гайморита
Обезопасить свой организм от гайморита помогут следующие меры профилактики:
укрепление иммунитета;
прием витаминов и минералов;
поддержание здорового образа жизни;
правильное питание;
прогулки на свежем воздухе (особенно в хвойных лесах и парках);
избегание переохлаждений;
II. Составьте план беседы с пациентом, клиническая картина которого описана в задаче. Обязательно
прописать рекомендации! Беседа должна быть в форме вопрос –ответ!
Ф(Фельдшер ил врач) П(Пациент)
Ф-Здравствуйте меня зовут Фельдшеров Фельдшер Фельдшерович я ваш лечащий врач представьтесь
пожалуйста
П- Пациентов Пациент Пациентович
Ф- Сколько вам лет?
П-35
Ф-Где работаете?
П- На лесообрабатывающем предприятии
Ф-Что беспокоит?
П- Недомогание, слабость, заложен нос с правой стороны, насморк, боли в области правой щеки,
температура
Ф- Сколько по времени длится это состояние?
П- 10 дней
Ф-Как все началось?
П- Вышел покурить во время перерыва на работе, был без куртки, было холодно.А на след день заложило
нос, пришел домой почувствовал слабость, голова чутка кружилась, уснул, начался насморк, слабость в
теле, знобит.
Ф-Из носа что-то течет?
П- Да, но не много, слизь, желто-зеленого цвета
Ф-Раньше болели подобным? Были ли проблемы с пазухами (рассказать что такое пазухи)
П- Не припоминаю
Ф-Часто вообще болеете?
П- 1 раз в 2 года может быть
Ф-Личились ли сами? Если да, то чем?
П-Чай с малиной, Парацетамол
Рекомендации: Постельный режим, обильное теплое питье, полоскание носа и рта растворами фурацилина,
проветривание помещения , меньше контактировать с людьми.
Скачать