ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК. 02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля ТЗ № 14 «Десмургия. Виды повязок. Особенности ухода за пациентами с различными видами повязок» ПЛАН 1. Понятие десмургия. 2. Классификация повязок. 3. Общие правила бинтования. Типы бинтовых повязок. 4. Затвердевающие повязки. Десмургия - (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) раздел общей хирургии о повязках, их правильном наложении и применении при различных повреждениях и заболеваниях Назначение повязки – защита ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды. Повязка состоит из 2-х частей: 1) собственно повязка, т.е. перевязочный материал накладываемый на рану 2) фиксирующая часть, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела. Перевязка- это лечебная процедура, которая состоит из: снятия раннее наложенной повязки обработки кожи вокруг раны туалет раны наложение новой повязки Требования к перевязочному материалу: гигроскопичный эластичный не раздражающий ткани не изменять своих качеств при стерилизации Виды перевязочного материала: Марля, вата, бинт марлевый, марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды(узкий тампон). Классификация повязок По целевому назначению : * мягкие – для защиты и лечения ран, заболевания кожи, суставов; * жесткие (неподвижные)- для иммобилизации; * эластические – для лечения и профилактики варикозного расширения подкожных вен, венозной гипертензии в глубоких венах нижних конечностей и лимфодемы; * повязки с вытяжением – для устранения мышечной ретракции с целью репозиции и фиксации отломков костей при переломах, удлинения конечности, ликвидации контрактур и деформаций; один из основных методов лечения повреждений и заболеваний опорно- двигательного аппарата. К ним относятся гипсовые повязки, шины и аппараты. По механизму действия: - закрывающие - фиксирующие - давящие - окклюзионные(повязка для герметизации раны) - иммобилизирующие - поддерживающие - вытягивающие - корригирующие(повязка для устранения деформации) - укрепляющие МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ - клеевые - косыночные повязки - т-образные - пращевидные - контурные - бинтовые (самые частые) - сетчато-трубчатые БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ Общие правила бинтования: Больной усаживается (укладывается) так, что бы бинтуемая часть тела была доступна и было возможно наблюдение за лицом больного; Бинтование состоит из трех этапов: - закрепляющий тур бинта - сама повязка - закрепление конца бинта Бинтование всегда производится от перифирии к центру, справа налево, против хода часовой стрелки (за исключением некоторых специальных повязок); Бинтование начинается с закрепляющего тура бинта; Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на половину-треть ширины бинта; головка бинта катится по поверхности, отрываясь от нее; Бинтование - 2-мя руками, одной рукой катится головка бинта, второй, расправляются ее ходы; Бинт равномерно натягивается, что бы его ходы не смещались и не отставали от поверхности; Бинтуемой области тела придается такое положение, в каком она будет находится после наложения повязки (физиологическое); Через каждые 2 оборота при необходимости бинт перекручивается; Перевязка заканчивается закреплением конца бинта. При наложении повязки на конечность, бинт не накладывается на пальцы, что позволяет наблюдать за состоянием поврежденной конечности. При переломе закреплять бинт следует на неповрежденном участке. Если накладывается давящая повязка для остановки кровотечения, то узел завязывается над раной. Типы бинтовых повязок: - круговая (циркулярная) - спиральная (восходящая, нисходящая) - ползучая (змеевидная) - черепашья (сходящаяся и расходящаяся) - крестообразная (восьмиобразная) - колоссовидная - возвращающаяся - ИПП Бинтовые повязки на различные части тела: Голова: - уздечка, - чепец, - повязка на один глаз, - повязка на оба глаза, крестообразная повязка. Грудная клетка :- повязка на молочную железу (одну и обе), -крестообразная повязка на грудь,- повязка Дезо, - спиральная повязка на грудь, -повязка Вельпо. Конечности - спиральная повязка на палец - спиральная повязка на все пальцы (рыцарская перчатка) - колосовидная повязка на 1 палец - возвращающаяся повязка на кист (варежка) - черепашья повязка на локтевой сустав - колосовидная повязка на плечевой сустав - повязка на всю стопу - возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы - черепашья повязка на область пятки - крестообразная (восьмиобразная) повязка на голеностопный сустав Затвердевающие повязки. Затвердевающими называются повязки, в состав которых входит быстротвердеющее вещество, придающее повязке жесткость для лечебной иммобилизации при повреждениях и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата . Гипсовые повязки применяют для придания неподвижности конечности или части тела. Гипс- это сульфат кальция, белого цвета, сухой, без примесей. Типы гипсовых повязок: - циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности. - лонгетная (неполные гипсовые повязки) - лонгетно-циркулярная Виды гипсовых повязок - окончатая - мостовидная - разрезная (съемная) - гипсовый корсет - гипсовая кроватка - воротник Шанца - торако-брахиальная - кокситная - гонитная - тутор - сапожок - подкладочная Уход за больным с гипсовой повязкой. Гипсовая повязка затвердевает 10—20 мин в зависимости от качества гипса. В это время загипсованный участок тела необходимо удерживать в необходимом положении. При застывании повязка становится твердой на ощупь и при постукивании издает ясный звук твердого тела. Окончательное высыхание гипса происходит в течение суток. Повязка из серой становится белой, и при постукивании слышен звонкий звук. Особенно внимательно наблюдают за больным в первые сутки после наложения повязки. При тугой повязке у больного появляются боль в конечности, цианоз, увеличивается отек, онемение пальцев. В этих случаях необходимо разрезать гипсовую повязку и временно укрепить ее бинтом. Необходимо следить, чтобы во время акта дефекации и мочеиспускания гипсовая повязка не загрязнялась. Надо своевременно подмывать больного. Важным профилактическим мероприятием различных осложнений у этой категории больных является лечебная физкультура. Искусственный гипс Турбокаст –полимерный гипс, выполненный из термопластика. Специальная конструкция позволяет пациенту самостоятельно снимать и надевать повязку (с разрешения врача). Скотчкаст -полимерный гипс, прочный и жесткий. Преимущества искусственного гипса: обладают гораздо меньшей массой; не разрушаются после контакта с водой; не ломаются и не крошатся во время использования; пористая структура материала свободно пропускает кислород. Домашнее задание выполнить 30.09.2020 ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ (письменно ответить в лекционной тетради). 1. 2. 3. 4. Что такое десмургия? Назовите классификацию повязок. Перечислите общие правила бинтования. Назовите виды затвердевающих повязок и уход за ними. Информационное обеспечение: 1. Барыкина Н.В., Чернова О.В. С/дело в хирургии. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2014 2. Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс]: учебное пособие /А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, 2015 3. .Евсеев М. А. Уход за больными в хирургической клинике; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2009. P.S. Проверочная работа выполнения домашних заданий будут проводится в с помощью тестовых заданий.
