БУРАЯ ИНДУРАЦИЯ ЛЕГКИХ МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ КРОВОИЗЛЯНИЕ В ГМ Микроскопическая картина: в ткани печени видны резко расширенные полнокровные вены и синусоиды, местами диапедезные кровоизлияния, обусловленные повышением сосудистой проницаемости в условиях гипоксии, расположенные центролобулярно. Гепатоциты центра долек некротизированые, уменьшенные в размерах, атрофированные. Гепатоциты в перифериче-ских отделах долек находятся в состоянии жировой дистрофии. Балочное строение долек печени сохранено. Отмечается разрастание соединительной ткани в портальных полях. Макроскопическая картина: печень увеличена в размерах, плотной конси-стенции, капсула напряжена, гладкая, передний край печени закруглен. На раз-резе ткань печени имеет пестрый вид: красновато-бурые участки (в центре) че-редуются с желтыми (на периферии), что имеет схожесть с «мускатным орехом». Микроскопическая картина: в очаге крупного кровоизлияния ткань мозга разрушена, бесструктурная, замещена элементами крови, прежде всего эритро-цитами, частично лизированными. Вокруг очага кровоизлияния – периваску-лярный и перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейронов, пролиферация глиальных клеток. Стенки сосудов местами неразличимы вследст-вие обильного пропитывания их эритроцитами. Можно видеть глыбки бурого пигмента гемосидерина, свидетельствующие о начале рассасывания ранее излившихся кровяных масс. Макроскопическая картина: в очаге крупного кровоизлияния на месте разрушенной ткани головного мозга – участок со сгустками крови. На осталь-ном протяжении архитектоника головного мозга сохранена, ткань мозга отеч-на, полнокровна, желудочки расширены, в ликворе примесь крови. ОТЕК ГМ ОТЕК ЛЕГКИХ ОБТУРАЦИОННЫЙ ТРОМБ В КРОВЕНОСНОМ СОСУДЕ Микроскопическая картина: под малым увеличением большое количество кровеносных сосудов, переполненных кровью. Эритроциты в просвете сосудов тесно прилежат друг к другу, их границы плохо различимы. Сосуды окружены светлыми зонами периваскулярного отека. Вокруг некоторых сосудов диапедезные кровоизлияния. Отмечается некоторая разрыхленность нейроглии, капилляры умеренно полнокровные. Перицеллюлярно и периваскулярно опреде-ляются оптические пустоты. Микроскопическая картина: в ткани легкого отмечается скопление розо-вой отечной жидкости в межуточной ткани и полостях альвеол. Просветы аль-веол расширены, межальвеолярные перегородки истончены за счет сдавления, воздушными остаются только немногие альвеолы. Мелкие разветвления легочных вен переполнены кровью, что указывает на роль острой левожелудочковой недостаточности в генезе отека легких. Микроскопическая картина: при рассмотрении препарата невооружен-ным глазом легко определить стеноз артерии и красно-розового цвета массу тромба, полностью закупоривающего просвет. В просвете артерии – тромботические массы, состоящие из эритроцитов, тромбоцитов и фибрина. Тромб при-креплен к стенке сосуда. Имеется только щелевидный просвет в виде полулу-ния. Стенка сосуда утолщена за счет спазма. В местах соприкосновения тромба со стенкой артерии заметны тонкостенные сосуды и сопровождающие их клет-ки грануляционной ткани, врастающей в тромб. Макроскопическая картина: в области бифуркации брюшного отдела аор-ты выявляются слоистые серовато-красные массы, полностью закрывающие просвет сосуда. Тромбы плотно или рыхло прикреплены к стенке аорты, голов-кой – в участке изъязвления атеросклеротической бляшки; поверхность тром-бов тусклая, неровная, часто гофрированная, тромботические массы плотноватой консистенции, крошатся на разрезе. Макроскопическая картина: головной мозг увеличен, извилины уплоще-ны, борозды сглажены, мягкие мозговые оболочки синюшные, с полнокровны-ми сосудами, на разрезе стекает пенистая жидкость. Макроскопическая картина: легкие с пониженной воздушностью, полно-кровные, с поверхности разреза стекает большое количество светлой, иногда розоватой, за счет примеси крови, пенистой жидкости. Такая же пенистая жид-кость заполняет просветы бронхов. ОБЛИТЕРАЦИЯ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТРОМБА Микроскопическая картина: в просвете сосуда – тромб, замещенный со-единительной тканью – организация тромба. В тромбе видны вновь образован-ные сосуды – васкуляризация тромба. Сосуды различного размера, выстланы эндотелием, имеют эластическую мембрану. Макроскопическая картина: со стороны интимы сосуда в тромботические массы врастает соединительная ткань. МИКРОБНАЯ ЭМБОЛИЯ СОСУДОВ СЕЛЕЗЕНКИ Микроскопическая картина: в ткани селезенки бактериальные эмболы с некрозом тканей. В сохранившейся селезеночной ткани лимфоидные фоллику-лы небольшие, с участками кровоизлияний. МЕТАСТАЗЫ РАКА В ГМ Микроскопическая картина: в ткани головного мозга очаг пролиферации эпителиальных опухолевых клеток, образующий комплексы, тяжи раковых клеток, которые сливаются друг с другом. Опухолевые клетки, атипичные с гиперхромными ядрами. Макроскопическая картина: в ткани головного мозга определяются опу-холевые метастазы без четких границ с окружающими тканями. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ ФЛЕГМОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Микроскопическая картина: в препарате можно различить миокард и эпи-кард. Эпикард утолщен за счет наложений фибрина и разрастания грануляцион-ной ткани. Фибрин лежит в виде толстых нитей и глыбок, окрашивается эозином в розовый цвет. Грануляционная ткань состоит из новообразованных капилляров и окружающих их клеток, преимущественно лимфоцитов, макрофагов и фиброб-ластов. Грануляционная ткань врастает в фибринозные наложения. Макроскопическая картина: увеличение сердца в размерах, на разрезе эпикард тускло-серого цвета, шероховатый, покрыт фибрином светло-коричне-вого цвета, нити фибрина легко отделяются, листки сердечных перегородок утолщены. Микроскопическая картина: мягкие мозговые оболочки резко утолщены и диффузно инфильтрированы палочко-ядерными лейкоцитами. Сосуды обо-лочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны. В суб-арахноидальном пространстве обнаруживаются нити фибрина. Микроскопическая картина: в препарате – воспалительный клеточный инфильтрат, он состоит из полиморфно-ядерных лейкоцитов, лимфоцитов, се-розного экссудата. В участках некроза соединительнотканных пучков видна бесструктурная розовая масса с синими глыбками ядерного хроматина (рас-павшиеся ядра). Мышечные волокна набухшие, дистрофичные. Полнокровие в интерстициальной ткани. Макроскопическая картина: мягкие мозговые оболочки утолщены, туск-лые, пропитаны гнойным экссудатом зеленовато-желтого цвета. Борозды и из-вилины сглажены. Изменения представлены на базальной поверхности мозга и на выпуклой поверхности передних отделов полушарий в виде «чепчика» или «шапочки». АБЦЕСС ПЕЧЕНИ ХРОНИЧЕСКИЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ ЦИСТИЦЕРКОЗ ГМ Микроскопическая картина: в области абсцессов дольковое строение пе-чени стертое. Печеночные балки расположены беспорядочно, в состоянии дис-трофии. Вокруг образовавшегося гнойника – вал из грануляционной ткани, бо-гатой капиллярами, через стенки которых происходит усиленная эмиграция лейкоцитов. Эта оболочка снаружи состоит из прослоек соединительной ткани и прилежит к неизмененной ткани. Внутри она образована грануляционной тканью и слоем сгущенного гноя, плотно прилегающим к грануляциям и непрерывно обновляющимся благодаря выделению гнойных телец. Эта оболочка гнойника, продуцирующая гной, носит название пиогенной мембраны. Микроскопическая картина: при малом увеличении отмечается наруше-ние цитоархитектоники печеночных долек. Портальный тракт неравномерно утолщен за счет разрастания соединительнотканных элементов и выраженной клеточной инфильтрации, отмечается сближение триад. Элементы инфильтрата располагаются как в портальных трактах, так и между гепатоцитами внутри долек. Цитоплазма большинства гепатоцитов содержит округлые пустоты с чёткими контурами, остающиеся на месте жировых капель (при обычной мето-дике изготовления гистологических препаратов липиды из тканевого среза из-влекаются реактивами). В цитоплазме некоторых гепатоцитов и свободно меж-ду клетками располагаются гиперэозинофильные тельца Мэллори (алкоголь-ный гиалин). Макроскопическая картина: печень увеличена в размерах, плотная, кап-сула ее очагово или диффузно утолщена, на разрезе ткань печени имеет пест-рый вид. Микроскопическая картина: в мозговой ткани определяется несколько овальных образований (пузырьков или кист) различной величины. В полости этих кист находятся финны свиного цепня. Они окружены плотной оболочкой, которая состоит из двух частей. Внутренняя часть оболочки представлена фиброзной капсулой, состоящей из многочисленных клеточных элементов и сосу-дов. Наружный слой представлен гомогенной кутикулой, которая имеет харак-терные волнообразные или фестончатые выступы. Макроскопическая картина: в печени – микроабсцессы, довольно круп-ные, с колониями микроорганизмов и примесью желчи. Макроскопическая картина: в коре головного мозга обнаруживаются на разрезе однотипные полости с булавочную головку (до 0,5 см). ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ГРАНУЛЕМЫ В ЛИМФОУЗЛЕ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕЗАОРТИТ ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ Микроскопическая картина: в лимфатическом узле визуализируются мно-гочисленные гранулемы – бугорки величиной с просяное зерно. Структура ту-беркулезной гранулемы однотипная: в центре – фокусы творожистого некроза, окруженные преимущественно эпителиоидными клетками. В некоторых грану-лемах определяются одна-две гигантские многоядерные клетки Пирогова – Лангханса с эксцентричным, подковообразным расположением ядер в клетке. По периферии гранулема окружена валом из лимфоцитов и фиброцитов. Макроскопическая картина: в ткани лимфоузла на разрезе видны множественные мелкие (диаметром 1–2 мм) плотные узелки белесовато-серого цвета, они равномерно распределены по всему лимфатическому узлу, очаговых скоплений не образуют. Микроскопическая картина: в препарате представлен фрагмент стенки аорты, в которой определяется воспалительный гуммозный инфильтрат из лимфоцитов, плазматических клеток, эпителиоидных клеток и фибробластов, располагающийся преимущественно в средней оболочке аорты. Воспалитель-ный инфильтрат приводит к деструкции эластических волокон средней оболочки и по мере созревания клеток в медии остаются поля соединительной ткани с обрывками эластических волокон. Микроскопическая картина: в препарате отмечаются многочисленные тонкостенные кровеносные сосуды. Между ними располагаются рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая большое количество молодых кле-ток: эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты, плазматические клетки. Макроскопическая картина: на интиме визуализируются белесоватые бугристости с морщинками и рубцовыми втяжениями, придающими аорте вид шагреневой кожи. В результате этого процесса прочность стенки аорты умень-шается, просвет ее расширяется и образуются выпячивания – аневризмы. Макроскопическая картина: грануляционная ткань сочная, темно-крас-ная, с зернистой, как бы усыпанной крупными гранулами поверхностью. Гра-нулы представляют собой выступающие над поверхностью петли новообразо-ванных тонкостенных сосудов, которые составляют основу грануляционной ткани. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА СТАРЧЕСКАЯ АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ПРОСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ ,БЕЗ КЛЕТОЧНОЙ АТИПИИ Микроскопическая картина: в микропрепарате кардиомиоциты увеличе-ны в объеме, утолщены. Содержат крупные, гиперхромно окрашенные ядра, которые имеют округлую форму. Кроме того, в строме органа увеличено коли-чество капилляров и аргирофильных волокон. Микроскопическая картина: размеры печеночной дольки при данной па-тологии изменены. При малом увеличении в одном поле зрения насчитывается большее их число по сравнению с нормой. Печеночные балки истончены, про-странства между ними расширены. Гепатоциты уменьшены в размерах, они те-ряют форму шестигранника, содержат мелкие гиперхромно окрашенные ядра. В их цитоплазме обнаруживаются мелкие желтоватобурого цвета зерна – пиг-мент липофусцин, который придает препарату коричневато-бурую окраску. Просветы внутридольковых капилляров и центральных вен тоже расширены. Макроскопическая картина: масса и размеры миокарда увеличены. Стен-ка левого желудочка утолщена, объем трабекулярных и сосочковых мышц ле-вого желудочка увеличен. Размеры полостей сердца изменяются в зависимости от стадии гипертрофии по-разному: в стадии компенсации полости сужены – концентрическая гипертрофия, в стадии декомпенсации – расширены – эксцентрическая гипертрофия. Макроскопическая картина: печень уменьшена в размерах, капсула ее морщинистая, передний край заострен, на разрезе окрашена в бурый цвет. Микроскопическая картина: отмечается гистоструктурная атипия, кото-рая характеризуется уменьшением стромально-железистого соотношения, а также изменением конфигурации и выраженным полиморфизмом желез. Функциональный эндометрий утолщен, он содержит многочисленные железы, которые удлинены, приобретают извитой ход и местами образуют расширения в виде кист. Граница между эндометрием и миометрием сохранена. Эпители-альные клетки желез пролиферируют, располагаются в один ряд и имеют четко очерченный апикальный край. В строме определяется большое количество но-вообразованных кровеносных сосудов, которые напоминают спиральнозакру-ченные шары или клубочки. Макроскопическая картина: матка увеличена в размере, эндометрий резко утолщен, рыхлый, розовато-белового цвета.
