ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1. Гепатомегалия выявляется при -острых гепатитах -хронических гепатитах -циррозах печени -болезнях накопления -болезнях крови +при всех вышеперечисленных состояниях -ни при одном из вышеперечисленных состояний 2. Гиперспленизм - это -увеличение селезенки -обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов +состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов 3. Для печеночной желтухи наиболее характерно -повышение уровня только непрямого билирубина -повышение уровня только прямого билирубина+повышение уровня обех фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени 4. Что не характерно для истинной печеночно-клеточной недостаточности +повышение уровня трансаминаз -снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени -уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и титра сулемовой пробы, холестерина 5. Гепатит D развивается -при обязательном наличии в организме HBV-инфекции -при суперинфекции HDV +при всех перечисленных выше обстоятельствах -ни при одном из вышеперечисленных состояний 6. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии хронического гепатита -существуют +не существуют 7. Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 1-2. месяца? +да -нет 8. В каком режиме необходимо проводить интерферонотерапию у больных с начальными проявлениями цирроза печени вирусной этиологии? -длительно (12-20 мес.) в режиме больших доз +длительно (12-20 мес.) в режиме малых доз -4-й подтип 9. К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится рибавирин? -синтетические нуклеозиды +нуклеозидные аналоги 10. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите +дисфагия -боль при глотании -икота -изжога 11. К методам, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита относится -исследование желудочного сока -рентгенография желудка -гастроскопия -морфологическое исследование слизистой оболочки желудка +все ответы правильные -все ответы неправильные 12. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие -щадящей диеты -постельного режима -повышения тонуса блуждающего нерва -приема алюминий содержащих антацидных препаратов +всего перечисленного -ничего из перечисленного 13. В фазе затухающего обострения хронического панкреатита не назначается -блокаторы Н2-рецепторов гистамина +атропин -церукал -панкреатин 14. Укажите "эталонный" метод диагностики опухолей поджелудочной железы -МР-томография -компьютерная томография -ультразвуковое исследование +ангиография , 15. К индикаторным ферментам печени относят +ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза -фруктозо-1-б-дифосфатальдолаза -церулоплазмин -холинэстераза -урокиназа 16. Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при -застойной печени +острых гепатитах -циррозах печени -хроническом персистирующем гепатите 17. Для надпеченочной желтухи наиболее характерно +повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче -повышение только непрямого билирубина -повышение только прямого билирубина -повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче 18. Диагностически значимые биохимические показатели активности цирроза печени в развернутой клинической стадии все, кроме +повышение уровня аминотрансфераз -повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы -повышение уровня коньюгированного билирубина -повышение уровня гамма - глобулинов 19. Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются -носительство HBsAg -Anti-HBs и HBsAg +НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgM -НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgG -Anti-HBe антитела 20. Морфологические критерии хронического активного гепатита - это -лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы -мостовидные и мультилобулярные некрозы -повышенная фибробластическая активность +все перечисленные выше критерии -ничего из перечисленных критериев 21. Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии? -да +нет 22. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии цирроза печени -существуют +не существуют 23. Наиболее частыми исходами хронического панкреатита являются -экзокринная недостаточность поджелудочной железы -эндокринная недостаточность поджелудочной железы -псевдокисты поджелудочной железы +все ответы правильные -все ответы неправильные 24. Критерии, характеризующие хеликобактерассоциированный гастрит +антральная локализация -фундальная локализация -секреторная функция понижена -атрофия эпителия 25. Цитолитический синдром является основным показателем +активности патологического процесса -тяжести патологического процесса -печеночно-клеточной недостаточности -портопеченочной недостаточности . 26. У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато-и спленомегалия. Определите характер желтухи у больной А. -микросомальная -механическая -гемолитическая -печеночно-клеточная +печеночно-холестатическая 27. К маркерам нарушения синтетической функции печени относится -АлТ -АсТ -ЛДГ -щелочная фосфатаза +холинэстераза 28. У больного ЦП гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома -анорексия -общая слабость -энцефалопатия +нарушение вторичного оволосения -боли в ногах 29. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени -гепатомегалия -внепеченочные знаки -диспепсия -цитолитический синдром +портальная гипертензия 30. Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза -гепатомегалия -внепеченочные знаки -спленомегалия +кожный зуд -желтуха 31. Застою желчи в желчном пузыре способствуют -беременность -малоподвижный образ жизни -опущение внутренних органов -ожирение +все ответы правильные -все ответы неправильные 32. Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть -сдавления и перегибы желчных протоков -дискинезии +все перечисленное -анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков -ничего из перечисленного 33. Этиологические факторы хронического холецистита -бактерии -лямблии -вирусы -токсические факторы +все перечисленное -ничего из перечисленного 34. У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин -42,8 мкмоль/л, непрямой - 38,4 мкмоль/л, прямой - 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи , +надпеченочная -печеночная -подпеченочная 35. Диагноз: хронический холецистит, фаза ремиссии. Необходимое амбулаторное лечение -ограничение растительной пищи -тетрациклин +аллохол -атропин -платифиллин 36. Диагноз: гипермоторная дискинезия ЖВП. Необходимые назначения -оксафенамид +но-шпа -олететрин -дехолин 37. Основные этиологические механизмы хронического панкреатита -заболевания желчных путей -хроническая алкогольная интоксикация -изменения большого дуоденального сосочка -токсические и аллергические воздействия +все перечисленное -ничего из перечисленного 38. Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют -постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии -раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы -стертая клиническая картина +ничего из перечисленного -все вышеперечисленное 39. Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется -гиповитаминозом -болями в животе -гипокортицизмом -железодефицитной анемией -повышенной утомляемостью +нарушением стула 40. При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять +антибиотики -витамины, -ферменты -сульфаниламиды -белковые препараты 41. Местное лечение наиболее показано при -тифлите -панколите -трансверзите -хроническом энтероколите +проктосигмоидите 42. У больного резко снижена масса тела, работоспособность, длительные поносы, плохо корригируемые медикаментозной терапией, анемия, резкая гипопротеинемия и гипохолестеринемия, в патологический процесс вовлечены другие органы ЖКТ. Диагноз? -хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелое течение -хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, средней степени тяжести +хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение -хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, средней степени тяжести 44. Наиболее характерные симптомы при хроническом эзофагите -Дисфагия -боль при глотании - икота - изжога - слюнотечение +все ответы правильные -все ответы неправильные 45. К препаратам снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится -атропин -метацин -нитроглицерин +цизаприд (координакс) -папаверин 46. При лечении ахалазии пищевода противопоказан -нитроглицерин +домперидон (мотилиум) - нош-па - седативные средства 47. При рефлюкс-эзофагите применяют а)нитроглицерин б)мотилиум в)но-шпу г)денол д)маалокс е)фамотидин. Выберите правильную комбинацию -нитроглицерин, мотилиум, но-шпа -мотилиум, но-шпа, денол - но-шпа, денол, маалокс - нитроглицерин, маалокс, фамотидин +мотилиум, маалокс, фамотидин 48. К основным методам исследования позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита не относятся -анализ желудочного сока -рентгенография желудка -гастроскопия -морфологическое исследование слизистой оболочки желудка +дуоденальное зондирование 49. По степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка -лимфоцитами -плазматическими клетками +лейкоцитами -эозинофилами -макрофагами 50. Для клиники активного гастрита характерно - субфебрильная температура -умеренный лейкоцитоз +диспепсический синдром -диарея -спастический стул 51. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для -острого гастрита -аутоимунного гастрита -гранулематозного гастрита -болезни Менетрие +хеликобактерной инфекции 52. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме -0,5-1,0 л -1,0-1,5 л +1,5-2,0 л -2,0-2,5 л -2,5-3,0 л 53. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно всё, кроме одного -Усиление болевого синдрома -изменение характерного ритма возникновения болей -уменьшение ответной реакции +мелена -появление ночных болей 54. Гастрин секретируется +антральным отделом желудка -фундальным отделом желудка -слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки -поджелудочной железой -слизистой оболочкой тощей кишки 55. Желудочную секрецию стимулирует +гастрин - секретин -холецистокинин -соматостатин -серотонин 56. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не являются -гиперсекреция соляной кислоты -дуоденит +заболевания желчного пузыря -хеликобактериоз -курение 57. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно -копрологическое исследование - ректороманоскопия +биохимическое исследование крови -рентгенологические данные -исследование желудочной секреции 58. Тест на толерантность к Д- ксилозе зависит от -исследования функции поджелудочной железы -исследования функции печени + всасывающей функции тонкой кишки -исследования функции почек -исследования желудочной секреции 59. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит? -в двенадцатиперстной кишке -в проксимальном отделе тощей кишки -в тощей кишке в терминальном отделе + в подвздошной кишке в дистальном отделе -в толстой кишке 60. При лечении диареи можно применять отвар + ольховых шишек -ромашки -мяты - цветов бессмертника -толокнянки 61. Основным местом всасывания витамина В12 является -желудок - двенадцатиперстная кишка - проксимальный отделе тощей кишки -подвздошная кишка, проксимальный отдел + подвздошная кишка, дистальный отдел 62. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о +синдроме раздражённой кишки -ахлоргидрии -истерии -гранулематозном колите -глютеновой энтеропатии 63. Креаторея характерна для + хронического панкреатита -болезни крона - ишемического колита -синдрома раздражённой кишки -дискинезии желчного пузыря. 64. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит? -в двенадцатиперстной кишке -в тощей кишке -в проксимальном отделе кишки + в дистальном отделе подвздошной кишки -в толстой кишке 65. Гастрин крови снижается при пероральном приеме: -пищи + соляной кислоты -антигистаминных препаратов -антихолинергических средств -желчегонных препаратов 66. Перечень заболеваний, сопровождающихся изжогой, не включает -язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -высокую язву малой кривизны желудка -скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит - гастрит +дискинезию желчного пузыря 67. Признаком перфорации язвы является - лихорадка - рвота - изжога +ригидность передней брюшной стенки гиперперистальтика 68. У взрослых самый частой причиной стеноза привратника является -.рак желудка +язвенная болезнь -гипертрофия мышц привратника -пролабирование слизистой оболочки через пилорический канал -доброкачественный полип желудка 69. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведёт +к снижению агрессивности желудочного содержимого -к повышению агрессивности желудочного содержимого -агрессивность не изменится -к понижению слизисто-бикарбонатного барьера -к диарее 70. Желудочную секрецию снижает +фамотидин -солкосерил -сайтотек -вентер -но-шпа 71. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от -кислотно-пептического фактора -спазмов в пилородуоденальной зоне -повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке -глубины язвы +наличия хеликобактерной инфекции 72. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является -рвота желчью -урчание в животе +рвота съеденной накануне пищей -вздутие живота -диарея 73. Для клинической картины хронического дуоденита характерно -боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды - диспепсические расстройства +все выше перечисленное -иррадиация болей в правое и\или левое подреберье -сезонные обострения -ничего из перечисленного 74. Зантак относится к группе препаратов -адреноблокаторов -М-холиноблокаторы -симпатомиметики -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов +блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов 75. Омепразол относится к группе препаратов -адреноблокаторов -М-холиноблокаторы -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов. -блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов + блокаторы протонового насоса 76. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят - отек, гиперемию, экссудацию -внутрислизистые кровоизлияния -плоские и\или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления -выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий +полипозный гастрит 77. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является -снижение всасывания витамина В12 +дефицит железа -гемолиз -нарушение функции костного мозга -дефицит фолиевой кислоты 78. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы -соматостатин -глюкагон + гистамин -мотилин -вазоактивный интестинальный пептид 79. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока -до 0,5 л. -0,5-1,0 л. -1,0-1,5 л. + 1,5-2,0 л. - 2,0-2,5 л. 80. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови -2-4 часа -10-12 часов -18-24 часа + 48-72 часа -96-120 часов 81. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита -абдоминальные боли -стеаторея -креаторея + водная диарея -диабет 82. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв -локализация -определенность этиологии -отсутствие рецидивирующего течения -хорошо поддаются медикаментозной терапии +часто пенетрируют 83. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции +тест с D-ксилозой -тест на толерантность к лактозе -рентгенологическое исследование ЖКТ -клинический анализ крови -исследование желудочной секреции 84. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют -атропин - новокаин -баралгин -промедол + морфин 85. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно -"голодные" боли в эпигастрии -"ночные" боли -терапевтический эффект от приема антацидов -хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР + рвота съеденной накануне пищей 86. Для постбульбарной язвы не характерно -боли через 3-4 часа после еды -боли с иррадиацией в левое или правое подреберье -"пульсирующие" боли -кровотечения + положительный эффект от приема антацидов 87. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень + амилазы -липазы -глюкозы -щелочной фосфатазы -гаммаглютамилтранспептидазы 88. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о -стенозе выходного отдела желудка + первично язвенной форме рака -пенетрации язвы -перфорации язвы -микрокровотечении из язвы 89. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картинаПоявилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее +органический стеноз пилородуоденальной зоны - функциональный стеноз -рак желудка -пенетрация язвы -перфорация язвы 90. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит, какова дальнейшая лечебная тактика? -прерывистая курсовая терапия гастроцепином -поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени -хирургическое течение -терапия солкосерилом +определение НР и при положительном результате- антибактериальная терапия на фоне приёма де-нола 91. Во время акта рвоты наблюдается -опущение диафрагмы -повышение внутрибрюшного давления +сокращение дна желудка - сокращение антрального отдела сокращение абдоминальной мускулатуры 92. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции? -эуфиллин + атропин -кофеин -гистамин -инсулин 93. Вес суточного кала здорового человека +100-200 граммов -300-400 граммов -500-700 граммов -800-1000 граммов -более 1000 граммов 94. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервномышечный аппарат толстой кишки и усиливающим её перистальтику, не относятся -александрийский лист -корень ревеня -бисакодил - пурген + сорбит 95. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является -желчный пузырь -печень -малый сальник - большой сальник + поджелудочная железа 96. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем -экзокринная недостаточность поджелудочной железы -эндокринная недостаточность поджелудочной железы - перитонит + кисты в поджелудочной железе -асцит 97. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются -диета +кортикостероиды -ферментные препараты -анальгетики -сандостатин 98. Назовите причины развития хронических диффузных заболеваний печени -гепатотропные вирусы -алкоголь -наследственные заболевания-болезни накопления -токсические гепатотропные агенты +все выше перечисленное -ничего из вышеперечисленного 99. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является +HBV-инфекция -HCV-инфекция -HAV-инфекция -HBV/HDV-инфекция,HDV-инфекция 100. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской классификации хронических гепатитов -вирусные гепатиты - токсические гепатиты +алкогольный гепатит -криптогенный гепатит 101. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита в цирроз /рак печени ассоциированы с + мужским полом пациентов -мутантным (Hbe-негативным ) штаммом HBV -злоупотреблением алкоголем -длительностью заболевания -со всеми перечисленными факторами 102. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют гистологическую активность гепатита ? -лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы -наличие некрозов -активация сателлитных клеток печени + все вышеперечисленное -ничего из вышеперечисленного 103. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются -наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах + наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов" 104. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются + наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов" 105. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С -да, конечно + нет 106. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D +да, конечно -нет 107. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью? +IFN- гамма -IFN- альфа -IFN- бета 108. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью -IFN- гамма +IFN- альфа -IFN- бета -имукин 109. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии -кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация + гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), аллопеция -ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея 110. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения альфа-интерфероном? -гриппоподобный синдром - афтозный стоматит - тромбоцитопения + тяжёлые депрессии -артериальная гипертензия 111. Чем обычно лимитировано применение рибаверина у пациентов с хроническим гепатитом С -гранулоцитопенией -тромбоцитопенией + гемолизом 112. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибаверином при хроническом гепатите С -категорический отказ от алкоголя -строгое соблюдение диеты - резкое ограничение физических нагрузок -. категорический отказ от приёма психотропных средств + двойная контрацепция 113. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критерием проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны? -хронический гепатит В -хронический гепатит С -хронический гепатит С+В + хронический гепатит D 114. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является -ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков - назначение салуретиков в сочетании с бета-блокаторами + назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета-блокаторов. 115. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печёночноклеточной недостаточностью любого генеза -массивная кортикостероидная терапия + временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени -массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками массивная интерферонотерапия 116. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени -да, конечно + нет 117. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом -кортикостероиды + интерферон -цитостатики + интерферон + кортикостероиды + цитостатики -урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды 118. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым. Какой из перечисленных препаратов вы предпочтете, наряду с диетой и режимом? +церукал -промедол -атропин -анальгин 119. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки? +через 30 мин. после еды -через 1-2 часа после еды -за 30 мин. до еды -только на ночь -во время приема пищи 120. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки? -тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи -схваткообразные ноющие боли в правом подреберье -постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи +боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа 121. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки? -боли натощак +боли через 30 мин. после еды -боли через 2.5 часа после еды -боли справа в эпигастрии -изжога, кислая отрыжка 122.Для препарата ранитидин подберите его характеристику: +блокатор Н2-гистаминорецепторов -холинолитик общего действия -холинолитик местного действия -антацид -миотоник 123. Для препарата альмагель подберите его характеристику: -блокатор Н2-гистаминорецепторов -холинолитик общего действия -холинолитик местного действия +антацид -миотоник 124. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить? -стеноз привратника +пенетрация -малигнизация -перфорация -демпинг-синдром 125. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка? -хронический антрум-гастрит +хронический атрофический гастрит -хронический гипертрофический гастрит -синдром Золлингера-Эллисона -при всех указанных формах 126.Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка? -рентгенологический -эндоскопический -кал на скрытую кровь -желудочный сок с гистамином +эндоскопия с биопсией 127. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного? -пенетрация -перфорация -кровотечение +стеноз привратника -малигнизация 128. К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом? -хронический гастрит -язвенная болезнь желудка +язвенная болезнь 12-перстной кишки -холецистит -панкреатит 129. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме: -рвота -истощение и обезвоживание -тетания +диарея -шум "плеска" 130. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме: -холинолитики +симпатомиметики -полусинтетические пенициллины -Н2-гистаминовые блокаторы -висмутсодержащие препараты (де-нол) 131. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме: -стеноз привратника -перфорация -кровотечение -пенетрация +озлокачествление 132. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита? -дуоденальное зондирование +УЗИ -холецистография -рентгеноскопия желудка -ретроградная панкреато-холангиография 133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного: -симптом Кера -симптом Ортнера -симптом Василенко-Лепене -симптом Мюсси +симптом Мюссэ 134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно: -смена поносов запорами -изжога -боли в левом подреберье -плохая переносимость жирной пищи +ничего из перечисленного -все перечисленное 135. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома? -атропин -папаверин -нитроглицерин +морфин -анальгин 136. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита: -боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота -приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи -кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос +фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз -тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью 137. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз: -хронический холецистит в стадии обострения +дискинезия желчный путей гипотонического типа -хронический холангит -дискинезия желчных путей гипертонического типа -хронический персистирующий гепатит 138. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной? -спазмолитики -бета-блокаторы -антибиотики -холнретики +холекинетики 139. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением: -разрыва панкреатической кисты +хронической застойной сердечной недостаточности -внематочной беременности -инфекционного паротита -острого панкреатита 140. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: -лейкоцитоз -уровень аминотрансфераз крови +уровень амилазы крови и мочи -уровень щелочной фосфатазы -гипергликемия 141. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы? -антациды -холинолитики -циметидин +трасилол -тразикор 142. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме: -интенсивная желтуха с зудом -увеличение желчного пузыря -увеличение активности щелочной фосфатазы +появление желтухи после приступов болей -гипергликемия 143. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз? -болезнь Крона -хронический энтероколит +синдром раздраженной толстой кишки -пищевая токсикоинфекция -неспецифический язвенный колит 144. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз? -хронический панкреатит -неспецифический язвенный колит -болезнь Крона -амебиаз +синдром раздраженного кишечника 145. Причиной механической желтухи является: -холедохолитиаз -стриктура Фатерова соска -рак головки поджелудочной железы -ничего из перечисленного +все вышеназванное 146. Для надпеченочной желтухи характерны: -гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена -гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена -гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген +гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз -гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз 147. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ -повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия -снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия -повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов -повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия 148. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени: -желтуха -бугристая печень -повышение уровня аминотрансфераз +отсутствие в крови альфа-фетопротеина -повышение уровня билирубина 149. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: НВ-90 г/л, эритроциты-2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс, тромбоциты-74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови? -гемолизом -кровопотерей из расширенных вен пищевода +гиперспленизмом -нарушением всасывания железа -синдромом холестаза 150. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме: -болевой синдром -диспептический синдром -астеновегетативный синдром +выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности -увеличение печени 151. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин-96 мкмоль/л, прямой-80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед, АЛТ -86 ед. Предположительный диагноз? -портальный цирроз печени -хронический активный гепатит -гемолитическая желтуха +билиарный цирроз печени -острый вирусный гепатит 152. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение: -на кровоточащую язву 12-перстной кишки +на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени -на тромбоз мезентериальной артерии -на неспецифический язвенный колит -на кровоточащие язвы желудка 153. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени? -наследственный сфероцитоз -синдром Жильбера +хронический активный гепатит -желчно-каменная болезнь -цирроз печени 154. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние6 появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного? -холестаз +печеночная кома -желудочно-кишечное кровотечение -портальная гипертензия -гепато-ренальный синдром 155. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является: -вторичный билиарный цирроз +хронический активный гепатит -хронический персистирующий гепатит -новообразование печени -ни одно из перечисленных состояний 156. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин -36,6 мкмоль/л, непрямой -31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз? -хронический активный гепатит -холангит -цирроз печени +постгепатитная гипербилирубинемия -хронический холестатический гепатит 157. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита? -вирусный гепатит в анамнезе +данные гистологического исследования печени -выявление в сыворотке крови австралийского антигена -периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия -выявление в сыворотке альфа-фетопротеина 158. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия? -гемолитическая -печеночно-клеточная +при внепеченочном холестазе -при внутрипеченочном холестазе -при нарушении захвата и связывания билирубина 159. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина? -наследственный сфероцитоз -синдром Жильбера -холедохолитиаз +активный гепатит -опухоль pancreas 160. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: -нарушение ритма питания +понос -беременность -малая физическая активность -психоэмоциональные факторы 161. Холецистография противопоказана больным: -с непереносимостью жиров -после вирусного гепатита +с идиосинкразией к йоду -с желчнокаменной болезнью -в любом из перечисленных случаев 162. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов? -холецистокинина +секретина -атропина -молока -аскорбиновой кислоты 163. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего: -при язвенной болезни +при холелитиазе -при постгастрорезекционном синдроме -при хроническом колите -при лямблиозе 164. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете: -углеводы +белки -жиры -жидкость -минеральные соли 165. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленныее средства, кроме: -новокаина -фентанила -баралгина +морфия -анальгина 166. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита? -секретин-панкреозиминовый тест -сцинтиграфия поджеледочной железы -определение жира в кале -все перечисленные методы +ни один из перечисленных методов -все вышеперечисленные тесты 167. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью? -атропин +натуральный желудочный сок -алмагель -циметидин -гистамин 168. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией? -бетацид -панзинорм +ранитидин -преднизолон -натуральный желудочный сок 169. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы? -димедрол -метацин -алмагель -атропин +циметидин 170. Что неверно в отношении циметидина? -блокатор Н2-гистаминовых рецепторов -имеет структурное сходство с гистамином -применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь) -лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель +гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев 171. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является: -регионарные лимфоузлы -печень +вирховская железа -дугласово пространство -легкие 172. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока: -не изменяется -увеличивается на высоте секреции -просто увеличивается +снижается 173. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме: -опоясывающие боли в эпигастрии -боли в левом подреберье -поносы +рвота -снижение или отсутствие аппетита 174. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме: -функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска +высокая кислотность желудочного сока -рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы -проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов -злоупотребление алкоголем 175. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме: -ингибиторы трипсина -салуретики -М-холинолитики -антациды +бета-адреноблокаторы 176. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз? -снижение концентрационной функции желчного пузыря -"неконтрастируемый" желчный пузырь -деформация желчного пузыря -недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря +ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря 177. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз: -хронический панкреатит -дискинезия желчных путей гипокинетического типа -хронический холецистит в стадии обострения +дискинезия желчных путей гиперкинетического типа -хронический холецистит, ремиссия 178. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме: +набухание шейных вен -спленомегалия -телеангиоэктазии -гинекомастия -асцит 179. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии? -рак печени -застойная сердечная недостаточность +острый вирусный гепатит -крупноузловой цирроз печени -гемохроматоз 180. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме: -сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени -главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией -может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12 +в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией 181. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть: -кровотечение из варикозных вен пищевода -прием тиазидовых диуретиков -длительный прием барбитуратов -ни одна из перечисленных причин +все перечисленное 182. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ -повышение уровня ЩФ -снижение уровня протромбина -изменение белково-осадочных проб -положительная реакция Кумбса 183. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является: -значительное увеличение печеночных ферментов +гистологические изменения -иммунологические показатели -гепатомегалия -желтуха 184. В диагностике цирроза печени решающим является: -уровень альбуминов -уровень билирубина -тимоловая проба -уровень трансаминаз +ни один из перечисленных факторов -все перечисленные тесты 185. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: -вторичного гиперальдостеронизма -гипоальбуминемии -портальной гипертензии +всего перечисленного -ничего из перечисленного 186. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно: +повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ - повышение уровня ЩФ, ?-глютамилтранспептидазы, повышение bлипопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия - снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия - повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов - повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия. 187. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени: - желтуха - бугристая печень - повышение уровня аминотрансфераз +отсутствие в крови а-фетопротеина - повышение уровня билирубина 188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме: - болевой синдром - диспептический синдром - астеновегетативный синдром +выраженный синдром печеночно - клеточной недостаточности - увеличение печени 189. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени? + хронический активный гепатит - желчно-каменная болезнь -цирроз печени 190. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является: - вторичный билиарный цирроз + хронический активный гепатит - хронический персистирующий гепатит - новообразование печени - ни одно из перечисленных состояний Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита? - вирусный гепатит в анамнезе +данные гистологического исследования печени - выявление в сыворотке крови австралийского антигена - периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия - выявление в сыворотке а-фетопротеина 191. 192. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени: -раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии -раннее поражение ЦНС + раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности - наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ - пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови 193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение: - бромсульфалеиновой пробы - уровня ?-глобулинов - уровня аминотрансфераз + уровня ЩФ (щелочной фосфатазы) - уровня кислой фосфатазы 194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается: - наличием цитолитического синдрома - наличием холестатического синдрома +наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов - наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности. 195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме: +набухание шейных вен - спленомегалия - телеангиоэктазии - гинекомастия - асцит 196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме: - сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени - спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией -макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12 + невысокая лихорадка не связанная с инфекцией 197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть: -кровотечение из варикозных вен пищевода - прием тиазидовых диуретиков - длительный прием барбитуратов - ни одна из перечисленных причин +все перечисленное -ничего из перечисленного 198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является: - значительное увеличение печеночных ферментов + гистологические изменения - иммунологические показатели -гепатомегалия - желтуха 199. В диагностике цирроза печени решающим является: - уровень альбуминов - уровень билирубина - тимоловая проба - уровень трансаминаз + ни один из перечисленных тестов -все перечисленные тесты 200. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? - кровоточивость десен - увеличение селезенки + кожный зуд - повышение АСТ и АЛТ - снижение уровня холинэстеразы 201. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита: - глюкокортикоиды и липоевая кислота - декарис и интерферон - делагил и витамины группы В - глютаминовая кислота и декарис +глюкокортикоироиды и азатиоприн 202. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует: - увеличение уровня g-глобулинов - снижение уровня липопротеидов + повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) - повышение уровня АСТ и АЛТ - снижение уровня кислой фосфатазы 203. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: -вторичного гиперальдостеронизма - гипоальбуминемии - портальной гипертензии +всего перечисленного - ничего из перечисленного 204. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? - диспепсический - астенический - портальная гипертензия +холестаз - печеночная недостаточность ГЕМАТОЛОГИЯ 1. К симптомам анемии не относятся: - одышка - бледность - сердцебиение + петехии - гиперчувствительность к холоду 2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: - хронической кровопотери + острой кровопотери - апластической анемии 3. В организме взрослого: - содержится 2-5 г железа + содержится 4-5 г железа - в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа 4. Признаками дефицита железа не являются: - выпадение волос - ломкость ногтей + иктеричность - койлонихии - извращение вкуса 5. Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о: - паразитарной инфекции - узелковом периартериите - эозинофильном лейкозе - бронхиальной астме + все ответы правильные - все ответы не правильные 6. Под термином лимфоаденопатия подразумевают: - лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов - лимфоцитоз в периферической крови - высокий лимфобластоз в стернальном пунктате + увеличение лимфоузлов 7. Для железодефицитной анемии характерно: - гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате - гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты + гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей пособности сыворотки - гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки - гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба 8. К симптомам анемии относятся: + одышка, бледность; - кровоточивость, боли в костях; - увеличение селезенки; лимфатических узлов. 9. В организме взрослого содержится: - 2-5 г железа; + 4-5 г железа. 10. Препараты железа назначаются: - на срок 1-2 недели; + на 2-3 месяца. 11. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме: - ангулярный стоматит - глоссит - сухость и выпадение волос - эзофагит + секреторная недостаточность желудка 12. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12? - соляная кислота - гастрин + гастромукопротеин - пепсин - фолиевая кислота 13. Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии? - гипокалиемией + фуникулярным миелозом - алкогольной энцефалопатией - остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения - ангиопатией артерий нижних конечностей 14. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии? - цветовой показатель 0,7 - гипохромия эритроцитов - микроцитоз - анизо-пойкилоцитоз + гиперсегментация ядер нейтрофилов 15. Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме: - отсутствие отложения железа в костном мозге - низкий уровень ферритина в крови - гипохромия и микроцитоз эритроцитов - эффект от лечения препаратами железа в течение месяца + мегалобластоз костного мозга 16. У женщины 42 лет с фибриомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: НВ-80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз? - В12-дефицитная анемия - серповидно-клеточная анемия - апластическая анемия - наследственный сфероцитоз + железодефицитная анемия 17. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение 2-х месяцев. При осмотре без особенностей. В крови: НВ-92 г/л, эр.-3,1 млн, лейк. - 9.9 тыс., формула без особенностей, единичные миелобласты, тромб.-108 тыс., СОЭ-41 мм/час. Диагноз? - лимфогранулематоз + анемия неясной этиологии - идиопатическая тромбоцитопения - острый миелолейкоз - хронический миелолейкоз 18. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструация с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные покровы бледные, в крови: НВ-85 г/л, эр.-3,8 млн, ЦП-0,67, железо сыворотки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тыс., формула без особенностей. Какой препарат наиболее показан? - эритромасса - витамин В12 + ферроплекс - пиридоксин - феррум 19. Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома: - ангулярный стоматит - извращение вкуса и обоняния - глоссит + все указанное - ничего, из указанного РЕВМАТОЛОГИЯ 1. Ревматизм вызывается - стафилококком - бета-гемолитическим стрептококком группы С - пневмококком + бета-гемолитическим стрептококком группы А - возбудитель неизвестен 2. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: - склерозирования, тромбообразования - тромбообразования, токсико-воспалительные +токсико-воспалительные, иммунные -склерозирования, тромбообразования, токсико-воспалительные -токсико-воспалительные, иммунные, аллергические 3. Цель лабораторной диагностики, применяемой при ревматизме, следующая, кроме: - поставить диагноз ревматизма - обнаружить иммунологические нарушения -определить нарушение соединительной ткани +уточнить характер электролитных нарушений 4. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через - 1-2 года + 2-3 недели - 4 дня - 5 месяцев - 6 недель 5. К ранним признакам ревматизма относятся: - малая хорея, диастолический шум над аортой -диастолический шум над аортой, артрит +артрит, узловатая эритема -малая хорея, диастолический шум над аортой, артрит -артрит, узловатая эритема, кольцевидная эритема 6. К поздним признакам ревматизма относится - полиартрит - вальвулит + хорея - кардит - узловатая эритема 7. Для ревматического полиартрита характерно: -стойкая деформация суставов, нестойкая деформация суставов -нестойкая деформация суставов, поражение средних и крупных суставов поражение средних и крупных суставов, летучесть болей -стойкая деформация, нестойкая деформация, поражение средних и крупных суставов +поражение крупных и средних суставов, летучесть болей, эффект от НПВП 8. Для малой хореи характерны: - развитие через 7-10 дней, головная боль -головная боль, гипотония мышц +гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры -развитие через 7-10 дней, головная боль, гипотония мышц -гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры, эпиприпадки 9. Для первичного ревмокардита характерно: -экстрасистолия, систолический шум на верхушке +систолический шум на верхушке, нарушение предсердно-желудочковой проводимости -нарушение предсердно-желудочковой проводимости, протодиастолический шум на верхушке -экстрасистолия, систолический шум на верхушке, нарушение предсердножелудочковой проводимости - нарушение предсердно-желудочковой проводимости, шум на верхушке, мерцательная аритмия 10. Ревматическому эндокардиту соответствует: +вальвулит, формирование пороков -формирование пороков, нарушение АV - проводимости -нарушение АV- проводимости, деформация в суставах -вальвулит, формирование пороков, нарушение АV- проводимости -нарушение АV - проводимости, деформация в суставах, отрицательный зубец Т на ЭКГ 11. Ревматическому миокардиту соответствует: - нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца -расширение полостей сердца, добавочный третий тон -добавочный третий тон, формирование пороков + нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца, добавочный третий тон - добавочный третий тон, формирование пороков, вальвулит 12. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: -серомукоид, фибриноген -фибриноген, СРБ -СРБ, церулоплазмин +серомукоид, фибриноген, СРБ -СРБ, церулоплазмин, ДФА-проба 13. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: -РФ, ДФА-проба +ДФА-проба, церулоплазмин -церулоплазмин, ускорение СОЭ -РФ, ДФА-проба, церулоплазмин -церулоплазмин, ускорение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево 14. Какие препараты противопоказаны при затяжном течении ревматизма? -кортикостероиды, цитостатики +цитостатики, НСПВП -НСПВП, аминохинолиновые производные -кортикостероиды, цитостатики, НСПВП -НСПВП, аминохинолиновые производные, антибиотики 15. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат - ампициллин - дигоксин - делагил + бициллин - гентамицин 16. Развитию ревматизма способствует возбудитель - стафилококк + бета-гемолитический стрептококк - вирусы Коксаки - кишечная палочка - стрептококки типа В 17. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: +пляска каротид, диастолический шум в V точке -диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен -ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева -пляска каротид, диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен - ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева, диастолический шум во 2-м межреберье слево 18. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: - усиление I тона, ритм перепела - ритм перепела, ослабление II тона над аортой - ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах - усиление I тона, ритм перепала, ослабление II тона над аортой + ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах, шум Флинта 19. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ: + диастолический шум имеет неубывающий характер - диастолический шум имеет лентовидный характер -диастолический шум имеет ромбовидный характер 20. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма? -развитием недостаточности кровообращения; +появлением мерцательной аритмии; -появлением пароксиазмальной тахикардии; -появлением коронарной недостаточности; -развитием фибрилляции желудочков. 21. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме: -хорея; -кольцевидная эритема; -кардит; +узелки Гебердена; -подкожные узелки. 22. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является: -увеличение левой границы сердца; -Facies mitrales; -наличие мерцательной аритмии; +наличие "щелчка открытия" митрального клапана; -сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании. 23. Ослабление I тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме: -недостаточности митрального клапана; -недостаточности трехстворчатого клапана; -недостаточности аортального клапана; +стеноза левого атриовентрикулярного отверстия; -аортального стеноза. 24. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного: -систолический шум на верхушке; -диастолический шум на верхушке; +систолический шум над аортой; -диастолический шум над аортой; -систолический шум у мечевидного отростка. 25. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз? +стеноз устья аорты; -сочетанный порок сердца; -коарктация аорты; -дефект межжелудочковой перегородки; -открытый артериальный проток. 26. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме: +хлопающий первый тон на верхушке; -систолический шум на верхушке; -увеличение границ сердца влево; -снижение сердечного выброса. 27. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? -ЭКГ; +эхокардиография; -рентгеноскопия грудной клетки; -исследование крови на титры антистрептококковых антител; -ни один из перечисленных методов. 28. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? -не изменяется; -повышается только систолическое; -повышается только диастолическое; +повышается систолическое АД и понижается диастолическое; -понижается систолическое АД и повышается диастолическое. 29. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза? -систолический шум на верхушке сердца; -ослабленный 1-ый тон на верхушке; -протодиастолический шум во 2-м межреберье справа; +пресистолический шум на верхушке; -ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа. 30. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате: -ревматизма; -инфаркта миокарда; -травмы грудной клетки; -инфекционного эндокардита; +всех вышеперечисленных заболеваний -никаких из перечисленных заболеваний 31. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности? -пульсация зрачков; +снижение пульсового давления; -быстрый и высокий пульс; -высокое систолическое АД; -высокий сердечный выброс. 32. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате: +ревматизма; -инфаркта миокарда; -травмы грудной клетки; -инфекционного эндокардита; -всех вышеперечисленных заболеваний. 33. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие: -активной систолы предсердий; -появления мерцательной аритмии; +увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек"; -митральной регургитации; -растяжения левого предсердия. 34. Положительный венный пульс бывает: -при стенозе устья аорты; -при недостаточности митрального клапана; -при легочной гипертензии любого происхождения; +при недостаточности трискупидального клапана; -при недостаточности клапана аорты. Что неверно в отношении острого ревматизма? -этиология бета-гемолитический стрептококк группы А; -главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева; -почти всегда поражаются суставы; +преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца. 35. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 1. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика? - введение больших доз эуфиллина + санационная бронхоскопия - терапия стероидными гормонами 2. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: - пневмококком + стафилококком - легионеллой - микоплазмой - хламидией 3. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится - пенициллином - кефзолом + эритромицином - тетрациклином - гентамицином 4. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована: - при поступлении в стационар + через 2-3 дня и более после госпитализации - после выписки из стационара 5. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии? - клебсиелла + легионелла - микоплазма пневмонии - палочка Пфейффера - золотистый стафилококк 6. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: - пневмококк, вирусы, стафилококк - вирусы, стафилококк - пневмококк, стафилококк - микоплазма, риккетсии + вирусы, микоплазма, риккетсии. 7. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?: - злоупотребление алкоголем; - СПИД; - наркомания; - инородное тело бронха; нейтропения при гемобластозах + все варианты правильные все варианты неправильные 8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина: - пенициллин + гентамицин - ампициллин - амфотерицин - стрептомицин 9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?: + золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды. - палочка Пфейффера, бактероиды - клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды. - золотистый стафилоккок, бактероиды. 10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является + клебсиелла - хламидия - микоплазма - пневмококк -вирус простого герпеса 11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, мощность выдоха - ФЖЕЛ, мощность выдоха + ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха - МВЛ, мощность выдоха - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха 12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? - нарушение выдоха, одышка, акроцианоз - нарушение вдоха, нарушение выдоха + нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз - нарушение выдоха, диффузный цианоз 13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции + экспираторная - инспираторная - смешанная 14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бетаадренорецепторы легких: - адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек - эфедрин, сальбутамол, беротек - адреналин, сальбутамол + сальбутамол, беротек 15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам: - эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид + платифиллин, атропин, ипратропиум бромид - эуфиллин, платифиллин - эуфиллин, платифиллин, атропин - атропин, ипратропиум бромид 16. Какие ?-2-агонисты обладают пролонгированным действием - сальбутамол - беротек + сальметерол 17. Беродуал - это - адреномиметик - холинолитик + сочетание адреномиметика и холинолитика 18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?: + бронхиальная астма, сердечная астма - хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА - все ответы правильные - хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма 19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие: - пропранолол, лейкотриены С, Д, Е - пропранолол, гистамин - пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е + пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е - простагландины, лейкртриены С, Д, Е 20.В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1антитрипсин - сердечная астма - синдром бронхиальной обструкции токсического генеза + эмфизема легких - лимфогранулематоз - эхинококкоз легких 21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:: - каптоприл, эуфиллин + изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин - изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин - нифединин, эуфиллин - изосорбида динитрат, эуфиллин 22.Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?: + глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия - антибиотики, глюкокортикоиды - глюкокортикоиды, теофиллин - хромогликат натрия, недокромил натрия - антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин 23. Какая терапия, используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой - ежедневное введение противовоспалительных препаратов + нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия - ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия - частое применение системных глюкокортикоидов 24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?: - ежедневное введение противовоспалительных препаратов - нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия - ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия + противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно 25.Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?: - ежедневное введение противовоспалительных препаратов - ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров - частое применение системных глюкокортикоидов + все ответы правильные - все ответы неправильные 25. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это - максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе - максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе + максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе 26.Какое изменение индекса Тиффно, характерно для обструктивных заболеваний легких + снижение - увеличение 27. Какое изменение индекса Тиффно,характерно для рестриктивных заболеваний легких - снижение + увеличение 28. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? - артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье - кашель с гнойной мокротой, кровохарканье - все ответы правильные - кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье + "барабанные палочки", кашель с гнойной мокротой, кровохарканье 29.При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью? - бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови + хроническом гнойном бронхите - прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора а1-антитрипсина - экзогенном фиброзирующем альвеолите - бронхолегочном аспергиллезе 30.При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?: - тромбоэмболия легочной артерии - бронхоэктатическая болезнь - рак легкого - митральный стеноз + все ответы правильные - все ответы неправильные 31.Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойнообструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II? - антибиотики пенициллинового ряда +содовые ингаляции - ингаляции трипсина - ацетилцистеин внутрь - препарат полимикробной вакцины - бронхомунал 32. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?: - диффузное заболевание дыхательных путей - характеризуется необратимой обструкцией - наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет + все ответы правильные - все ответы неправильные 33.При каких состояниях может появиться плевральный выпот?: - деструктивный панкреатит - цирроз печени с портальной гипертензией поддиафрагмальный абсцесс опухоль яичников + все ответы правильные - все ответы неправильные 34. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? : - опухоль - травма грудной клетки - тромбоэмболия легочной артерии + все ответы правильные - все ответы неправильные 35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты: - туберкулез опухоли глистные инвазии + все ответы правильные - все ответы неправильные 36. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате? + туберкулез - опухоль ' - ревматоидный артрит - лимфолейкоз - пневмония 37.Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы? - влажные хрипы - сухие хрипы на вдохе + сухие хрипы на выдохе 38. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема - гипертрофическая + вторичная деструктивная, диффузная - острое вздутие легких - парасептальная - первичная 39. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением - бронхиальной астмы - хронического катарального бронхита + хронического обструктивного бронхита - очаговой пневмонии - хронического фиброзирующего альвеолита 40. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют? - острые заболевания дыхательной системы - хронические болезни бронхо-легочного аппарата - функциональное перенапряжение аппарата дыхания - возрастная инволюция эластической ткани легких + дефицита альфа-антитрипсина 41. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют - дефицит альфа1-антитрипсина - острые болезни аппарата дыхания - хронические болезни бронхо-легочного аппарата - функциональное перенапряжение аппарата дыхания +деградация эластической ткани легкого 42. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически смещение сердца влево. Вероятный диагноз: +эксудативный плеврит - пневмония -пневмоторакс 43. Какой механизм действия эуфиллина? +дилатация бронхов -снижение секреции -противоаллергическое действие -адреномиметическое действие - антигистаминное действие 44.Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз: - гидропневмоторакс +диффузная эмфизема легких -бронхиальная астма -пневмония -обструктивный бронхит 45.Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз: + пневмония - эмфизема - пневмоторакс - бронхоэктазы - гидроторакс 46. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме: - полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме +повышение температуры тела до 390 С и выше - кашель с выделением большого количества мокроты - улучшение общего состояния кровохарканье 47.Укажите основной рентгенологический признак пневмонии: +гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту - картина ателектаза - тяжистый легочный рисунок -очаговые тени - диффузное снижение прозрачности 48.Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме: - кифосколиоза -фиброзирующего альвеолита -ожирения +стеноза гортани -экссудативного плеврита 49. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме: -задержки мокроты +ларингосплазма -воспаление бронхов -бронхоспазма - отека слизистой оболочки 50. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции? - диффузионная способность (по СО2) -остаточный объем -максимальная вентиляция легких (МВЛ) +проба Тиффно - жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 51. Укажите показания для диагностической плевральной пункции: -стойкий выпот -подозрение на эмпиему легких -подозрение на раковую этиологию -неясные причины выпота +во всех перечисленных случаях - ни в одном из перечисленных случаев 52. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме: - коробочный перкуторный звук -удлиненный выдох - рассеянные сухие хрипы на выдохе + бронхиальное дыхание - экспираторная одышка 53.У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме: -одышка -тахикардия + акроцианоз -блокада правой ножки пучка Гиса - бочкообразная грудная клетка 54. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов? -рентгеноскопия легких -томография легких -бронхоскопия + бронхография - спирография 55. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме: - надсадный кашель - сухие свистящие хрипы -экспираторная одышка -затруднение выделения мокроты +инспираторная одышка 56. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,20 С, недомогание, одыщку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: +бронхоэктатическая болезнь - рак легких -туберкулез -хронический бронхит 57.Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца? -хронический обструктивный бронхит -силикоз -фибрирующий альвеолит -бронхиальная астма +все вышеперечисленные заболевания -ничего из вышеперечисленного 58.Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: +рак бронха -бронхоэктатическую болезнь -хронический бронхит -туберкулез 59.Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме: - большой размер гнойной полости -недостаточный бронхиальный дренаж -наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса - неадекватное лечение +анаэробный характер флоры 60.При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких? - пневмококк - стрептококк +стафилококк -легионелла - вирус 61.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком? - ацетилцистеин - йодид калия + бромид натрия - трипсин - мукалтин 62.Хронический бронхит следует лечить антибиотиками: - в осенне-зимний период - не следует применять вообще +при выделении гнойной мокроты -при появлении кровохарканья 63. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни? - анализ мокроты - бронхоскопия - томография +бронхография - сцинтиграфия легких 64. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита? -коробочный звук + инспираторная одышка -удлиненный выдох - сухие хрипы на выдохе - часто непродуктивный кашель 65. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме: -пневмосклероз - экссудативный плеврит + легочное кровотечение - абсцедирование - рестриктивная дыхательная недостаточность 66. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме: -развитие ателектаза - сахарный диабет + дефицит альфа1-антитрипсина -алкоголизм - иммунодефицитные состояния 67. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого: - кристаллы Шарко-Лейдена - лейкоциты +эластические волокна - спирали Куршмана - эритроциты 68. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)? - снижение тонуса вагуса + стимуляция бета-рецепторов - блокада альфа-рецепторов - блокада гистаминорецепторов - непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов 69.Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при: -хронический бронхит - стенокардия +сухой плеврит - экссудативный плеврит 70.Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак: - белок > 30 г/л - плотность <1015 - лактатдегидрогеназы -проба Ривальта (белок-серозомуцин) + лейкоцитов > 15 в поле зрения 71. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются: -косой уровень жидкости - гомогенное затемнение - смещение органов средостения в здоровую сторону - заполненность синуса + все перечисленные случаи -ничего из перечисленных случаев 72. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется: - ручной и вибрационный массаж + криоплазменный-антиферментный комплекс - антибиотикотерапия - дезинтоксикационная терапия - витаминотерапия 73. Не являются осложнениями пневмонии: - абсцесс легкого - эксудативный плеврит - инфекционно-токсический шок +эмфизема легких - острый психоз 74. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии: +пневмококк - хламидия - микоплазма - легионелла - коксиелла 75. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания? - легкая - средняя - тяжелая +крайне тяжелая 76. Базисной терапией пневмонии являются: - стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма +антибиотикотерапия - физиотерапия -отхаркивающие и модификаторы секрета - бронхолитики 77. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют: - вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения - декомпенсированная дыхательная недостаточность - обструктивные процессы в бронхах - изменения агрегатного состава крови +все вышеперечисленные состояния -ничего из вышеперечисленных состояний 78. ЭКГ - признаками хронического легочного сердца являются: -правограмма (SI и RIII? мм) - легочный v зубец Р высокий - признаки гипертрофии правого желудочка - блокада правой ножки п. Гисса +все перечисленные признаки - ничего из вышеперечисленных признаков 79. К лекарственным средствам снижающим давление в легочной артерии относятся: - мочегонные - гормональные препараты +ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - отхаркивающие 80. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов: - хронический обструктивный бронхит - рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии - диффузный пневмосклероз +пневмония - бронхиальная астма 81. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются: - нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства) - повышение вязкости крови - дистрофия паренхиматозных органов +ортопноэ - тахикардия, расширение периферических сосудов 82. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни повышение темапературы до 390 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз: -бронхоэктатическая болезнь +острый абсцесс легкого - плеврит - обострение хронического бронхита - рак легкого с развитием пневмонии 83. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз: -эмпиема легких - бронхогенный рак легкого +абсцесс легкого - обострение хронического бронхита 84. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах: - оперативное лечение -пункция плевральной полости +консервативные методы лечения 85. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз: -бронхоэктатическая болезнь - рак легкого +хронический абсцесс легкого - острый абсцесс легкого 86. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме: - врожденных причин - перенесенной пневмонии -нарушение проходимости бронхиального дерева +хронической эмпиемы плевры 87. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: -антибиотикотерапия - дыхательная гимнастика - вибрационный массаж грудной клетки - ингалации гепарина + лечебная бронхоскопия 88. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина? -бронхоэктатическая болезнь -экссудативный плеврит -пневмония +абсцесс легкого -гангрена легкого 89. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач: - деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения - подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотнощелочного равновесия - антибактериальная терапия - обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком + все перечисленное -ничего из перечисленного 90. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином: + перфузия -диффузия - вентиляция 91. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм: + отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха - инфильтрация легочной ткани - пневмосклероз - поражение костно-мышечного аппарата - ателектаз легкого 92. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются: - кашель с отделением мокроты + одышка - прогрессирующее похудание - головокружение, обмороки - судороги нижних конечностей 93. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании: ->100 мл +>500 мл ->1 л ->1,5 л 94. Рак легкого это + эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов - первичная саркома - опухоль лимфоидной ткани - опухоль из зародышевых клеток - синовиальная саркома 95. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого относятся все перечисленные, кроме: - радиация - генетическая предрасположенность - табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами -лекарственные препараты +физические нагрузки 96. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме: -возраст старше 40 лет -ожирение -сахарный диабет - мужской пол +вирусные инфекции 97. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме: -эндокринопатии -парапротеинемии -сердечно-сосудистые синдромы -изменения крови +обтурация бронхов с нарушением функции дыхания 98. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме: -плоскоклеточный или эпирдермоидный -аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак -крупноклеточный -мелкоклеточный + плоскоклеточная папиллома 99. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме: -центральная форма -периферическая форма -атипичные формы - диссеминированная форма +локализованная форма 100.Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме: - клинико-анатомическая форма опухоли - стадия заболевания и классификация по TNM - гистологическая структура со степенью дифференциации - функциональные возможности жизненно важных органов + результаты световой микроскопии 101.Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска: - прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки -сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов - обтурация бронхов с нарушением функции дыхания - увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов. +карциноидный синдром 102.Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме: - преимущественно поражаются мужчины - локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте - начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза - развитие обтурационного пневмонита +изначально выраженный болевой синдром 103.Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме: - стадия рецидивирующего пневмонита (8-10( месяцев) - стадия вентильного стеноза (1-2 месяца) - стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев) - стойкий ателектаз +накопление геморрагического экссудата 104.Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип гусиной лапки": - эндобронхиальная форма центрального рака - перибронхиальная узловая форма центрального рака +перибронхиальная разветвленная форма центрального рака -форма круглой опухоли периферического рака -пневмониеподобная форма периферического рака 105.Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста: - перибронхиальная разветвленная форма центрального рака - форма круглой опухоли периферического рака - пневмониеподобная форма периферического рака - медиастинальный рак +рак верхушки 106. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме: -хирургическое лечение -лучевая терапия у "неоперабельных" больных -послеоперационная радиотерапия -лобэктомия с соблюдением правил радикализации +медикаментозная противоопухолевая терапия 107. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме: -отдаленные экстраторакальные метастазы -синдром верхней полой вены -параличе голосовых связок, диафрагмального нерва -при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи +при опухоли I ст. с N0 M0 108. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия: -плоскоклеточный или эпидермоидный -аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак -крупноклеточный +мелкоклеточный - плоскоклеточная папиллома 109. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме: нарушение сознания полипное + обильная мокрота уменьшение дыхательных шумов признаки острого легочного сердца 110. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию? долевая пневмония туберкулез + фиброз бронхиолит ничто из вышеперечисленного 111. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? + альвеолярный отек отек слизистой бронхов бронхоспазм повышенная секреция слизи нарушение выделения мокроты 112. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения: отставание одной половины грудной клетки при дыхании + мелкопузырчатые влажные хрипы притупление соответственно доле усиленная бронхофония бронхиальное дыхание в зоне притупления 113. Укажите показания для диагностической плевральной пункции: стойкий выпот подозрение на эмпиему плевры подозрение на раковую этиологию неясные причины выпота + во всех перечисленных случаях ни в одном из перечисленных случаев 114. При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме: зуфиллин + ингаляционные стероиды преднизолон или гидрокортизон внутривенно введение жидкостей коррекция ацидоза 115. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме: + незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах звонкие влажные хрипы боли при дыхании очаговые тени шум трения плевры 116. Укажите основной (постоянный0 диагностический признак острой пневмонии: притупление бронхиальное дыхание в месте притупления лихорадка + влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы ослабление дыхания 117. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме: правожелудочковой недостаточности эритроцитоза дыхательной недостаточности + левожелудочковой недостаточности бронхогенного рака 118. Основной ранний признак периферического рака легких: боли в грудной клетке кровохарканье анемия рецидивирующий пневмоторакс + очаг затемнения с неровными контурами 119. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких? гектическая лихорадка + тонкостенная полость без уровня жидкости эластические волокна в мокроте нейтрофильный лейкоцитоз примесь крови в мокроте 120. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдаюший бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,70 С, ЧСС-120 ударов в мин., число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН - 7,3, РаО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации? зуфиллин парентерально внутривенная регидратация кортикостероиды + увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент) ингаляции кислорода 121. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов: свистящие хрипы на выдохе сухие хрипы на выдохе + сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов 122. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: + рак бронха кавернозную форму туберкулеза легких бронхоэктатическую болезнь пневмокониоз хронический бронхит 123. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,90 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным? очаговая пневмония в нижней доле справа крупозная пневмония справа обострение хронического бронхита + правосторонний экссудативный плеврит правосторонний гидроторакс 124. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного: приступ купируется ингаляцией сальбутамола в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена наличие эмфиземы легких + при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы болезнь развивается в любом возрасте 125. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких: - повышение воздушности легких наличие жидкости в полости плевры + нарушение бронхиальной проходимости уплотнение легочной ткани наличие полости в легочной ткани 126. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 380 С, дыхание - 28 в мин., пульс - 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.-12 тыс/мл, п/я-13%, лимф.-13%, СОЭ-38 мм/ч. Предварительный диагноз? инфильтративный туберкулез легких плевропневмония + экссудативный плеврит ателектаз спонтанный пневмоторакс 127. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце: одышка разной степени + набухание шейных вен цианоз тахикардия пульсация в эпигастрии 128. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом: притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону то же, но смещение в сторону притупления + притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация 129. Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции: - прирост индекса Тиффно на 10% - прирост индекса Тиффно на 30% прирост индекса Тиффно на 10% прирост мощности выдоха на 25% + уменьшение мощности выдоха на 25% 130. При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме: зуфиллин + ингаляционные стероиды - преднизолон или гидрокортизон внутривенно введение жидкостей коррекция ацидоза 131. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме: + легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст. акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева расширение конуса легочной артерии может быть диастолический шум на легочной артерии 132. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного: аллергия немедленного типа + активация адренэргических рецепторов физическое усилие прием медикаментов химические раздражающие вещества 133. Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме: кетотифен антагонисты кальция интал глюкокортикоиды + протеолитические ферменты 134. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? нифедипин + пропранолол нитросорбид сустак изоптин 135. Какой препарат показан для лечения астматического статуса? атропин сальбутамол интал + преднизолон мукалтин 136. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме: экспираторная одышка дискантовые сухие хрипы + мелкопузырчатые влажные хрипы кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой 137. Каков механизм действия зуфиллина? угнетение вагусных влияний блокада медиаторов аллергических реакций + угнетение фосфодиэстеразы активация адренорецепторов угнетение дыхательного центра 138. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры - типичный признак: хронической недостаточности кровообращения + мезотелиомы плевры - аденокарциномы бронха туберкулеза легких системной красной волчанки 139. Пространство Траубе исчезает: + при левостороннем экссудативном плеврите при эмфиземе легких при гипертрофии правого желудочка сердца при перфорации язвы желудка при бронхоэктазах 140. Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз: бронхоэктазы + абсцесс инфаркт легкого рак легкого - туберкулез 141. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью? одышка в покое полиглобулия + набухание шейных вен тахикардия пульсация в эпигастральной области от правого желудочка 142. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме: курение хронические воспалительные заболевания легких пневмокониозы + алкоголизм - мужской пол НЕФРОЛОГИЯ 1.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита: -стафилококк -клебсиелла + ?-гемолитический стрептококк группы А -синегнойная палочка -пневмококк 2.В какой срок после перенесенной инфекции развивается острой гломерулонефрит: +10-12 дней -3-4 дня -неделя -месяц -2 месяца 3.Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита: -сывороточный -вакцинный -яд насекомых -лекарственные вещества -пищевые продукты +все ответы правильные -все ответы неправильные 4.Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом: -до 2 лет; +с 2-х летнего возраста до 40 лет; -климактерический период; -период менопаузы; -пубертатный период. 5.Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: -гиперволемией, спазмом сосудов + гиперволемией, задержкой натрия и воды -гиперволемией, гиперренинемией -задержкой натрия и воды, спазмом сосудов -повышение концентрации простагландинов 6. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? + отеки, гипертония, гематурия -гипертония, гематурия, сердцебиение -отеки, гематурия, сердцебиение -отеки, одышка, гипертония -отеки, гипертония, сердцебиение 7.Клиническими проявлениями FACIES NEFRITICA являются: -отеки лица, геморрагии, бледность -отеки лица, акроцианоз, геморрагии -отеки лица, акроцианоз, набухание шейных вен + отеки лица, бледность -отеки лица, геморрагии, набухание шейных вен 8. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: + расширение полостей сердца, акцент первого тона над аортой -расширение полостей сердца, низкое диастолическое давление -низкое пульсовое давление -шум Грехема-Стила 9. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается следующим факторам, кроме: -задержка натрия и воды -увеличение ударного объема сердца +увеличение уровня кортизола в крови 10.Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны со следующими факторами, кроме: -набухание почек -нарушение уродинамики +ишемический инфаркт почек 11. Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: -изостенурия, увеличение плотности мочи -изостенурия, щелочная реакция мочи -изостенурия, увеличение нейтрофилов в моче +увеличение плотности мочи, щелочная реакция мочи -изостенурия, увеличение лимфоцитов в моче 12. При постстрептококковом гломерулонефрите наблюдаются иммунологические сдвиги, кроме: -высокие титры антител к антителам стрептококка -низкий уровень комглемента +высокий уровень комплемента 13.Назвать осложнения острого гломерулонефрита, кроме: -олигоанурия в острой фазе с развитием ОПН -эклампсия -острая левожелудочковая недостаточность +массивное почечное кровотечение 14.Назвать показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите: -отеки; +наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии; -артериальная гипертония; -макрогематурия. 15. Цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов про остром гломерулонефрите следующие, кроме? -воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции -увеличение перфузии ишемизированных клубочков +профилактика тромбоза почечной артерии 16. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите? +Ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сутки; -увеличение потребления хлорида натрия; -увеличение количества потребляемой жидкости; -повышение потребления К+- содержащих продуктов. 17. Диагностическими критериями « нефротического синдрома» являются следующие критерии, кроме: -протеинурия более 3,5 г/сутки -гипоальбулинемия -гиперхолестеринемия +гипергаммаглобулинемия 18. К нефротическому синдрому приводят следующие заболевания, кроме: -хронический гломерулонефрит -амилоидоз -тромбоз почечных вен +туберкулез легких 19. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии: -массисвной протеинурии >3,5 г/сут. +длительно персистирующего острого нефритического синдрома -массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией -стойкой высокой артериальной гипертензии 20. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие типы хронического гломерулонефрита, кроме: -нефротический -неактивный нефритический +активный нефритически 21. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита, кроме: -мембрамозная нефропатия -мезангиопролиферативный гломерулонефрит минимальные изменения клубочков +фокальный сегментарный гломерулонефрит 22. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются следующие препараты, кроме: -глюкокортикоиды -гепарин -курантил -цитостатики +индометацин 23. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет: -несколько недель; -2-3 месяца; -6 месяцев; +от 6 месяцев до 2 лет. 24. При лечении хронического гломерулонефрита используют следующие группы препаратов, кроме: -метилпреднизолон -цитостатики часто ухудшают функцию почек -экстракорпоральные методы +цитостатики в любом случае 25. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита: -в 80-90% -в 50 % -в 25% -в 100% +в 10-20% 26. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите? -выработкой антител к базальной мембране клубочков; +появлением в клубочках иммунных комплексов; -появлением антител к тубулярной базальной мембране. 27. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании? -мезангиопролиферативном; -мезангиокапиллярном; -мембранозном; +минимальных изменениях клубочков; -фибропластическом. 28. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым? -гематурический; +латентный; -нефротический; -гипертонический; -смешанный. 29. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита? +гломерулярная; -тубулярная; -протеинурия переполнения; -протеинурия напряжения. 30. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться обязательным развитием хронической почечной недостаточности? -латентный; +гематурический; -гипертонический; -нефротический; -смешанный. 31. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите? -проба по Нечипоренко; -проба Зимницкого; +проба Реберга- Тареева; -проба Аддиса- Каковского; -проба Амбюрже. 32. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефротическим синдромом? -мезангиопролиферативный; +мезангиокапиллярный; -мембранозный; -минимальные изменения клубочков; -фибропластический. 33. Следующие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита, кроме: -гиповелемический шок -острый тромбоз почечных вен -острая сердечная недостаточность +пионефроз 34. Следующиеие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого, кроме -выраженная гипертрофия левого желудочка -уменьшение размеров почек +наличие дизурических явлений 35. Следующие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита, кроме: -отсутствие ассиметрии поражения почек -высокая профеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией -нефротический синдром +высокая лейкоцитурия 36. Следующие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни, кроме: -мочевой синдром, предшествующий повышению АД -редкие гипертонические кризы +частое развитие сосудистых осложнений 37. Следующие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки), кроме: -отсутствие заболевания сердца -суточная протеинурия более 3 граммов +локализация отеков на нижних конечностях 38. Следующие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом, кроме: -гепарин -курантил -кортикостероиды -цитостатики +индометацин 39. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите следующие, кроме: -высокая активность почечного процесса -нефротический синдром без гипертонии, гематурии +гипертонический синдром 40. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? -фибропластическом; -мезангиокапиллярном; -фокальном сегментарном гломерулосклерозе; -мембранозном; +минимальных изменениях клубочков. 41. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите следующие, кроме: -нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите -активные формы нефрита +терминальная почечная недостаточность 42. Следующие признаки несут информацию о функциональных способностях почки, кроме: -изостенурия -снижение клубочковой фильтрации -повышение мочевины -повышение креатинина в плазме +содержание белка в моче 43. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности: -гиперальбуминемия; -дислипидемия; + гиперкреатининемия; -уробилинурия; -гипербилирубинемия. 44. Причины анемии при хронической почечной недостаточности следующие, кроме: -гемолиз -дефицит фолиевой кислоты -дефицит железа -недостаток эритропоэтина +кровотечение 45. Следующие факторы определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности, кроме: -тромбоцитопения -тромбоцитопатия -снижение 4 фактора тромбоцитов +снижение протромбина 46. Характерны следующие изменение костного аппарата при хронической почечной недостаточности, кроме: -остеомаляция -остеопороз -патологические переломы +гиперостоз 47. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности: -40 мл/мин; -30 мл/мин; -20 мл/мин; -15 мл/мин; +5 мл/мин. 48. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка? -1200-1800 ккал; -1800-2200 ккал; -2200-2500 ккал; +2500-3000 ккал; -3000-3500 ккал. 49. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность? -пенициллины; -цефалоспорины; +аминогликозиды; -макролиды; -тетрациклин 50. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы: -иммунное воспаление базальной мембраны -отложение комплексов "антиген-антитело" на фильтрующей поверхности клубочка -образование капиллярных микротромбов - ни один из перечисленных признаков +все перечисленные признаки 51. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным? +одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром -хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности -определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи -при урографии характерно ассиметричное поражение чашечно-лоханочной системы 52. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме: -геморрагический васкулит -инфекционный эндокардит +миеломная болезнь -стрептококковая ангина 53. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина? -гломерулонефрит +пиелонефрит -миеломная болезнь -амилоидоз почек -инфаркт почек 54. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом: -кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта -снижения эритропоэтической функции почек -воздействия уремических токсинов на костный мозг -внутрисосудистого гемолиза +всех вышеперечисленных причин -никаких из перечисленных причин 55. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита? +отеки и массивный транссудат -артериальная гипертензия -лейкоцитурия -монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому -ассиметричное нарушение функции почек при ренографии 56. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия? -начальном -олигурическом -начальном полиурическом +позднем полиурическом -восстановительном 57. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме: -антибиотики -нитрофурановые +кортикостероиды -сульфаниламиды -производные налидиксовой кислоты 58. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности? -белка более 3 г/л -белка менее 1 г/л +относительная плотность менее 1005 -большое количество уратов 59. Для определения степени тяжести ХПН имеют значения все показатели, кроме: -уровень креатинина крови -показатели КЩС -величина клубочковой фильтрации +выраженность отечного синдрома -выраженность анемии 60. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме: -дизурия -бактериурия более 100 000 в мл -деформация лоханок и чашечек почек +снижение клубочковой фильтрации -снижение канальцевой реабсорбции 61. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме: -острый гломерулонефрит -инфаркт почки +амилоидоз почек -почечно-каменная болезнь -гипернефрома 62. У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД-170/120 мм рт. ст., отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты-6-10 в п/зр., много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз: -нефротический синдром -хронический пиелонефрит -хронический гломерулонефрит, латентная форма +хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма -ХПН 63. Самым достоверным признаком ХПН является: -артериальная гипертензия -гиперкалиемия +повышение уровня креатинина крови -олигурия -анемия 64. Причины ХПН следующие, кроме: -хронический гломерулонефрит -хронический пиелонефрит +острый внутрисосудистый гемолиз -амилоидоз -подагра 65. Основные показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите: +нефротический синдром -артериальная гипертензия -почечная недостаточность -гематурия -профилактика обострений 66. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно: -анемия -олигоанурия -артериальная гипертония -изогипостенурия +все перечисленное -ничего из перечисленного 67. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома? +величины протеинурии -клубочковой фильтрации -креатинана сыворотки -холестерина сыворотки -канальцевой реабсорбции воды 68. Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), ХПН. Лекарственного лечения не получает. При диспансеризации получены следующие показатели крови: +креатинин 0,1 ммоль/л -холестерин 5,0 ммоль/л -билирубин общий 16 мкмоль/л -глюкоза 5 ммоль/л -общий белок 75 г/л Какой показатель не соответствует диагнозу и требует пояснения? 69. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения: -в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных -назначение индометацина является обязательным -наиболее частой формой болезни является нефротическая -все перечисленное верно +все перечисленное неверно 70. Все суждения относительно причины возникновения ХПН верны, кроме: -амилоидоз почек +массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста -хронический гломерулонефрит -хронический пиелонефрит -хроническая обструкция мочевых путей 71. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме: -гипертензия -боли в поясничной области -изменение мочи -отеки +дизурия 72. Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме: -острая левожелудочковая недостаточность -гиперкалиемия -эклампсия +анемия -острая почечная недостаточность 73. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме: -глюкокортикоиды -нестероидные противовоспалительные препараты -цитостатики -антикоагулянты +гипотензивные 74. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме: -гипоальбуминемия -суточная потеря белка более 3 г/л +изостенурия -гиперлипидемия -отеки КАРДИОЛОГИЯ 1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям: -Кратковременные эпизоды потери сознания -Нарушения сердечного ритма и проводимости -Наличие периферических отеков +Боль в теменной и затылочной областях -Нарушением ритма дыхания 2. Гормоном с высокой прессорной активностью является: -Кальцитонин +Адреналин -Инсулин -Альдостерон -Пролактин 3. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются: -Пенициллины -Бронхолитики -Кромогликат натрия +Препараты из солодки 4. Основными недостатками гипотензивной терапии а-адреноблокатором празозином является: +Рефлекторная тахикардия -Брадикардия -Нарушение обмена калия -Дислипопротеидемия -Ортостатическая гипотензия 5. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является: +Коронаролитический -Снижение уровня мочевой кислоты в крови -Диуретический 6. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется: -Наличием сосудистых осложнений -Состоянием органов, регулирующих артериальное давление +Устранением патогенетических механизмов гипертензии 7. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии: -Избыточная масса тела -Потребление алкогольных напитков -Избыточное потребление белка +Уровень ежегодного потребления поваренной соли 8. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью? +Снижение удельного веса -Лейкоцитурия -Микрогематурия -Повышение удельного веса 9. Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической болезнью? -Расширение вен -Извитость сосудов -Сужение артерий сетчатки -Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии +Все перечисленное 10. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными? -ЛПВП +ЛПОНП -ХМ -триглицериды 11. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП? - I - IIa + IIb - III - IV 12. Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы? +I -IIa -IIb -III -IV 13. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению триглицеридов в крови? -Мяса +Кондитерских изделий -Икры лосося -Куриных яиц 14. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС? -Артериальная гипоксемия +Недостаточное поступление кислорода -Снижение утилизации кислорода 15. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии? -Патологический зубец Q +Депрессия сегмента ST -Появление отрицательного зубца Т -Преходящая блокада ножек пучка Гиса 16. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии? -Заболевания пищевода +Диафрагмальная грыжа -Язвенная болезнь желудка -Хронический колит -Острый панкреатит 17. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию? +Резкая боль при надавливании в межреберных промежутках -Ослабление болей на вдохе -Положительный эффект после приема нитроглицерина 18. Каков механизм действия нитратов при стенокардии? -Увеличение диастолического объема желудочков сердца +Улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда -Увеличение внешней работы сердца 19. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде? -Гипонатремия +Гипокалиемия -Гипокальциемия 20. Для ангиоспастической стенокардии характерно: +Подъем ST в период болей -Появление отрицательного зубца Т в период болей 21. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда? -Длительность боли более 15 мин. -Появление страха смерти -Падение АД -Боль сильнее таковой во время предыдущих приступов +Все перечисленное -ничего из перечисленного 22. Каков механизм действия в-адреноблокаторов? -Уменьшение венозного возврата -Увеличение сердечного выброса +Снижение воздействия эндогенных катехоламинов 23. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии? +Нитраты -Антагонисты кальция -Антикоагулянты -Антиоксиданты 24. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии? -Гипокоагуляция +Повышение агрегации тромбоцитов -Снижение агрегации тромбоцитов 25. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой: -Одышка -Усталость +Депрессия ST на 2 мм - Боль за грудиной 26. Показания к оперативному лечению стенокардии: -I-II фк -Прогрессирующая стенокардия +Отсутствие эффекта от антиангинальной терапии 27. Признаками нестабильной стенокардии являются: +Изменение длительности и интенсивности болевых приступов -Нарушение ритма и проводимости -Снижение АД без гипотензивной терапии -Появление патологического зубца Q на ЭКГ 28. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются: -Изменение фракции выброса -ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке -Повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме +Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт -Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт 29. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются: -Удлинение интервала QT -Удлинение интервала PQ -Зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с. +Изменения конечной части желудочкового комплекса (ST)и зубца Т -Застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии 30. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане: +Развития инфаркта миокарда -Тромбоэмболия мозговых сосудов -Развития фатальных нарушений ритма сердца -Развития легочной гипертензии -Развития венозной недостаточности 31. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии? -Катехоламиновый спазм коронарных артерий -Гиперагрегация тромбоцитов -Повышение внутриполостного давления в левом желудочке -Пароксизмы тахикардии +Правильно все -все неправильно 32. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметла) являются: -Поражение мелких сосудов коронарных артерий +Спазм крупной коронарной артерии -Спазм мелких сосудов коронарной артерии -Тромбоз коронарной артерии 33. Проба с в-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями: -Для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости -Для оценки класса коронарной недостаточности -Для выявления нарушений реологических свойств крови +Для выявления скрытой коронарной недостаточности -Для диагностики синдрома слабости синусового узла 34. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями: +Стенозом основного ствола левой коронарной артерии -Проксимальным поражением задней коронарной артерии -Дистальным поражением огибающей артерии -Проксимальным поражением огибающей артерии -При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии 35. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является: -170 в мин -175 в мин -180 в мин +140 в мин -менее 120 в мин 36. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов: -Тринитраты -Мононитраты -Динитраты -В-адреноблокаторы +Вазодилататоры 37. Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как: -Пиндолол(вискен) -Пропранолол -Тразикор(окспренолол) -Целипролол +Надолол(коргард) 38. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как: -Дипиридамол +Обзидан -Корватон -Изосорбид-динитрат 39. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают: +Дипиридамол -Гепарин -Фенилин -Стрептодеказа -Корватон 40. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда? +Патологический зубец Q -Конкордантный подъем сегмента ST -Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях -Отрицательный зубец R 41. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда? +Креатинфосфокиназа -Лактатдегидрогеназа -Аминотрансфераза -Щелочная фосфотаза 42. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда? -Диффузный гиперкинез -Диффузный гипокинез +Локальный гипокинез -Локальный гиперкинез 43. Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда? -Тромболитическая терапия -Антикоагулянтная терапия -Терапия бета-блокаторами -Антиагрегантная терапия +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 44. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда? -Гипотензия -Анафилактический шок -Геморрагический шок -Гематурия +Все перечисленное - Ничего из перечисленного 45. Какие признаки характерны для кардиогенного шока? -Артериальная гипотензия -Пульсовое давление более 30 мм.рт.ст. -Брадикардия -Олигурия +артериальная гипотензия, олигурия 46. Какие лекерственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока? -бикарбонат натрия, преднизолон -преднизолон, мезатон -мезатон, бикарбонат натрия -мезатон +допамин, преднизолон, бикарбонат натрия 47. Что характерно для мерцательной аритмии? -Частота желудочковых комплексов более 120 в мин. +Отсутствие зубцов Р -Наличие преждевременных комплексов QRS -Укорочение интервалов PQ -Наличие дельта-волны 48. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии? -Преждевременный комплекс QRS -Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован -Наличие полной компенсаторной паузы +Правильно все -Неправильно все 49. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии? -Преждевременный комплекс QRS -Экстрасистолический комплекс похож на основной -Наличие неполной компенсаторной паузы -Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом +Правильно все -Неправильно все 50. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? +Тромбоэмболический синдром -Инфаркт миокарда -Гипертонический криз 51. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: -Мерцательная аритмия -Ранняя желудочковая экстрасистолия +Групповые желудочковые экстрасистолы -Политопные желудочковые экстрасистолы -Наджелудочковые экстрасистолы 52. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным? -Кардиогенный шок -Отек легких +Фибрилляция желудочков -Разрыв сердца -Асистолия 53. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии? -Значительно усиливается -Незначительно усиливается -Не изменяется +Исчезает -Уменьшается 54. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? -Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе -Акцент и раздвоение II тона над аортой -Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе +Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек. 55. При митральном стенозе наблюдается: -Отклонение пищевода по дуге большого радиуса +Отклонение пищевода по дуге малого радиуса -Увеличение левого желудочка -Расширение восходящей аорты 56. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: -Головокружение и обмороки -Сжимающие боли за грудиной при ходьбе +Кровохарканье 57. Причиной митрального стеноза может быть: +Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Ревматоидный артрит -Муковисцидоз 58. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: +Асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм.рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см 2 -Больным в возрасте не старше 60 лет 59. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является: -Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Аномалия Эбштейна -Травма +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 60. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: -Усиление I тона на верхушке сердца -Тон открытия митрального клапана -Апикальный систолический шум, связанный с I тоном -Мезодиастолический шум +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 61. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: -Ослабление I и II тонов сердца -Четвертый тон -Аортальный тон изгнания -Систолический и протодиастолический шум +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 62. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: -Расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках +Неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения -Дисфункции папилярных мышц -Разрыва хорды -Кальциноза клапаного кольца в пожилом возрасте 63. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана? -Систолический шум у основания сердца -Хлопающий I тон -Мезодиастолический шум +Систолический шум на верхушке 64. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность? +Высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону -Тон открытия митрального клапана -Громкий I тон 65. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок? - Диастолический шум на верхушке -Систоло-диастолический шум -Шум Флинта +Систолический шум на верхушке -Шум Грехема-Стилла 66. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности? -Пульсация печени -Астеническая конституция +Увеличение сердца влево -Систолическое дрожание во II межреберье справа -Дрожание у левого края грудины 67. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты? -Диффузный цианоз кожных покровов -Акроцианоз +Бледность кожных покровов -Симптом «Мюссе» -«Пляска каротид» 68. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? -Недостаточность аортального клапана +Стеноз устья аорты -Недостаточность митрального клапана -Стеноз митрального клапана -Недостаточность трикуспидального клапана 69. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты? -Не изменяется -Увеличивается +Уменьшается 70. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана? -Ревматизм -Инфекционный эндокардит -Сифилис -Атеросклероз аорты +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 71. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? -Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия +Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия -Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз -Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения -Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия 72. При инфекционном эндокардите: -Ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации -Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным -Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики +Все верно -Все неверно 73. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови? -Пенициллин +Пенициллин+аминогликозиды -Цефалоспорины -Цефалоспорины+аминогликозиды -Хирургическое лечение 74. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите? -Очаговый нефрит +Диффузный нефрит -Амилоидоз -Инфаркт почек -Апостематозный нефрит 75. Назовите основную причину миокардитов: +Инфекция -Паразитарные инвазии -Неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздейстия) -Коллагенозы -Идиопатические факторы 76. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? -В первые дни, на высоте лихорадочного периода +В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) -В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже) 77. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: +Боли в области сердца, сердцебиение, одышку -Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки -Боли в области сердца, одышку, асцит -Боли в области сердца, головокружение, одышку -Боли в области сердца, температуру, сухой кашель 78. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? -Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=22 c, QRS=0,12 c +Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т -Конкордантный подъем сегмента ST -Дискордантный подъем сегмента ST 79. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? +Кардиомегалия -Отсутствие дуг по контурам сердечной тени -Отсутствие застоя в легких -Преобладание поперечника сердца над длинником -Укорочение тени сосудистого пучка 80. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время: -Ревматические пороки сердца +ИБС -Артериальная гипертензия -Кардиомиопатия -Миокардиты и кардиомиодистрофии 81. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности? +Перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов -Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли -Альвеолярный отек легких в виде затемнения, распространяющегося от корней легких -Плевральный выпот, чаще справа 82. Фуросемид оказывает следующие эффекты: -Обладает венодилатирующим действием -Увеличивает диурез -Увеличивает хлорурез -Увеличивает натрийурез +Все ответы верные -Все ответы неверные 83. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности? -Нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС +Больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца -Частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности -Частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности -Дигиталисная интоксикация 84. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения? +Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы -Кашель -Потеря вкусовых ощущений -Падение АД после первого приема 85. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией? -Новокаинамид +Лидокаин -Изоптин -Индерал -Хинидин 86. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных хрипов.Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? -Миокардит -Пневмония +Инфекционный эндокардит -Цирроз печени -Ревмокардит 87. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика: -Увеличить дозу антибиотиков -Провести плазмаферез -Увеличить дозу диуретиков +Направить на хирургическое лечение -Добавить ингибиторы АПФ 88. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана? -Систолический шум +Диастолический шум -Систолическое дрожание во втором межреберье справа -Ослабление II тона 89. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз: -Сужение левого атриовентрикулярного отверстия +Недостаточность митрального клапана -Недостаточность устья аорты -Стеноз устья аорты 90. У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести? -Строфантин +Лидокаин -Обзидан -Финоптин -Дигоксин -атриовентрикулярной проводимости +Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени 91. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: -Эпилепсия +Полная атриовентрикулярная блокада -Брадикардитическая форма мерцания предсердий -Фибрилляция желудочков -Синусовая тахикардия 92. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание? -I стадия +II стадия -III стадия -Пограничная гипертензия 93. При митральном стенозе: -Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка +Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка -Выслушивается диастолический шум в точке Боткина 94. Щелчок открытия митрального клапана: +Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов -Характерен для митральной недостаточности -Характерен для аортального стеноза -Лучше выслушивается в точке Боткина 95. Для аортального стеноза характерно: -Мерцательная аритмия +Синкопальные состояния -Кровохарканье 96. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает: -Внезапной смертью -В течение 4-5 лет от момента возникновения порока +В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности -От инфаркта миокарда -От инфекционного эндокардита 97. Шум Флинта обусловлен: -Относительной митральной недостаточностью +Относительным митральным стенозом -Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии 98. Шум Грехема-Стилла характерен для: -Пролапса митрального клапана +Митрального стеноза -Митральной недостаточности -Аортальной недостаточности 99. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является: -Увеличенное наполнение левого желудочка +Увеличенное давление в левом предсердии -Увеличенный сердечный выброс -Снижение давления в левом желудочке -Градиент давления между левум желудочком и аортой 100. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу? -Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки +Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей -Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям -Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной -Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта 101. Что является самой частой причиной легочной эмболии? -Тромбоз тазовых вен -Тромбоз венного сплетения предстательной железы -Тромбоз в правом предсердии +Тромбоз вен нижних конечностей -Тромбоз вен верхних конечностей 102. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень: +Креатинфосфокиназы -Лактатдегидрогеназы -Аспартатаминотрансферазы -Альдолазы -а-гидроксибутиратдегидрогеназы 103. Факторами риска ИБС являются: -Артериальная гипертензия -Курение -Сахарный диабет -Ожирение +Все перечисленное 104. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом: +Изжога при быстрой ходьбе -Головокружение при переходе в ортостаз -Повышение АД при физической нагрузке -Колющие боли в сердце при наклонах туловища 105. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает: -Нитроглицерин -Сустак -Нитрогранулонг +Нитросорбид -Нитромазь 106. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда: -До 6 часов +До 2 часов -До 30 минут -До 12 часов -До 24 часов 107. Длительность острого периода инфаркта миокарда: -До 2 часов -До 1 месяца +До 10 дней -До 2 дней -До 18 дней 108. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно: -Локализация за грудиной -Длительность более 30 минут -Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею -Сжимающе-давящий характер +Все перечисленное -Ничего из перечисленного 109. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ): -Общий анализ крови -Внутривенная урография -Консультация окулиста -Определение макроэлектролитов крови +Определение гормонов крови 110. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа: -Уровень АД -Длительность заболевания +Очаговая неврологическая симптоматика -Тахикардия -Экстрасистолия 111. Фактор риска развития гипертонической болезни: -Атеросклероз -Сахарный диабет +Отягощенная наследственность -Стрептококковая инфекция -Нарушение белкового обмена 112. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса? -депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе +возникновение болей при подъеме до 1-го этажа -отсутствие изменений ЭКГ в покое -иррадиация болей в левое плео -давящий характер болей 114.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы? -реверсия негативного зубца Т -удлинение интервала РQ +депрессия сегмента ST более 2 мм появление предсердной экстрасистолии преходящая блокада правой ножки пучка Гиса 115. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации? -стенокардия Принцметала -впервые возникшая стенокардия напряжения -быстропрогрессирующая стенокардия -частая стенокардия напряжения и покоя +все вышеперечисленное -ничего из вышеперечисленного 116. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать: -с зондирования желудка -с ренгеноскопии желудочно-кишечного тракта +с ЭКГ -с гастродуоденоскопии -с исследования мочи на уропепсин 117. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента? -с исследования крови на сахар и холестерин -с исследования крови на липопротеиды -с эхокардиографии +с велоэргометрии -с фонокардиографии 118. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарды верны, кроме: +наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС -принципы лечения те же, что и у типичной стенокардии -прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС -основой диагноза являются изменения ЭКГ -важна мониторная ЭКГ 119. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить: -фибриноген -аминокапроновую кислоту +протаминсульфат -викасол -все вышеперечисленное неверно 120. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным? -на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST -приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой +вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий -для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы -вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС 121. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз? +стенокардия Принцметала -повторный инфаркт миокарда -развитие постинфарктной аневризмы -приступы не имеют отношения к основному заболеванию -тромбоэмболия ветвей легочной артерии 122. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме: +повышения уровня липопротеидов высокой плотности -сахарный диабет -артериальная гипертония -наследственная отягощенность -курение 123. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т +подъем ST -глубокие зубцы Q -зубцы QS 124. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме: +расширяет коронарные сосуды -снижает потребность миокарда в кислороде -снижает сократимость миокарда -снижает активность ренина плазмы -повышает ОПС 125. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда: +описан типичный ангиозный приступ -имеются симптомы недостаточности кровообращения -выявлены нарушения ритма -имеются факторы риска ИБС -выявлена кардиомегалия 126. Что из перечисленного не соответствует стенокардии? -иррадиация болей в нижнюю челюсть -возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа) +длительность болей 40 мин. и более -выявление стеноза коронарной артерии -боли сопровождаются чувством нехватки воздуха 127. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме: -стеноз коронарных артерий +тромбоз коронарных артерий -спазм коронарных артерий -чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде -недостаточное коллатерального кровообращения в миокарде 128. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе: -увеличение КДО левого желудочка +увеличение давления в левом предсердии -увеличение сердечного выброса -снижение давления в левом желудочке 129. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях? -ЭКГ +нагрузочный тест -фонокардиография -эхокардиография -тетраполярная реография 130. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе? -нарушение ритма -левожелудочковая недостаточность -правожелудочковая недостаточность -аневризма левого желудочка +все вышеперечисленное -ничего из перечисленного 131.Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков у больных острым инфарктом миокарда следующие: -появления дыхания типа Чейн-стокса -артериальная гипотония -синусовая брадикардия -ничего из перечисленного +все вышеперечисленное 131. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ: -1-е, 2-е стандартные отведения, AVL +2-е, 3-е стандартные отведения, AVF -1-е стандартное отведение,V5-V6 -AVL V1-V4 -только AVL 132. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания? -АСТ +КФК -ЛДГ -щелочная фосфатаза -g-глютаматтранспептидаза 133.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: -негативный зубец Т -нарушение ритма и проводимости +наличие комплекса QS -смещение сегмента ST ниже изолинии -снижение амплитуды зубца R 134.Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме: -перикардита -кардиогенного шока +синдрома Дресслера -аритмий -парез желудка 135. Больной, 64 года, задне-диафрагмальный инфаркт, давность - 6 часов. Одышка умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс - 64 в минуту, ритмичный, АД -140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ? -стрептокиназа -нитросорбид -строфантин внутривенно -гепарин +нитроглицерин внутривенно 136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ? -разрыв межжелудочковой перегородки -разрыв межпредсердной перегородки -отрыв сосочковой мышцы +аутоаллергическая реакция -ничего из перечисленного 137. Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде? -разрыв сердца -кардиогенный шок +синдром Дресслера -нарушение ритма сердца -нарушение проводимости 138. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера? -повышение температуры тела -перикардит -плеврит -увеличение количества эозинофилов +все вышеперечисленное -ничего из перечисленного 139. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (*0. 12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз: -пароксизм мерцания предсердий +желудочковая пароксизмальная тахикардия -трепетание предсердий -синусовая тахикардия -наджелудочковая пароксизмальная тахикардия 140. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является: -определение СОЭ и лейкоцитов -определение ЛДГ в крови -определение суммарной КФК в крови -определение уровня трансамина в крови +определение уровня МВ-фракции КФК в крови 141. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме: -снижение АД менее 90/50 мм рт. ст. -тахикардия -акроцианоз +снижение общего периферического сосудистого сопротивления -олигоанурия 142. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации? -AVL, V5-V6 -2, 3 стандартные, AVF -V1-V3 +2, 3 стандартные, AVF, V5-V6 -V3-V6 143. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК - МВ: -ТЭЛА +рецидивирующий инфаркт миокарда -повторный инфаркт миокарда -развитие синдрома Дресслера -вариантная стенокардия 144. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленные, кроме одного: -снижение давления заклинивания в легочной артерии -повышение числа сердечных сокращений -снижение постнагрузки левого желудочка -снижение центрального венозного давления +повышение сократимости миокарда 145. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T -подъем ST +глубокие зубцы Q -зубцы QS 146. Наиболее характерный признак ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда: -горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т -подъем ST -глубокие зубцы Q +зубцы QS 147. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме: -увеличение уровня миоглобина -увеличение активности аспарагиновой трансаминазы -появление С-реактивного белка +увеличение активности щелочной фосфатазы -увеличение МВ-фракции КФК 148. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья, при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС-100 в минуту. АД-120/100 мм рт ст. Какое осложнение наиболее вероятно? -кардиогенный шок -тромбоэмболия легочной артерии +отек легких -разрыв межжелудочковой перегородки -ничего из перечисленного 149. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он: -снижает протромбовый индекс +препятствует агрегации тромбоцитов -лизирует образовавшиеся тромбы -ингибирует внутренний механизм свертывания крови -механизм положительного действия аспирина неизвестен 150. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической болезни (ВОЗ)? -гипертонические кризы -дилатация сердечных полостей -стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии +гипертрофия левого желудочка -появление приступов стенокардии 151. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме: -увеличение сердечного выброса -задержка натрия -увеличение активности ренина -увеличение продукции катехоламинов +повышение венозного давления 152. Для полной А-V блокады характерны все признаки, кроме одного: -частота пульса - 36 в минуту -правильный ритм +учащение пульса при физической нагрузке -увеличение систолического артериального давления -меняющаяся интенсивность тонов сердца 153. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя? +строфантин -лидокаин -новокаинамид -этацизин -кордарон 154. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма? -развитием недостаточности кровообращения +появлением мерцательной аритмии -появлением пароксизмальной тахикардии -появлением коронарной недостаточности -развитием фибрилляции желудочков 155. Причиной мерцательной аритмии могут все нижеперечисленные заболевания, кроме: +нейроциркуляторная дистония -ревматизм -ИБС -тиреотоксикоз -дилатационная кардиомиопатия 156. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 С, свидетельствует о наличии у больного: -блокады синоатриального проведения +блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени -блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени - блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени -синдрома преждевременного возбуждения желудочков 157. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного: -цистоскопии -катетеризации вен +легочной гипертензии -выскабливания полости матки -врожденного порока сердца 158. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме: -хорея -кольцевидная эритема -кардит +узелки Гебердена -подкожные узелки 159. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме: -ревматизма -системной красной волчанки +амилоидоза -ревматоидного артрита -узелкового периартериита 160. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является: -увеличение левой границы сердца -Facies mitrales -наличие мерцательной аритмии +наличие "щелчка открытия" митрального клапана -сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании 161. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме: -недостаточности митрального клапана -недостаточности трехстворчатого клапана -недостаточности аортального клапана +стеноза левого атриовентрикулярного отверстия -аортального стеноза 162. Диастолический шум при митральном стенозе: -иррадирует в левую подмышечную область -лучше выслушивается в положении на правом боку -сопровождается третьим тоном +лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха -лучше выслушивается в вертикальном положении 163. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме: +хлопающий первый тон на верхушке -систолический шум на верхушке -увеличение границ сердца влево -снижение сердечного выброса 164. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? -не изменяется -повышается только систолическое -повышается только диастолическое +повышается систолическое АД и понижается диастолическое -понижается систолическое АД и повышается диастолическое 165. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма? -развитием недостаточности кровообращения +появлением мерцательной аритмии -появлением коронарной недостаточности -всем вышеперечисленным -ничем из перечисленного 166. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза? -систолический шум на верхушке сердца -ослабленный 1-й тон на верхушке -протодиастолический шум по 2-м межреберье справа +пресистолический шум на верхушке -ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа 167. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате: -ревматизма -инфаркта миокарда -травмы грудной клетки -инфекционного эндокардита +всех вышеперечисленных заболеваний -никаких из перечисленных заболеваний 168. Какой признак нехарактерен для аортальной недостаточности? -пульсация зрачков +снижение пульсового давления -быстрый и высокий пульс -высокое систолическое АД -высокий сердечный выброс 169. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате: +ревматизма -инфаркта миокарда -травмы грудной клетки -инфекционного эндокардита -всех вышеперечисленных заболеваний 170. Что неверно в отношении острого ревматизма? -этиология бета-гемолитический стрептококк группы А -главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева -почти всегда поражаются суставы +преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца 171. Какой шум при аортальном стенозе? -голосистолический -протосистолический +мезосистолический -пресистолический -протодиастолический 172. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? -набухание шейных вен -асцит -увеличение печени +ортопноэ -отеки на ногах 173. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме: -увеличение размеров сердца -ритм галопа +ритм перепела -маятникообразный ритм -снижение сердечного выброса 174. Симптомами гипертрофии левого желудочка являются все признаки, кроме: -отклонение электрической оси сердца влево -смещение переходной зоны вправо +высокие зубцы R в правых грудных отведениях -высокие зубцы R в левых грудных отведениях -глубокие зубцы S в правых грудных отведениях 175. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам? -дигоксин -строфантин -изоланид -ланикор +альдактон 176. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов? -синусовая тахикардия -желудочковая тахикардия -пароксизмальная наджелудочковая тахикардия +обструктивный бронхит -артериальная гипертония 177. Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности? -резко выраженная одышка (вплоть до удушья) +хороший лечебный эффект бета-блокаторов -влажные хрипы в легких -тахикардия -повышение давления в легочных венах 178. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности? -увеличение печени +снижение венозного давления -замедление скорости кровотока -цианоз -отеки 179. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита? -спленомегалия -протеинурия -геморрагическая сыпь +лейкоцитурия -увеличение СОЭ 180. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме: -инсульт +инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза -почечная недостаточность -инфаркт миокарда -застойная недостаточность кровообращения 181. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии: +горизонтальная депрессия ST -депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T -подъем ST -глубокие зубцы Q -зубцы QS 182. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме: -внезапное начало и прекращение -комплексы QRS не уширены -полиурия в конце приступа +частота сердечных сокращений до 120 в минуту -может быть купирована при массаже каротидного синуса 183. Особенность пульса при аортальной недостаточности: -брадикардия -мерцательная аритмия -малый медленный +высокий скорый ГЕЛЬМИНТОЗЫ Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам: - энтеробиоз - аскаридоз - токсокароз + все перечисленные 2. Какие из перечисленных гельминтозов являются ларвальными: - аскаридоз + эхинококкоз - тениоз 3. С чем связана острая фаза гельминтозов: +с внедрением возбудителя и миграцией личинок по кровеносной системе и тканям человека - с паразитированием зрелых форм гельминтозов - с паразитированием не зрелых гельминтов 4. Чем проявляется острая фаза гельминтозов: - аллергическими реакциями немедленного типа - аллергическими реакциями замедленного типа + аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа 5. Особенно ярко ранняя фаза гельминтозов не проявляется при заражении: - собственно круглыми червями - сосальщиками + ленточными червями 6. Когда наступает хроническая фаза гельминтоза: 1. - с момента заражения - с момента появления первых клинических проявлений - с момента появления осложнений + с момента первой яйцекладки 7. Клинические проявления ранней фазы инвазии: - лихорадка, миалгии, артралгии - летучие эозинофильные инфильтраты в легких - васкулиты - увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов + все варианты правильные 8. Использование иммунологических методов диагностики гельминтозов оправдано в случае: - острой фазы инвазии - при неинтенсивной инвазии - если пропагативные стадии гельминтов не выделяются во внешнюю среду + все варианты правильные - нет правильных вариантов 9. Чем определяется возникновение и тяжесть клинических проявлений трихинеллеза: - количеством поступающих инвазионных личинок - уровнем неспецифической резистентности и иммунитетом человека - особенностями штамма возбудителя + все варианты правильные - нет правильных вариантов 10. Длительность инкубационного периода при тяжелой форме трихинеллеза: - 4-5 недель - 2-3 недели + 7-10 дней - 1-5 дней 11. Выберете клинические проявления, не характерные для трихинеллеза: - лихорадка - отек лица + повышение артериального давления - кожные высыпания - эозинофилия - мышечные боли 12. Специфическая терапия трихинеллеза осуществляется с использованием - преднизолона + вермокса - декариса 13. Клиническая картина эхинококкоза зависит от - локализации и размеров кисты - быстроты роста - множественности процесса - степени механического повреждения окружающей ткани - наличия или отсутствия осложнений + все варианты правильные -нет правильных вариантов 14. Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в: - легких +печени - костной ткани 15. Что не является осложнением эхинококкоза: - нагноение + малигнизация - перфорация 16. Рациональная тактика лечения эхинококкоза: - химиотерапия - хирургический метод + сочетание химиотерапии и оперативного лечения 17. Ведущую роль в патогенезе хронической стадии описторхоза играют: - повторные заражения с обострением воспалительных изменений - фиброз билиарных путей и поджелудочной железы -нарушение тонической и двигательной функции желчных протоков и желчного пузыря + все варианты правильные 18. Чем наиболее часто проявляется хронический описторхоз у лиц молодого возраста: - аритмией - хроническим гастритом - хроническим панкреатитом + нейроциркуляторной дистонией 19. Какой препарат не используется при лечении хронического описторхоза: - хлоксил - празиквантел + мебендазол 20. Механизм действия празиквантела: + повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция - понижение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция 21. Хронический описторхоз проявляется + ДЖВП по гипомоторному типу -ДЖВП по гипермоторному типу 22. Когда проводят контроль эффективности лечения описторхоза бильтрицидом: - через 1-2 месяца + через 3-6 месяцев ПРОПЕДЕВТИКА 1. О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область? -гипертрофия и дилатация левого желудочка -гипертрофия и дилатация правого желудочка -гипертрофия и дилатация левого предсердия +аневризма левого желудочка -расширение легочной артерии 2. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно? +митральный стеноз -митральная недостаточность -аортальный стеноз -аортальная недостаточность -недостаточность 3-створчатого клапана. 3. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно? -митральный стеноз -митральная недостаточность +аортальный стеноз -аортальная недостаточность -недостаточность 3-створчатого клапана. 4. Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля -закупорка бронхов вязкой мокротой -повышение давления в легочной артерии -развитие бронхоспазма во время приступа кашля +механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов -набухание слизистой бронхов во время приступа кашля 5. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля -это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха +это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов -это приводит к улучшению отхождения мокроты -это способствует уменьшению бронхоспазма -это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих 6. Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен -повышается давление в малом круге кровообращения -развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность -развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность +нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления -развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана 7. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость? -левое предсердие -левый желудочек +правый желудочек -правое предсердие 8. Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца? -на уровне II ребра -на уровне II межреберья +на уровне III ребра -на уровне III межреберья -на уровне IV ребра 9. По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца? -по передней срединной линии^ -по левой стернальной линии +на 1 см кнаружи от левой стернальной линии -по левой парастернальной линии -по левой срединно-ключичной линии 10. Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца? -митральный стеноз -недостаточность 3-створчатого клапана -легочное сердце +экссудативный перикардит -сухой перикардит (например, при уремии) 11. При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца? -аортальный стеноз -аортальная недостаточность +митральный стеноз -митральная недостаточность -острый инфаркт миокарда 12. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г/л)? -появится бледность кожи и умеренный цианоз -появится бледность кожи и выраженный цианоз +появится бледность кожи, но цианоза не будет 13. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г/л)? -цвет кожи не изменится -появится бледность кожи, цианоза не будет -появится выраженный акроцианоз +появится выраженный диффузный цианоз -появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках 14. Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы -уменьшается бронхоспазм -уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов +происходит отхаркивание вязкой мокроты -уменьшается отек интерстициальной ткани 15. Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы -кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота -сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов +сохраняется спазм мелких бронхов 16. Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой -16-20 Гц -20-50 Гц -50-200 Гц -200-1000 Гц +1000-4000 Гц 17. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит? -язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы -язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы +ярко красный язык, сосочки атрофированы -отечный, увеличенный в размерах язык 18. Что такое ангулярный стоматит? -ярко красный язык с атрофированными сосочками -яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен -резкая гиперемия зева -гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами +трещины (заеды) в углах рта 19. Что такое койлонихии? -поперечная исчерченность ногтей -выпуклость ногтей в виде часовых стекол +ложеобразные вдавления ногтей -ломкость ногтей 20. Что такое "pica chlorotica"? -ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией -извращение вкуса +снижение вкусовых качеств -жжение в кончике языка -бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-дефицитной анемией 21. Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени? -усиление I тона +ослабление I тона 22. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии? -ослабление II тона на легочной артерии -только акцент II тона на легочной артерии -только расщепление II тона на легочной артерии +акцент и расщепление II тона на легочной артерии 23. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью? -частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита) -висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину +висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi -остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом -выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра 24. Эмфизема легких - это -повышение воздушности альвеол -снижение эластичности альвеолярной ткани +и то, и другое 25. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического -более громкий и продолжительный звук -происходит "смешение" тимпанического звука с тупым -ясный легочный звук более низкий и громкий +звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок) -звук более высокий и продолжительный. 26. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного? -коробочный звук более высокий и продолжительный -коробочный звук более громкий и высокий -коробочный звук более низкий и продолжительный +коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный 27. Объясните, что такое "melena" -"жирный", блестящий, плохо смывающийся кал +жидкий кал черного цвета -обесцвеченный кал (серый) -кал с кусочками непереваренной пищи -черный оформленный кал 28. Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок — 60 г/л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка- нейтрофилы покрывают все поле зрения -транссудат +гнойный экссудат -геморрагический (раковый) экссудат -экссудат при туберкулезном плеврите 29. Оцените результаты анализа желудочного содержимого: Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть Базальная секреция 12 16 О Стимуляция гистамином 30 44 О 30 60 О 21 50 О 10 21 0 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует -гиперхлоргидрия -гипохлоргидрия -ахлоргидрия +ахилия -норма 30. При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию? -20-30 мкмоль/л -12-20 мкмоль/л +6-12 мкмоль/л -2-6 мкмоль/л 31. Что характерно для симптома Курвуазье? +увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с механической желтухой -увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет -механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна -паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна 32. Как называется глубокое шумное редкое дыхание? -дыхание Чейн-Стокса -дыхание Биота -стридорозное дыхание +дыхание Куссмауля 33. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя -только по ребрам +только по межреберьям -по ребрам и межреберьям 34. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью? -крепитация +влажные мелкопузырчатые хрипы -сухие хрипы -шум трения плевры -плевро-перикардиальные шумы 35. Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких? -хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность -хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность -острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма) +острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких) -крупозная пневмония с абсцедированием 36. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью? -ритм "перепела" +протодиастолический ритм галопа -пресистолический ритм галопа -систолический ритм галопа -дополнительный перикард-тон 37. Для центрального цианоза характерно +диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз -дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз -ни одна из перечисленных характеристик 38. Для какого заболевания характерно, появление бронхо-везикулярного дыхания над легкими? -полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см) -начальная стадия воспаления доли легкого -компрессионный ателектаз +очаговое воспалительное уплотнение -сужение мелких бронхов 39. Когда выслушивается саккадированное дыхание? -при наличии препятствия в крупных бронхах -при сужении (спазме) голосовой щели -при бронхоспазме +при неравномерных сужениях мелких бронхов -при воспалительном уплотнении легочной ткани 40. О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара? -о поражении тела желудка -о поражении пилорической части желудка -о поражении двенадцатиперстной кишки -о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка +о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки pancreas 41. Дайте описание « ЛИЦА КОРВИЗАРА » : - лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание шеи, выраженный цианоз и отек шеи -отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек -лицо мертвенно – бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота -лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие +лицо одутловатое, желто-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,глаза слипающиеся, тусклые 42. Дайте описание « ВОРОТНИКА СТОКСА » +лицо одутловатое, цианотичное, отмечается резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи -отмечается выраженный цианоз губ, кончика языка, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек -лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота -лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие -лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые 43. Дате описание «FACIES NEPHRITICA « -лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи -отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек -лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота +лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие -лицо одутловатое, желтовато- бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые 44. Дайте описание « ЛИЦА ГИППОКРАТА « -лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи -отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек +лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота -лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие -лицо одутловатое, желтовато- бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые 45. Объясните происхождение симптомов « СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ» и «ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЛАДОНИ», выявляемых при общем осмотре -геморрагический синдром -обезвоживание организма + гиперэстрогенемия -сидеропенический синдром -нарушение синтетической функции печени 46. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре - геморрагический синдром -обезвоживание организма + гиперэстрогенемия -сидеропенический синдром -нарушение синтетической функции печени 47. Объясните происхождение снижение тургора кожи, выявляемого при общем осмотре: -геморрагический синдром +обезвоживание организма - гиперэстрогенэмия -сидеропенический синдром -нарушение синтетической функции печени 48. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией ( Hb 50 г.л)? -появится бледность кожи и умеренный цианоз -появится бледность кожи и выраженный цианоз +появится бледность кожи, но цианоза не будет -цвет кожи не изменится -появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках 49. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких -уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании -отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков -только отставание в дыхании половины грудной клетки -гиперстеническая грудная клетка +увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон 50. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе: +уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании -отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков -только отставание в дыхании половины грудной клетки -гиперстеническая грудная клетка -увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон 51. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого -уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании -отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков +только отставание в дыхании половины грудной клетки -гиперстеническая грудная клетка -увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон 52. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе: -уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании +отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков -только отставание в дыхании половины грудной клетки -гиперстеническая грудная клетка -увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон 53. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях? + стридорозное дыхание -экспираторная одышка -дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса -дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота -инспираторная одышка 54. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов? -стридорозное дыхание +экспираторная одышка -дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса -дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота -инспираторная одышка 55. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите и гидротораксе? -стридорозное дыхание -экспираторная одышка -дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса -дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота +инспираторная одышка 56. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите? -абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук +ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 57. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе? +абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 58. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе? +абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 59. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани? +абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 60. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления? -абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук -тимпанический звук +притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 61. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких? -абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком +коробочный звук 62. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе? -абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук -ясный легочной звук +тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 63. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? -абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук +ясный легочной звук -тимпанический звук -притупление с тимпаническим оттенком -коробочный звук 64. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихпокашливание? -для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов -для выявления скрытой бронхиальной обструкции -для отличия сухих хрипов от влажных хрипов +для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры -для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания 65. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихфорсированный выдох? -для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов +для выявления скрытой бронхиальной обструкции -для отличия сухих хрипов от влажных хрипов -для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры -для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания 66. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихнадавливание стетоскопом на грудную клетку: +для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов -для выявления скрытой бронхиальной обструкции -для отличия сухих хрипов от влажных хрипов -для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры -для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания 67. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихимитация вдоха при сомкнутой голосовой щели? +для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов -для выявления скрытой бронхиальной обструкции -для отличия сухих хрипов от влажных хрипов -для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры -для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания 68. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания -снижение эластичности легочной ткани +проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом -сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота) -наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами -усиление колебания стенки альвеол при дыхании 69. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания -снижение эластичности легочной ткани -проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом +сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота) -наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами -усиление колебания стенки альвеол при дыхании 70. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания -снижение эластичности легочной ткани -проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом +сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами -усиление колебания стенки альвеол при дыхании 71. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 72. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см) -ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание +бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 73. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см) -ослабленное везикулярное дыхание +амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 74. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении? -ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание +бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 75. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления? +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 76. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при пневмотораксе? +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 77. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при мелких бронхов? -ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание +жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание закрытом сужении 78. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе? +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 79. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких? +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание 80. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при легких? +ослабленное везикулярное дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание -жесткое дыхание -смешанное бронховезикулярное дыхание эмфиземе 81. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов? -вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм +жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом -жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани -жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани 82. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов? -вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм -жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом +жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани -жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани 83. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов? -вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм -жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом -жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности кружающей легочной ткани +жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани 84. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов? -вязкая мокрота в крупных бронхах +вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм -жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом -жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани -жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани 85. Чем обусловлено появление крепитации? +наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата -воспаление листков плевры (сухой плеврит) -альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом -вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм 86. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов? -наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата -воспаление листков плевры (сухой плеврит) -альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом +вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм 87. Чем обусловлено появление шума трения плевры? -наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата +воспаление листков плевры (сухой плеврит) -альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом -вязкая мокрота в крупных бронхах -вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм 88. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации-концентрированный усиленный верхушечный толчок в 5 межреберье на уровне срединноключичной линии: +гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации -гипертрофия и дилятация левого желудочка -гипертрофия и дилятация правого желудочка -сращение листков перикарда (слипчивый перикардит) -постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка 89. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации- разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в 6 межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии - гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации +гипертрофия и дилятация левого желудочка -гипертрофия и дилятация правого желудочка -сращение листков перикарда (слипчивый перикардит) -постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка 90. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации- отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание) -гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации -гипертрофия и дилятация левого желудочка -гипертрофия и дилятация правого желудочка +сращение листков перикарда (слипчивый перикардит) -постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка 91. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией A. CAROTIS. Для какого порока сердца это характерно? -аортальная недостаточность -митральная недостаточность -аортальный стеноз +митральный стеноз -недостаточность трехстворчатого клапана 92. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? -пальпация, ЭКГ, Эхо-КГ -перкуссия, Эхо-КГ +ЭКГ, Эхо-КГ -пальпация, перкуссия, ЭКГ, Эхо-КГ -пальпация, перкуссия, Эхо-КГ 93. Какими методами можно выявить дилятацию предсердий? -пальпация, ЭКГ, Эхо-КГ +перкуссия, Эхо-КГ -ЭКГ, Эхо-КГ -пальпация, перкуссия, ЭКГ, Эхо-КГ -пальпация, перкуссия, ЭХО-КГ 94. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости? +правое предсердие -правый желудочек -левый желудочек -ушко левого предсердия и conus pulmonalis -аорта (восходящая часть) 95. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости? -правое предсердие -правый желудочек +левый желудочек -ушко левого предсердия и conus pulmonalis -аорта (восходящая часть) 96. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости? -правое предсердие -правый желудочек -левый желудочек +ушко левого предсердия и conus pulmonalis -аорта ( восходящая часть) 97. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - третье ребро? -митральный стеноз -митральная недостаточность -недостаточность трехстворчатого клапана +аортальные пороки -норма 98. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край 2 ребра? +митральный стеноз -митральная недостаточность -недостаточность трехстворчатого клапана -аортальные пороки -норма 99. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя- верхний край 3 ребра? -митральный стеноз -митральная недостаточность -недостаточность трехстворчатого клапана -аортальные пороки +норма 100. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - 2ребро? -митральный стеноз +митральная недостаточность -недостаточность трехстворчатого клапана -аортальные пороки -норма 101. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца наиболее характерны для митральной конфигурации сердца? -« треугольная» форма сердца -смещение вправо правой границы -смещение влево левой границы с подчеркнутой « талией» сердца +смещение вверх верхней границы и сглаживание « талии» сердца -смещение левой границы влево и правой - вправо 102. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца? -аортальный стеноз -аортальная недостаточность +митральный стеноз -митральная недостаточность -острый инфаркт миокарда 103. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и PULSUS DIFICIENS -резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии -резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях -число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений +число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений 104. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и PULSUS DIFFERENS +резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии -резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях -число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений -число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений 105. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и PULSUS FILIFORNIS -резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии +резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях -число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений -число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений 106. Как изменится 2 тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка? -ослабление 2 тона на легочной артерии -только акцент 2 тона на легочной артерии +акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии -только расщепление 2 тона на легочной артерии 107. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во 2 - 4 межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после 2 тона -шум Флинта -шум «волчка» -шум Кумбса +шум Грехема-- Стилла -функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана 108. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (гемоглобин 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум более громкий в диастолу -шум Флинта +шум «волчка» -шум Кумбса -шум Грехема - Стилла -функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана 109. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума +шум Флинта -шум «волчка» -шум Кумбса -шум Грехем-Стилла -функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана 110. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки ? -симптом выявляется в норме -в брюшной полости имеется свободная жидкость -имеется стеноз привратника -имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом) +в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у больного с острым энтеритом) 111. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки ? +симптом выявляется в норме -в брюшной полости имеется свободная жидкость -имеется стеноз привратника -имеется большое количество газов в тонком кишечнике ( метеоризм больного с колитом) -в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у больного с острым энтеритом) 112. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 10 минут после еды ? +симптом выявляется в норме -в брюшной полости имеется свободная жидкость -имеется стеноз привратника -имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом) -в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у больного с острым энтеритом) 113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 6 часов после еды ? -симптом выявляется в норме -в брюшной полости имеется свободная жидкость +имеется стеноз привратника -имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом) -в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у больного с острым энтеритом) 114. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флуктуации ) при бимануальной перкуторной пальпации живота ? -симптом выявляется в норме +в брюшной полости имеется свободная жидкость -имеется стеноз привратника -имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом) -в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у больного с острым энтеритом) 115. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите? -нормальная перистальтика кишечника +резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника -ослабление перистальтики кишечника -отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина) -сосудистые шумы 116. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание , атрофия мышц? -наличие дуодено-гастрального рефлюкса -увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза +нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени. -сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии -снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков 117. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта? -наличие дуодено-гастрального рефлюкса -увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза -нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени. -сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии +снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков 118. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи? -наличие дуодено-гастрального рефлюкса +увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза -нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени. -сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии -снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков 119. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту? +наличие дуодено-гастрального рефлюкса -увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза -нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени. -сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии -снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков 120. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье? +увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой -увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет -механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара 121. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря? -увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой +увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет -механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара 122. Какие изменения характерны для закупорки камнем общего желчного протока? -увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой -увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет +механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара 123. Из приведенный ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: -анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения -анемия, лейкоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения -анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения +анемия, лейкопения, тромбоцитопения 124. Укажите три основных клинических признака ( следствия) синдрома портальной гипертензии: -асцит, увеличение печени, венозные коллатерали -асцит, увеличение печени, желтуха -сосудистые звездочки и печеночные ладони, увеличение селезенки, венозные коллатерали +асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали -асцит, боли в правом подреберье, увеличение печени 125. Как называется учащенное мочеиспускание? +поллакиурия -странгурия -ишурия -анурия -полиурия 126. Как называется болезненное мочеиспускание? -поллакиурия +странгурия -ишурия -анурия -полиурия 127. Как называется увеличение суточного количества мочи? -поллакиурия -странгурия -ишурия -анурия +полиурия 128. Как называется полное прекращение выделения мочи? -поллакиурия -странгурия -ишурия +анурия -полиурия 129. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) ? -поллакиурия -странгурия +ишурия -анурия -полиурия
