Загрузил Джон Ганиев

Testy - Fakultetskaya terapia

реклама
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
1.
Гепатомегалия выявляется при
-острых гепатитах
-хронических гепатитах
-циррозах печени
-болезнях накопления
-болезнях крови
+при всех вышеперечисленных состояниях
-ни при одном из вышеперечисленных состояний
2.
Гиперспленизм - это
-увеличение селезенки
-обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением
функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов
+состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и
извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и
гранулоцитов
3.
Для печеночной желтухи наиболее характерно
-повышение уровня только непрямого билирубина
-повышение уровня только прямого билирубина+повышение уровня обех фракций в зависимости от преобладания механизма обмена
билирубина в печени
4.
Что не характерно для истинной печеночно-клеточной недостаточности
+повышение уровня трансаминаз
-снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями,
коррелирующее с уменьшением размеров печени
-уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и титра сулемовой
пробы, холестерина
5.
Гепатит D развивается
-при обязательном наличии в организме HBV-инфекции
-при суперинфекции HDV
+при всех перечисленных выше обстоятельствах
-ни при одном из вышеперечисленных состояний
6.
Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии
хронического гепатита
-существуют
+не существуют
7.
Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с
хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности
через 1-2. месяца?
+да
-нет
8.
В каком режиме необходимо проводить интерферонотерапию у больных с
начальными проявлениями цирроза печени вирусной этиологии?
-длительно (12-20 мес.) в режиме больших доз
+длительно (12-20 мес.) в режиме малых доз
-4-й подтип
9.
К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится
рибавирин?
-синтетические нуклеозиды
+нуклеозидные аналоги
10.
Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на
малигнизацию при хроническом эзофагите
+дисфагия
-боль при глотании
-икота
-изжога
11.
К методам, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита
относится
-исследование желудочного сока
-рентгенография желудка
-гастроскопия
-морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
+все ответы правильные
-все ответы неправильные
12.
Запоры при язвенной болезни возникают вследствие
-щадящей диеты
-постельного режима
-повышения тонуса блуждающего нерва
-приема алюминий содержащих антацидных препаратов
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
13.
В фазе затухающего обострения хронического панкреатита не назначается
-блокаторы Н2-рецепторов гистамина
+атропин
-церукал
-панкреатин
14.
Укажите "эталонный" метод диагностики опухолей поджелудочной железы
-МР-томография
-компьютерная томография
-ультразвуковое исследование
+ангиография ,
15.
К индикаторным ферментам печени относят
+ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза
-фруктозо-1-б-дифосфатальдолаза
-церулоплазмин
-холинэстераза
-урокиназа
16.
Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при
-застойной печени
+острых гепатитах
-циррозах печени
-хроническом персистирующем гепатите
17.
Для надпеченочной желтухи наиболее характерно
+повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче
-повышение только непрямого билирубина
-повышение только прямого билирубина
-повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче
18.
Диагностически значимые биохимические показатели активности цирроза печени в
развернутой клинической стадии все, кроме
+повышение уровня аминотрансфераз
-повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы
-повышение уровня коньюгированного билирубина
-повышение уровня гамма - глобулинов
19.
Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются
-носительство HBsAg
-Anti-HBs и HBsAg
+НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgM
-НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgG
-Anti-HBe антитела
20.
Морфологические критерии хронического активного гепатита - это
-лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
-мостовидные и мультилобулярные некрозы
-повышенная фибробластическая активность
+все перечисленные выше критерии
-ничего из перечисленных критериев
21.
Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата,
позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных
заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии?
-да
+нет
22.
Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии цирроза
печени
-существуют
+не существуют
23.
Наиболее частыми исходами хронического панкреатита являются
-экзокринная недостаточность поджелудочной железы
-эндокринная недостаточность поджелудочной железы
-псевдокисты поджелудочной железы
+все ответы правильные
-все ответы неправильные
24.
Критерии, характеризующие хеликобактерассоциированный гастрит
+антральная локализация
-фундальная локализация
-секреторная функция понижена
-атрофия эпителия
25.
Цитолитический синдром является основным показателем
+активности патологического процесса
-тяжести патологического процесса
-печеночно-клеточной недостаточности
-портопеченочной недостаточности
.
26.
У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха,
пальмарная эритема, ксантомы, гепато-и спленомегалия. Определите характер желтухи у
больной А.
-микросомальная
-механическая
-гемолитическая
-печеночно-клеточная
+печеночно-холестатическая
27.
К маркерам нарушения синтетической функции печени относится
-АлТ
-АсТ
-ЛДГ
-щелочная фосфатаза
+холинэстераза
28.
У больного ЦП гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного
синдрома
-анорексия
-общая слабость
-энцефалопатия
+нарушение вторичного оволосения
-боли в ногах
29.
Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени
-гепатомегалия
-внепеченочные знаки
-диспепсия
-цитолитический синдром
+портальная гипертензия
30.
Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза
-гепатомегалия
-внепеченочные знаки
-спленомегалия
+кожный зуд
-желтуха
31.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют
-беременность
-малоподвижный образ жизни
-опущение внутренних органов
-ожирение
+все ответы правильные
-все ответы неправильные
32.
Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть
-сдавления и перегибы желчных протоков
-дискинезии
+все перечисленное
-анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков
-ничего из перечисленного
33.
Этиологические факторы хронического холецистита
-бактерии
-лямблии
-вирусы
-токсические факторы
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
34.
У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин -42,8 мкмоль/л,
непрямой - 38,4 мкмоль/л, прямой - 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи ,
+надпеченочная
-печеночная
-подпеченочная
35.
Диагноз: хронический холецистит, фаза ремиссии. Необходимое амбулаторное
лечение
-ограничение растительной пищи
-тетрациклин
+аллохол
-атропин
-платифиллин
36.
Диагноз: гипермоторная дискинезия ЖВП. Необходимые назначения
-оксафенамид
+но-шпа
-олететрин
-дехолин
37.
Основные этиологические механизмы хронического панкреатита
-заболевания желчных путей
-хроническая алкогольная интоксикация
-изменения большого дуоденального сосочка
-токсические и аллергические воздействия
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
38.
Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют
-постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии
-раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы
-стертая клиническая картина
+ничего из перечисленного
-все вышеперечисленное
39.
Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется
-гиповитаминозом
-болями в животе
-гипокортицизмом
-железодефицитной анемией
-повышенной утомляемостью
+нарушением стула
40.
При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять
+антибиотики
-витамины,
-ферменты
-сульфаниламиды
-белковые препараты
41.
Местное лечение наиболее показано при
-тифлите
-панколите
-трансверзите
-хроническом энтероколите
+проктосигмоидите
42.
У больного резко снижена масса тела, работоспособность, длительные поносы,
плохо корригируемые медикаментозной терапией, анемия, резкая гипопротеинемия и
гипохолестеринемия, в патологический процесс вовлечены другие органы ЖКТ. Диагноз?
-хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника,
тяжелое течение
-хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, средней
степени тяжести
+хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника,
тяжелое течение
-хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника,
средней степени тяжести
44. Наиболее характерные симптомы при хроническом эзофагите
-Дисфагия
-боль при глотании
- икота
- изжога
- слюнотечение
+все ответы правильные
-все ответы неправильные
45. К препаратам снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится
-атропин
-метацин
-нитроглицерин
+цизаприд (координакс)
-папаверин
46. При лечении ахалазии пищевода противопоказан
-нитроглицерин
+домперидон (мотилиум)
- нош-па
- седативные средства
47. При рефлюкс-эзофагите применяют а)нитроглицерин б)мотилиум в)но-шпу г)денол
д)маалокс е)фамотидин. Выберите правильную комбинацию
-нитроглицерин, мотилиум, но-шпа
-мотилиум, но-шпа, денол
- но-шпа, денол, маалокс
- нитроглицерин, маалокс, фамотидин
+мотилиум, маалокс, фамотидин
48. К основным методам исследования позволяющим верифицировать диагноз
хронического гастрита не относятся
-анализ желудочного сока
-рентгенография желудка
-гастроскопия
-морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
+дуоденальное зондирование
49. По степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой
оболочки желудка
-лимфоцитами
-плазматическими клетками
+лейкоцитами
-эозинофилами
-макрофагами
50. Для клиники активного гастрита характерно
- субфебрильная температура
-умеренный лейкоцитоз
+диспепсический синдром
-диарея
-спастический стул
51. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для
-острого гастрита
-аутоимунного гастрита
-гранулематозного гастрита
-болезни Менетрие
+хеликобактерной инфекции
52. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном
пищевом режиме
-0,5-1,0 л
-1,0-1,5 л
+1,5-2,0 л
-2,0-2,5 л
-2,5-3,0 л
53. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно всё, кроме
одного
-Усиление болевого синдрома
-изменение характерного ритма возникновения болей
-уменьшение ответной реакции
+мелена
-появление ночных болей
54. Гастрин секретируется
+антральным отделом желудка
-фундальным отделом желудка
-слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки
-поджелудочной железой
-слизистой оболочкой тощей кишки
55. Желудочную секрецию стимулирует
+гастрин
- секретин
-холецистокинин
-соматостатин
-серотонин
56. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не
являются
-гиперсекреция соляной кислоты
-дуоденит
+заболевания желчного пузыря
-хеликобактериоз
-курение
57. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более
информативно
-копрологическое исследование
- ректороманоскопия
+биохимическое исследование крови
-рентгенологические данные
-исследование желудочной секреции
58. Тест на толерантность к Д- ксилозе зависит от
-исследования функции поджелудочной железы
-исследования функции печени
+ всасывающей функции тонкой кишки
-исследования функции почек
-исследования желудочной секреции
59. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?
-в двенадцатиперстной кишке
-в проксимальном отделе тощей кишки
-в тощей кишке в терминальном отделе
+ в подвздошной кишке в дистальном отделе
-в толстой кишке
60. При лечении диареи можно применять отвар
+ ольховых шишек
-ромашки
-мяты
- цветов бессмертника
-толокнянки
61. Основным местом всасывания витамина В12 является
-желудок
- двенадцатиперстная кишка
- проксимальный отделе тощей кишки
-подвздошная кишка, проксимальный отдел
+ подвздошная кишка, дистальный отдел
62. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о
+синдроме раздражённой кишки
-ахлоргидрии
-истерии
-гранулематозном колите
-глютеновой энтеропатии
63. Креаторея характерна для
+ хронического панкреатита
-болезни крона
- ишемического колита
-синдрома раздражённой кишки
-дискинезии желчного пузыря.
64. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
-в двенадцатиперстной кишке
-в тощей кишке
-в проксимальном отделе кишки
+ в дистальном отделе подвздошной кишки
-в толстой кишке
65. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
-пищи
+ соляной кислоты
-антигистаминных препаратов
-антихолинергических средств
-желчегонных препаратов
66. Перечень заболеваний, сопровождающихся изжогой, не включает
-язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
-высокую язву малой кривизны желудка
-скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
- гастрит
+дискинезию желчного пузыря
67. Признаком перфорации язвы является
- лихорадка
- рвота
- изжога
+ригидность передней брюшной стенки
гиперперистальтика
68. У взрослых самый частой причиной стеноза привратника является
-.рак желудка
+язвенная болезнь
-гипертрофия мышц привратника
-пролабирование слизистой оболочки через пилорический канал
-доброкачественный полип желудка
69. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при
дробном питании приведёт
+к снижению агрессивности желудочного содержимого
-к повышению агрессивности желудочного содержимого
-агрессивность не изменится
-к понижению слизисто-бикарбонатного барьера
-к диарее
70. Желудочную секрецию снижает
+фамотидин
-солкосерил
-сайтотек
-вентер
-но-шпа
71. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице
двенадцатиперстной кишки не зависит от
-кислотно-пептического фактора
-спазмов в пилородуоденальной зоне
-повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
-глубины язвы
+наличия хеликобактерной инфекции
72. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является
-рвота желчью
-урчание в животе
+рвота съеденной накануне пищей
-вздутие живота
-диарея
73. Для клинической картины хронического дуоденита характерно
-боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды
- диспепсические расстройства
+все выше перечисленное
-иррадиация болей в правое и\или левое подреберье
-сезонные обострения
-ничего из перечисленного
74. Зантак относится к группе препаратов
-адреноблокаторов
-М-холиноблокаторы
-симпатомиметики
-блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
+блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
75. Омепразол относится к группе препаратов
-адреноблокаторов
-М-холиноблокаторы
-блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов.
-блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
+ блокаторы протонового насоса
76. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят
- отек, гиперемию, экссудацию
-внутрислизистые кровоизлияния
-плоские и\или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления
-выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с
образованием эрозий
+полипозный гастрит
77. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной
болезни является
-снижение всасывания витамина В12
+дефицит железа
-гемолиз
-нарушение функции костного мозга
-дефицит фолиевой кислоты
78. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы
-соматостатин
-глюкагон
+ гистамин
-мотилин
-вазоактивный интестинальный пептид
79. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока
-до 0,5 л.
-0,5-1,0 л.
-1,0-1,5 л.
+ 1,5-2,0 л.
-
2,0-2,5 л.
80. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно
зафиксировать наибольший уровень амилазы крови
-2-4 часа
-10-12 часов
-18-24 часа
+ 48-72 часа
-96-120 часов
81. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита
-абдоминальные боли
-стеаторея
-креаторея
+ водная диарея
-диабет
82. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв
-локализация
-определенность этиологии
-отсутствие рецидивирующего течения
-хорошо поддаются медикаментозной терапии
+часто пенетрируют
83. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции
+тест с D-ксилозой
-тест на толерантность к лактозе
-рентгенологическое исследование ЖКТ
-клинический анализ крови
-исследование желудочной секреции
84. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют
-атропин
- новокаин
-баралгин
-промедол
+ морфин
85. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно
-"голодные" боли в эпигастрии
-"ночные" боли
-терапевтический эффект от приема антацидов
-хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР
+ рвота съеденной накануне пищей
86. Для постбульбарной язвы не характерно
-боли через 3-4 часа после еды
-боли с иррадиацией в левое или правое подреберье
-"пульсирующие" боли
-кровотечения
+ положительный эффект от приема антацидов
87. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень
+ амилазы
-липазы
-глюкозы
-щелочной фосфатазы
-гаммаглютамилтранспептидазы
88. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой
желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли
в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о
-стенозе выходного отдела желудка
+ первично язвенной форме рака
-пенетрации язвы
-перфорации язвы
-микрокровотечении из язвы
89. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице
двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картинаПоявилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй
половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее
+органический стеноз пилородуоденальной зоны
- функциональный стеноз
-рак желудка
-пенетрация язвы
-перфорация язвы
90. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной
кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал
положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За
4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит,
какова дальнейшая лечебная тактика?
-прерывистая курсовая терапия гастроцепином
-поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени
-хирургическое течение
-терапия солкосерилом
+определение НР и при положительном результате- антибактериальная терапия на фоне
приёма де-нола
91. Во время акта рвоты наблюдается
-опущение диафрагмы
-повышение внутрибрюшного давления
+сокращение дна желудка
- сокращение антрального отдела
сокращение абдоминальной мускулатуры
92. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором
желудочной секреции?
-эуфиллин
+ атропин
-кофеин
-гистамин
-инсулин
93. Вес суточного кала здорового человека
+100-200 граммов
-300-400 граммов
-500-700 граммов
-800-1000 граммов
-более 1000 граммов
94. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервномышечный аппарат толстой кишки и усиливающим её перистальтику, не относятся
-александрийский лист
-корень ревеня
-бисакодил
- пурген
+ сорбит
95. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение
патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки,
является
-желчный пузырь
-печень
-малый сальник
- большой сальник
+ поджелудочная железа
96. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления
алкоголем
-экзокринная недостаточность поджелудочной железы
-эндокринная недостаточность поджелудочной железы
- перитонит
+ кисты в поджелудочной железе
-асцит
97. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются
-диета
+кортикостероиды
-ферментные препараты
-анальгетики
-сандостатин
98. Назовите причины развития хронических диффузных заболеваний печени
-гепатотропные вирусы
-алкоголь
-наследственные заболевания-болезни накопления
-токсические гепатотропные агенты
+все выше перечисленное
-ничего из вышеперечисленного
99. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей
хронические диффузные заболевания печени, является
+HBV-инфекция
-HCV-инфекция
-HAV-инфекция
-HBV/HDV-инфекция,HDV-инфекция
100. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется
экспертами Лос-Анджелесской классификации хронических гепатитов
-вирусные гепатиты
- токсические гепатиты
+алкогольный гепатит
-криптогенный гепатит
101. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита в цирроз /рак
печени ассоциированы с
+ мужским полом пациентов
-мутантным (Hbe-негативным ) штаммом HBV
-злоупотреблением алкоголем
-длительностью заболевания
-со всеми перечисленными факторами
102. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют гистологическую
активность гепатита ?
-лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
-наличие некрозов
-активация сателлитных клеток печени
+ все вышеперечисленное
-ничего из вышеперечисленного
103. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В
являются
-наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных
фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
+ наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием
матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"
104. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С
являются
+ наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных
фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием
матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"
105. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В
снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С
-да, конечно
+ нет
106. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В
снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D
+да, конечно
-нет
107. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно
иммуномодулирующей активностью?
+IFN- гамма
-IFN- альфа
-IFN- бета
108. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной
активностью
-IFN- гамма
+IFN- альфа
-IFN- бета
-имукин
109. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии
-кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия,
фотосенсибилизация
+ гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром
(гранулоцито- и тромбоцитопения), аллопеция
-ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея
110. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения
альфа-интерфероном?
-гриппоподобный синдром
- афтозный стоматит
- тромбоцитопения
+ тяжёлые депрессии
-артериальная гипертензия
111. Чем обычно лимитировано применение рибаверина у пациентов с хроническим
гепатитом С
-гранулоцитопенией
-тромбоцитопенией
+ гемолизом
112. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед
началом лечения рибаверином при хроническом гепатите С
-категорический отказ от алкоголя
-строгое соблюдение диеты
- резкое ограничение физических нагрузок
-. категорический отказ от приёма психотропных средств
+ двойная контрацепция
113. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критерием проведения
этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
-хронический гепатит В
-хронический гепатит С
-хронический гепатит С+В
+ хронический гепатит D
114. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с
циррозом печени является
-ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение
салуретиков
- назначение салуретиков в сочетании с бета-блокаторами
+ назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением
верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета-блокаторов.
115. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с
прогрессирующей печёночноклеточной недостаточностью любого генеза
-массивная кортикостероидная терапия
+ временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением
трансплантации печени
-массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
массивная интерферонотерапия
116. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим
моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени
-да, конечно
+ нет
117. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у
пациентов с аутоиммунным гепатитом
-кортикостероиды + интерферон
-цитостатики + интерферон
+ кортикостероиды + цитостатики
-урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды
118. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии
возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному
необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым.
Какой из перечисленных препаратов вы предпочтете, наряду с диетой и режимом?
+церукал
-промедол
-атропин
-анальгин
119. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки?
+через 30 мин. после еды
-через 1-2 часа после еды
-за 30 мин. до еды
-только на ночь
-во время приема пищи
120. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки?
-тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи
-схваткообразные ноющие боли в правом подреберье
-постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
+боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа
121. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной
кишки?
-боли натощак
+боли через 30 мин. после еды
-боли через 2.5 часа после еды
-боли справа в эпигастрии
-изжога, кислая отрыжка
122.Для препарата ранитидин подберите его характеристику:
+блокатор Н2-гистаминорецепторов
-холинолитик общего действия
-холинолитик местного действия
-антацид
-миотоник
123. Для препарата альмагель подберите его характеристику:
-блокатор Н2-гистаминорецепторов
-холинолитик общего действия
-холинолитик местного действия
+антацид
-миотоник
124. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти
постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?
-стеноз привратника
+пенетрация
-малигнизация
-перфорация
-демпинг-синдром
125. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей
функции желудка?
-хронический антрум-гастрит
+хронический атрофический гастрит
-хронический гипертрофический гастрит
-синдром Золлингера-Эллисона
-при всех указанных формах
126.Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
-рентгенологический
-эндоскопический
-кал на скрытую кровь
-желудочный сок с гистамином
+эндоскопия с биопсией
127. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного
обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне
пищей. Какое осложнение возникло у больного?
-пенетрация
-перфорация
-кровотечение
+стеноз привратника
-малигнизация
128. К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся
через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно
указывает этот симптом?
-хронический гастрит
-язвенная болезнь желудка
+язвенная болезнь 12-перстной кишки
-холецистит
-панкреатит
129. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:
-рвота
-истощение и обезвоживание
-тетания
+диарея
-шум "плеска"
130. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме:
-холинолитики
+симпатомиметики
-полусинтетические пенициллины
-Н2-гистаминовые блокаторы
-висмутсодержащие препараты (де-нол)
131. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения,
кроме:
-стеноз привратника
-перфорация
-кровотечение
-пенетрация
+озлокачествление
132. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного
холецистита?
-дуоденальное зондирование
+УЗИ
-холецистография
-рентгеноскопия желудка
-ретроградная панкреато-холангиография
133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного:
-симптом Кера
-симптом Ортнера
-симптом Василенко-Лепене
-симптом Мюсси
+симптом Мюссэ
134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии
характерно:
-смена поносов запорами
-изжога
-боли в левом подреберье
-плохая переносимость жирной пищи
+ничего из перечисленного
-все перечисленное
135. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной
колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого
синдрома?
-атропин
-папаверин
-нитроглицерин
+морфин
-анальгин
136. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:
-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного
кала, темной мочи
-кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
137. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом
подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно
без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений
от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография:
желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не
сократился. Предположительный диагноз:
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчный путей гипотонического типа
-хронический холангит
-дискинезия желчных путей гипертонического типа
-хронический персистирующий гепатит
138. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с
рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в
желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано
больной?
-спазмолитики
-бета-блокаторы
-антибиотики
-холнретики
+холекинетики
139. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за
исключением:
-разрыва панкреатической кисты
+хронической застойной сердечной недостаточности
-внематочной беременности
-инфекционного паротита
-острого панкреатита
140. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения
хронического панкреатита является:
-лейкоцитоз
-уровень аминотрансфераз крови
+уровень амилазы крови и мочи
-уровень щелочной фосфатазы
-гипергликемия
141. Какое средство применяется для подавления активности ферментов
поджелудочной железы?
-антациды
-холинолитики
-циметидин
+трасилол
-тразикор
142. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:
-интенсивная желтуха с зудом
-увеличение желчного пузыря
-увеличение активности щелочной фосфатазы
+появление желтухи после приступов болей
-гипергликемия
143. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного
вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким
стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным
напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная
сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз?
-болезнь Крона
-хронический энтероколит
+синдром раздраженной толстой кишки
-пищевая токсикоинфекция
-неспецифический язвенный колит
144. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение
приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью
слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого
кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз?
-хронический панкреатит
-неспецифический язвенный колит
-болезнь Крона
-амебиаз
+синдром раздраженного кишечника
145. Причиной механической желтухи является:
-холедохолитиаз
-стриктура Фатерова соска
-рак головки поджелудочной железы
-ничего из перечисленного
+все вышеназванное
146. Для надпеченочной желтухи характерны:
-гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной
фосфатазы, стеркобилиногена
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может
отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
-гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
+гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня
стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует,
стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз
147. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых
повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов,
гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов,
холестерина, гипербилирубинемия
-повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение
уровня иммуноглобулинов
-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение
уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия
148. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
-желтуха
-бугристая печень
-повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови альфа-фетопротеина
-повышение уровня билирубина
149. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе
крови: НВ-90 г/л, эритроциты-2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс, тромбоциты-74 тыс. Формула
без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?
-гемолизом
-кровопотерей из расширенных вен пищевода
+гиперспленизмом
-нарушением всасывания железа
-синдромом холестаза
150. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой синдром
-диспептический синдром
-астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
-увеличение печени
151. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При
обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной
дуги на 10 см. Билирубин-96 мкмоль/л, прямой-80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед,
АЛТ -86 ед. Предположительный диагноз?
-портальный цирроз печени
-хронический активный гепатит
-гемолитическая желтуха
+билиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит
152. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
-на кровоточащую язву 12-перстной кишки
+на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
-на тромбоз мезентериальной артерии
-на неспецифический язвенный колит
-на кровоточащие язвы желудка
153. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
+хронический активный гепатит
-желчно-каменная болезнь
-цирроз печени
154. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось
состояние6 появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась
в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял
сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
-холестаз
+печеночная кома
-желудочно-кишечное кровотечение
-портальная гипертензия
-гепато-ренальный синдром
155. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для
иммунодепрессивной терапии является:
-вторичный билиарный цирроз
+хронический активный гепатит
-хронический персистирующий гепатит
-новообразование печени
-ни одно из перечисленных состояний
156. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре:
иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка
не пальпируется. В крови: общий билирубин -36,6 мкмоль/л, непрямой -31,5 мкмоль/л,
АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз?
-хронический активный гепатит
-холангит
-цирроз печени
+постгепатитная гипербилирубинемия
-хронический холестатический гепатит
157. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?
-вирусный гепатит в анамнезе
+данные гистологического исследования печени
-выявление в сыворотке крови австралийского антигена
-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная
гепатомегалия
-выявление в сыворотке альфа-фетопротеина
158. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная)
гипербилирубинемия?
-гемолитическая
-печеночно-клеточная
+при внепеченочном холестазе
-при внутрипеченочном холестазе
-при нарушении захвата и связывания билирубина
159. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого
билирубина?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
-холедохолитиаз
+активный гепатит
-опухоль pancreas
160. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:
-нарушение ритма питания
+понос
-беременность
-малая физическая активность
-психоэмоциональные факторы
161. Холецистография противопоказана больным:
-с непереносимостью жиров
-после вирусного гепатита
+с идиосинкразией к йоду
-с желчнокаменной болезнью
-в любом из перечисленных случаев
162. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и
бикарбонатов?
-холецистокинина
+секретина
-атропина
-молока
-аскорбиновой кислоты
163. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
-при язвенной болезни
+при холелитиазе
-при постгастрорезекционном синдроме
-при хроническом колите
-при лямблиозе
164. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
-углеводы
+белки
-жиры
-жидкость
-минеральные соли
165. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все
перечисленныее средства, кроме:
-новокаина
-фентанила
-баралгина
+морфия
-анальгина
166. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике
хронического панкреатита?
-секретин-панкреозиминовый тест
-сцинтиграфия поджеледочной железы
-определение жира в кале
-все перечисленные методы
+ни один из перечисленных методов
-все вышеперечисленные тесты
167. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с
секреторной недостаточностью?
-атропин
+натуральный желудочный сок
-алмагель
-циметидин
-гистамин
168. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим
гастритом с повышенной секреторной функцией?
-бетацид
-панзинорм
+ранитидин
-преднизолон
-натуральный желудочный сок
169. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?
-димедрол
-метацин
-алмагель
-атропин
+циметидин
170. Что неверно в отношении циметидина?
-блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
-имеет структурное сходство с гистамином
-применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)
-лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель
+гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев
171. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:
-регионарные лимфоузлы
-печень
+вирховская железа
-дугласово пространство
-легкие
172. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока:
-не изменяется
-увеличивается на высоте секреции
-просто увеличивается
+снижается
173. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
-опоясывающие боли в эпигастрии
-боли в левом подреберье
-поносы
+рвота
-снижение или отсутствие аппетита
174. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
-функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального
соска
+высокая кислотность желудочного сока
-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
-злоупотребление алкоголем
175. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов,
кроме:
-ингибиторы трипсина
-салуретики
-М-холинолитики
-антациды
+бета-адреноблокаторы
176. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена
оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного
пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз?
-снижение концентрационной функции желчного пузыря
-"неконтрастируемый" желчный пузырь
-деформация желчного пузыря
-недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
+ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря
177. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом
подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной
пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время
приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не
выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный
пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков
сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия
желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз:
-хронический панкреатит
-дискинезия желчных путей гипокинетического типа
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчных путей гиперкинетического типа
-хронический холецистит, ремиссия
178. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:
+набухание шейных вен
-спленомегалия
-телеангиоэктазии
-гинекомастия
-асцит
179. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии?
-рак печени
-застойная сердечная недостаточность
+острый вирусный гепатит
-крупноузловой цирроз печени
-гемохроматоз
180. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме:
-сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
-главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
-может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
+в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
181. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
-кровотечение из варикозных вен пищевода
-прием тиазидовых диуретиков
-длительный прием барбитуратов
-ни одна из перечисленных причин
+все перечисленное
182. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени,
характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ
-снижение уровня протромбина
-изменение белково-осадочных проб
-положительная реакция Кумбса
183. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических
гепатитов является:
-значительное увеличение печеночных ферментов
+гистологические изменения
-иммунологические показатели
-гепатомегалия
-желтуха
184. В диагностике цирроза печени решающим является:
-уровень альбуминов
-уровень билирубина
-тимоловая проба
-уровень трансаминаз
+ни один из перечисленных факторов
-все перечисленные тесты
185. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
-вторичного гиперальдостеронизма
-гипоальбуминемии
-портальной гипертензии
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
186. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых
повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
- повышение уровня ЩФ, ?-глютамилтранспептидазы, повышение bлипопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
- снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно
альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
- повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение
уровня иммуноглобулинов
- повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы,
повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия.
187. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
- желтуха
- бугристая печень
- повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови а-фетопротеина
- повышение уровня билирубина
188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
- болевой синдром
- диспептический синдром
- астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно - клеточной недостаточности
- увеличение печени
189. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
+ хронический активный гепатит
- желчно-каменная болезнь
-цирроз печени
190. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для
иммунодепрессивной терапии является:
- вторичный билиарный цирроз
+ хронический активный гепатит
- хронический персистирующий гепатит
- новообразование печени
- ни одно из перечисленных состояний
Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?
- вирусный гепатит в анамнезе
+данные гистологического исследования печени
- выявление в сыворотке крови австралийского антигена
- периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная
гепатомегалия
- выявление в сыворотке а-фетопротеина
191.
192.
Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:
-раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии
-раннее поражение ЦНС
+ раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной
недостаточности
- наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ
- пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови
193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует
увеличение:
- бромсульфалеиновой пробы
- уровня ?-глобулинов
- уровня аминотрансфераз
+ уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)
- уровня кислой фосфатазы
194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:
- наличием цитолитического синдрома
- наличием холестатического синдрома
+наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов
- наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности.
195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:
+набухание шейных вен
- спленомегалия
- телеангиоэктазии
- гинекомастия
- асцит
196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:
- сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
- спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
+ невысокая лихорадка не связанная с инфекцией
197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть:
-кровотечение из варикозных вен пищевода
- прием тиазидовых диуретиков
- длительный прием барбитуратов
- ни одна из перечисленных причин
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических
гепатитов является:
- значительное увеличение печеночных ферментов
+ гистологические изменения
- иммунологические показатели
-гепатомегалия
- желтуха
199.
В диагностике цирроза печени решающим является:
- уровень альбуминов
- уровень билирубина
- тимоловая проба
- уровень трансаминаз
+ ни один из перечисленных тестов
-все перечисленные тесты
200.
Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном
циррозе печени?
- кровоточивость десен
- увеличение селезенки
+ кожный зуд
- повышение АСТ и АЛТ
- снижение уровня холинэстеразы
201. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:
- глюкокортикоиды и липоевая кислота
- декарис и интерферон
- делагил и витамины группы В
- глютаминовая кислота и декарис
+глюкокортикоироиды и азатиоприн
202.
Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:
- увеличение уровня g-глобулинов
- снижение уровня липопротеидов
+ повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)
- повышение уровня АСТ и АЛТ
- снижение уровня кислой фосфатазы
203.
Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
-вторичного гиперальдостеронизма
- гипоальбуминемии
- портальной гипертензии
+всего перечисленного
- ничего из перечисленного
204.
Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном
циррозе печени?
- диспепсический
- астенический
- портальная гипертензия
+холестаз
- печеночная недостаточность
ГЕМАТОЛОГИЯ
1.
К симптомам анемии не относятся:
- одышка
- бледность
- сердцебиение
+ петехии
- гиперчувствительность к холоду
2.
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
- хронической кровопотери
+ острой кровопотери
- апластической анемии
3.
В организме взрослого:
- содержится 2-5 г железа
+ содержится 4-5 г железа
- в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа
4.
Признаками дефицита железа не являются:
- выпадение волос
- ломкость ногтей
+ иктеричность
- койлонихии
- извращение вкуса
5.
Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о:
- паразитарной инфекции
- узелковом периартериите
- эозинофильном лейкозе
- бронхиальной астме
+ все ответы правильные
- все ответы не правильные
6.
Под термином лимфоаденопатия подразумевают:
- лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов
- лимфоцитоз в периферической крови
- высокий лимфобластоз в стернальном пунктате
+ увеличение лимфоузлов
7.
Для железодефицитной анемии характерно:
- гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
- гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
+ гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей пособности сыворотки
- гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки
- гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
8. К симптомам анемии относятся:
+ одышка, бледность;
- кровоточивость, боли в костях;
- увеличение селезенки; лимфатических узлов.
9. В организме взрослого содержится:
- 2-5 г железа;
+ 4-5 г железа.
10. Препараты железа назначаются:
- на срок 1-2 недели;
+ на 2-3 месяца.
11.
Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:
- ангулярный стоматит
- глоссит
- сухость и выпадение волос
- эзофагит
+ секреторная недостаточность желудка
12.
Какой фактор необходим для всасывания витамина В12?
- соляная кислота
- гастрин
+ гастромукопротеин
- пепсин
- фолиевая кислота
13.
Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при
В12-дефицитной анемии?
- гипокалиемией
+ фуникулярным миелозом
- алкогольной энцефалопатией
- остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения
- ангиопатией артерий нижних конечностей
14.
Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?
- цветовой показатель 0,7
- гипохромия эритроцитов
- микроцитоз
- анизо-пойкилоцитоз
+ гиперсегментация ядер нейтрофилов
15.
Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме:
- отсутствие отложения железа в костном мозге
- низкий уровень ферритина в крови
- гипохромия и микроцитоз эритроцитов
- эффект от лечения препаратами железа в течение месяца
+ мегалобластоз костного мозга
16.
У женщины 42 лет с фибриомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: НВ-80
г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз?
- В12-дефицитная анемия
- серповидно-клеточная анемия
- апластическая анемия
- наследственный сфероцитоз
+ железодефицитная анемия
17.
Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в
течение 2-х месяцев. При осмотре без особенностей. В крови: НВ-92 г/л, эр.-3,1 млн, лейк.
- 9.9 тыс., формула без особенностей, единичные миелобласты, тромб.-108 тыс., СОЭ-41
мм/час. Диагноз?
- лимфогранулематоз
+ анемия неясной этиологии
- идиопатическая тромбоцитопения
- острый миелолейкоз
- хронический миелолейкоз
18.
Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез:
менструация с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные покровы бледные, в крови: НВ-85
г/л, эр.-3,8 млн, ЦП-0,67, железо сыворотки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тыс., формула без
особенностей. Какой препарат наиболее показан?
- эритромасса
- витамин В12
+ ферроплекс
- пиридоксин
- феррум
19.
Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома:
- ангулярный стоматит
- извращение вкуса и обоняния
- глоссит
+ все указанное
- ничего, из указанного
РЕВМАТОЛОГИЯ
1. Ревматизм вызывается
- стафилококком
- бета-гемолитическим стрептококком группы С
- пневмококком
+ бета-гемолитическим стрептококком группы А
- возбудитель неизвестен
2. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы:
- склерозирования, тромбообразования
- тромбообразования, токсико-воспалительные
+токсико-воспалительные, иммунные
-склерозирования, тромбообразования, токсико-воспалительные
-токсико-воспалительные, иммунные, аллергические
3. Цель лабораторной диагностики, применяемой при ревматизме, следующая, кроме:
- поставить диагноз ревматизма
- обнаружить иммунологические нарушения
-определить нарушение соединительной ткани
+уточнить характер электролитных нарушений
4. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через
- 1-2 года
+ 2-3 недели
- 4 дня
- 5 месяцев
- 6 недель
5. К ранним признакам ревматизма относятся:
- малая хорея, диастолический шум над аортой
-диастолический шум над аортой, артрит
+артрит, узловатая эритема
-малая хорея, диастолический шум над аортой, артрит
-артрит, узловатая эритема, кольцевидная эритема
6. К поздним признакам ревматизма относится
- полиартрит
- вальвулит
+ хорея
- кардит
- узловатая эритема
7. Для ревматического полиартрита характерно:
-стойкая деформация суставов, нестойкая деформация суставов
-нестойкая деформация суставов, поражение средних и крупных суставов
поражение средних и крупных суставов, летучесть болей
-стойкая деформация, нестойкая деформация, поражение средних и крупных суставов
+поражение крупных и средних суставов, летучесть болей, эффект от НПВП
8. Для малой хореи характерны:
- развитие через 7-10 дней, головная боль
-головная боль, гипотония мышц
+гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры
-развитие через 7-10 дней, головная боль, гипотония мышц
-гипотония мышц, судорожные сокращения мимической мускулатуры, эпиприпадки
9. Для первичного ревмокардита характерно:
-экстрасистолия, систолический шум на верхушке
+систолический шум на верхушке, нарушение предсердно-желудочковой проводимости
-нарушение предсердно-желудочковой проводимости, протодиастолический шум на
верхушке
-экстрасистолия, систолический шум на верхушке, нарушение предсердножелудочковой проводимости
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости, шум на верхушке, мерцательная
аритмия
10. Ревматическому эндокардиту соответствует:
+вальвулит, формирование пороков
-формирование пороков, нарушение АV - проводимости
-нарушение АV- проводимости, деформация в суставах
-вальвулит, формирование пороков, нарушение АV- проводимости
-нарушение АV - проводимости, деформация в суставах, отрицательный зубец Т на
ЭКГ
11. Ревматическому миокардиту соответствует:
- нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца
-расширение полостей сердца, добавочный третий тон
-добавочный третий тон, формирование пороков
+ нарушение АV- проводимости, расширение полостей сердца, добавочный третий
тон
- добавочный третий тон, формирование пороков, вальвулит
12. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных
изменениях:
-серомукоид, фибриноген
-фибриноген, СРБ
-СРБ, церулоплазмин
+серомукоид, фибриноген, СРБ
-СРБ, церулоплазмин, ДФА-проба
13. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих
лабораторных изменениях:
-РФ, ДФА-проба
+ДФА-проба, церулоплазмин
-церулоплазмин, ускорение СОЭ
-РФ, ДФА-проба, церулоплазмин
-церулоплазмин, ускорение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево
14. Какие препараты противопоказаны при затяжном течении ревматизма?
-кортикостероиды, цитостатики
+цитостатики, НСПВП
-НСПВП, аминохинолиновые производные
-кортикостероиды, цитостатики, НСПВП
-НСПВП, аминохинолиновые производные, антибиотики
15. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат
- ампициллин
- дигоксин
- делагил
+ бициллин
- гентамицин
16. Развитию ревматизма способствует возбудитель
- стафилококк
+ бета-гемолитический стрептококк
- вирусы Коксаки
- кишечная палочка
- стрептококки типа В
17. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки:
+пляска каротид, диастолический шум в V точке
-диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен
-ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева
-пляска каротид, диастолический шум в V точке, ундуляция шейных вен
- ундуляция шейных вен, систолический шум во 2-м межреберье слева, диастолический
шум во 2-м межреберье слево
18.
При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие
симптомы:
- усиление I тона, ритм перепела
- ритм перепела, ослабление II тона над аортой
- ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах
- усиление I тона, ритм перепала, ослабление II тона над аортой
+ ослабление II тона над аортой, двойной тон Траубе на крупных сосудах, шум
Флинта
19. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на
ФКГ:
+ диастолический шум имеет неубывающий характер
- диастолический шум имеет лентовидный характер
-диастолический шум имеет ромбовидный характер
20.
У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после
перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые
больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?
-развитием недостаточности кровообращения;
+появлением мерцательной аритмии;
-появлением пароксиазмальной тахикардии;
-появлением коронарной недостаточности;
-развитием фибрилляции желудочков.
21.
Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме:
-хорея;
-кольцевидная эритема;
-кардит;
+узелки Гебердена;
-подкожные узелки.
22.
Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
является:
-увеличение левой границы сердца;
-Facies mitrales;
-наличие мерцательной аритмии;
+наличие "щелчка открытия" митрального клапана;
-сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании.
23.
Ослабление I тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца,
кроме:
-недостаточности митрального клапана;
-недостаточности трехстворчатого клапана;
-недостаточности аортального клапана;
+стеноза левого атриовентрикулярного отверстия;
-аортального стеноза.
24.
У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной
тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом
систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го
тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен
иметь место у данного больного:
-систолический шум на верхушке;
-диастолический шум на верхушке;
+систолический шум над аортой;
-диастолический шум над аортой;
-систолический шум у мечевидного отростка.
25.
18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался
нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с
эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии.
Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?
+стеноз устья аорты;
-сочетанный порок сердца;
-коарктация аорты;
-дефект межжелудочковой перегородки;
-открытый артериальный проток.
26.
Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:
+хлопающий первый тон на верхушке;
-систолический шум на верхушке;
-увеличение границ сердца влево;
-снижение сердечного выброса.
27.
Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом
митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке
сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или
исключения диагноза порока сердца?
-ЭКГ;
+эхокардиография;
-рентгеноскопия грудной клетки;
-исследование крови на титры антистрептококковых антител;
-ни один из перечисленных методов.
28.
Как изменяется АД при аортальной недостаточности?
-не изменяется;
-повышается только систолическое;
-повышается только диастолическое;
+повышается систолическое АД и понижается диастолическое;
-понижается систолическое АД и повышается диастолическое.
29.
Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?
-систолический шум на верхушке сердца;
-ослабленный 1-ый тон на верхушке;
-протодиастолический шум во 2-м межреберье справа;
+пресистолический шум на верхушке;
-ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа.
30.
Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:
-ревматизма;
-инфаркта миокарда;
-травмы грудной клетки;
-инфекционного эндокардита;
+всех вышеперечисленных заболеваний
-никаких из перечисленных заболеваний
31.
Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?
-пульсация зрачков;
+снижение пульсового давления;
-быстрый и высокий пульс;
-высокое систолическое АД;
-высокий сердечный выброс.
32.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:
+ревматизма;
-инфаркта миокарда;
-травмы грудной клетки;
-инфекционного эндокардита;
-всех вышеперечисленных заболеваний.
33.
Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:
-активной систолы предсердий;
-появления мерцательной аритмии;
+увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек";
-митральной регургитации;
-растяжения левого предсердия.
34.
Положительный венный пульс бывает:
-при стенозе устья аорты;
-при недостаточности митрального клапана;
-при легочной гипертензии любого происхождения;
+при недостаточности трискупидального клапана;
-при недостаточности клапана аорты.
Что неверно в отношении острого ревматизма?
-этиология бета-гемолитический стрептококк группы А;
-главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева;
-почти всегда поражаются суставы;
+преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком
сердца.
35.
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
1.
У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной
недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита,
через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты.
Лечебная тактика?
- введение больших доз эуфиллина
+ санационная бронхоскопия
- терапия стероидными гормонами
2.
Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:
- пневмококком
+ стафилококком
- легионеллой
- микоплазмой
- хламидией
3.
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится
- пенициллином
- кефзолом
+ эритромицином
- тетрациклином
- гентамицином
4.
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
- при поступлении в стационар
+ через 2-3 дня и более после госпитализации
- после выписки из стационара
5.
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась
температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной
клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены
инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной
был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
- клебсиелла
+ легионелла
- микоплазма пневмонии
- палочка Пфейффера
- золотистый стафилококк
6.
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:
- пневмококк, вирусы, стафилококк
- вирусы, стафилококк
- пневмококк, стафилококк
- микоплазма, риккетсии
+ вирусы, микоплазма, риккетсии.
7.
Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?:
- злоупотребление алкоголем;
- СПИД;
- наркомания;
- инородное тело бронха;
нейтропения при гемобластозах
+ все варианты правильные
все варианты неправильные
8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при
неэффективности оксациллина:
- пенициллин
+ гентамицин
- ампициллин
- амфотерицин
- стрептомицин
9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?:
+ золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды.
- палочка Пфейффера, бактероиды
- клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды.
- золотистый стафилоккок, бактероиды.
10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у
пожилых больных является
+ клебсиелла
- хламидия
- микоплазма
- пневмококк
-вирус простого герпеса
11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей,
как правило, снижаются при бронхиальной астме
- ЖЕЛ, ФЖЕЛ, мощность выдоха
- ФЖЕЛ, мощность выдоха
+ ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха
- МВЛ, мощность выдоха
- ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха
12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с
синдромом бронхиальной обструкции?
- нарушение выдоха, одышка, акроцианоз
- нарушение вдоха, нарушение выдоха
+ нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз
- нарушение выдоха, диффузный цианоз
13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции
+ экспираторная
- инспираторная
- смешанная
14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бетаадренорецепторы легких:
- адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек
- эфедрин, сальбутамол, беротек
- адреналин, сальбутамол
+ сальбутамол, беротек
15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам:
- эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид
+ платифиллин, атропин, ипратропиум бромид
- эуфиллин, платифиллин
- эуфиллин, платифиллин, атропин
- атропин, ипратропиум бромид
16. Какие ?-2-агонисты обладают пролонгированным действием
- сальбутамол
- беротек
+ сальметерол
17. Беродуал - это
- адреномиметик
- холинолитик
+ сочетание адреномиметика и холинолитика
18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома
бронхиальной обструкции?:
+ бронхиальная астма, сердечная астма
- хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА
- все ответы правильные
- хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма
19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие:
- пропранолол, лейкотриены С, Д, Е
- пропранолол, гистамин
- пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е
+ пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е
- простагландины, лейкртриены С, Д, Е
20.В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1антитрипсин
- сердечная астма
- синдром бронхиальной обструкции токсического генеза
+ эмфизема легких
- лимфогранулематоз
- эхинококкоз легких
21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время
страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты::
- каптоприл, эуфиллин
+ изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин
- изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин
- нифединин, эуфиллин
- изосорбида динитрат, эуфиллин
22.Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными
средствами для лечения больных бронхиальной астмой?:
+ глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия
- антибиотики, глюкокортикоиды
- глюкокортикоиды, теофиллин
- хромогликат натрия, недокромил натрия
- антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин
23. Какая терапия, используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой
- ежедневное введение противовоспалительных препаратов
+ нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
- ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
- частое применение системных глюкокортикоидов
24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной
тяжести течения?:
- ежедневное введение противовоспалительных препаратов
- нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
- ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
+ противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно
25.Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого
течения?:
- ежедневное введение противовоспалительных препаратов
- ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров
- частое применение системных глюкокортикоидов
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
25. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это
- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
- максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при
выдохе
26.Какое изменение индекса Тиффно, характерно для обструктивных заболеваний легких
+ снижение
- увеличение
27. Какое изменение индекса Тиффно,характерно для рестриктивных заболеваний легких
- снижение
+ увеличение
28. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?
- артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
- кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
- все ответы правильные
- кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье
+ "барабанные палочки", кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
29.При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа
с лечебной целью?
- бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови
+ хроническом гнойном бронхите
- прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора а1-антитрипсина
- экзогенном фиброзирующем альвеолите
- бронхолегочном аспергиллезе
30.При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?:
- тромбоэмболия легочной артерии
- бронхоэктатическая болезнь
- рак легкого
- митральный стеноз
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
31.Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойнообструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
- антибиотики пенициллинового ряда
+содовые ингаляции
- ингаляции трипсина
- ацетилцистеин внутрь
- препарат полимикробной вакцины - бронхомунал
32. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?:
- диффузное заболевание дыхательных путей
- характеризуется необратимой обструкцией
- наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
33.При каких состояниях может появиться плевральный выпот?:
- деструктивный панкреатит
- цирроз печени с портальной гипертензией
поддиафрагмальный абсцесс
опухоль яичников
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
34. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? :
- опухоль
- травма грудной клетки
- тромбоэмболия легочной артерии
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты:
- туберкулез
опухоли
глистные инвазии
+ все ответы правильные
- все ответы неправильные
36. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и
незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
+ туберкулез
- опухоль
'
- ревматоидный артрит
- лимфолейкоз
- пневмония
37.Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
- влажные хрипы
- сухие хрипы на вдохе
+ сухие хрипы на выдохе
38. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема
- гипертрофическая
+ вторичная деструктивная, диффузная
- острое вздутие легких
- парасептальная
- первичная
39. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением
- бронхиальной астмы
- хронического катарального бронхита
+ хронического обструктивного бронхита
- очаговой пневмонии
- хронического фиброзирующего альвеолита
40. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют?
- острые заболевания дыхательной системы
- хронические болезни бронхо-легочного аппарата
- функциональное перенапряжение аппарата дыхания
- возрастная инволюция эластической ткани легких
+ дефицита альфа-антитрипсина
41. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких
имеют
- дефицит альфа1-антитрипсина
- острые болезни аппарата дыхания
- хронические болезни бронхо-легочного аппарата
- функциональное перенапряжение аппарата дыхания
+деградация эластической ткани легкого
42. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление
ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
+эксудативный плеврит
- пневмония
-пневмоторакс
43. Какой механизм действия эуфиллина?
+дилатация бронхов
-снижение секреции
-противоаллергическое действие
-адреномиметическое действие
- антигистаминное действие
44.Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук,
ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена
вниз. Вероятный диагноз:
- гидропневмоторакс
+диффузная эмфизема легких
-бронхиальная астма
-пневмония
-обструктивный бронхит
45.Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при
перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:
+ пневмония
- эмфизема
- пневмоторакс
- бронхоэктазы
- гидроторакс
46. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются
следующие симптомы, кроме:
- полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
+повышение температуры тела до 390 С и выше
- кашель с выделением большого количества мокроты
- улучшение общего состояния
кровохарканье
47.Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:
+гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту
- картина ателектаза
- тяжистый легочный рисунок
-очаговые тени
- диффузное снижение прозрачности
48.Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими
заболеваниями, кроме:
- кифосколиоза
-фиброзирующего альвеолита
-ожирения
+стеноза гортани
-экссудативного плеврита
49. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:
-задержки мокроты
+ларингосплазма
-воспаление бронхов
-бронхоспазма
- отека слизистой оболочки
50. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции?
- диффузионная способность (по СО2)
-остаточный объем
-максимальная вентиляция легких (МВЛ)
+проба Тиффно
- жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
51. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
-стойкий выпот
-подозрение на эмпиему легких
-подозрение на раковую этиологию
-неясные причины выпота
+во всех перечисленных случаях
- ни в одном из перечисленных случаев
52. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:
- коробочный перкуторный звук
-удлиненный выдох
- рассеянные сухие хрипы на выдохе
+ бронхиальное дыхание
- экспираторная одышка
53.У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
-одышка
-тахикардия
+ акроцианоз
-блокада правой ножки пучка Гиса
- бочкообразная грудная клетка
54. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики
бронхоэктазов?
-рентгеноскопия легких
-томография легких
-бронхоскопия
+ бронхография
- спирография
55. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите
относится все, кроме:
- надсадный кашель
- сухие свистящие хрипы
-экспираторная одышка
-затруднение выделения мокроты
+инспираторная одышка
56. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом,
кровохарканье, повышение температуры до 38,20 С, недомогание, одыщку. В детстве
часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет - ежегодные обострения. Наиболее
вероятный диагноз:
+бронхоэктатическая болезнь
- рак легких
-туберкулез
-хронический бронхит
57.Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?
-хронический обструктивный бронхит
-силикоз
-фибрирующий альвеолит
-бронхиальная астма
+все вышеперечисленные заболевания
-ничего из вышеперечисленного
58.Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
+рак бронха
-бронхоэктатическую болезнь
-хронический бронхит
-туберкулез
59.Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
- большой размер гнойной полости
-недостаточный бронхиальный дренаж
-наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
- неадекватное лечение
+анаэробный характер флоры
60.При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
- пневмококк
- стрептококк
+стафилококк
-легионелла
- вирус
61.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?
- ацетилцистеин
- йодид калия
+ бромид натрия
- трипсин
- мукалтин
62.Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
- в осенне-зимний период
- не следует применять вообще
+при выделении гнойной мокроты
-при появлении кровохарканья
63. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и
бронхоэктатической болезни?
- анализ мокроты
- бронхоскопия
- томография
+бронхография
- сцинтиграфия легких
64. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита?
-коробочный звук
+ инспираторная одышка
-удлиненный выдох
- сухие хрипы на выдохе
- часто непродуктивный кашель
65. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
-пневмосклероз
- экссудативный плеврит
+ легочное кровотечение
- абсцедирование
- рестриктивная дыхательная недостаточность
66. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
-развитие ателектаза
- сахарный диабет
+ дефицит альфа1-антитрипсина
-алкоголизм
- иммунодефицитные состояния
67. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани
легкого:
- кристаллы Шарко-Лейдена
- лейкоциты
+эластические волокна
- спирали Куршмана
- эритроциты
68. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
- снижение тонуса вагуса
+ стимуляция бета-рецепторов
- блокада альфа-рецепторов
- блокада гистаминорецепторов
- непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
69.Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время
кашля наблюдается при:
-хронический бронхит
- стенокардия
+сухой плеврит
- экссудативный плеврит
70.Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в
плевральной полости не является следующий лабораторный признак:
- белок > 30 г/л
- плотность <1015
- лактатдегидрогеназы
-проба Ривальта (белок-серозомуцин)
+ лейкоцитов > 15 в поле зрения
71. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:
-косой уровень жидкости
- гомогенное затемнение
- смещение органов средостения в здоровую сторону
- заполненность синуса
+ все перечисленные случаи
-ничего из перечисленных случаев
72. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры
используется:
- ручной и вибрационный массаж
+ криоплазменный-антиферментный комплекс
- антибиотикотерапия
- дезинтоксикационная терапия
- витаминотерапия
73. Не являются осложнениями пневмонии:
- абсцесс легкого
- эксудативный плеврит
- инфекционно-токсический шок
+эмфизема легких
- острый психоз
74. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии:
+пневмококк
- хламидия
- микоплазма
- легионелла
- коксиелла
75. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими
расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110
в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем,
рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией.
Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина
заболевания?
- легкая
- средняя
- тяжелая
+крайне тяжелая
76. Базисной терапией пневмонии являются:
- стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма
+антибиотикотерапия
- физиотерапия
-отхаркивающие и модификаторы секрета
- бронхолитики
77. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:
- вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения
- декомпенсированная дыхательная недостаточность
- обструктивные процессы в бронхах
- изменения агрегатного состава крови
+все вышеперечисленные состояния
-ничего из вышеперечисленных состояний
78. ЭКГ - признаками хронического легочного сердца являются:
-правограмма (SI и RIII? мм)
- легочный v зубец Р высокий
- признаки гипертрофии правого желудочка
- блокада правой ножки п. Гисса
+все перечисленные признаки
- ничего из вышеперечисленных признаков
79. К лекарственным средствам снижающим давление в легочной артерии относятся:
- мочегонные
- гормональные препараты
+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- отхаркивающие
80. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических
процессов:
- хронический обструктивный бронхит
- рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии
- диффузный пневмосклероз
+пневмония
- бронхиальная астма
81. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной
недостаточности при наличии гипоксии не являются:
- нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная
эмоциональная активность, психические расстройства)
- повышение вязкости крови
- дистрофия паренхиматозных органов
+ортопноэ
- тахикардия, расширение периферических сосудов
82. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня
повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни повышение темапературы до 390 С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло
около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный
диагноз:
-бронхоэктатическая болезнь
+острый абсцесс легкого
- плеврит
- обострение хронического бронхита
- рак легкого с развитием пневмонии
83. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию.
Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в
связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком
дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с
прожилками крови. Предварительный диагноз:
-эмпиема легких
- бронхогенный рак легкого
+абсцесс легкого
- обострение хронического бронхита
84. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии
формирования без прорыва в бронхах:
- оперативное лечение
-пункция плевральной полости
+консервативные методы лечения
85. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад
пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое
образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный
диагноз:
-бронхоэктатическая болезнь
- рак легкого
+хронический абсцесс легкого
- острый абсцесс легкого
86. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:
- врожденных причин
- перенесенной пневмонии
-нарушение проходимости бронхиального дерева
+хронической эмпиемы плевры
87. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод:
-антибиотикотерапия
- дыхательная гимнастика
- вибрационный массаж грудной клетки
- ингалации гепарина
+ лечебная бронхоскопия
88. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней
долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения
ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию
соответствует данная Ru-картина?
-бронхоэктатическая болезнь
-экссудативный плеврит
-пневмония
+абсцесс легкого
-гангрена легкого
89. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с
решением следующих задач:
- деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения
- подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотнощелочного равновесия
- антибактериальная терапия
- обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком
+ все перечисленное
-ничего из перечисленного
90. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого
участка легкого обозначается термином:
+ перфузия
-диффузия
- вентиляция
91. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий
механизм:
+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха
- инфильтрация легочной ткани
- пневмосклероз
- поражение костно-мышечного аппарата
- ателектаз легкого
92. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:
- кашель с отделением мокроты
+ одышка
- прогрессирующее похудание
- головокружение, обмороки
- судороги нижних конечностей
93. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при
физикальном исследовании:
->100 мл
+>500 мл
->1 л
->1,5 л
94. Рак легкого это + эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов
- первичная саркома
- опухоль лимфоидной ткани
- опухоль из зародышевых клеток
- синовиальная саркома
95. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого относятся все перечисленные,
кроме:
- радиация
- генетическая предрасположенность
- табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами
-лекарственные препараты
+физические нагрузки
96. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все
перечисленные, кроме:
-возраст старше 40 лет
-ожирение
-сахарный диабет
- мужской пол
+вирусные инфекции
97. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все
перечисленные признаки, кроме:
-эндокринопатии
-парапротеинемии
-сердечно-сосудистые синдромы
-изменения крови
+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
98. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы
опухолей, кроме:
-плоскоклеточный или эпирдермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
-крупноклеточный
-мелкоклеточный
+ плоскоклеточная папиллома
99. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:
-центральная форма
-периферическая форма
-атипичные формы
- диссеминированная форма
+локализованная форма
100.Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:
- клинико-анатомическая форма опухоли
- стадия заболевания и классификация по TNM
- гистологическая структура со степенью дифференциации
- функциональные возможности жизненно важных органов
+ результаты световой микроскопии
101.Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные
факторы риска:
- прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки
-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов
- обтурация бронхов с нарушением функции дыхания
- увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.
+карциноидный синдром
102.Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные
проявления, кроме:
- преимущественно поражаются мужчины
- локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте
- начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением
вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза
- развитие обтурационного пневмонита
+изначально выраженный болевой синдром
103.Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:
- стадия рецидивирующего пневмонита (8-10( месяцев)
- стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)
- стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)
- стойкий ателектаз
+накопление геморрагического экссудата
104.Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип
гусиной лапки":
- эндобронхиальная форма центрального рака
- перибронхиальная узловая форма центрального рака
+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
-форма круглой опухоли периферического рака
-пневмониеподобная форма периферического рака
105.Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и
распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних
ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста:
- перибронхиальная разветвленная форма центрального рака
- форма круглой опухоли периферического рака
- пневмониеподобная форма периферического рака
- медиастинальный рак
+рак верхушки
106. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст.
включает все, кроме:
-хирургическое лечение
-лучевая терапия у "неоперабельных" больных
-послеоперационная радиотерапия
-лобэктомия с соблюдением правил радикализации
+медикаментозная противоопухолевая терапия
107. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех
перечисленных состояний, кроме:
-отдаленные экстраторакальные метастазы
-синдром верхней полой вены
-параличе голосовых связок, диафрагмального нерва
-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи
+при опухоли I ст. с N0 M0
108. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная
противоопухолевая терапия:
-плоскоклеточный или эпидермоидный
-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак
-крупноклеточный
+мелкоклеточный
- плоскоклеточная папиллома
109. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
нарушение сознания
полипное
+ обильная мокрота
уменьшение дыхательных шумов
признаки острого легочного сердца
110. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?
долевая пневмония
туберкулез
+ фиброз
бронхиолит
ничто из вышеперечисленного
111. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
+ альвеолярный отек
отек слизистой бронхов
бронхоспазм
повышенная секреция слизи
нарушение выделения мокроты
112. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:
отставание одной половины грудной клетки при дыхании
+ мелкопузырчатые влажные хрипы
притупление соответственно доле
усиленная бронхофония
бронхиальное дыхание в зоне притупления
113. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
стойкий выпот
подозрение на эмпиему плевры
подозрение на раковую этиологию
неясные причины выпота
+ во всех перечисленных случаях
ни в одном из перечисленных случаев
114. При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:
зуфиллин
+ ингаляционные стероиды
преднизолон или гидрокортизон внутривенно
введение жидкостей
коррекция ацидоза
115. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие
признаки, кроме:
+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах
звонкие влажные хрипы
боли при дыхании
очаговые тени
шум трения плевры
116. Укажите основной (постоянный0 диагностический признак острой пневмонии:
притупление
бронхиальное дыхание в месте притупления
лихорадка
+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
ослабление дыхания
117. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения,
кроме:
правожелудочковой недостаточности
эритроцитоза
дыхательной недостаточности
+ левожелудочковой недостаточности
бронхогенного рака
118. Основной ранний признак периферического рака легких:
боли в грудной клетке
кровохарканье
анемия
рецидивирующий пневмоторакс
+ очаг затемнения с неровными контурами
119. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?
гектическая лихорадка
+ тонкостенная полость без уровня жидкости
эластические волокна в мокроте
нейтрофильный лейкоцитоз
примесь крови в мокроте
120. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдаюший бронхиальной
астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,70 С, ЧСС-120 ударов в мин.,
число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие
хрипы. РН - 7,3, РаО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций
беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора
зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?
зуфиллин парентерально
внутривенная регидратация
кортикостероиды
+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)
ингаляции кислорода
121. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует
хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:
свистящие хрипы на выдохе
сухие хрипы на выдохе
+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки
незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов
122. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
+ рак бронха
кавернозную форму туберкулеза легких
бронхоэктатическую болезнь
пневмокониоз
хронический бронхит
123. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в
правом боку, лихорадка до 38,90 С. Правая половина грудной клетки отстает при
дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного
пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница
относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной
линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
очаговая пневмония в нижней доле справа
крупозная пневмония справа
обострение хронического бронхита
+ правосторонний экссудативный плеврит
правосторонний гидроторакс
124. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
приступ купируется ингаляцией сальбутамола
в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена
наличие эмфиземы легких
+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
болезнь развивается в любом возрасте
125. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих
хрипов над всей поверхностью легких:
- повышение воздушности легких
наличие жидкости в полости плевры
+ нарушение бронхиальной проходимости
уплотнение легочной ткани
наличие полости в легочной ткани
126. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость,
утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 380 С, дыхание - 28 в мин.,
пульс - 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое
дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над
нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ
крови: лейк.-12 тыс/мл, п/я-13%, лимф.-13%, СОЭ-38 мм/ч. Предварительный диагноз?
инфильтративный туберкулез легких
плевропневмония
+ экссудативный плеврит
ателектаз
спонтанный пневмоторакс
127. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
одышка разной степени
+ набухание шейных вен
цианоз
тахикардия
пульсация в эпигастрии
128. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в
противоположную сторону
то же, но смещение в сторону притупления
+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые
хрипы
притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
129. Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с
обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
- прирост индекса Тиффно на 10%
- прирост индекса Тиффно на 30%
прирост индекса Тиффно на 10%
прирост мощности выдоха на 25%
+ уменьшение мощности выдоха на 25%
130. При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:
зуфиллин
+ ингаляционные стероиды
- преднизолон или гидрокортизон внутривенно
введение жидкостей
коррекция ацидоза
131. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
+ легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.
акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева
расширение конуса легочной артерии
может быть диастолический шум на легочной артерии
132. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все
факторы, кроме одного:
аллергия немедленного типа
+ активация адренэргических рецепторов
физическое усилие
прием медикаментов
химические раздражающие вещества
133. Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все
нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:
кетотифен
антагонисты кальция
интал
глюкокортикоиды
+ протеолитические ферменты
134. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы
болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из
препаратов противопоказан в данной ситуации?
нифедипин
+ пропранолол
нитросорбид
сустак
изоптин
135. Какой препарат показан для лечения астматического статуса?
атропин
сальбутамол
интал
+ преднизолон
мукалтин
136. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
экспираторная одышка
дискантовые сухие хрипы
+ мелкопузырчатые влажные хрипы
кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
137. Каков механизм действия зуфиллина?
угнетение вагусных влияний
блокада медиаторов аллергических реакций
+ угнетение фосфодиэстеразы
активация адренорецепторов
угнетение дыхательного центра
138. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры - типичный
признак:
хронической недостаточности кровообращения
+ мезотелиомы плевры
- аденокарциномы бронха
туберкулеза легких
системной красной волчанки
139. Пространство Траубе исчезает:
+ при левостороннем экссудативном плеврите
при эмфиземе легких
при гипертрофии правого желудочка сердца
при перфорации язвы желудка
при бронхоэктазах
140. Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель
слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На
рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью.
Наиболее вероятный диагноз:
бронхоэктазы
+ абсцесс
инфаркт легкого
рак легкого
-
туберкулез
141. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического
легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим
обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?
одышка в покое
полиглобулия
+ набухание шейных вен
тахикардия
пульсация в эпигастральной области от правого желудочка
142. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:
курение
хронические воспалительные заболевания легких
пневмокониозы
+ алкоголизм
- мужской пол
НЕФРОЛОГИЯ
1.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
-стафилококк
-клебсиелла
+ ?-гемолитический стрептококк группы А
-синегнойная палочка
-пневмококк
2.В какой срок после перенесенной инфекции развивается острой гломерулонефрит:
+10-12 дней
-3-4 дня
-неделя
-месяц
-2 месяца
3.Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита:
-сывороточный
-вакцинный
-яд насекомых
-лекарственные вещества
-пищевые продукты
+все ответы правильные
-все ответы неправильные
4.Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым
гломерулонефритом:
-до 2 лет;
+с 2-х летнего возраста до 40 лет;
-климактерический период;
-период менопаузы;
-пубертатный период.
5.Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены:
-гиперволемией, спазмом сосудов
+ гиперволемией, задержкой натрия и воды
-гиперволемией, гиперренинемией
-задержкой натрия и воды, спазмом сосудов
-повышение концентрации простагландинов
6. Что включает в себя классическая триада симптомов острого
гломерулонефрита?
+ отеки, гипертония, гематурия
-гипертония, гематурия, сердцебиение
-отеки, гематурия, сердцебиение
-отеки, одышка, гипертония
-отеки, гипертония, сердцебиение
7.Клиническими проявлениями FACIES NEFRITICA являются:
-отеки лица, геморрагии, бледность
-отеки лица, акроцианоз, геморрагии
-отеки лица, акроцианоз, набухание шейных вен
+ отеки лица, бледность
-отеки лица, геморрагии, набухание шейных вен
8. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите:
+ расширение полостей сердца, акцент первого тона над аортой
-расширение полостей сердца, низкое диастолическое давление
-низкое пульсовое давление
-шум Грехема-Стила
9. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается
следующим факторам, кроме:
-задержка натрия и воды
-увеличение ударного объема сердца
+увеличение уровня кортизола в крови
10.Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны со
следующими факторами, кроме:
-набухание почек
-нарушение уродинамики
+ишемический инфаркт почек
11. Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита:
-изостенурия, увеличение плотности мочи
-изостенурия, щелочная реакция мочи
-изостенурия, увеличение нейтрофилов в моче
+увеличение плотности мочи, щелочная реакция мочи
-изостенурия, увеличение лимфоцитов в моче
12. При постстрептококковом гломерулонефрите наблюдаются иммунологические сдвиги,
кроме:
-высокие титры антител к антителам стрептококка
-низкий уровень комглемента
+высокий уровень комплемента
13.Назвать осложнения острого гломерулонефрита, кроме:
-олигоанурия в острой фазе с развитием ОПН -эклампсия -острая левожелудочковая
недостаточность +массивное почечное кровотечение
14.Назвать показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
-отеки;
+наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
-артериальная гипертония;
-макрогематурия.
15. Цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов про остром гломерулонефрите
следующие, кроме?
-воздействие на процессы локальной внутриклубочковой
внутрисосудистой коагуляции
-увеличение перфузии ишемизированных клубочков
+профилактика тромбоза почечной артерии
16. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
+Ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сутки;
-увеличение потребления хлорида
натрия;
-увеличение количества потребляемой жидкости;
-повышение
потребления К+- содержащих продуктов.
17. Диагностическими критериями « нефротического синдрома» являются следующие
критерии, кроме:
-протеинурия более 3,5 г/сутки
-гипоальбулинемия
-гиперхолестеринемия
+гипергаммаглобулинемия 18. К нефротическому синдрому приводят следующие
заболевания, кроме:
-хронический гломерулонефрит
-амилоидоз
-тромбоз почечных вен
+туберкулез легких
19. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют
при наличии:
-массисвной протеинурии >3,5 г/сут.
+длительно персистирующего острого нефритического синдрома
-массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией
-стойкой высокой артериальной гипертензии
20.
Наиболее прогностически благоприятными являются следующие типы
хронического гломерулонефрита, кроме:
-нефротический -неактивный нефритический +активный нефритически
21. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические
типы хронического гломерулонефрита, кроме:
-мембрамозная нефропатия -мезангиопролиферативный гломерулонефрит минимальные изменения клубочков +фокальный сегментарный гломерулонефрит
22. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются
следующие препараты, кроме:
-глюкокортикоиды
-гепарин
-курантил
-цитостатики
+индометацин
23. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
-несколько недель;
-2-3 месяца;
-6 месяцев;
+от 6 месяцев до 2 лет.
24. При лечении хронического гломерулонефрита используют следующие группы
препаратов, кроме:
-метилпреднизолон
-цитостатики часто ухудшают функцию почек
-экстракорпоральные методы
+цитостатики в любом случае
25. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого
гломерулонефрита:
-в 80-90%
-в 50 %
-в 25%
-в 100%
+в 10-20%
26. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено
повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?
-выработкой антител к базальной мембране клубочков;
+появлением в клубочках иммунных комплексов;
-появлением антител к тубулярной базальной мембране.
27. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают
изменения структур при светооптическом исследовании?
-мезангиопролиферативном;
-мезангиокапиллярном;
-мембранозном;
+минимальных изменениях клубочков;
-фибропластическом.
28. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым
частым?
-гематурический;
+латентный;
-нефротический;
-гипертонический;
-смешанный.
29. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?
+гломерулярная;
-тубулярная;
-протеинурия переполнения;
-протеинурия напряжения.
30. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться
обязательным развитием хронической почечной недостаточности?
-латентный;
+гематурический;
-гипертонический;
-нефротический;
-смешанный.
31. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом
гломерулонефрите?
-проба по Нечипоренко;
-проба Зимницкого;
+проба Реберга- Тареева;
-проба Аддиса- Каковского;
-проба Амбюрже.
32. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим
остронефротическим синдромом?
-мезангиопролиферативный;
+мезангиокапиллярный;
-мембранозный;
-минимальные изменения клубочков;
-фибропластический.
33. Следующие осложнения характерны для нефротической формы хронического
гломерулонефрита, кроме:
-гиповелемический шок
-острый тромбоз почечных вен
-острая сердечная недостаточность
+пионефроз
34. Следующиеие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от
острого, кроме
-выраженная гипертрофия левого желудочка
-уменьшение размеров почек
+наличие дизурических явлений
35. Следующие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от
хронического пиелонефрита, кроме:
-отсутствие ассиметрии поражения почек
-высокая профеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией
-нефротический синдром
+высокая лейкоцитурия
36. Следующие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют
отличить его от гипертонической болезни, кроме:
-мочевой синдром, предшествующий повышению АД
-редкие гипертонические кризы
+частое развитие сосудистых осложнений
37. Следующие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита
от сердечных отеков (застойные почки), кроме:
-отсутствие заболевания сердца
-суточная протеинурия более 3 граммов
+локализация отеков на нижних конечностях
38. Следующие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой
при лечении больных хроническим гломерулонефритом, кроме:
-гепарин
-курантил
-кортикостероиды
-цитостатики
+индометацин
39. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите
следующие, кроме:
-высокая активность почечного процесса
-нефротический синдром без гипертонии, гематурии
+гипертонический синдром
40. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее
показаны кортикостероиды?
-фибропластическом;
-мезангиокапиллярном;
-фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
-мембранозном;
+минимальных изменениях клубочков.
41. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите
следующие, кроме:
-нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите
-активные формы нефрита
+терминальная почечная недостаточность
42. Следующие признаки несут информацию о функциональных способностях почки,
кроме:
-изостенурия
-снижение клубочковой фильтрации
-повышение мочевины
-повышение креатинина в плазме
+содержание белка в моче
43. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
-гиперальбуминемия;
-дислипидемия;
+ гиперкреатининемия;
-уробилинурия;
-гипербилирубинемия.
44. Причины анемии при хронической почечной недостаточности следующие, кроме:
-гемолиз
-дефицит фолиевой кислоты
-дефицит железа
-недостаток эритропоэтина
+кровотечение
45. Следующие факторы определяет развитие геморрагического синдрома при
хронической почечной недостаточности, кроме:
-тромбоцитопения
-тромбоцитопатия
-снижение 4 фактора тромбоцитов
+снижение протромбина
46. Характерны следующие изменение костного аппарата при хронической почечной
недостаточности, кроме:
-остеомаляция
-остеопороз
-патологические переломы
+гиперостоз
47. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии
хронической почечной недостаточности:
-40 мл/мин;
-30 мл/мин;
-20 мл/мин;
-15 мл/мин;
+5 мл/мин.
48. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с
хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного
белка?
-1200-1800 ккал;
-1800-2200 ккал;
-2200-2500 ккал;
+2500-3000 ккал;
-3000-3500 ккал.
49. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?
-пенициллины;
-цефалоспорины;
+аминогликозиды;
-макролиды;
-тетрациклин
50. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
-иммунное воспаление базальной мембраны
-отложение комплексов "антиген-антитело" на фильтрующей поверхности клубочка
-образование капиллярных микротромбов
- ни один из перечисленных признаков
+все перечисленные признаки
51. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?
+одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является
нефротический синдром
-хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности
-определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение
нарушений пассажа мочи
-при урографии характерно ассиметричное поражение чашечно-лоханочной
системы
52. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний,
кроме:
-геморрагический васкулит
-инфекционный эндокардит
+миеломная болезнь
-стрептококковая ангина
53. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?
-гломерулонефрит
+пиелонефрит
-миеломная болезнь
-амилоидоз почек
-инфаркт почек
54. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:
-кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
-снижения эритропоэтической функции почек
-воздействия уремических токсинов на костный мозг
-внутрисосудистого гемолиза
+всех вышеперечисленных причин
-никаких из перечисленных причин
55. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита?
+отеки и массивный транссудат
-артериальная гипертензия
-лейкоцитурия
-монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому
-ассиметричное нарушение функции почек при ренографии
56. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?
-начальном
-олигурическом
-начальном полиурическом
+позднем полиурическом
-восстановительном
57. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
-антибиотики
-нитрофурановые
+кортикостероиды
-сульфаниламиды
-производные налидиксовой кислоты
58. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?
-белка более 3 г/л
-белка менее 1 г/л
+относительная плотность менее 1005
-большое количество уратов
59. Для определения степени тяжести ХПН имеют значения все показатели, кроме:
-уровень креатинина крови
-показатели КЩС
-величина клубочковой фильтрации
+выраженность отечного синдрома
-выраженность анемии
60. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме:
-дизурия
-бактериурия более 100 000 в мл
-деформация лоханок и чашечек почек
+снижение клубочковой фильтрации
-снижение канальцевой реабсорбции
61. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме:
-острый гломерулонефрит
-инфаркт почки
+амилоидоз почек
-почечно-каменная болезнь
-гипернефрома
62.
У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД-170/120 мм рт. ст., отеков
нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты-6-10 в п/зр., много зернистых цилиндров,
креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз:
-нефротический синдром
-хронический пиелонефрит
-хронический гломерулонефрит, латентная форма
+хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
-ХПН
63.
Самым достоверным признаком ХПН является:
-артериальная гипертензия
-гиперкалиемия
+повышение уровня креатинина крови
-олигурия
-анемия
64.
Причины ХПН следующие, кроме:
-хронический гломерулонефрит
-хронический пиелонефрит
+острый внутрисосудистый гемолиз
-амилоидоз
-подагра
65.
Основные показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом
гломерулонефрите:
+нефротический синдром
-артериальная гипертензия
-почечная недостаточность
-гематурия
-профилактика обострений
66.
Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:
-анемия
-олигоанурия
-артериальная гипертония
-изогипостенурия
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
67.
Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления
нефротического синдрома?
+величины протеинурии
-клубочковой фильтрации
-креатинана сыворотки
-холестерина сыворотки
-канальцевой реабсорбции воды
68.
Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический
пиелонефрит (вне обострения), ХПН. Лекарственного лечения не получает. При
диспансеризации получены следующие показатели крови:
+креатинин 0,1 ммоль/л
-холестерин 5,0 ммоль/л
-билирубин общий 16 мкмоль/л
-глюкоза 5 ммоль/л
-общий белок 75 г/л
Какой показатель не соответствует диагнозу и требует пояснения?
69.
При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:
-в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных
-назначение индометацина является обязательным
-наиболее частой формой болезни является нефротическая
-все перечисленное верно
+все перечисленное неверно
70.
Все суждения относительно причины возникновения ХПН верны, кроме:
-амилоидоз почек
+массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста
-хронический гломерулонефрит
-хронический пиелонефрит
-хроническая обструкция мочевых путей
71.
Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:
-гипертензия
-боли в поясничной области
-изменение мочи
-отеки
+дизурия
72.
Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
-острая левожелудочковая недостаточность
-гиперкалиемия
-эклампсия
+анемия
-острая почечная недостаточность
73.
Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все
средства, кроме:
-глюкокортикоиды
-нестероидные противовоспалительные препараты
-цитостатики
-антикоагулянты
+гипотензивные
74.
Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
-гипоальбуминемия
-суточная потеря белка более 3 г/л
+изостенурия
-гиперлипидемия
-отеки
КАРДИОЛОГИЯ
1.
Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим
признакам и проявлениям:
-Кратковременные эпизоды потери сознания
-Нарушения сердечного ритма и проводимости
-Наличие периферических отеков
+Боль в теменной и затылочной областях
-Нарушением ритма дыхания
2.
Гормоном с высокой прессорной активностью является:
-Кальцитонин
+Адреналин
-Инсулин
-Альдостерон
-Пролактин
3.
В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие
артериальной гипертензии, являются:
-Пенициллины
-Бронхолитики
-Кромогликат натрия
+Препараты из солодки
4.
Основными недостатками гипотензивной терапии а-адреноблокатором празозином
является:
+Рефлекторная тахикардия
-Брадикардия
-Нарушение обмена калия
-Дислипопротеидемия
-Ортостатическая гипотензия
5.
Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме
гипотензивного, является:
+Коронаролитический
-Снижение уровня мочевой кислоты в крови
-Диуретический
6.
Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии
определяется:
-Наличием сосудистых осложнений
-Состоянием органов, регулирующих артериальное давление
+Устранением патогенетических механизмов гипертензии
7.
Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
-Избыточная масса тела
-Потребление алкогольных напитков
-Избыточное потребление белка
+Уровень ежегодного потребления поваренной соли
8.
Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической
болезнью?
+Снижение удельного веса
-Лейкоцитурия
-Микрогематурия
-Повышение удельного веса
9.
Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической
болезнью?
-Расширение вен
-Извитость сосудов
-Сужение артерий сетчатки
-Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
+Все перечисленное
10.
Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
-ЛПВП
+ЛПОНП
-ХМ
-триглицериды
11.
При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови
холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
- I
- IIa
+ IIb
- III
- IV
12.
Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента
липопротеидлипазы?
+I
-IIa
-IIb
-III
-IV
13.
Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению
триглицеридов в крови?
-Мяса
+Кондитерских изделий
-Икры лосося
-Куриных яиц
14.
Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
-Артериальная гипоксемия
+Недостаточное поступление кислорода
-Снижение утилизации кислорода
15.
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
-Патологический зубец Q
+Депрессия сегмента ST
-Появление отрицательного зубца Т
-Преходящая блокада ножек пучка Гиса
16.
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
-Заболевания пищевода
+Диафрагмальная грыжа
-Язвенная болезнь желудка
-Хронический колит
-Острый панкреатит
17.
Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную
невралгию?
+Резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
-Ослабление болей на вдохе
-Положительный эффект после приема нитроглицерина
18.
Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
-Увеличение диастолического объема желудочков сердца
+Улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
-Увеличение внешней работы сердца
19.
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена
нарушением биохимических процессов в миокарде?
-Гипонатремия
+Гипокалиемия
-Гипокальциемия
20.
Для ангиоспастической стенокардии характерно:
+Подъем ST в период болей
-Появление отрицательного зубца Т в период болей
21.
Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить
возникновение инфаркта миокарда?
-Длительность боли более 15 мин.
-Появление страха смерти
-Падение АД
-Боль сильнее таковой во время предыдущих приступов
+Все перечисленное
-ничего из перечисленного
22.
Каков механизм действия в-адреноблокаторов?
-Уменьшение венозного возврата
-Увеличение сердечного выброса
+Снижение воздействия эндогенных катехоламинов
23.
Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств,
применяемых при стенокардии?
+Нитраты
-Антагонисты кальция
-Антикоагулянты
-Антиоксиданты
24.
Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
-Гипокоагуляция
+Повышение агрегации тромбоцитов
-Снижение агрегации тромбоцитов
25.
Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
-Одышка
-Усталость
+Депрессия ST на 2 мм
- Боль за грудиной
26.
Показания к оперативному лечению стенокардии:
-I-II фк
-Прогрессирующая стенокардия
+Отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
27.
Признаками нестабильной стенокардии являются:
+Изменение длительности и интенсивности болевых приступов
-Нарушение ритма и проводимости
-Снижение АД без гипотензивной терапии
-Появление патологического зубца Q на ЭКГ
28.
Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
-Изменение фракции выброса
-ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
-Повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме
+Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
-Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
29.
ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
-Удлинение интервала QT
-Удлинение интервала PQ
-Зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с.
+Изменения конечной части желудочкового комплекса (ST)и зубца Т
-Застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
30.
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
+Развития инфаркта миокарда
-Тромбоэмболия мозговых сосудов
-Развития фатальных нарушений ритма сердца
-Развития легочной гипертензии
-Развития венозной недостаточности
31.
Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
-Катехоламиновый спазм коронарных артерий
-Гиперагрегация тромбоцитов
-Повышение внутриполостного давления в левом желудочке
-Пароксизмы тахикардии
+Правильно все
-все неправильно
32.
Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметла) являются:
-Поражение мелких сосудов коронарных артерий
+Спазм крупной коронарной артерии
-Спазм мелких сосудов коронарной артерии
-Тромбоз коронарной артерии
33.
Проба с в-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими
целями:
-Для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
-Для оценки класса коронарной недостаточности
-Для выявления нарушений реологических свойств крови
+Для выявления скрытой коронарной недостаточности
-Для диагностики синдрома слабости синусового узла
34.
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими
поражениями:
+Стенозом основного ствола левой коронарной артерии
-Проксимальным поражением задней коронарной артерии
-Дистальным поражением огибающей артерии
-Проксимальным поражением огибающей артерии
-При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии
35.
Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет
является:
-170 в мин
-175 в мин
-180 в мин
+140 в мин
-менее 120 в мин
36.
Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при
использовании следующих групп препаратов:
-Тринитраты
-Мононитраты
-Динитраты
-В-адреноблокаторы
+Вазодилататоры
37.
Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие
препараты, как:
-Пиндолол(вискен)
-Пропранолол
-Тразикор(окспренолол)
-Целипролол
+Надолол(коргард)
38.
Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают
такие препараты, как:
-Дипиридамол
+Обзидан
-Корватон
-Изосорбид-динитрат
39.
Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации
или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
+Дипиридамол
-Гепарин
-Фенилин
-Стрептодеказа
-Корватон
40.
Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
+Патологический зубец Q
-Конкордантный подъем сегмента ST
-Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
-Отрицательный зубец R
41.
Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов
инфаркта миокарда?
+Креатинфосфокиназа
-Лактатдегидрогеназа
-Аминотрансфераза
-Щелочная фосфотаза
42.
Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
-Диффузный гиперкинез
-Диффузный гипокинез
+Локальный гипокинез
-Локальный гиперкинез
43.
Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда?
-Тромболитическая терапия
-Антикоагулянтная терапия
-Терапия бета-блокаторами
-Антиагрегантная терапия
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
44.
Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром
периоде инфаркта миокарда?
-Гипотензия
-Анафилактический шок
-Геморрагический шок
-Гематурия
+Все перечисленное
- Ничего из перечисленного
45.
Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
-Артериальная гипотензия
-Пульсовое давление более 30 мм.рт.ст.
-Брадикардия
-Олигурия
+артериальная гипотензия, олигурия
46.
Какие лекерственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
-бикарбонат натрия, преднизолон
-преднизолон, мезатон
-мезатон, бикарбонат натрия
-мезатон
+допамин, преднизолон, бикарбонат натрия
47.
Что характерно для мерцательной аритмии?
-Частота желудочковых комплексов более 120 в мин.
+Отсутствие зубцов Р
-Наличие преждевременных комплексов QRS
-Укорочение интервалов PQ
-Наличие дельта-волны
48.
Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
-Преждевременный комплекс QRS
-Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован
-Наличие полной компенсаторной паузы
+Правильно все
-Неправильно все
49.
Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
-Преждевременный комплекс QRS
-Экстрасистолический комплекс похож на основной
-Наличие неполной компенсаторной паузы
-Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
+Правильно все
-Неправильно все
50.
Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
+Тромбоэмболический синдром
-Инфаркт миокарда
-Гипертонический криз
51.
Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым
инфарктом миокарда:
-Мерцательная аритмия
-Ранняя желудочковая экстрасистолия
+Групповые желудочковые экстрасистолы
-Политопные желудочковые экстрасистолы
-Наджелудочковые экстрасистолы
52.
Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и
самым опасным?
-Кардиогенный шок
-Отек легких
+Фибрилляция желудочков
-Разрыв сердца
-Асистолия
53.
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при
возникновении мерцательной аритмии?
-Значительно усиливается
-Незначительно усиливается
-Не изменяется
+Исчезает
-Уменьшается
54.
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
-Акцент и раздвоение II тона над аортой
-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
+Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.
55.
При митральном стенозе наблюдается:
-Отклонение пищевода по дуге большого радиуса
+Отклонение пищевода по дуге малого радиуса
-Увеличение левого желудочка
-Расширение восходящей аорты
56.
Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
-Головокружение и обмороки
-Сжимающие боли за грудиной при ходьбе
+Кровохарканье
57.
Причиной митрального стеноза может быть:
+Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Ревматоидный артрит
-Муковисцидоз
58.
Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
+Асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом
градиенте давления более 50 мм.рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см 2
-Больным в возрасте не старше 60 лет
59.
Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
-Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Аномалия Эбштейна
-Травма
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
60.
Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с
преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
-Усиление I тона на верхушке сердца
-Тон открытия митрального клапана
-Апикальный систолический шум, связанный с I тоном
-Мезодиастолический шум
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
61.
Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием
недостаточности являются:
-Ослабление I и II тонов сердца
-Четвертый тон
-Аортальный тон изгнания
-Систолический и протодиастолический шум
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
62.
Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
-Расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических
перегрузках
+Неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического
изменения
-Дисфункции папилярных мышц
-Разрыва хорды
-Кальциноза клапаного кольца в пожилом возрасте
63.
Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности
митрального клапана?
-Систолический шум у основания сердца
-Хлопающий I тон
-Мезодиастолический шум
+Систолический шум на верхушке
64.
Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии
митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
+Высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
-Тон открытия митрального клапана
-Громкий I тон
65.
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс
митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок?
- Диастолический шум на верхушке
-Систоло-диастолический шум
-Шум Флинта
+Систолический шум на верхушке
-Шум Грехема-Стилла
66.
Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
-Пульсация печени
-Астеническая конституция
+Увеличение сердца влево
-Систолическое дрожание во II межреберье справа
-Дрожание у левого края грудины
67.
Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
-Диффузный цианоз кожных покровов
-Акроцианоз
+Бледность кожных покровов
-Симптом «Мюссе»
-«Пляска каротид»
68.
При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого
желудочка?
-Недостаточность аортального клапана
+Стеноз устья аорты
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз митрального клапана
-Недостаточность трикуспидального клапана
69.
Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
-Не изменяется
-Увеличивается
+Уменьшается
70.
Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
-Ревматизм
-Инфекционный эндокардит
-Сифилис
-Атеросклероз аорты
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
71.
Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного
эндокардита?
-Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
+Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца,
гематурия, креатинемия
-Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
-Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
-Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия
72.
При инфекционном эндокардите:
-Ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
-Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
-Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения
гемодинамики
+Все верно
-Все неверно
73.
Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при
отрицательных результатах посева крови?
-Пенициллин
+Пенициллин+аминогликозиды
-Цефалоспорины
-Цефалоспорины+аминогликозиды
-Хирургическое лечение
74.
Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при
инфекционном эндокардите?
-Очаговый нефрит
+Диффузный нефрит
-Амилоидоз
-Инфаркт почек
-Апостематозный нефрит
75.
Назовите основную причину миокардитов:
+Инфекция
-Паразитарные инвазии
-Неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и
радиохимические воздейстия)
-Коллагенозы
-Идиопатические факторы
76.
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается
миокардит?
-В первые дни, на высоте лихорадочного периода
+В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала
заболевания)
-В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
77.
Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
+Боли в области сердца, сердцебиение, одышку
-Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки
-Боли в области сердца, одышку, асцит
-Боли в области сердца, головокружение, одышку
-Боли в области сердца, температуру, сухой кашель
78.
Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
-Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=22 c, QRS=0,12 c
+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
-Конкордантный подъем сегмента ST
-Дискордантный подъем сегмента ST
79.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для
миокардита и экссудативного перикардита?
+Кардиомегалия
-Отсутствие дуг по контурам сердечной тени
-Отсутствие застоя в легких
-Преобладание поперечника сердца над длинником
-Укорочение тени сосудистого пучка
80.
Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в
настоящее время:
-Ревматические пороки сердца
+ИБС
-Артериальная гипертензия
-Кардиомиопатия
-Миокардиты и кардиомиодистрофии
81.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним
признаком застоя при сердечной недостаточности?
+Перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
-Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
-Альвеолярный отек легких в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
-Плевральный выпот, чаще справа
82.
Фуросемид оказывает следующие эффекты:
-Обладает венодилатирующим действием
-Увеличивает диурез
-Увеличивает хлорурез
-Увеличивает натрийурез
+Все ответы верные
-Все ответы неверные
83.
В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной
недостаточности?
-Нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
+Больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции
сердца
-Частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-Частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-Дигиталисная интоксикация
84.
Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют
прекращения лечения?
+Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
-Кашель
-Потеря вкусовых ощущений
-Падение АД после первого приема
85.
Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно
эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
-Новокаинамид
+Лидокаин
-Изоптин
-Индерал
-Хинидин
86.
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до
39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке,
отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные,
бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных
хрипов.Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в
мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см,
болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно
думать?
-Миокардит
-Пневмония
+Инфекционный эндокардит
-Цирроз печени
-Ревмокардит
87.
У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками
температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной
недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин.
АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:
-Увеличить дозу антибиотиков
-Провести плазмаферез
-Увеличить дозу диуретиков
+Направить на хирургическое лечение
-Добавить ингибиторы АПФ
88.
Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой
недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке
Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится
в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание
во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз
сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального
клапана?
-Систолический шум
+Диастолический шум
-Систолическое дрожание во втором межреберье справа
-Ослабление II тона
89.
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия
сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум,
акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов
сердца. Ваш диагноз:
-Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
+Недостаточность митрального клапана
-Недостаточность устья аорты
-Стеноз устья аорты
90.
У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом
миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных
препаратов необходимо ему ввести?
-Строфантин
+Лидокаин
-Обзидан
-Финоптин
-Дигоксин
-атриовентрикулярной проводимости
+Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной
блокадой I степени
91.
Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт
миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери
сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы
Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек,
ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
-Эпилепсия
+Полная атриовентрикулярная блокада
-Брадикардитическая форма мерцания предсердий
-Фибрилляция желудочков
-Синусовая тахикардия
92.
У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не
снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс
II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по
классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
-I стадия
+II стадия
-III стадия
-Пограничная гипертензия
93.
При митральном стенозе:
-Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
+Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
-Выслушивается диастолический шум в точке Боткина
94.
Щелчок открытия митрального клапана:
+Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
-Характерен для митральной недостаточности
-Характерен для аортального стеноза
-Лучше выслушивается в точке Боткина
95.
Для аортального стеноза характерно:
-Мерцательная аритмия
+Синкопальные состояния
-Кровохарканье
96.
Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
-Внезапной смертью
-В течение 4-5 лет от момента возникновения порока
+В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных
состояний и сердечной недостаточности
-От инфаркта миокарда
-От инфекционного эндокардита
97.
Шум Флинта обусловлен:
-Относительной митральной недостаточностью
+Относительным митральным стенозом
-Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной
артерии
98.
Шум Грехема-Стилла характерен для:
-Пролапса митрального клапана
+Митрального стеноза
-Митральной недостаточности
-Аортальной недостаточности
99.
Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана
является:
-Увеличенное наполнение левого желудочка
+Увеличенное давление в левом предсердии
-Увеличенный сердечный выброс
-Снижение давления в левом желудочке
-Градиент давления между левум желудочком и аортой
100. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I
функциональному классу?
-Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в
условиях максимальной физической нагрузки
+Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки,
ангинозных болей
-Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке,
ангинозным болям
-Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической
активности, меньше обыкновенной
-Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без
возникновения дискомфорта
101. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
-Тромбоз тазовых вен
-Тромбоз венного сплетения предстательной железы
-Тромбоз в правом предсердии
+Тромбоз вен нижних конечностей
-Тромбоз вен верхних конечностей
102. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть
повышен уровень:
+Креатинфосфокиназы
-Лактатдегидрогеназы
-Аспартатаминотрансферазы
-Альдолазы
-а-гидроксибутиратдегидрогеназы
103. Факторами риска ИБС являются:
-Артериальная гипертензия
-Курение
-Сахарный диабет
-Ожирение
+Все перечисленное
104. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
+Изжога при быстрой ходьбе
-Головокружение при переходе в ортостаз
-Повышение АД при физической нагрузке
-Колющие боли в сердце при наклонах туловища
105. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
-Нитроглицерин
-Сустак
-Нитрогранулонг
+Нитросорбид
-Нитромазь
106. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
-До 6 часов
+До 2 часов
-До 30 минут
-До 12 часов
-До 24 часов
107. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
-До 2 часов
-До 1 месяца
+До 10 дней
-До 2 дней
-До 18 дней
108. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
-Локализация за грудиной
-Длительность более 30 минут
-Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
-Сжимающе-давящий характер
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
109. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую
ступень обследования (схема ВКНЦ):
-Общий анализ крови
-Внутривенная урография
-Консультация окулиста
-Определение макроэлектролитов крови
+Определение гормонов крови
110. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:
-Уровень АД
-Длительность заболевания
+Очаговая неврологическая симптоматика
-Тахикардия
-Экстрасистолия
111. Фактор риска развития гипертонической болезни:
-Атеросклероз
-Сахарный диабет
+Отягощенная наследственность
-Стрептококковая инфекция
-Нарушение белкового обмена
112. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального
класса?
-депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе
+возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
-отсутствие изменений ЭКГ в покое
-иррадиация болей в левое плео
-давящий характер болей
114.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной
недостаточности при проведении ВЭМ-пробы?
-реверсия негативного зубца Т
-удлинение интервала РQ
+депрессия сегмента ST более 2 мм
появление предсердной экстрасистолии
преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
115. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к
госпитализации?
-стенокардия Принцметала
-впервые возникшая стенокардия напряжения
-быстропрогрессирующая стенокардия
-частая стенокардия напряжения и покоя
+все вышеперечисленное
-ничего из вышеперечисленного
116. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у
мужчин среднего возраста обследование следует начинать:
-с зондирования желудка
-с ренгеноскопии желудочно-кишечного тракта
+с ЭКГ
-с гастродуоденоскопии
-с исследования мочи на уропепсин
117. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области,
нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной
клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого
исследования следует начать обследование пациента?
-с исследования крови на сахар и холестерин
-с исследования крови на липопротеиды
-с эхокардиографии
+с велоэргометрии
-с фонокардиографии
118. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарды верны, кроме:
+наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС
-принципы лечения те же, что и у типичной стенокардии
-прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС
-основой диагноза являются изменения ЭКГ
-важна мониторная ЭКГ
119. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В
результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для
нейтрализации гепарина необходимо применить:
-фибриноген
-аминокапроновую кислоту
+протаминсульфат
-викасол
-все вышеперечисленное неверно
120. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является
верным?
-на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST
-приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой
+вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий
-для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы
-вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
121. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время
которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз?
+стенокардия Принцметала
-повторный инфаркт миокарда
-развитие постинфарктной аневризмы
-приступы не имеют отношения к основному заболеванию
-тромбоэмболия ветвей легочной артерии
122. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:
+повышения уровня липопротеидов высокой плотности
-сахарный диабет
-артериальная гипертония
-наследственная отягощенность
-курение
123. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:
-горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
+подъем ST
-глубокие зубцы Q
-зубцы QS
124. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме:
+расширяет коронарные сосуды
-снижает потребность миокарда в кислороде
-снижает сократимость миокарда
-снижает активность ренина плазмы
-повышает ОПС
125. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:
+описан типичный ангиозный приступ
-имеются симптомы недостаточности кровообращения
-выявлены нарушения ритма
-имеются факторы риска ИБС
-выявлена кардиомегалия
126. Что из перечисленного не соответствует стенокардии?
-иррадиация болей в нижнюю челюсть
-возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
+длительность болей 40 мин. и более
-выявление стеноза коронарной артерии
-боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
127. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме:
-стеноз коронарных артерий
+тромбоз коронарных артерий
-спазм коронарных артерий
-чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде
-недостаточное коллатерального кровообращения в миокарде
128. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:
-увеличение КДО левого желудочка
+увеличение давления в левом предсердии
-увеличение сердечного выброса
-снижение давления в левом желудочке
129. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для
диагностики ИБС в сомнительных случаях?
-ЭКГ
+нагрузочный тест
-фонокардиография
-эхокардиография
-тетраполярная реография
130. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном
кардиосклерозе?
-нарушение ритма
-левожелудочковая недостаточность
-правожелудочковая недостаточность
-аневризма левого желудочка
+все вышеперечисленное
-ничего из перечисленного
131.Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков у
больных острым инфарктом миокарда следующие:
-появления дыхания типа Чейн-стокса
-артериальная гипотония
-синусовая брадикардия
-ничего из перечисленного
+все вышеперечисленное
131. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта
миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:
-1-е, 2-е стандартные отведения, AVL
+2-е, 3-е стандартные отведения, AVF
-1-е стандартное отведение,V5-V6
-AVL V1-V4
-только AVL
132. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие
инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?
-АСТ
+КФК
-ЛДГ
-щелочная фосфатаза
-g-глютаматтранспептидаза
133.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является:
-негативный зубец Т
-нарушение ритма и проводимости
+наличие комплекса QS
-смещение сегмента ST ниже изолинии
-снижение амплитуды зубца R
134.Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все
нижеперечисленные синдромы, кроме:
-перикардита
-кардиогенного шока
+синдрома Дресслера
-аритмий
-парез желудка
135. Больной, 64 года, задне-диафрагмальный инфаркт, давность - 6 часов. Одышка
умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс - 64 в минуту, ритмичный,
АД -140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ?
-стрептокиназа
-нитросорбид
-строфантин внутривенно
-гепарин
+нитроглицерин внутривенно
136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?
-разрыв межжелудочковой перегородки
-разрыв межпредсердной перегородки
-отрыв сосочковой мышцы
+аутоаллергическая реакция
-ничего из перечисленного
137. Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде?
-разрыв сердца
-кардиогенный шок
+синдром Дресслера
-нарушение ритма сердца
-нарушение проводимости
138. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?
-повышение температуры тела
-перикардит
-плеврит
-увеличение количества эозинофилов
+все вышеперечисленное
-ничего из перечисленного
139. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ
сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления.
На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (*0. 12 сек) и деформирован, число
желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:
-пароксизм мерцания предсердий
+желудочковая пароксизмальная тахикардия
-трепетание предсердий
-синусовая тахикардия
-наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
140. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в
миокарде является:
-определение СОЭ и лейкоцитов
-определение ЛДГ в крови
-определение суммарной КФК в крови
-определение уровня трансамина в крови
+определение уровня МВ-фракции КФК в крови
141. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:
-снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.
-тахикардия
-акроцианоз
+снижение общего периферического сосудистого сопротивления
-олигоанурия
142. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?
-AVL, V5-V6
-2, 3 стандартные, AVF
-V1-V3
+2, 3 стандартные, AVF, V5-V6
-V3-V6
143. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за
грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность
АСТ, АЛТ, КФК - МВ:
-ТЭЛА
+рецидивирующий инфаркт миокарда
-повторный инфаркт миокарда
-развитие синдрома Дресслера
-вариантная стенокардия
144. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленные, кроме
одного:
-снижение давления заклинивания в легочной артерии
-повышение числа сердечных сокращений
-снижение постнагрузки левого желудочка
-снижение центрального венозного давления
+повышение сократимости миокарда
145. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:
-горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T
-подъем ST
+глубокие зубцы Q
-зубцы QS
146. Наиболее характерный признак ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:
-горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
-подъем ST
-глубокие зубцы Q
+зубцы QS
147. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме:
-увеличение уровня миоглобина
-увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
-появление С-реактивного белка
+увеличение активности щелочной фосфатазы
-увеличение МВ-фракции КФК
148. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ
удушья, при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных
разнокалиберных хрипов. ЧСС-100 в минуту. АД-120/100 мм рт ст. Какое осложнение
наиболее вероятно?
-кардиогенный шок
-тромбоэмболия легочной артерии
+отек легких
-разрыв межжелудочковой перегородки
-ничего из перечисленного
149. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин
(ацетилсалициловую кислоту), потому что он:
-снижает протромбовый индекс
+препятствует агрегации тромбоцитов
-лизирует образовавшиеся тромбы
-ингибирует внутренний механизм свертывания крови
-механизм положительного действия аспирина неизвестен
150. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической
болезни (ВОЗ)?
-гипертонические кризы
-дилатация сердечных полостей
-стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии
+гипертрофия левого желудочка
-появление приступов стенокардии
151. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:
-увеличение сердечного выброса
-задержка натрия
-увеличение активности ренина
-увеличение продукции катехоламинов
+повышение венозного давления
152. Для полной А-V блокады характерны все признаки, кроме одного:
-частота пульса - 36 в минуту
-правильный ритм
+учащение пульса при физической нагрузке
-увеличение систолического артериального давления
-меняющаяся интенсивность тонов сердца
153. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов
применять нельзя?
+строфантин
-лидокаин
-новокаинамид
-этацизин
-кордарон
154. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после
перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые
больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?
-развитием недостаточности кровообращения
+появлением мерцательной аритмии
-появлением пароксизмальной тахикардии
-появлением коронарной недостаточности
-развитием фибрилляции желудочков
155. Причиной мерцательной аритмии могут все нижеперечисленные заболевания,
кроме:
+нейроциркуляторная дистония
-ревматизм
-ИБС
-тиреотоксикоз
-дилатационная кардиомиопатия
156. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 С, свидетельствует о наличии у
больного:
-блокады синоатриального проведения
+блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени
-блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени
- блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени
-синдрома преждевременного возбуждения желудочков
157. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные,
кроме одного:
-цистоскопии
-катетеризации вен
+легочной гипертензии
-выскабливания полости матки
-врожденного порока сердца
158. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме:
-хорея
-кольцевидная эритема
-кардит
+узелки Гебердена
-подкожные узелки
159. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме:
-ревматизма
-системной красной волчанки
+амилоидоза
-ревматоидного артрита
-узелкового периартериита
160. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
является:
-увеличение левой границы сердца
-Facies mitrales
-наличие мерцательной аритмии
+наличие "щелчка открытия" митрального клапана
-сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
161. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца,
кроме:
-недостаточности митрального клапана
-недостаточности трехстворчатого клапана
-недостаточности аортального клапана
+стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
-аортального стеноза
162. Диастолический шум при митральном стенозе:
-иррадирует в левую подмышечную область
-лучше выслушивается в положении на правом боку
-сопровождается третьим тоном
+лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха
-лучше выслушивается в вертикальном положении
163. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:
+хлопающий первый тон на верхушке
-систолический шум на верхушке
-увеличение границ сердца влево
-снижение сердечного выброса
164. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?
-не изменяется
-повышается только систолическое
-повышается только диастолическое
+повышается систолическое АД и понижается диастолическое
-понижается систолическое АД и повышается диастолическое
165. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины
появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?
-развитием недостаточности кровообращения
+появлением мерцательной аритмии
-появлением коронарной недостаточности
-всем вышеперечисленным
-ничем из перечисленного
166. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?
-систолический шум на верхушке сердца
-ослабленный 1-й тон на верхушке
-протодиастолический шум по 2-м межреберье справа
+пресистолический шум на верхушке
-ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа
167. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:
-ревматизма
-инфаркта миокарда
-травмы грудной клетки
-инфекционного эндокардита
+всех вышеперечисленных заболеваний
-никаких из перечисленных заболеваний
168. Какой признак нехарактерен для аортальной недостаточности?
-пульсация зрачков
+снижение пульсового давления
-быстрый и высокий пульс
-высокое систолическое АД
-высокий сердечный выброс
169. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:
+ревматизма
-инфаркта миокарда
-травмы грудной клетки
-инфекционного эндокардита
-всех вышеперечисленных заболеваний
170. Что неверно в отношении острого ревматизма?
-этиология бета-гемолитический стрептококк группы А
-главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева
-почти всегда поражаются суставы
+преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца
171. Какой шум при аортальном стенозе?
-голосистолический
-протосистолический
+мезосистолический
-пресистолический
-протодиастолический
172. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?
-набухание шейных вен
-асцит
-увеличение печени
+ортопноэ
-отеки на ногах
173. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме:
-увеличение размеров сердца
-ритм галопа
+ритм перепела
-маятникообразный ритм
-снижение сердечного выброса
174. Симптомами гипертрофии левого желудочка являются все признаки, кроме:
-отклонение электрической оси сердца влево
-смещение переходной зоны вправо
+высокие зубцы R в правых грудных отведениях
-высокие зубцы R в левых грудных отведениях
-глубокие зубцы S в правых грудных отведениях
175. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?
-дигоксин
-строфантин
-изоланид
-ланикор
+альдактон
176. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?
-синусовая тахикардия
-желудочковая тахикардия
-пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
+обструктивный бронхит
-артериальная гипертония
177. Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой
недостаточности?
-резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
+хороший лечебный эффект бета-блокаторов
-влажные хрипы в легких
-тахикардия
-повышение давления в легочных венах
178. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой
недостаточности?
-увеличение печени
+снижение венозного давления
-замедление скорости кровотока
-цианоз
-отеки
179. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?
-спленомегалия
-протеинурия
-геморрагическая сыпь
+лейкоцитурия
-увеличение СОЭ
180. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме:
-инсульт
+инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза
-почечная недостаточность
-инфаркт миокарда
-застойная недостаточность кровообращения
181. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:
+горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T
-подъем ST
-глубокие зубцы Q
-зубцы QS
182. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими
признаками, кроме:
-внезапное начало и прекращение
-комплексы QRS не уширены
-полиурия в конце приступа
+частота сердечных сокращений до 120 в минуту
-может быть купирована при массаже каротидного синуса
183. Особенность пульса при аортальной недостаточности:
-брадикардия
-мерцательная аритмия
-малый медленный
+высокий скорый
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам:
- энтеробиоз
- аскаридоз
- токсокароз
+ все перечисленные
2. Какие из перечисленных гельминтозов являются ларвальными:
- аскаридоз
+ эхинококкоз
- тениоз
3.
С чем связана острая фаза гельминтозов:
+с внедрением возбудителя и миграцией личинок по кровеносной системе и тканям
человека
- с паразитированием зрелых форм гельминтозов
- с паразитированием не зрелых гельминтов
4.
Чем проявляется острая фаза гельминтозов:
- аллергическими реакциями немедленного типа
- аллергическими реакциями замедленного типа
+ аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа
5.
Особенно ярко ранняя фаза гельминтозов не проявляется при заражении:
- собственно круглыми червями
- сосальщиками
+ ленточными червями
6.
Когда наступает хроническая фаза гельминтоза:
1.
- с момента заражения
- с момента появления первых клинических проявлений
- с момента появления осложнений
+ с момента первой яйцекладки
7. Клинические проявления ранней фазы инвазии:
- лихорадка, миалгии, артралгии
- летучие эозинофильные инфильтраты в легких
- васкулиты
- увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов
+ все варианты правильные
8.
Использование иммунологических методов диагностики гельминтозов оправдано в
случае:
- острой фазы инвазии
- при неинтенсивной инвазии
- если пропагативные стадии гельминтов не выделяются во внешнюю среду
+ все варианты правильные
- нет правильных вариантов
9.
Чем определяется возникновение и тяжесть клинических проявлений трихинеллеза:
- количеством поступающих инвазионных личинок
- уровнем неспецифической резистентности и иммунитетом человека
- особенностями штамма возбудителя
+ все варианты правильные
- нет правильных вариантов
10.
Длительность инкубационного периода при тяжелой форме трихинеллеза:
- 4-5 недель
- 2-3 недели
+ 7-10 дней
- 1-5 дней
11.
Выберете клинические проявления, не характерные для трихинеллеза:
- лихорадка
- отек лица
+ повышение артериального давления
- кожные высыпания
- эозинофилия
- мышечные боли
12. Специфическая терапия трихинеллеза осуществляется с использованием
- преднизолона
+ вермокса
- декариса
13.
Клиническая картина эхинококкоза зависит от
- локализации и размеров кисты
- быстроты роста
- множественности процесса
- степени механического повреждения окружающей ткани
- наличия или отсутствия осложнений
+ все варианты правильные
-нет правильных вариантов
14.
Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в:
- легких
+печени
- костной ткани
15.
Что не является осложнением эхинококкоза:
- нагноение
+ малигнизация
- перфорация
16.
Рациональная тактика лечения эхинококкоза:
- химиотерапия
- хирургический метод
+ сочетание химиотерапии и оперативного лечения
17.
Ведущую роль в патогенезе хронической стадии описторхоза играют:
- повторные заражения с обострением воспалительных изменений
- фиброз билиарных путей и поджелудочной железы
-нарушение тонической и двигательной функции желчных протоков и желчного
пузыря
+ все варианты правильные
18.
Чем наиболее часто проявляется хронический описторхоз у лиц молодого возраста:
- аритмией
- хроническим гастритом
- хроническим панкреатитом
+ нейроциркуляторной дистонией
19.
Какой препарат не используется при лечении хронического описторхоза:
- хлоксил
- празиквантел
+ мебендазол
20.
Механизм действия празиквантела:
+ повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция
- понижение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция
21.
Хронический описторхоз проявляется
+ ДЖВП по гипомоторному типу
-ДЖВП по гипермоторному типу
22.
Когда проводят контроль эффективности лечения описторхоза бильтрицидом:
- через 1-2 месяца
+ через 3-6 месяцев
ПРОПЕДЕВТИКА
1.
О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от
грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?
-гипертрофия и дилатация левого желудочка
-гипертрофия и дилатация правого желудочка
-гипертрофия и дилатация левого предсердия
+аневризма левого желудочка
-расширение легочной артерии
2.
При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с
пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?
+митральный стеноз
-митральная недостаточность
-аортальный стеноз
-аортальная недостаточность
-недостаточность 3-створчатого клапана.
3.
При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с
пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?
-митральный стеноз
-митральная недостаточность
+аортальный стеноз
-аортальная недостаточность
-недостаточность 3-створчатого клапана.
4.
Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время
приступа надсадного малопродуктивного кашля
-закупорка бронхов вязкой мокротой
-повышение давления в легочной артерии
-развитие бронхоспазма во время приступа кашля
+механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов
-набухание слизистой бронхов во время приступа кашля
5.
Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля
-это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению
выдоха
+это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений
механизма раннего экспираторного закрытия бронхов
-это приводит к улучшению отхождения мокроты
-это способствует уменьшению бронхоспазма
-это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих
6.
Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля
происходит набухание шейных вен
-повышается давление в малом круге кровообращения
-развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность
-развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность
+нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления
-развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана
7.
Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?
-левое предсердие
-левый желудочек
+правый желудочек
-правое предсердие
8.
Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?
-на уровне II ребра
-на уровне II межреберья
+на уровне III ребра
-на уровне III межреберья
-на уровне IV ребра
9.
По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница
относительной тупости сердца?
-по передней срединной линии^
-по левой стернальной линии
+на 1 см кнаружи от левой стернальной линии
-по левой парастернальной линии
-по левой срединно-ключичной линии
10.
Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?
-митральный стеноз
-недостаточность 3-створчатого клапана
-легочное сердце
+экссудативный перикардит
-сухой перикардит (например, при уремии)
11.
При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и
абсолютной тупости сердца?
-аортальный стеноз
-аортальная недостаточность
+митральный стеноз
-митральная недостаточность
-острый инфаркт миокарда
12.
Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной
недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г/л)?
-появится бледность кожи и умеренный цианоз
-появится бледность кожи и выраженный цианоз
+появится бледность кожи, но цианоза не будет
13.
Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной
дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с
выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г/л)?
-цвет кожи не изменится
-появится бледность кожи, цианоза не будет
-появится выраженный акроцианоз
+появится выраженный диффузный цианоз
-появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках
14.
Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы
-уменьшается бронхоспазм
-уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
+происходит отхаркивание вязкой мокроты
-уменьшается отек интерстициальной ткани
15.
Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы
-кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота
-сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
+сохраняется спазм мелких бронхов
16.
Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с
частотой
-16-20 Гц
-20-50 Гц
-50-200 Гц
-200-1000 Гц
+1000-4000 Гц
17.
Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?
-язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы
-язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы
+ярко красный язык, сосочки атрофированы
-отечный, увеличенный в размерах язык
18.
Что такое ангулярный стоматит?
-ярко красный язык с атрофированными сосочками
-яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен
-резкая гиперемия зева
-гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и
язвами
+трещины (заеды) в углах рта
19.
Что такое койлонихии?
-поперечная исчерченность ногтей
-выпуклость ногтей в виде часовых стекол
+ложеобразные вдавления ногтей
-ломкость ногтей
20.
Что такое "pica chlorotica"?
-ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией
-извращение вкуса
+снижение вкусовых качеств
-жжение в кончике языка
-бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической
Fe-дефицитной
анемией
21.
Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени?
-усиление I тона
+ослабление I тона
22.
Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии?
-ослабление II тона на легочной артерии
-только акцент II тона на легочной артерии
-только расщепление II тона на легочной артерии
+акцент и расщепление II тона на легочной артерии
23.
Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной
колики у больного желчно-каменной болезнью?
-частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)
-висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и
париетальную брюшину
+висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в
желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi
-остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом
-выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра
24.
Эмфизема легких - это
-повышение воздушности альвеол
-снижение эластичности альвеолярной ткани
+и то, и другое
25.
Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой
можно отличить ясный легочный звук от тимпанического
-более громкий и продолжительный звук
-происходит "смешение" тимпанического звука с тупым
-ясный легочный звук более низкий и громкий
+звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за
счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)
-звук более высокий и продолжительный.
26.
Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
-коробочный звук более высокий и продолжительный
-коробочный звук более громкий и высокий
-коробочный звук более низкий и продолжительный
+коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный
27.
Объясните, что такое "melena"
-"жирный", блестящий, плохо смывающийся кал
+жидкий кал черного цвета
-обесцвеченный кал (серый)
-кал с кусочками непереваренной пищи
-черный оформленный кал
28.
Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная
плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок — 60 г/л, проба
Ривальта +++, микроскопия осадка- нейтрофилы покрывают все поле зрения
-транссудат
+гнойный экссудат
-геморрагический (раковый) экссудат
-экссудат при туберкулезном плеврите
29.
Оцените результаты анализа желудочного содержимого:
Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть Базальная секреция
12
16
О Стимуляция гистамином
30
44
О
30
60
О
21
50
О
10
21
0 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует
-гиперхлоргидрия
-гипохлоргидрия
-ахлоргидрия
+ахилия
-норма
30.
При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить
хроническую железодефицитную анемию?
-20-30 мкмоль/л
-12-20 мкмоль/л
+6-12 мкмоль/л
-2-6 мкмоль/л
31.
Что характерно для симптома Курвуазье?
+увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с
механической желтухой
-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
-паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
32.
Как называется глубокое шумное редкое дыхание?
-дыхание Чейн-Стокса
-дыхание Биота
-стридорозное дыхание
+дыхание Куссмауля
33.
Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя
-только по ребрам
+только по межреберьям
-по ребрам и межреберьям
34.
Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с
левожелудочковой сердечной недостаточностью?
-крепитация
+влажные мелкопузырчатые хрипы
-сухие хрипы
-шум трения плевры
-плевро-перикардиальные шумы
35.
Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание,
слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей
поверхностью легких?
-хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
-хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
-острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)
+острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)
-крупозная пневмония с абсцедированием
36.
Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной
сердечной недостаточностью?
-ритм "перепела"
+протодиастолический ритм галопа
-пресистолический ритм галопа
-систолический ритм галопа
-дополнительный перикард-тон
37.
Для центрального цианоза характерно
+диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
-дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз
-ни одна из перечисленных характеристик
38.
Для какого заболевания характерно, появление бронхо-везикулярного дыхания над
легкими?
-полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см)
-начальная стадия воспаления доли легкого
-компрессионный ателектаз
+очаговое воспалительное уплотнение
-сужение мелких бронхов
39.
Когда выслушивается саккадированное дыхание?
-при наличии препятствия в крупных бронхах
-при сужении (спазме) голосовой щели
-при бронхоспазме
+при неравномерных сужениях мелких бронхов
-при воспалительном уплотнении легочной ткани
40.
О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?
-о поражении тела желудка
-о поражении пилорической части желудка
-о поражении двенадцатиперстной кишки
-о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка
+о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки
pancreas
41. Дайте описание « ЛИЦА КОРВИЗАРА » :
- лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание шеи, выраженный цианоз
и отек шеи
-отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный
румянец щек
-лицо мертвенно – бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на
лбу капли холодного профузного пота
-лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие
+лицо одутловатое, желто-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно
полуоткрыт, губы цианотичные,глаза слипающиеся, тусклые
42. Дайте описание « ВОРОТНИКА СТОКСА »
+лицо одутловатое, цианотичное, отмечается резкое набухание вен шеи, выраженный
цианоз и отек шеи
-отмечается выраженный цианоз губ, кончика языка, подбородка, ушей, цианотичный
румянец щек
-лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу
капли холодного профузного пота
-лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие
-лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот
постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые
43. Дате описание «FACIES NEPHRITICA «
-лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный
цианоз и отек шеи
-отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный
румянец щек
-лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу
капли холодного профузного пота
+лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие
-лицо одутловатое, желтовато- бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот
постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые
44. Дайте описание « ЛИЦА ГИППОКРАТА «
-лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный
цианоз и отек шеи
-отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный
румянец щек
+лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на
лбу капли холодного профузного пота
-лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие
-лицо одутловатое, желтовато- бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот
постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые
45. Объясните происхождение симптомов « СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ» и
«ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЛАДОНИ», выявляемых при общем осмотре
-геморрагический синдром
-обезвоживание организма
+ гиперэстрогенемия
-сидеропенический синдром
-нарушение синтетической функции печени
46. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре
- геморрагический синдром
-обезвоживание организма
+ гиперэстрогенемия
-сидеропенический синдром
-нарушение синтетической функции печени
47. Объясните происхождение снижение тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:
-геморрагический синдром
+обезвоживание организма
- гиперэстрогенэмия
-сидеропенический синдром
-нарушение синтетической функции печени
48. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой
сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией ( Hb 50 г.л)?
-появится бледность кожи и умеренный цианоз
-появится бледность кожи и выраженный цианоз
+появится бледность кожи, но цианоза не будет
-цвет кожи не изменится
-появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках
49. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких
-уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
-отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков
-только отставание в дыхании половины грудной клетки
-гиперстеническая грудная клетка
+увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение
межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
50. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном
ателектазе:
+уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
-отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков
-только отставание в дыхании половины грудной клетки
-гиперстеническая грудная клетка
-увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение
межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
51. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном
уплотнении доли легкого
-уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
-отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков
+только отставание в дыхании половины грудной клетки
-гиперстеническая грудная клетка
-увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение
межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
52. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем
гидротораксе:
-уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании
+отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков
-только отставание в дыхании половины грудной клетки
-гиперстеническая грудная клетка
-увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение
межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
53. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в
верхних дыхательных путях?
+ стридорозное дыхание
-экспираторная одышка
-дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
-дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
-инспираторная одышка
54. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?
-стридорозное дыхание
+экспираторная одышка
-дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
-дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
-инспираторная одышка
55. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите и
гидротораксе?
-стридорозное дыхание
-экспираторная одышка
-дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
-дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
+инспираторная одышка
56. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
-абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
+ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
57. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?
+абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
58. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?
+абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
59. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани?
+абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
60. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?
-абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
-тимпанический звук
+притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
61. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?
-абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
+коробочный звук
62. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?
-абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
-ясный легочной звук
+тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
63. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?
-абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук
+ясный легочной звук
-тимпанический звук
-притупление с тимпаническим оттенком
-коробочный звук
64. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихпокашливание?
-для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
-для выявления скрытой бронхиальной обструкции
-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
+для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
65. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихфорсированный выдох?
-для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
+для выявления скрытой бронхиальной обструкции
-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
66. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихнадавливание стетоскопом на грудную клетку:
+для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
-для выявления скрытой бронхиальной обструкции
-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
67. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легкихимитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?
+для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
-для выявления скрытой бронхиальной обструкции
-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
68. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания
-снижение эластичности легочной ткани
+проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с
изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной
с бронхом
-сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота)
-наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными
альвеолами
-усиление колебания стенки альвеол при дыхании
69. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания
-снижение эластичности легочной ткани
-проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с
изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной
с бронхом
+сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота)
-наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными
альвеолами
-усиление колебания стенки альвеол при дыхании
70. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания
-снижение эластичности легочной ткани
-проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания ( с
изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной
с бронхом
+сужение бронхов ( спазм, вязкая мокрота)
наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными
альвеолами
-усиление колебания стенки альвеол при дыхании
71. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном
плеврите
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
72. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии
полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)
-ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
+бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
73. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии
полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)
-ослабленное везикулярное дыхание
+амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
74. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом
воспалительном уплотнении?
-ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
+бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
75. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной
стадии воспаления?
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
76. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при
пневмотораксе?
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
77. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при
мелких бронхов?
-ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
+жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
закрытом
сужении
78. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при
гидротораксе?
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
79. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при
интерстициальном отеке легких?
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
80. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при
легких?
+ослабленное везикулярное дыхание
-амфорическое дыхание
-бронхиальное дыхание
-жесткое дыхание
-смешанное бронховезикулярное дыхание
эмфиземе
81. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
-вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
+жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
-жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной
ткани
-жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной
ткани
82. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?
-вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
-жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
+жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной
ткани
-жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной
ткани
83. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
-вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
-жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
-жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности кружающей легочной
ткани
+жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной
ткани
84. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
-вязкая мокрота в крупных бронхах
+вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
-жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
-жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной
ткани
-жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной
ткани
85. Чем обусловлено появление крепитации?
+наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
-воспаление листков плевры (сухой плеврит)
-альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
-вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
86. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
-наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
-воспаление листков плевры (сухой плеврит)
-альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
+вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
87. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
-наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
+воспаление листков плевры (сухой плеврит)
-альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
-вязкая мокрота в крупных бронхах
-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
88. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации-концентрированный
усиленный верхушечный толчок в 5 межреберье на уровне срединноключичной линии:
+гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации
-гипертрофия и дилятация левого желудочка
-гипертрофия и дилятация правого желудочка
-сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)
-постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка
89. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации- разлитой высокий
(куполообразный) верхушечный толчок в 6 межреберье на 2 см кнаружи от
срединноключичной линии
- гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации
+гипертрофия и дилятация левого желудочка
-гипертрофия и дилятация правого желудочка
-сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)
-постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка
90. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации- отрицательный
верхушечный толчок (систолическое втягивание)
-гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации
-гипертрофия и дилятация левого желудочка
-гипертрофия и дилятация правого желудочка
+сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)
-постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка
91. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с
пульсацией A. CAROTIS. Для какого порока сердца это характерно?
-аортальная недостаточность
-митральная недостаточность
-аортальный стеноз
+митральный стеноз
-недостаточность трехстворчатого клапана
92. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий?
-пальпация, ЭКГ, Эхо-КГ
-перкуссия, Эхо-КГ
+ЭКГ, Эхо-КГ
-пальпация, перкуссия, ЭКГ, Эхо-КГ
-пальпация, перкуссия, Эхо-КГ
93. Какими методами можно выявить дилятацию предсердий?
-пальпация, ЭКГ, Эхо-КГ
+перкуссия, Эхо-КГ
-ЭКГ, Эхо-КГ
-пальпация, перкуссия, ЭКГ, Эхо-КГ
-пальпация, перкуссия, ЭХО-КГ
94. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?
+правое предсердие
-правый желудочек
-левый желудочек
-ушко левого предсердия и conus pulmonalis
-аорта (восходящая часть)
95. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?
-правое предсердие
-правый желудочек
+левый желудочек
-ушко левого предсердия и conus pulmonalis
-аорта (восходящая часть)
96. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?
-правое предсердие
-правый желудочек
-левый желудочек
+ушко левого предсердия и conus pulmonalis
-аорта ( восходящая часть)
97. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ
относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от правого края грудины,
левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - третье ребро?
-митральный стеноз
-митральная недостаточность
-недостаточность трехстворчатого клапана
+аортальные пороки
-норма
98. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ
относительной тупости сердца: правая граница на 3 см вправо от края грудины, левая - на
1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край 2 ребра?
+митральный стеноз
-митральная недостаточность
-недостаточность трехстворчатого клапана
-аортальные пороки
-норма
99. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ
относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая - на
1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя- верхний край 3 ребра?
-митральный стеноз
-митральная недостаточность
-недостаточность трехстворчатого клапана
-аортальные пороки
+норма
100. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ
относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая - на
2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - 2ребро?
-митральный стеноз
+митральная недостаточность
-недостаточность трехстворчатого клапана
-аортальные пороки
-норма
101. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца наиболее характерны для
митральной конфигурации сердца?
-« треугольная» форма сердца
-смещение вправо правой границы
-смещение влево левой границы с подчеркнутой « талией» сердца
+смещение вверх верхней границы и сглаживание « талии» сердца
-смещение левой границы влево и правой - вправо
102. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и
относительной тупости сердца?
-аортальный стеноз
-аортальная недостаточность
+митральный стеноз
-митральная недостаточность
-острый инфаркт миокарда
103. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и
PULSUS DIFICIENS
-резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии
-резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях
-число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений
+число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений
104. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и
PULSUS DIFFERENS
+резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии
-резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях
-число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений
-число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений
105. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса и
PULSUS FILIFORNIS
-резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии
+резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях
-число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений
-число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений
106. Как изменится 2 тон сердца при повышении давления в легочной артерии и
выраженной гипертрофии правого желудочка?
-ослабление 2 тона на легочной артерии
-только акцент 2 тона на легочной артерии
+акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии
-только расщепление 2 тона на легочной артерии
107. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками
выраженной легочной артериальной гипертензии во 2 - 4 межреберье слева от грудины
выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после 2 тона
-шум Флинта
-шум «волчка»
-шум Кумбса
+шум Грехема-- Стилла
-функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
108. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (гемоглобин
50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум более громкий в
диастолу
-шум Флинта
+шум «волчка»
-шум Кумбса
-шум Грехема - Стилла
-функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
109. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты
определяется пресистолическое усиление диастолического шума
+шум Флинта
-шум «волчка»
-шум Кумбса
-шум Грехем-Стилла
-функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
110. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной
кишки ?
-симптом выявляется в норме
-в брюшной полости имеется свободная жидкость
-имеется стеноз привратника
-имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом)
+в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у
больного с острым энтеритом)
111. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки ?
+симптом выявляется в норме
-в брюшной полости имеется свободная жидкость
-имеется стеноз привратника
-имеется большое количество газов в тонком кишечнике ( метеоризм больного с колитом)
-в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у
больного с острым энтеритом)
112. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 10 минут
после еды ?
+симптом выявляется в норме
-в брюшной полости имеется свободная жидкость
-имеется стеноз привратника
-имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом)
-в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у
больного с острым энтеритом)
113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5- 6 часов после
еды ?
-симптом выявляется в норме
-в брюшной полости имеется свободная жидкость
+имеется стеноз привратника
-имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом)
-в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у
больного с острым энтеритом)
114. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флуктуации ) при
бимануальной перкуторной пальпации живота ?
-симптом выявляется в норме
+в брюшной полости имеется свободная жидкость
-имеется стеноз привратника
-имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом)
-в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например у
больного с острым энтеритом)
115. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?
-нормальная перистальтика кишечника
+резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника
-ослабление перистальтики кишечника
-отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина)
-сосудистые шумы
116. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание , атрофия мышц?
-наличие дуодено-гастрального рефлюкса
-увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
+нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени.
-сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
-снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада
белков
117. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?
-наличие дуодено-гастрального рефлюкса
-увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
-нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени.
-сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
+снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада
белков
118. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?
-наличие дуодено-гастрального рефлюкса
+увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
-нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени.
-сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
-снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада
белков
119. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту?
+наличие дуодено-гастрального рефлюкса
-увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
-нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени.
-сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
-снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада
белков
120. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье?
+увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с
механической желтухой
-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне
Шоффара
121. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?
-увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с
механической желтухой
+увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне
Шоффара
122. Какие изменения характерны для закупорки камнем общего желчного протока?
-увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с
механической желтухой
-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
+механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в
зоне Шоффара
123. Из приведенный ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для
синдрома гиперспленизма:
-анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения
-анемия, лейкоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения
-анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения
+анемия, лейкопения, тромбоцитопения
124. Укажите три основных клинических признака ( следствия) синдрома портальной
гипертензии:
-асцит, увеличение печени, венозные коллатерали
-асцит, увеличение печени, желтуха
-сосудистые звездочки и печеночные ладони, увеличение селезенки, венозные
коллатерали
+асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали
-асцит, боли в правом подреберье, увеличение печени
125. Как называется учащенное мочеиспускание?
+поллакиурия
-странгурия
-ишурия
-анурия
-полиурия
126. Как называется болезненное мочеиспускание?
-поллакиурия
+странгурия
-ишурия
-анурия
-полиурия
127. Как называется увеличение суточного количества мочи?
-поллакиурия
-странгурия
-ишурия
-анурия
+полиурия
128. Как называется полное прекращение выделения мочи?
-поллакиурия
-странгурия
-ишурия
+анурия
-полиурия
129. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) ?
-поллакиурия
-странгурия
+ишурия
-анурия
-полиурия
Скачать