смеш

1.
2.
3.
4.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 1.
Дайте характеристику смешанных дистрофий:
а. определение; б. назовите виды сложных белков 1-3; в. каково функциональное
значение хромопротеидов для организма - с помощью каких пигментов:
1. осуществляется дыхание; 2.осуществляется защита от солнечной энергии;
3. пополняются запасы железа; 4. осуществляется баланс витаминов.
Какие пигменты, из перечисленных, относятся к гемоглобиногенным:
а. меланин, липохром; б. адренохром, цероид; в. липофусцин, гемофусцин;
г. гемосидерин, билирубин;
д. ферритин.
Какие специфические гистохимические реакции используются для выявления
эндогенных пигментов (соедините попарно):
1. реакция Перлса
а. нуклеопротеиды
2. реакция Гмелина
б. меланин
3. аргентофинная реакция
в. гемосидерин, ферритин
4. методы Фельгена и Браше
г. билирубин
Задача: у больного, страдающего раком легких с множественными метастазами, в
том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожных
покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.
1. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?
2. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?
Карта № 1.
1. а. морфологические проявления нарушенного метаболизма появляются как в
строме, так и в паренхиме органов и возникают при нарушениях обмена сложных
белков а также минералов; б. хромо-, нуклео-, липопротеиды;
в. 1. гемоглобин, цитохромы; 2. меланин; 3. ферритин; 4. липохромы.
2. г. д.
3. 1 – в; 2 – г; 3 – б; 4 – а.
4.1. общий меланоз; 2. промежуточные продукты обмена тирозина являются общими для
образования адреналина и меланина, при поражении надпочечников и снижении
продукции адреналина под влиянием АКТГ в коже повышается уровень тирозиназы,
окисляющей тирозин, что ведет к избыточному синтезу меланина
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 2.
1. Охарактеризуйте рахит:
а. этиология 1-4; б. признаки раннего рахита 1-4; в. изменения при позднем
рахите 1-3; г. как называется рахит у взрослых и каковы его проявления; д.
осложнения и причины смерти больных рахитом 1-4.
2. В каких реакциях обмена участвует липофусцин?
а. синтез белка; б. синтез нуклеиновых кислот; в. гидролитический распад белка;
г. окислительно-восстановительные реакции; д. синтез полисахаридов.
3. Соедините попарно патологические признаки и авитаминозы, для которых
они характерны:
1. рахит
а. геморрагический диатез, изменения костей, вторичная
инфекция
2. цинга
б. метаплазия эпителия и вторичное воспаление слизистых
оболочек, атрофия слюнных желез
3. ксерофтальмия
в. эритематозный дерматит с последующим гиперкератозом, дистрофические изменения НС с нарушением про-
водящей системы, атрофия слизистой ЖКТ
4. пеллагра
г. нарушение энхондрального и эндостального костеобразования, деформация костей, остеомаляция
4. Задача; Причиной смерти ребенка послужила врожденная патология печени. При
вскрытии трупа обнаружено, что внепеченочные желчные протоки в виде плотных
соединительнотканных тяжей, почти лишенных просветов.
1. Нарушение обмена какого пигмента имело место у больного?
2. Укажите цвет кожных покровов.
3. Нормальный уровень содержания этого пигмента в крови.
Карта № 2.
1. а. дефицит УФО; нарушение всасывания витамина Д в кишечнике; малое
поступление в пищей; повышенная потребность в витамине при нормальном его
поступлении в организм; б. краниотабес, остеофиты, «рахитические четки»,
«рахитические браслетки»;
в. деформация нижних конечностей, таза,
позвоночника, изменение формы грудной клетки; г. остеомаляция, отсутствие
обызвествления новых костных структур в результате избыточного образования
остеоидной ткани; д. пневмония, расстройства питания, присоединение гнойной
инфекции, нарушения белкового и липидного обмена.
2. г.
3. 1- г; 2 – а; 3 – б; 4 – а.
4. 1. билирубин; 2. желтушный; 3. 8,55 – 20,52 ммоль/л.
1.
2.
3.
4.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 3.
Дайте характеристику нарушений обмена протеиногенных пигментов:
а. виды протеиногенных пигментов 1-3;
б. как называются клетки, в которых
происходит синтез меланина;
в. где содержатся эти клетки 1-3; г. как
называется распространенная пигментация кожи с избыточным накоплением
меланина;
д. когда наблюдается 1-4
Какие процессы могут привести к развитию общего гемосидероза:
а. внесосудистый гемолиз;
б. некроз стенки сосуда;
в. внутрисосудистый
гемолиз;
г. образование гематомы;
д. диапедезные кровоизлияния.
Соедините попарно пигмент и функцию им выполняемую:
1. билирубин
а. осуществляет дыхания
2. ферритин
б. защита от солнечной энергии
3. гемосидерин
в. пополнение запасов железа
4. меланин
г. осуществляет баланс витаминов
5. липохромы
д. ни один из них
Задача: у больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от раковой
кахексии. На вскрытии: сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.
1. Как называются изменения, обнаруженные в сердце?
2. В каких органах и тканях можно обнаружить подобные изменения? 1-2
3. Какой пигмент обусловил окраску органов и тканей в бурый цвет?
Карта № 3.
1. а. меланин, адренохром, пигмент гранул энтерохромофинных клеток; б.
меланоциты;
в. кожа; сетчатка и радужка глаза; мягкая мозговая оболочка;
г.
меланоз;
д. кахексия, авитаминозы, интоксикация углеводородами,
патология ЖВС.
2. в.
3. 1 – д; 2 – в; 3 – а; 4 – б; 5 – г.
4. 1. бурая атрофия; 2. печень, скелетная мускулатура; 3. липофусцин.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 4.
1. Дайте характеристику общего гемосидероза:
а. механизм развития;
б. назовите заболевания, при которых может
наблюдаться общий гемосидероз 1-5;
в. как называются клетки, в которых
образуется гемосидерин и где они локализуются 1-6;
г. какая окраска
внутренних органов общем при гемосидерозе?
д. содержит ли гемосидерин
железо?
е. какая гистохимическая реакция используется для
выявления гемосидерина.
2. Какие из перечисленных гормонов регулируют меланогенез:
а. инсулин, глюкагон;
б. паратгормон, тироксин;
в. адреналин,
норадреналин;
г. мелатонин, АКТГ;
д. соматотропный гормон.
3. Накопление какого пигмента происходит при следующих состояниях
(соедините попарно):
1. туберкулез надпочечников
а. общий гемосидероз
2. субдуральная гематома
б. липофусциноз
3. переливание несовместимой крови
в. общий меланоз
4. местный гемосидероз
г. местный гемосидероз
4. Задача: у больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног,
при обследовании обнаружены гиперурикемия и гиперурикурия. Произведена
биопсия сустава.
1. Каким заболеванием страдает больная?
2. Опишите изменения, обнаруженные в биоптате сустава.
Карта № 4.
1. а. интраваскулярный гемолиз; б. болезни системы крови (анемии, гемобластозы),
инфекции, интоксикация гемолитическими ядами, переливание несовместимой
крови (иногрупной, резус-конфликт); в. сидеробласты; ретикулярные,
эндотелиальные, эпителиальные клетки селезенки, л/узлов, печени, костного мозга,
потовых и слюнных желез, легких; г. ржавая; д. содержит; е. реакция Перлса.
2. в.
3. 1 – в; 2 – г; 3 – а; 4 – б.
4. 1. подагра; 2. вокруг отложений солей и очагов некроза воспалительная
гигантоклеточная реакция.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 5.
1. Дайте характеристику местного гемосидероза:
а. механизм развития
б. какие клетки становятся сидеробластами и сидерофагами 1-5
в. какие пигменты образуются в крупных скоплениях крови: 1) в центре; 2)по
периферии г. назовите патологический процесс, при котором местный
гемосидероз возникает в пределах целого органа д. причина этого
патологического процесса
2. При каких патологических процессах развивается Аддисонова болезнь:
а. авитаминоз А
б. гипервитаминоз
в. рак фатерова соска
г. поражение надпочечников (туберкулез)
д. общее ожирение
3. Соедините попарно гемоглобиногенные пигменты по содержанию железа:
а. содержит железо
1. билирубин
б. не содержит железо
2. ферритин
3. порфирин
4. гематоидин
5. гемосидерин
4. Задача: больной умер от вирусного гепатита, протекавшего в острой форме.
Кожные покровы и слизистые оболочки были окрашены в желтый цвет.
1. Каков характер желтухи?
2. Какие этапы обмена билирубина были нарушены? 1-3
3. Когда еще может наблюдаться такая желтуха? 1-3
Карта № 5.
1.а. экстраваскулярный гемолиз; б. лейкоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки,
эндотелий, эпителий; в. гематоидин, гемосидерин; г. гемосидероз легких; д. венозный
застой.
2. г.
3. а – 2,5; б – 1,3,4.
4. 1. паренхиматозная (печеночная); 2. захват, связывание и выведение; 3. острый и
хронический гепатит, цирроз, медикаментозные поражение печени.
1.
2.
3.
4.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 6.
Дайте характеристику нарушений обмена нуклеопротеидов:
а. виды нарушений обмена 1-3
б. механизм развития
в. какой орган
поражается постоянно г. где откладываются соли мочевой кислоты при подагре
д. опишите морфологические изменения, возникающие в суставах при подагре.
Какие из следующих симптомов характерны для врожденной порфирии:
а. отек легких
б. изменения кожи (рубцы, гиперпигментация, нагноение)
в. поражение почек, ЖКТ г. спленомегалия
д. мочекислые инфаркты почек
Какой вид желтухи возникает при (соедините попарно):
а. рак головки поджелудочной железы
1. механическая желтуха
б. переливание иногруппной крови
2. паренхиматозная желтуха
в. отравление грибами
3. гемолитическая желтуха
г. цирроз печени
д. ЖКБ
Задача: на коже у больного обнаружены лишенные пигмента пятна.
1. Как они называются?
2. Когда бывают 1-3?
3. Как называется распространенное ослабление пигментации?
Карта № 6.
1. а. подагра, МКБ, мочекислый инфаркт;
б. выпадение мочевой кислоты и ее солей в
тканях;
в. почки;
г. мелкие суставы ног и рук, сухожилия, хрящи ушных
раковин, почки;
д. подагрические шишки; микро: массивное отложение солей
мочевой кислоты, некрозы, выражены гигантоклеточная воспалительная реакция.
2. б, в, г.
3. 1 – а, д; 2 – в, г; 3 – б.
4. 1. лейкодерма (витилиго); 2. сифилис, лепра, ВПР; 3. альбинизм.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 7.
1. Дайте характеристику нарушений обмена липидогенных пигментов:
а. какие пигменты относятся к этой группе 1-5
б. какой из этих пигментов
участвует в окислительно-восстановительных процессах.
в. назовите синонимы
этого пигменты 1-2
г. когда наблюдается первичный липрофусциноз
д. назовите состояния, при которых наблюдается вторичный липофусциноз 1-3
е. функциональное значение липохромов
2. Какие из следующих проявлений характеризуют скорбут:
а. геморрагический диатез
б. атрофия слизистой оболочки ЖКТ
в. изменения костей
г. присоединение вторичных инфекций
д. изменения кожи (эритематозный дерматит с последующим гиперкератозом)
3. Какие пигменты встречаются при следующих состояниях
(соедините попарно):
1. при малярии
а. гемосидерин
2. в дне эрозий желудка
б. формалиновый пигмент
3. на периферии гематомы
в. гематоидин
4. при фиксации тканей кислым формалином
г. гемомеланин
5. в центре гематомы
д. солянокислый гематин
4. Задача: на вскрытии трупа мужчины, находившегося длительное время в Африке,
обнаружено серо-аспидное окрашивание селезенки, печени, л/узлов, головного мозга.
1. Какой пигмент обусловил эту окраску?
2. Где он образуется?
Карта № 7.
1. а. липофусцин, гемофусцин, пигмент недостаточности витамина Е, цероид, липохромы;
б. липофусцин; в. пигмент старения или истощения; г. наследственный; д. истощающие
заболевания (кахексия любого генеза), атрофия в старости, функциональные перегрузки;
е. липиды, в которых растворены каротиноиды, являются источником образования
витамина А
2. а, в, г.
3. 1 – г; 2 – д; 3 – а; 4 – б; 5 – в.
4. 1. гемомеланин; 2. РЭС.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 8.
1. Дайте характеристику нарушений обмена меланина:
а. к какой группе пигментов относится меланин
б. каковы причины
распространенного меланоза
в. чем обусловлена гиперпигментация при
Аддисоновой болезни
г. назовите причины местного меланоза, его виды
1-4
д. как называется распространенное ослабление пигментации
меланином
е. при каких заболеваниях может наблюдаться очаговой
исчезновение меланина в коже
ж. как называются пятна на коже,
лишенные меланина
2. Какой из перечисленных эндогенных пигментов способствует необратимости
шока, сопровождающегося сосудистым коллапсом (пояснить):
а. гемосидерин б. ферритин в. гематоидин г. гемомеланин д. билирубин
3. Какие из патологических признаков характерны для ниже указанных
авитаминозов (соедините попарно):
1. рахит
а. геморрагический диатез, изменения костей,
вторичная инфекция
2. цинга
б. метаплазия эпителия и вторичное воспаление
слизистых оболочек, атрофия слюнных желез
3. ксерофтальмия
в. эритематозный дерматит с последующим гиперкера-
тозом, дистрофические изменения НС с нарушением
проводящей системы, атрофия слизистой ЖКТ
4. пеллагра
г. нарушение энхондрального и эндостального костеобразования, деформация костей, остеомаляция
4. Задача: У больного на аутопсии селезенка и печень имеют ржавый вид.
1. Укажите патологический процесс.
Карта № 8.
1. а. протеиногенный; б. кахексия, авитаминозы (пеллагра, цинга), интоксикация
углеводородами, патология надпочечников (туберкулез, опухоли);
в. избыточный
синтез тирозиназы, окисляющей тирозин, избыточный синтез меланина;
г.
врожденный, приобретенный; при хронических запорах, невусы;
д. альбинизм; е.
проказа, сифилис; ж. лейкодерма (витилиго).
2. б.
3. 1 – г; 2 – а; 3 – б; 4 – в.
4. общий гемосидероз.
1.
2.
3.
4.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 9.
Дайте характеристику нарушений обмена билирубина:
а. укажите основные этапы обмена билирубина 1-4 б. какое состояние является
признаком нарушенного обмена билирубина в. укажите виды этого состояния 1-3
г. какие заболевания могут причиной подпеченочной желтухи 1-4
д. какие изменения наблюдаются во внутренних органах при холемии 1-5
Укажите гемоглобиногенные пигменты не содержащие железо:
а. гемосидерин
б. ферритин
в. гемомеланин г. порфирин д. билирубин
Какие гистохимические реакции используются при выявлении эндогенных
пигментов (соедините попарно):
1. реакция Перлса
а. нуклеопротеиды
2. реакция Гмелина
б. меланин
3. аргентофинная реакция
в. гемосидерин, ферритин
4. методы Фельгина и Браше
г. билирубин
Задача: у больного отмечается резкое снижение прозрачности роговицы с
последующими дистрофическими и некротическими изменениями
(кератомаляция).
1. О каком патологическом состоянии можно думать?
2. В каких еще органах и системах могут быть обнаружены изменеиия?
3. Каков характер этих изменений?
Карта № 9.
1. а. образование непрямого билирубина при распаде гемоглобина – захват гепатоцитом –
конъюгация с глюкуроновой кислотой и образование прямого билирубина – экскреция в
желчные капилляры; б. надпеченочная (гемолитическая), печеночная (паренхиматозная),
подпеченочная (механическая);
в. гемолиз, геморрагические инфаркты, гематомы;
г. рак головки поджелудочной железы, ЖКБ, рак желчных путей, атрезия желчных ходов;
д. в связи с интоксикацией повреждается система свертывания крови и развивается
геморрагический диатез, выраженная желтуха, поражение почек и печени с последующим
развитием печеночно-почечной недостаточности, дистрофические изменения в
паренхиматозных органах.
2. г, д.
3. 1 – в; 2 – г; 3 – б; 4 – а.
4. 1. ксерофтальмия (авитаминоз А); 2. метаплазия эпителия и вторично воспаление
слизистых оболочек; 3. поражается конъюнктива глаза, роговица, дыхательные пути,
ЖКТ.
1.
2.
3.
4.
6.
7.
8.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 10.
Дайте характеристику порфиринов:
а. к какой группе пигментов относятся
б. содержат ли порфирины железо
в. на чем основан метод выявления порфиринов г. чем характеризуется порфирия
д. виды порфирии 1-2
е. причины приобретенной порфирии 1-4
ж. проявления приобретенной порфирии 1-4
Укажите состояния, которые могут вызвать вторичный липофусциноз:
а. истощающие заболевания, ведущие к кахексии б. повышение функциональной
нагрузки органа в. массивные кровоизлияния
г авитаминоз РР
д. атрофические процессы в старческом возрасте
Соедините попарно эндогенные пигменты по их происхождению:
1. липидогенные
а. меланин
2. протеиногенные
б. порфирин
3. гемоглобиногенные
в. липофусцин
г. билирубин
д. липохромы
Задача: у больного отмечено избыточное накопление растворенного гемоглобина в
плазме крови и в моче.
1. Результатом какого процесса явилось это состояние?
2. При каких заболеваниях и патологических состояниях встречается?
5. Карта № 10.
1. а. гемоглобиногенные;
б. не содержит; в. флуоресцирующие
пигменты; г. порфиринемия, порфиринурия, повышение чувствительности к
УФЛ;
д. первичная и вторичная;
е. интоксикации,
авитаминозы, анемия, болезни печени; ж. нарушение функции НС, повышенная
чувствительность к солнечным лучам (антогонист меланина), желтуха,
пигментации кожи, экземы.
2. а, б, д.
3. 1 – в, д; 2 – а; 3 – б, г.
4. 1. гемолиз; 2. болезни системы крови, инфекции, интоксикации, переливание
иногруппной крови, резус несовместимость.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 11.
1. Дайте характеристику гемоглобиногенных пигментов:
а. какие пигменты образуются при распаде гемоглобина в норме 1-3
б. какие пигменты образуются в условиях патологии 1-3
в. какие
гемоглобиногенные пигменты содержат железо 1-3 г. гистохимическая реакция
для выявления гемосидерина д. какие пигменты могут быть выявлены: 1) в
центре гематомы; 2) в дне эрозии желудка; 3) при малярии.
2. Какие из следующих утверждений характеризуют пигмент гранул
энтерохромафинных клеток:
а. клетки, содержащие пигмент, локализуются в различных отделах ЖКТ;
б. высокий уровень пигмента приводит к развитию подагры:
3.
4.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
в. образование пигмента связано с синтезом серотонина и мелатонина;
г. избыток пигмента обнаруживается в опухолях-карциноидах;
д. способствует развитию геморрагического синдрома.
Охарактеризуйте состояние кожи при следующих патологических состояниях
(соедините попарно):
1. Аддисонова болезнь
а. общее ослабление пигментации
2. бронзовая болезнь
б. липофусцин + меланин
3. пеллагра
в. пигментация меланином (меланоз)
4. цинга
г. ярко красная эритема с отеком, позже –
гиперкератоз, пигментация меланином
5. альбинизм
д. усиленное образование меланина,
геморрагический синдром
Задача: у больного, страдающего проказой, на коже обнаружены
депигментированные пятна.
1. Как они называются? 2. Когда
наблюдаются?
5. Карта № 11.
1. ферритин, гемосидерин, билирубин;
б. гематоидин, гематины,
порфирин; в. гемосидерин, гематины, ферритин;
г. реакция Перлса;
д. гематоидин, солянокислый гематин, гемомеланин.
2. а, в, г.
3. 1 –в; 2 – б; 3 – г; 4 – д; 5 – а.
4. 1. витилиго (лейкодерма); 2. сифилис, проказа, ВПР.
Тема: «СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. АВИТАМИНОЗЫ»
Карта № 12.
Дайте характеристику нарушений обмена гемосидерина:
а. гистохимические реакции выявления гемосидерина 1-2 б. виды нарушений
обмена гемосидерина 1-2 в. механизмы их развития
г. как называются клетки,
в которых образуется гемосидерин
д. где и в каких клетках может
обнаруживаться гемосидерин 1-4
Какие из следующих положений могут характеризовать поражение почек при
подагре: а. расстройства кровообращения
б. скопления мочевой
кислоты и ее солей в канальцах и собирательных трубочках
в.
вторичные атрофические и воспалительные изменения
г.
мочекислые инфаркты почек
д. подагрические шишки
Соедините попарно пигмент и функцию им выполняемую:
1. билирубин
а. осуществляет дыхания
2. ферритин
б. защита от солнечной энергии
3. гемосидерин
в. пополнение запасов железа
4. меланин
г. осуществляет баланс витаминов
5. липохромы
д. ни один из них
Задача: у умершего на вскрытии обнаружена киста головного мозга, стенки
которой были окрашены в бурый цвет.
1. Какой пигмент обусловил окраску стенки кисты?
2. Относится ли данный процесс к патологическим?
3. При каких состояниях может наблюдаться подобное?
Карта № 12.
а. реакция Перлса, турнбулевая синь; б. общий и местный; в. интра- и
экстраваскулярный гемолиз; г. сидербласты; д. ретикулярный и эндотелиальные
клетки печени, селезенки, лимфоузлов, костного мозга.
б, в.
3. 1 – д; 2 – в; 3 – а; 4 – б; 5 – г.
4. 1. гемосидерин; 2. да; 3. в зоне кровоизлияний, гемосидероз легких (венозный
застой).
4.