Криотерапия Подготовила студентка 5 курса 1510 гр., леч.ф-та Чернякова К.Ю. Под криотерапией подразумевают все методы и способы физического воздействия на отдельные ткани и на организм человека в целом температурами ниже температуры поверхности кожи с целью отведения тепла и воздействия на нейрорецепторную систему до определённого предела без повреждения биологических структур. В зависимости от площади тела, подвергаемой воздействию, различают: локальную общую криотерапию Локальная криотерапия — лечебное воздействие на ограниченные участки тела холодовыми факторами, которые снижают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости. Механизм действия В области воздействия холодового фактора быстро уменьшается температура кожного покрова и возникает компрессия подлежащих тканей. В результате возбуждения адренергических волокон в подлежащих тканях происходят выраженное рефлекторное сужение сосудов микроциркуляторного русла, спазм скелетных мышц с последующим (через 1—3 ч) выраженным реципрокным расширением сосудов кожи, усилением метаболизма, релаксацией мышц и ускорением кровотока в охлажденных тканях — реактивная гиперемия (рефлекс Левиса). Уменьшение возбудимости и последующая блокада проводимости тактильных и болевых волокон в подлежащих тканях способствуют выраженной локальной анестезии и аналгезии. Снижение тонуса сокращенных мышечных волокон устраняет спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»). При этом уменьшаются альтерация и отек поврежденных тканей, ускоряются некролиз и очищение гнойнонекротических ран от омертвевших тканей, тормозится всасывание токсичных продуктов в ожоговых ранах. В последующем в области криовоздействия ускоряются дифференцировка фибробластов и образование грануляционной ткани, а также происходит структурная перестройка рубцов. Накапливающиеся в очаге криоантигены индуцируют формирование антител. Показания: Травмы суставов, связок и сухожилий, раны, ожоги, пролежни, острые воспалительные заболевания кожи и поверхностных тканей, заболевания и травмы нервной системы, ревматоидный артрит, острый панкреатит, рожистое воспаление. Противопоказания: Гиперчувствительность к холодовому фактору, заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит), серповидноклеточная анемия, заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови. Для локальной криотерапии используют три вида криоагентов: водосодержащие криоагенты: кубики льда (—4...О °С); синтетические криопакеты Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипотермические термопрокладки Cold Packs (-10...—20 °С); холодный металлический спай термоэлектрического контакта аппаратов («Cryotur-600», Cryoderm и т.д.) с эффектом Пельтье (один спай нагревается, другой охлаждается до температуры от 4 до —20 °С при пропускании электрического тока через специальный биметаллический контакт); газы или их смеси (хлорэтил, углекислый газ, азот и воздух) температурой до —30...—60 °С (холодовые карандаши СгуоРеп, аппараты Cry о Jet и Кгуо). Методика Процедуры локального воздействия выполняют в виде криоаппликаций, криомассажа, местных холодных воздушных ванн. При этом на пораженный участок тела наносят или контактно располагают на нем холодовой агент в гибкой или жесткой оболочке или распыляют струю холодного воздуха или газа. Применяют лабильную, стабильную и комбинированную методики. Расстояние от насадки до поверхности тела составляет 2—15 см. Процедуры дозируют по объемной скорости потока, его температуре, расстоянию от насадки, ее диаметру, продолжительности процедуры, площади охлаждаемой поверхности, количеству и расстановке процедур. Продолжительность процедуры контактными криоагентами — 5—30 мин, воздушными смесями — 5—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч; курс лечения — до 20 процедур. Общая криотерапия Общая криотерапия (экстремальная криотерапия) — кратковременное воздействие на кожные покровы пациента холодной газовой средой для отведения тепла от тела пациента. Механизм действия Вследствие мощного афферентного потока с терморецепторов кожи происходит активация центральных термосенсоров, и у пациента наступает кратковременный реактивный спазм поверхностных сосудов с последующей постреактивной гиперемией и компенсаторным повышением температуры кожных покровов в течение 1,5 ч. Выделяются тропные гормоны гипофиза и катехоламинов (катехоламиновый стресс), которые стимулируют катаболические процессы в тканях, а накапливающиеся глюкокортикоиды активируют репаративную регенерацию в воспалительном очаге. Снижение васкуляризации кожи вызывает расширение сосудов в глубже расположенных тканях (мышцах и внутренних органах) (закон Д'Астра— Моррата) и восстанавливает сердечную деятельность. Общая криотерапия вызывает стойкое торможение иммунного ответа, уменьшение инфильтрации тканей наряду с активацией пролиферации и репаративной регенерации и уменьшением содержания противовоспалительных медиаторов. Реактивные изменения сосудистого тонуса способствуют усилению сократительной способности миокарда, снижению артериального давления, повышению кровенаполнения органов и тканей, а повышение синтеза и выделения тропных гормонов ((3-эндорфина, АКТГ) — усилению метаболизма. Лечебные эффекты: Аналгезирующий Анестезирующий Антипролиферативный Репаративно-регенеративный Спазмолитический Десенсибилизирующий Миорелаксирующий Показания: Заболевания внутренних органов с выраженным аллергическим компонентом и иммунным дефектом (неспецифический ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма, аутоиммунный тиреоидит), ожоги, заболевания и травмы суставов, связок и сухожилий, нарушения обмена веществ, системная красная волчанка, системные заболевания соединительной ткани, кожные заболевания аллергического генеза. Противопоказания: Заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), гиперчувствительность к холодовому фактору, наличие термозависимых имплантатов и клаустрофобия. Параметры: Температура воздуха в кабине при проведении процедуры составляет от —30 до —120 °С, температура азота от — 130 до —160 °С. Процедуры выполняют в криокамерах Kryosauna, CRIO Space Cabin (одно-, двух- и трехсекционных). Обнаженный пациент заходит в процедурную камеру с надетыми на стопы носками (бахилами) и надетыми на кисти рукавицами из плотного материала и последовательно переходит в камеры с более низкой температурой. По окончании процедуры пациент переходит из камеры в камеру, плавно открывая дверь, затем осторожно выходит из камеры, снимает бахилы и рукавицы и переходит в раздевалку . Процедуры дозируют по температуре воздуха в камере и по продолжительности пребывания в ней пациента. Продолжительность проводимых ежедневно процедур — 30 с с увеличением на 30 с через одну процедуру ступенчато до 3 мин; курс лечения — 8—10 процедур. Спасибо за внимание!
