В Городской районный суд_г.Зауральска Заявитель: Лобов Алексей Юрьевич Заинтересованное лицо: Лобова Ксения Анатольевна (ФИО жены, адрес) Г. Зауральск ул. Свободы 31 Заявление об усыновлении ребенка жены Я состою в браке с Лобовой Ксенией Анатольевной с "20"сентября 1998 года. Фактически совместно проживаем с «10» июля 1990года. Мы проживаем с супругой одной семьей совместно по адресу г Зауральск ул. Свободы 31, Желание усыновить ребенка возникло поскольку мы не можем иметь своих детей по состоянию здоровья. У меня отсутствуют причины, препятствующие быть усыновителем, я не признавался судом недееспособным или ограниченно дееспособным; не лишался и не ограничивался в родительских правах; от обязанностей опекуна (попечителя) не отстранялся; усыновлений не отменялось; имею хорошее здоровье, противопоказаний для усыновления не имею; имею постоянное место работы и стабильный доход; ранее не судим. При усыновлении считаю, что ребенку нужно изменить Фамилию на Лобов. Моя супруга согласна на усыновление мною своего сына (дочери), согласна на изменение фамилии на Лобов. Ребенку известно о моем намерении, он выражает полное согласие по установлению усыновления, изменению его личных данных фамилии. На основании изложенного, процессуального кодекса РФ, руководствуясь статьями 131-132 Гражданского Прошу: Установить усыновление за Тюриным Василием Викторовичем усыновителем Лобовым Алексеем Юрьевичем 2. Изменить усыновленному ребенку фамилию Тюрин, указав фамилию Лобов. 3. Записать меня в качестве родителя Лобова Василия Викторовича в книге записей рождений. 1. Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле): 1. 2. Копия заявления Копия свидетельства о рождении ребенка Копия свидетельства о браке Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителя Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка Справка об отсутствии судимости усыновителя Документы об имеющемся в пользовании жилом помещении (о регистрации по месту жительства) 8. Согласие второго родителя на усыновление (или копия решения суда о лишении родительских прав, или признании безвестно отсутствующим, недееспособным, или свидетельство о его смерти) 9. Другие доказательства, подтверждающие основания заявления об усыновления 3. 4. 5. 6. 7. Дата подачи заявления "___"_________ ____ г. Подпись заявителя _______
