СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ И НАЛОГООБЛАЖЕНИЕ. СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ Выполнила студентка 3 курса 301.1 группы Пинчук Олеся Сергеевна Правила предоставления платных медицинских услуг Настоящие правила следуют из постановления правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В настоящее время в рамках системы ОМС применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат: 1) оплата по законченному случаю оказания медицинской помощи; 2) оплата на основе подушевого обеспечения амбулаторной медицинской помощи с учетом половозрастной структуры прикрепленного населения; 3) оплата по средней стоимости стационарного лечения пациента в профильном отделении больничного учреждения; 4) оплата по средней стоимости стационарного лечения пациента по клинико-статистической группе болезней; 5) оплата по единице объема оказанной медицинской услуги. Оплата медицинских услуг при ДМС (добровольное медицинское страхование): При традиционном способе оплаты медицинская организация выставляет клиенту счет. Клиент оплачивает такой счет, а затем подает его в страховую компанию, которая компенсирует ему расходы на лечение. Возможен вариант, когда клиент получает счет и отправляет его страховщику для осуществления платежа. Наиболее распространенным способом оплаты медицинских услуг считается без участия застрахованного клиента, когда медицинская организация направляет счет-фактуру за оказанные услуги непосредственно в страховую компанию. Кроме того, такие счета-фактуры могут быть выставлены на сроки, согласованные медицинским учреждением и страховщиком для групп вылеченных клиентов, которые застрахованы такой страховой организацией. ОБРАЗОВАНИЕ ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Основная схема ценообразования включает в себя следующие этапы: Подготовительный этап-уточнение задач и выбор метода ценообразования, учебно-методическая работа. Этап первичного сбора информации и оперативного экономического анализа-определение количественных и качественных характеристик оказания медицинской помощи пациентам, показателей состояния и использования основных фондов. Этап определения себестоимости – расчет затрат на оплату труда, прямых, косвенных и накладных расходов. Этап формирования цены – включение в структуру цены коэффициента рентабельности, корректирующих коэффициентов (доплата – скидка), итоговой экспертной оценки, расчета цены и оформления прейскуранта. Этап корректирующей работы – ввод коэффициентов инфляции, расчет цен на вновь вводимые услуги, использование новых методов ценообразования. НАЛОГООБЛАЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Платные медицинские услуги для населения, доходы от реализации лекарственных средств, изделий медицинского назначения, протезно-ортопедических изделий и медицинской техники освобождаются от уплаты НДС. Льготный налоговый режим для медицинских услуг предусмотрен пунктом 2, пунктом 2 статьи 149 Налогового кодекса Российской Федерации. В соответствии с настоящей статьей не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения) реализация (а также передача, выполнение, оказание для собственных нужд) на территории Российской Федерации медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями и (или) учреждениями, в том числе врачами, занимающимися частной медицинской практикой, за исключением косметических, ветеринарных и санитарноэпидемиологических услуг. Ограничение, установленное настоящим подпунктом, не распространяется на ветеринарные и санитарно-эпидемиологические службы, финансируемые из бюджета. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ РЫНКА ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Динамика объема рынка платных медицинских услуг в России, 2006-2019 гг., ₽ млрд в сопоставимых ценах 2019 г., % (источник:rbc.ru) Структура рынка медицинских услуг в РФ Источники: BusinesStat, анализ КПМГ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА РЫНОК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Факторы, влияющие на спрос: Уровень доходов населения; Изменения в структуре населения (старение населения увеличивает спрос на лекарственные препараты); Повышенный спрос на медицинские услуги (когда медицинские работники своими целенаправленными рекомендациями способны увеличить спрос на медицинские услуги); Рекламная деятельность; Факторы, влияющие на предложение: Количество врачей, оказывающих услуги; Состояние медицинского оборудования; Внутренняя сфера реализации медицинских услуг. РАСЧЁТ ЗАТРАТ В соответствии с Методическими указаниями по ценообразованию стоимость платных медицинских услуг (в) определяется по формуле: С = РС + ПР + Н, где RS-это стоимость услуги; PR-прибыль; Н-налоги на услуги (НДС, который определяется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации). Расчет стоимости платных медицинских услуг осуществляется по формуле: RS = RPR + Rcosu, где РПР - прямые расходы; Rco-косвенные затраты. ПРОБЛЕМЫ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ И НАЛОГООБЛАЖЕНИЯ В сфере здравоохранения экономические отношения не могут быть чисто рыночными. Уровень цен на медицинские услуги должен, с одной стороны, не создавать избыточной прибыли для медицинских учреждений и не ограничивать доступ граждан к основным медицинским услугам, а с другой стороны, не должен приводить к резкому и необоснованному увеличению объема спроса на услуги и убыточной деятельности медицинских учреждений. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ И НАЛОГООБЛАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Таким образом, в основе совершенствования ценообразования на платные медицинские услуги лежат следующие направления: Совершенствование управления затратами учреждений здравоохранения (оптимизация организационной структуры, нормативно-правовой базы, эффективности расходования ресурсов); Совершенствование оценки деятельности учреждения (учет и оценка результатов деятельности, в том числе качества медицинских услуг); Внедрение современных моделей ценообразования.
