Загрузил zhenya_pogosyan

Право

Реклама
20.1.7.2. Вирус краснухи (Род Rubivirus)
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus. Структура и химический состав такие
же, как у всех тогавирусов.
Антигены: нуклеопротеин, связан с капсидом, выявляют в РСК; наружный антиген,
связан с суперкапсидом, выявляют в реакции гемагглютинации.
Свойства. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и
нейраминидазной активностью. Размножается в первичных и перевиваемых
культурах ткани, где дает включения в цитоплазме клеток. ЦПД возникает
непостоянно.
Вирус неустойчив во внешней среде, легко разрушается под действием УФ лучей
и многих химических веществ.
Патогенез. Краснуха – высококонтагиозная инфекция, распространена
повсеместно, чаще болеют невакцинированные дети 3-6 лет, но могут болеть и
взрослые. Источник инфекции – больной человек и вирусоноситель. Входными
воротами для возбудителя является слизистая оболочка верхних дыхательных
путей. После заражения воздушно-капельным путем вирус попадает в
лимфатические клетки шейных, затылочных, заушных лимфоузлов, в которых
происходит первичная репродукция вируса. Далее вирус проникает в лимфу и
кровь и разносится по организму. При заражении беременной может поражать
плод (рис. 28).
Клиника. Продолжительность инкубационного периода составляют 11-22 дня.
Характерные симптомы болезни: повышение температуры тела, мелкопятнистая
несливающаяся сыпь розового цвета (ruber – красный) по всему телу, которая
возникает на неизмененном фоне кожи; отмечается припухание заднешейных
лимфатических узлов, могут быть боли в суставах, мышцах. Осложнения –
энцефалиты.
Возможно внутриутробное заражение от матери плода, так как вирус обладает
эмбриотоксическим действием. Он адсорбируется на клетках эмбриональной
ткани и вызывает пороки развития и гибель плода. Отмечаются: пороки сердца,
поражение органа зрения, поражение органа слуха, поражение костей черепа. При
инфицировании беременных женщин в первые три месяца беременности риск
развития уродств достигает 80%. В дальнейшем снижается до 10-25%. Нередко
возникают выкидыши, поэтому заболевание беременной краснухой в этот период
может служить прямым показанием к прерыванию беременности.
Иммунитет после перенесенной инфекции или вакцинации – стойкий,
пожизненный.
Лабораторная диагностика
Материал – кровь, моча, слюна, испражнения, ликвор вносят в культуру клеток.
Идентификацию проводят в РТГА, РСК, РН, ИФА.
Серологический диагноз: определение АТ-IgМ в ИФА, РИА, РТГА в парных
сыворотках больного.
Специфическая профилактика. Для предупреждения заболевания разработана
живая аттенуированная вакцина (из штаммов НР V77 или RA 27/3). Так как
вакцинный штамм способен размножаться в организме, иммунизацию женщин
детородного возраста следует проводить лишь при отсутствии беременности. При
этом женцины должны избегать зачатия в течение 3 месяцев.
В Республике Беларусь вакцинация осуществляется живой вакциной тримовакс, в
которой содержатся аттенуированные штаммы вирусов кори, краснухи и
эпидемического паротита. Детей вакцинируют в 12 месяцев.
Скачать