Пошаговое освоение практических навыков и критерии их оценки для студентов 5 курса лечебного и медико-педагогического факультета по циклу «Инфекционные болезни» Ташкент-2018 г. 1 Составители: Туйчиев Л.Н. – заведующий кафедрой «Инфекционных и детских инфекционных болезней доктор медицинских наук, профессор; Даминов Т.А. – профессор кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней», академик АН РУз, доктор медицинских наук; Ахмедова М.Д. – профессор кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней», академик АН РУз, доктор медицинских наук; Ниязова Т.А. – доцент кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней», кандидат медицинских наук; Абидов А.Б. – доцент кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней», кандидат медицинских наук; Ташпулатова Ш.А. – старший преподователь кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней», кандидат медицинских наук; Бобожонов Ш.Ж. – ассистент кафедры «Инфекционных и детских инфекционных болезней». Перечень практических навыков по циклу «Инфекционные болезни» 1. 2. 3. 4. 5. 6. Правила введения сывороток по методу Безредко. Правила оказания помощи при апноэ. Правила оказания помощи при ложном крупе. Правила оказания помощи при истинном крупе. Правила обработки раны при укусе животных и грызунов. Объясните метода проведении оральной регидратации у больных в домашних условиях. 2 1. Правила введения сывороток по методу Безредко. Цель: В процессе лечения сывороткой больных ботулизмом, дифтерией, столбняком, во избежание возможных анафилактических реакций. Показания: Дифтерия, столбняк, ботулизм. Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, стерильные ватные тампоны, стерильные одноразовые шприцы, спирт (96-70º), сыворотка. Выполняемые этапы (ступени): Полностью Не Частично правильно № Мероприятие выполнил выполнил выполнил (0 баллов) (5 баллов) (10 баллов) 1. Одеть стерильные резиновые перчатки. 0 5 10 Перед введением ампулу с сывороткой 2. 0 5 10 подогревают в теплой воде до 37ºС. Вскрытие ампулы с сывороткой с соблюдением 3. 0 5 10 правил асептики и антисептики. Стерильным шприцом набрать необходимое 4. 0 5 10 количество сыворотки. Место вкола обработать стерильным ватным 5. 0 5 10 тампоном, смоченным спиртом. Вводят 0,1 мл разведенной сыворотки 1:100 6. внутрикожно в среднюю треть сгибательной 0 5 10 поверхности предплечья. Проба считается отрицательной, если через 20 7. мин диаметр папулы не превышает 1 см и 0 5 10 краснота вокруг нее ограничена. Вводят подкожно 0,1 мл неразведенной 8. 0 5 10 сыворотки, в верхнюю треть плеча. Через 30 мин, если нет реакции, продолжают 9. 0 5 10 введение сыворотки. Вводят всю дозу назначенной неразведенной 10. 0 5 10 сыворотки внутримышечно или внутривенно. Всего 0 50 100 2. Правила оказания помощи при апноэ. Цель: Восстановление дыхательной функции. Показания: Апноэ при коклюше. Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, электроотсос, (резиновые груши и др.), стерильные марлевые салфетки, кислородная подушка, аппарат Боброва. Выполняемые этапы (ступени): Полностью Не Частично правильно № Мероприятие выполнил выполнил выполнил (0 баллов) (5 баллов) (10 баллов) 1. Одеть стерильные резиновые перчатки. 0 5 10 2. Уложить больного на спину. 0 5 10 3. Подложить под шею валик. 0 5 10 Запрокинуть голову больного назад, для 4. 0 5 10 улучшения проходимости дыхательных путей. Восстановить проходимость ВДП путем 5. отсасывания слизи при помощи электроотсоса 0 5 10 (резиновые груши и др.). 3 Наложить стерильную марлевую салфетку на лицо больного. Восстановить дыхательную функцию путем 7. дыхания рот в рот или рот в нос. Увлажнить стерильную марлевую салфетку 8. водой. Наложить увлажненную стерильную марлевую 9. салфетку на дыхательную маску. Произвести усиленную оксигенацию путем подачи увлажненного кислорода через 10. дыхательную маску при помощи кислородной подушки или с помощью аппарата Боброва, ИВЛ и др. Всего 6. 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 50 100 3. Правила оказания помощи при ложном крупе. Цель: Восстановить дыхательную функцию. Показания: Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции. Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, маска, стерильные марлевые салфетки, кислородная подушка или аппарат Боброва, таз, горячая вода (38-40ºС), тёплая минеральная вода (37-38ºС) или другой щелочной раствор для питья. Выполняемые этапы (ступени): Полностью Не Частично правильно № Мероприятие выполнил выполнил выполнил (0 баллов) (5 баллов) (10 баллов) Врач должен быть в маске. Одеть стерильные 1. 0 5 10 резиновые перчатки Убедиться в проходимости верхних 2. 0 5 10 дыхательных путей Увлажнить стерильную марлевую салфетку 3. 0 5 10 водой Наложить увлажненную стерильную марлевую 4. салфетку на дыхательную маску кислородной 0 5 10 подушки Поднести кислородную подушку к больному и 5. 0 5 10 произвести усиленную оксигенацию 6. Взять таз 0 5 10 7. Наполнить таз горячей водой (38-40ºС) 0 5 10 Конечности больного опустить в таз с горячей 8. 0 5 10 водой (38-40ºС) на 15-20 минут Взять тёплую минеральную воду (37-38ºС) или 9. 0 5 10 другой щелочной раствор для питья 10. Дать пить больному тёплое щелочное питьё 0 5 10 Всего 0 50 100 4. Правила оказания помощи при истинном крупе. Цель: Восстановление проходимости дыхательных путей и восстановление дыхательной функции. Показания: Дифтерия. 4 Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, противодифтерийная сыворотка, ГКС, одноразовые стерильные антибиотики, кислородная подушка или аппарат Боброва. Выполняемые этапы (ступени): № Мероприятие Врач должен быть в маске. Одеть стерильные резиновые перчатки. Убедиться в проходимости верхних 2. дыхательных путей. При помощи отсоса освободить просвет 3. дыхательных путей, отсосав все пленки. Ввести противодифтерийную сыворотку по 4. методу Безредко. 5. Ввести глюкокортикостероидные гормоны 6. Ввести диуретики. 7. Ввести антибиотики. 8. Проводится трахеотомия при асфиксии гортани. Проводится интубация трахеи при стенозе 9. гортани. 10. Оксигенотерапия. Всего 1. маска, электроотсос, шприцы, диуретики, Не Частично выполнил выполнил (0 баллов) (5 баллов) Полностью правильно выполнил (10 баллов) 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 0 0 0 5 5 5 5 10 10 10 10 0 5 10 0 0 5 50 10 100 5. Правила обработки раны при укусе животных и грызунов. Цель: Обработать рану при укусе, ослюнении каким-либо животным, с целью её очистки. Показания: Укусы, ослюнении каким-либо домашним или диким животными. Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, мыльная стружка (20 грамм), дистиллированная вода (1 л), стерильная емкость (до 1 л), стерильный пинцет, 5% раствор йода, стерильные марлевые салфетки и ватные тампоны, стерильные бинты. Выполняемые этапы (ступени): Полностью Не Частично правильно № Мероприятие выполнил выполнил выполнил (0 баллов) (5 баллов) (10 баллов) 1. Одеть стерильные резиновые перчатки. 0 5 10 2. Взять стерильную емкость (до 1 л). 0 5 10 Положить мыльную стружку (20 грамм) в 3. 0 5 10 емкость. Влить дистиллированную воду в емкость в 4. 0 5 10 объеме 1000 мл. Тщательно взболтать содержимое емкости, для 5. 0 5 10 приготовления 20% раствора. Тщательно промывают рану (место укуса) 20% 6. 0 5 10 мыльным раствором. Взять стерильный пинцет со стерильным 7. 0 5 10 ватным тампоном. Обработать края раны 5% раствором йода, без 8. 0 5 10 ушивания краев раны. 9. Наложить стерильную повязку. 0 5 10 5 10. Направить к врачу рабиологу. Всего 0 0 5 50 10 100 6. Объясните метода проведения оральной регидратации у больных в домашних условиях. Цель: Научиться готовить сахарно-солевой раствор. Показания: Диарея, дизентерия, и др. кишечные инфекции. Необходимое оборудование: 1 литр кипяченая питьевая вода, пищевая соль, пищевая сода, сахар, чайная ложка. Выполняемые этапы (ступени): Частично Полностью Не выполнил правильно № Мероприятие выполнил (10 выполнил (0 баллов) баллов) (10 баллов) Берется 1 литр питьевой или остуженной 1. 0 10 20 кипяченой воды. Берется 1 чайная ложка пищевой соли, сравняв 2. 0 10 20 верх плоским предметом, и растворяется в воде. Берется 1 чайная ложка пищевой соды, сравняв 3. 0 10 20 верх плоским предметом, и растворяется в воде. Берется 8 чайных ложек сахара, сравняв верх 4. 0 10 20 плоским предметом, и растворяется в воде. Температура раствора для употребления 5. должна быть не ниже комнатной температуры 0 10 20 летом и 36-37ºС – в холодное время года. Всего 0 50 100 Каждый практический навык оценивается по 100 бальной системе и этот балл умножается на коэффициент. Общий балл студента за практические навыки состоит из суммы набранных баллов за все практические навыки. Проходной балл должен составлять не менее 55% от максимального балла. Заведующий кафедрой, профессор: Туйчиев Л.Н. 6
