1 слайд Уважаемые члены государственной экзаменационной комиссии! Вашему вниманию представляется выпускная квалификационная работа на тему: «Роль медицинской сестры в профилактике пиелонефрита и его осложнений» 2 слайд Пиелонефрит – это преимущественным преимущественно неспецифический воспалительный процесс, с поражением клубочков системы почки, бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани). Пиелонефрит - одно из самых распространенных заболеваний. Существует мнение, что респираторных пиелонефрит вирусных занимает инфекций, второе по этому место эта после тема острых считается актуальной. Первичные пиелонефриты, возникшие в здоровой почке, наблюдаются в основном у женщин, что обусловлено анатомическим предрасположением и частым очагом инфекции в придатках матки. 3 слайд Объектами исследования являлись: 1. Отчетная документация Кинель-Черкасской ЦРБ 2. Медицинская литература, интернет-ресурсы Предмет исследования является: Сестринский уход за пациентами с пиелонефритом. Целью исследования было: Изучение роли медицинской сестры в профилактике пиелонефрита и его осложнений. 4 слайд Задачи исследования: 1. Изучить определение, этиологию, клинику, диагностику, принципы лечения и осложнения пиелонефрита. 2. Провести изучение и анализ статистических данных по заболеваемости пиелонефритом у взрослого населения Кинель-Черкасского района за последние 3 года 3. Изучить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пиелонефритом 4. Изучить роль медицинской сестры в первичной и вторичной профилактике заболевания 5 слайд Поскольку пиелонефрит – это бактериально-воспалительное заболевание почек и чашечно-лоханочной системы, следовательно, основной причиной его возникновения являются микробы (бактерии), главным образом кишечная палочка. Несколько реже – стафилококк, вульгарный протей, клебсиелла и псевдомонас, еще реже – энтерококк, стрептококк и др. Пиелонефрит может быть следствием инфицирования мочевых путей и почек либо одним видом микробов, либо смешанной микрофлорой. В моче больных острым пиелонефритом обнаруживают преимущественно чистую культуру кишечной палочки, а при хроническом – смешанную микрофлору. 6 слайд Среди факторов риска наиболее значимыми для развития пиелонефрита являются: рефлюксы на различных мочеточниково-лоханочный); уровнях (пузырно-мочеточниковый, дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»); почечнокаменная болезнь; опухоли мочевых путей; аденома простаты; нефроптоз, дистопия и гиперподвижность почек; пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.); беременность; сахарный диабет; поликистоз почек. 7 слайд Классификация пиелонефрита Различают: острый; хронический; обструктивный; необструктивный пиелонефрит. По распространённости выделяют: односторонний; двусторонний пиелонефрит. 8 слайд Симптомы пиелонефрита Клиническая картина острого пиелонефрита. На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание). Симптомы хронического пиелонефрита. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии так же спонтанное повышение температуры тела до 38С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. 9 слайд Диагностика пиелонефрита включает в себя: анализ крови (лейкоцитурия); анализ мочи; бактериологический посев мочи; УЗИ почек; обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда - тень камня; экскреторная урография. 10 слайд Лечение острого и хронического пиелонефрита проводится комплексно и включает в себя следующие мероприятия: • антибактериальную терапию; • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи; • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию; • лечение травами; • диетотерапию. 11 слайд Питание при пиелонефрите. Стол, рекомендуемый для больных пиелонефритом — №7, основная характеристика которого – незначительное уменьшение количества белковой пищи с сохранением углеводов и жиров в норме и повышением потребления продуктов с витаминами. Ограничений по калорийности и способам приготовления еды нет. Можно пищу отваривать, запекать, жарить (без фанатизма). Очень полезен сок из клюквы, т.к. он обладает сразу несколькими полезными свойствами: мочегонит, избавляет от микробов, снимает воспаление, насыщает организм витаминами. 12 слайд Наиболее распространенными осложнениями пиелонефрита является: • бактериотоксический шок; • острая почечная недостаточность; • хроническая почечная недостаточность; • артериальная гипертензия; • паранефрит. 13 слайд Исследовательская часть работы проводилась на базе Кинель-Черкасской ЦРБ. Исследования показали что: В 2013г заболевание почек было выявлено у 1127 человек, что составило 19% на 6034 заболевших. В 2014 заболевания почек были выявлены у 1195 пациентов, что составило 21% на 5583 заболевших. В 2015г. Заболевания почек были выявлены у 1212 пациентов, что составило 24% на 5108 заболевших Вывод: Заболеваемость высокая, наблюдаются рост с каждым годом. Следовательно, потребность в сестринском уходе у заболеваниям почек высокая. 14 слайд Сестринский уход за больным пиелонефритом включает в себя: пациентов с контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости; наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости; выявление признаков осложнений - развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача; контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов; обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза; информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита; раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.). 15 слайд - 16 слайд Профилактика пиелонефрита и его осложнений включает: Профилактика пиелонефрита: • санацию очагов инфекции; • предотвращение инфицирования мочевых путей; • ликвидацию причин, вызывающих нарушение уродинамики; • при развившемся пиелонефрите — профилактику обострений; • применение средств и методов, повышающих иммунитет организма. Первичная профилактика заключается в том, чтобы остановить факторы, которые помогают болезни прогрессировать. Эти факторы могут быть как и внутренние, так и внешние. Очень важно исключать такие негативные факторы влияния на организм как переутомление, переохлаждение или плохое питание. Нужно также держать внимание на такой фактор, как нарушения оттока мочи, а также контролировать его. Такая профилактическая мера очень важная, потому нужно вовремя обращаться к урологу, что уменьшит угрозу серьезной болезни Вторичная профилактика включает в себя проведение постоянного наблюдения за пациентами, которым был поставлен диагноз «Хронический пиелонефрит». Кроме того, больные должны понимать, что при таком заболевании они могут выполнять ту работу, которая не будет связана с переохлаждением, большими физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах, ночными сменами. Каждый человек хотя бы раз в год должен пройти обследование у нефролога либо уролога. Профилактика осложнений пиелонефрита : • ранней диагностике • своевременном адекватном лечении • правильном сестринском уходе • комплексной реабилитации • диспансерном наблюдении 17 слайд 1. Таким образом заболевание почек является актуальной проблемой. Наблюдается рост заболеваний с каждым годом что подтверждается по данным Кинель – Черкасской ЦРБ. 2. Следовательно медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. 3. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента. 18 слайд Доклад окончен. Спасибо за внимание!
