Кафедра психологии и педагогики с курсом медицинской психологии, психотерапии и педагогики ПО ТЕМА: «Личность и болезнь. Структура внутренней картины болезни» ЛЕКЦИЯ №10 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности Лечебное дело к.психол.н. доцент Чупина В.Б. Красноярск, 2012 План лекции: 1. Актуальность темы. 2. Этапы формирования и структура внутренней картины болезни (ВКБ). 3. Реакции личности на болезнь. 4. Типы отношения к болезни. 5. Заключение. “Чтобы правильно лечить больного, надобно узнать, вопервых, самого больного во всех его отношениях, потом надобно стараться узнавать причины, на его тело и душу воздействующие, наконец, надобно объять весь круг болезни, и тогда болезнь сама скажет имя свое, откроет внутреннее свойство свое и покажет наружный вид свой”. М.Я. Мудров Болезнь — это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности. Три этапа процесса заболевания Сенсологический этап Оценочный этап Этап формирования типа отношения к болезни Дискомфорт – это субъективное ощущение дисгармонии, несогласованности физической и психической деятельности, снижения оптимальности личного благополучия и функционирования. Боль – это своеобразное психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. Дефицитарность - осознание ограничения своих прежних возможностей и возникшее в связи с этим чувство собственной неполноценности. Результатом оценочного этапа является формирование внутренней (аутопластической) картины болезни. К ней он относил весь внутренний мир больного, т.е. все то, что испытывает и переживает больной, его ощущения и представления о своей болезни и ее причинах. Таким образом, внутренняя картина болезни – это субъективное восприятие болезни больным. Понятие «внутренняя картина болезни» было введено А.Р. Лурия. Структура внутренней картины болезни (Николаева В.В.) Чувственный (болевая сторона) Эмоциональный Компоненты ВКБ Мотивационноволевой Интеллектуальный Аггравация (лат. aggravatio — отягощение, утяжеление) — преувеличение тяжести симптомов реально существующего заболевания или болезненности состояния (Карпенко Л.А.) Симуляция (от лат. simulatio — видимость, притворство) — поведение, направленное на имитацию болезни или ее отдельных симптомов с целью ввести в обман (Психологический словарь). Диссимуляция (лат. dissimulatio — сокрытие) — сознательное стремление скрыть болезнь и её симптомы (Борисовская О.Б.) Масштаб переживания болезни Нормонозогнозия Гипернозогнозия Диснозогнозия Гипонозогнозия Адекватная реакция Анозогнозия Типы реакции на болезнь стеническая астеническая рациональная Типы личностной реакции на заболевание (Якубов Б.А.) Содружественная реакция Спокойная реакция Неосознаваемая реакция Следовая реакция Негативная реакция Паническая реакция Разрушительная реакция Типы отношения к болезни (Личко А.Е., Иванов Н.Я.) Психическая дезадаптация в связи с заболеванием Первый блок (не происходит фиксации на внутренних переживаниях, приспособление к факту болезни) Второй блок Третий блок (интрапсихическая направленность) (интерпсихическая направленность) Тревожный тип Гармонический тип Эргопатический тип Анозогнозический тип Ипохондрическ ий тип Неврастенический тип Меланхолический тип Апатический тип Сенситивный тип Эгоцентрический тип Паранойяльный тип Дисфорический тип Этапы переживания болезни во времени (Тышыков В.А.) Предмедицинский этап Этап перемены жизненного стиля Этап активной адаптации Этап пассивной адаптации и капитуляции Этап психической декомпенсации Заключение Внутренняя картина болезни определяется: природой самого заболевания этапом его течения типом личности (темперамент, иерархия потребностей, типичный набор психологических защит, локус контроля) интеллектом и состоянием мозга возрастом отношением к данному заболеванию в значимой микросреде условиями, в которых протекает болезнь Рекомендуемая литература - обязательная; Тюльпин Ю. Г.. - Медицинская психология: Учебник - Москва: Медицина, - 2004. -дополнительная; Исаев, Д. Н. Детская медицинская психология : Психологическая педиатрия / Д. Н. Исаев. - Санкт-Петербург : Речь , 2004. - 384 с. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология : Практ.рук-во / В. Д. Менделевич. - Москва : ООО МЕДпресс , 1999. - 588 с Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология : Учебное пособие / В. Д. Менделевич. - Москва : Медпресс-информ, 2005. - 426 с. Шкуренко, Д. А. Общая и медицинская психология : Учебное пособие / Д. А. Шкуренко. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2002. - 350 с. -электронные ресурсы: ЭБС КрасГМУ Медиатека БД МедАрт Спасибо за внимание!
