Применение длинных стержней при артродезе коленного сустава

Применение длинных стержней при
артродезе коленного сустава
(предварительное сообщение)
Соломин Л.Н., Корчагин К.Л.,
Кулеш П.Н.
ФГБУ «РНИИТО» им. Р.Р. Вредена
Актуальность
Операции эндопротезирования
ТБС
Ревизии
КС
Ревизии
2005
285,000
40,800
(14.4%)
523,000
38,300
(7.3%)
2030
572,000
96,700
(16.9%)
3,480,000
268,200
(7.7%)
[Iorio R. et al., JBJS Am. 2008]
Необходимое число в России – не менее 100 тыс. операций
Выполняется в настоящий момент около 32-33 тыс.
[Тихилов Р.М. и др., 2012]
Инфекционные осложнения: 0,57-15%
[Oostenbroek, H.J., JBJS Br. 2001]
Актуальность
Повторные РХООО с установкой неартикулирующего
спейсера делают в последующем выполнение
реэндопротезирования затруднительным или невозможным
Актуальность
Дефекты после удаления спейсера
Актуальность
артродез
реконструкции
Материалы и методы
Артродез коленного
сустава
Пол: ♂
♀
Возраст
Схемы
дефектов
Реконструктивные
вмешательства
стержень
АВФ
7
17
6
15
3
2
59±3,7 (1884)
55±3,7
(27-86)
47
(19-67)
Результаты исследования
500
60
400
50
300
40
30
200
20
100
10
0
0
Длительность
стац.лечения
Артродез стержнем
Кровопотеря:
1. Интраоперационная
2. Дренажная
Артродез в АВФ
Результаты исследования
12
400
10
300
8
200
6
100
4
2
0
0
1
Сроки наступления
анкилоза
Артродез стержнем
2
3
Укорочение после операции
1. До 30 мм
2. 30-60 мм
3. Свыше 60 мм
Артродез в АВФ
Результаты исследования
Показатели качества жизни по опроснику SF-36 пациентов до операции
и через 3 мес. после операции в исследуемых группах.
70
60
50
40
30
20
10
0
Показатели качества жизни по опроснику SF-36 пациентов до операции
и через 12 мес. после операции в исследуемых группах.
70
60
до операции
50
40
30
20
10
0
стержень
АВФ
Осложнения
стержень (16,7%):
- перелом конструкции – 1 (4,2%)
- рецидив инфекции – 2 (8,3%)
- анкилоз не состоялся (стержень удален
раньше) – 1 (4,2%)
АВФ (по J.Caton, 1991) (48%):
I категории – 6 (24%)
II категории – 4 (16%)
III категории – 2 (8%)
Артродез коленного сустава длинным
блокируемым стержнем
Артродез коленного сустава длинным
блокируемым стержнем
Артродез коленного сустава АВФ
Артродез коленного сустава АВФ
Реконструктивные операции
Реконструктивные операции
Реконструктивные операции
Заключение
Длинный блокируемый гвоздь:
- Комфортабелен для пациента
- Более раннее восстановление функции
конечности
НО
Более значимая (дренажная) кровопотеря (5,0)
Выше риск осложнений (1,75)
Благодарим за внимание!