Бруцеллёз
Зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению,
характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечнососудистой, нервной, мочеполовой и др. систем организма.
Этиология
Возбудитель заболевания – группа микроорганизмов рода бруцелл
Патогенными для человека являются три:
― возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis)
― возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (Brucella abortus)
― возбудитель бруцеллеза свиней (Brucella suis)
Эпидемиология:
― Источники: мелкий и крупный рогаты скот, свиньи
― Механизм передачи: гемоконтактный, фекально-оральный, аэрогенный
― Зоонозная инфекция с множественные путями заражения
― Бруцеллы выделяются с кровью, мочой, испражнениями и молоком
― Большое эпидемиологическое значение: молоко, мясо, сыр
― Пути передачи: пищевой, перкутанный, воздушно-пылевой
― Заражения от человека не зарегистрированы.
― Имеет выраженный профессиональный характер
Патогенез:
Из мест внедрения →по лимфатическим путям регионарные лимфоузлы (гранулемы) → в кровь в
органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенку, лимф.узлы, костный мозг), где
формируются новые очаги инфекции(гранулемы) с повторным выбросом возбудителя в кровь, что
определяет развитие общетоксического инфекционного синдрома. Из крови возбудитель вновь
проникает в различные органы и системы - печень, центральную нервную систену (гранулемы).
Патогенез:
Особенно часто поражаются опорно - двигетельный аппарат, половая система (ввиду высокой
тропности возбудителя к клеткам соединительной ткани). Иммунный ответ, развивающийся при
бруцеллезе, не обеспечивает у значительной части больных бактериологического очищения
организма. Этому способствует и возможность трансформации бруцелл в L-формы, в которых
возбудитель оказывает на иммупокомпетентые клетки меньшее антигенное раздражающее
действие, легче переносит воздействие факторов иммунной системы и антимикробных
препаратов.
Клиника:
Согласно классификации Г. П. Руднева, выделяют бруцеллез:
1) острый;
2) подострый;
3) хронический;
4) резидуальный.
Классификация Н. И. Рагозы предусматривает деление на следу формы:
1) первично-латентную;
2) остросептическую;
3) вторично-хроническую метастатическую;
4) первично-хроническую метастатическую,
5) вторично-латентную, а также септико-метастатический вариант
Клиника
 острого бруцеллеза (до 3 мес):
― Инкубационный период длится 7-30 дней
― Проявляется:
лихорадкой,
ознобами,
лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией

―
―

―
―
―
―
―
―

―
―
―
―
―
―
повышенной
потливостью,
эйфорией,
подострая форма бруцеллеза (от 3 до 6 мес):
лихорадка длительная, может быть волнообразной, ремиттирующей, интермиттирующей
познабливания или потрясающий озноб
подострая форма:
Лимфатические узлы, особенно шейные и подмышечные, увеличены до размеров фасоли,
безболезненны
Приглушение тонов сердца, тахикардия, нарушения ритма, смещение границ влево
(миокардит), систолический шум на верхушке, АД понижено
Катаральное воспаление верхних дыхательных путей, бронхиты, бронхопневмонии,
бронхоадениты
Печень и селезенка увеличены, мягкие, болезненные при пальпации, (гепатит в желтушной
форме)
Головные боли, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, утомляемость,
нарушение сна.
Опорно-двигательная система: артралгии, артриты преимущественно крупных суставов,
чаще не симметричные, кожа гиперемирована иногда.
Хронический бруцеллез
Висцеральная форма: сердечно-сосудистая, легочная, гепатолиенальная
Костно-суставная: поражение суставов, поражение костей, комбинированная
Нервная форма: поражение периферической нервной системы, ЦНС, психобруцеллёз
Урогенитальная форма
Клинически комбинированная форма
Хронический бруцеллез-микст
Диагностика:
― Бактериологический метод
― ИФА
― Серологические методы (РСК, РНГА)
― Аллергические пробы
Лечение:
― При остром, подостром и рецидивирующем бруцеллезе назначают антибактериальные
средства по прерывисто-циклической — схеме - 10-12 дней с перерывом в 7-10 дней,
2-3 курса со сменой антибиотиков. Применяют в обычных терапевтических дозах
тетрациклины (тетрациклин, метациклин, вибрамицин), цефалоспорины карбипинемы,
рифампицин (бенамин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.),
левомицетин, которые сочетают с препаратами котримоксазола (септрин, бисептол).
― При тяжелых формах болезни бруцеллезом дозы антибиотиков могут быть увеличены и
одновременно назначаются два антибиотика.
Лечение:
― Обязательна
патогенетическая
терапия,
включающая
десенсибилизирующие,
иммунокорригирующие препараты, дезинтоксикационные средства. При хроническом
бруцеллезе антибактериальную терапию используют лишь в период рецидива.
― Применяют вакцинотерапию, патогенетические и симптоматические средства,
направленные на коррекцию функций пораженных органов. Рекомендуют нестероидные
противовоспалительные препараты (бутадиен, индометацин, вольтарен, найс и др.).
― Широко используют физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, УВЧ,
парафиновые аппликации). Показана бальнеотерапия.
Профилактика:
― Специфическая и экстренная: противобруцеллёзная вакцина
― Неспецифическая плановая: обеззараживание молока кипячением и пастеризацией,
защитная одежда
Скачать