ДИЗОНТОГЕНЕЗ Понятие «норма» Норма как сочетание личности и социума, когда она бесконфликтно и продуктивно выполняет ведущую деятельность, удовлетворяет свои основные потребности, отвечая при этом требованиям социума соответственно ее возрасту, полу, психосоциальному развитию. Среднестатистическая норма: уровень психосоциального развития человека, который соответствует средним качественно-количественным показателям, полученным при обследовании представительной группы популяции людей того же возраста, пола, культуры и т.д. Функциональная норма: индивидуальная норма развития; любое отклонение можно считать отклонением только в сопоставлении с индивидуальной тенденцией развития каждого человека. Идеальная норма – некое оптимальное развитие личности в оптимальных для нее социальных условиях. Это высший уровень функциональной нормы. Социальная норма – общепризнанные правила, образцы поведения, стандарты деятельности, обеспечивающие упорядоченность, регулярность социального взаимодействия индивидов и групп. Особенности нормы: - уровень развития ребенка соответствует уровню большинства детей его возраста или старшего возраста, с учетом развития общества, в котором он воспитывается; - развитие ребенка в соответствии с его собственным общим путем, определяющим развитие его индивидуальных свойств, способностей и возможностей, стремясь к полному развитию отдельных составных частей и их полной интеграции, преодолевая возможные отрицательные влияния со стороны собственного организма и средового окружения; - развитие в соответствии с требованиями общества, определяющими как актуальные формы поведения, так и зону ближайшего развития. Условия, необходимые для нормального развития (Г.М. Дульнев, А.Р. Лурия): Факторы риска, вызывающие патологию развития Факторы, вызывающие внутриутробную (пренатальную) патологию развития • физические и психические травмы; • инфекции (краснуха, токсоплазмоз); • интоксикации; • соматические заболевания матери. Родовая (натальная) патология • стремительные роды; • затяжные роды; • травмы ребенка во время родов; • акушерскогинекологические манипуляции; • асфиксия (удушье) новорожденного. Факторы, вызывающие послеродовую (постнатальную) патологию развития • черепномозговые травмы; • инфекции, в том числе • нейроинфекции; • интоксикации; • воздействие алкоголя, никотина. Закономерности в развитии нормального ребенка: 1. 2. 3. 4. 5. цикличность психического развития; неравномерность психического развития; развитие отдельных психических функций на базе сформированных ранее; пластичность нервной системы; соотношение биологических и социальных факторов в процессе психического развития. Дефект как недостаток Дефект (лат. defectus - недостаток) одной из функций нарушает развитие ребенка только при определенных обстоятельствах. Физический недостаток – подтверждённый в установленном порядке временный или постоянный недостаток в развитии и (или) функционировании органа человека либо хроническое соматическое или инфекционное заболевание. Психический недостаток - подтверждённый в установленном порядке временный или постоянный недостаток в психическом развитии человека, включая нарушение речи, эмоциональноволевой сферы, в том числе аутизм, умственную отсталость, задержку психического развития, создающие трудности в обучении. Аномальное развитие В специальной психологии используются такие понятия, как аномальное развитие, ненормальное развитие, ненормативное развитие, анормальное развитие, ограниченное развитие, нестандартное развитие, отставание в развитии, недостаточное развитие, негармоничное развитие, субнормальное развитие, а также некоторые иные словосочетания: дети с ограниченными возможностями в развитии, дети с проблемами в развитии, особый ребенок и многое другое АНОМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ Аномальное развитие – развитие на дефектной основе. Онтогене́з (от греч. οντογένεση: ον - существо и γένεση - происхождение, рождение) — индивидуальное развитие организма от оплодотворения до смерти. Дизонтогенез (dysontoge-nesis; греч. dys затруднение, отклонение от нормы, расстройство + греч. on, ontos - сущее, существо + genesis происхождение, развитие) — нарушение индивидуального развития организма. Дизонтогенез нарушение индивидуального развития организма АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ: Интеллектуальные нарушения Нарушения речи Нарушения слуха Нарушения зрения Нарушения опорно-двигательного аппарата Расстройства эмоционально-волевой сферы Категории детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) С нарушениями слуха (глухие и слабослышащие); С нарушениями зрения (слепые и слабовидящие); С тяжелыми нарушениями речи; С нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, в том числе с детским церебральным параличом (ДЦП): С задержкой психического развития (ЗПР) С Умственной отсталостью С выраженными расстройствами эмоциональноволевой сферы (ранний детский аутизм и т.п.); со сложными недостатками развития Общие закономерности отклоняющегося развития: снижение способности к приему, переработке, хранению и использованию информации; трудность словесного опосредования; замедление процесса формирования представлений и понятий об окружающей действительности; риск возникновения состояний социальнопсихологической дезадаптированности. Параметры дизонтогенеза (В.В. Лебединский) Как именно будет нарушаться психическое развитие в каждом конкретном случае, зависит от: 1. Функциональной локализации нарушения; 2. Времени поражения; 3. Отношения первичного и вторичного дефектов; 4. Характера нарушения межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза. Параметры дизонтогенеза: • Первый параметр связан с функциональной локализацией нарушения В зависимости от нее различают два основных вида дефектов: • частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи; • общий, связанный с нарушением регуляторных систем как подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства, так и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности, нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований *При изучении любых нарушений развития требуется анализ состояния как общих, так и частных нарушений • Второй параметр дизонтогенеза связан со временем поражения • Характер аномалии развития будет различным в зависимости от того, когда возникло повреждение нервной системы. Чем раньше произошло повреждение, тем вероятнее явления недоразвития. Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции • Третий параметр дизонтогенеза характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом; • Исходя из идеи о системном строении дефекта, выделяют две группы симптомов: • первичные нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни, • вторичные нарушения, возникающие опосредованно в процессе аномального социального развития • Четвертый параметр дизонтогенеза связан с нарушением межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза. • В процессе психического развития возникновение новых качеств является результатом перестройки внутрисистемных отношений. В нормальном онтогенезе выделяют несколько типов межфункциональных отношений. • К ним относятся: явления временной независимости функций, ассоциативные и иерархические связи. • В норме эти типы связей отражают уровни функциональной организации психических процессов. • При патологии отмечается нарушение межфункциональных связей, приводящее к нарушению общего хода психического развития. • Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированные функции, лишенные воздействия со стороны других психических функций, стереотипизируются, «зацикливаются» в своем развитии. • Ассоциативные связи при нарушениях деятельности ЦНС могут стать инертными, вследствие чего возникает их патологическая фиксация, трудности усложнения, перехода к иерархическим связям. • В большей степени при патологии страдает развитие сложных иерархических связей. Эти связи оказываются недоразвитыми нестойкими, при малейших затруднениях отмечается их регресс. Классификация психического дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому, 1985) 1.Недоразвитие - ранее повреждение, незрелостью мозговых структур; 2.Задержанное развитие - задержанный темп развития познавательной и эмоционально-волевой сфер; 3.Поврежденное развитие - повреждение развития после 2-3 лет; 4.Искаженное развитие - сочетание общего, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций; 5.Дисгармоническое развитие - диспропорция развития в эмоциональноволевой сфере; 6.Дефицитарное развитие - тяжелые нарушения отдельных анализаторных систем. Группы отклонений психического развития Отклонения, вызванные отставанием развития Отклонения, вызванные диспропорциональностью развития Отклонения, вызванные поломкой, выпадением отдельных функций Недоразвит Задержанно Искаженное Дисгармониче Поврежденн Дефицитарн ие е развитие развитие ское развитие ое развитие ое развитие Основные направления нарушений психического развития человека (Л.С.Выготский, Г.Е.Сухарева, В.В.Ковалев, Л.Каннер) Ретардация – запаздывание или приостановка всех сторон психического развития или преимущественно отдельных ее компонентов. Дисфункция созревания – связана с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды. Основные направления нарушений психического развития человека Поврежденное развитие – изолированное повреждение какой-либо анализаторной системы или структур головного мозга. Асинхрония – диспропорциональное психическое развитие при выраженном опережении темпа и сроков развития одних функций и запаздывании или выраженном отставании других. Классификация видов психического дизонтогенеза(по В.В.Лебединскому) I группа включает отклонения по типу ретардации задержанное развитие и дисфункцию созревания: общее стойкое недоразвитие (УО) задержанное развитие (ЗПР) II группа включает отклонения по типу повреждения Поврежденное развитие (органическая деменция) Дифицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний) III группа включает отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых расстройств: искаженное развитие (РДА) дисгармоническое развитие (психопатия) Классификация нарушений в развитии по типу дизонтогенеза Недоразвитие – общее стойкое отставание в развитии всех функций вследствие раннего органического поражения головного мозга. Пример: олигофрения Задержанное развитие – замедление темпа всего психического развития, возникающее чаще всего в результате слабо выраженных органических поражений коры головного мозга. Пример: ЗПР Классификация нарушений в развитии по типу дизонтогенеза Поврежденное психическое развитие – нарушение психического развития в раннем возрасте, возникающее вследствие травм, нейроинфекций и других патогенных факторов. Пример: деменция Дефицитарное психическое развитие – нарушения психического развития при недостаточности анализаторных систем (зрительной, слуховой, мышечнокинестетической). Пример: детский церебральный паралич (ДЦП) Классификация нарушений в развитии по типу дизонтогенеза Искаженное психическое развитие – различные варианты сложных сочетаний общего недоразвития, задержанного, ускоренного и поврежденного развития. Пример: ранний детский аутизм (РДА) Дисгармоническое психическое развитие – нарушение формирования эмоциональноволевой сферы, часто связанное с неблагоприятными условиями воспитания. Пример: психопатии Вариант диз-за I. Отклонения, вызванные отставанием в развитии (явления ретардации) Виды диз-за Характер дизотогенеза Типичный пример Этиология нарушения Ведущая координата развития 1.Недоразвитие Раннее время поражения, Олигофрения выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных с длительным периодом развития, инертность психических процессов с их фиксацией на примитивных ассоцитивных связях, с трудностью их перестройки Диффузное поражение ЦНС в пренатальный, натальный и ранний постнатальный период (генетические пороки развития, хромосомные аномалии, врожденные нарушения обмена веществ, отягощенная наследственность и др.) «Сверху вниз» – в наибольшей степени страдают ВПФ (логическое мышление, опосредованное запоминание и др.), в меньшей степени – базальные функции (непроизвольное внимание, механическая память и др.). 2.Задержанное развитие Генетические факторы, хронические соматические заболевания, неблагоприятные условия воспитания, церебральноорганическая недостаточность вследствие интоксикаций, травм головного мозга во внутриутробном, натальном и раннем постнатальном периоде. «Снизу-вверх» – первичный дефект нарушает развитие отдельных базальных функций, ВПФ страдают вторично. Первичный дефект связан с мозаичным повреждением базальных систем и нейродинамическими расстройствами, а вторичный – с комплексом культурных образований, обуславливающий замедление темпа общего психического развития. Замедленный темп Задержка формирования психического познавательной и развития эмоциональной сфер с их фиксацией на более ранних этапах онтогенеза, различные варианты инфантилизма – конституционального, соматогенного, психогенного и церебральноорганического характера. Вариант Виды Характер диз-за диз-за дизотогенеза II. Отклонения, вызванные поломкой, выпадением отдельных функций 3. Поврежденн ое развитие выпадение отдельных корковых функций, расстройства эмоциональной сферы, нарушение целенаправленно сти деятельности и нарушения личности в целом Грубое недоразвитие или повреждение отдельных анализаторных систем – зрения, слуха, речи, опрнодвигательного аппарата 4. Дефицитарн ое развитие Типичный пример Органическая деменция Слабовидение, тугоухость, детский церебральный паралич и др. Этиология нарушения Наследственные заболевания, внутриутробная, натальная и постнатальная инфекция, интоксикации, травмы ЦНС с более поздним (после 2-3 лет) воздействием на мозг Ведущая координата развития Основные координаты развития направлены преимущественно «снизу вверх»: от поврежденной частной функции к регуляторной, от поврежденных корковых образований – к коре. Координатой основного нарушения развития является направление «снизу вверх», однако в условиях усугубления первичного дефекта и отсутствия коррекции вторичных дефектов может меть место и координата «сверху вниз». Вариант диз-за III. Отклонения с ведущим признаком диспропорци ональности развития (асинхрония) Виды диз-за 5. Искаженное развитие 6. Дисгармонич ное развитие Характер дизотогенеза Сложное сочетание недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящее к ряду качественно новых патологических образований Стойкая диспропорционально сть психики преимущественно в эмоциональноволевой сфере, нарушение поведения, трудности социальной адаптации Типичный пример Синдром раннего детского аутизма (РДА) Психопатия Этиология нарушения Ведущая координата развития Этиология и Психологический патогенез не анализ структуры ясны, имеет дизонтогенеза место представляет органическое сложности и требует поражение дальнейшего мозга изучения. Наследственны «Снизу вверх» е факторы, органические поражения мозга Общие закономерности аномального развития 1.Темп психического развития неравномерен, в различные периоды происходит ускоренно либо замедленно. 2. Созревание психических функций происходит поэтапно, в каждом последующем возрастном периоде происходит их качественное преобразование. 3. Психическое развитие ребенка зависти от его обучения, воспитания, общения со взрослыми. Обучение наиболее эффективно в сензитивные периоды. 4.Формирование и развитие психики ребенка происходит в различных видах деятельности. Специфические закономерности аномального развития Первичное нарушение оказывает влияние на весь ход дальнейшего развития ребенка. У аномальных детей наблюдается недостаточное развитие психических процессов. Специфические закономерности аномального развития Чем тяжелее первичный дефект, тем более выраженными будут вторичные нарушения Чем раньше получен первичный дефект, тем тяжелее вторичные нарушения Специфические закономерности аномального развития Аномальные дети испытывают трудности во взаимодействии с людьми и окружающей средой. У аномальных детей снижена активность и реактивность. На базе классификации В.В. Лебединского (1985) свою авторскую трактовку типологии отклоняющегося развития предлагают Н.Я. Семаго и М.М. Семаго (2001) Они выделяют три основные группы собственно психологических синдромов: • Недостаточное развитие - недостаточность по отношению к средненормативному всех (тотальное, задержанное) или отдельных (парциальное) психических функций, их базовых составляющих. При этом преимущественно страдают, оказываются недостаточно сформированными произвольная регуляция психической активности и пространственновременные представления, которые являются основой развития когнитивной сферы ребенка. • Асинхронное развитие - нарушение основного принципа развития (гетерохронии), когда наблюдаются сложные сочетания недоразвития, ускоренного (акселеративного) развития, искаженного развития как отдельных психических функций, так и структуры их базовых составляющих (с преимущественным нарушением базовой аффективной составляющей). • Поврежденное развитие - наличие повреждающего влияния на мозг того или иного фактора, искажающего в первую очередь органические основы развития, а вторично (в зависимости от большого количества факторов: локализации, сроков, объема, выраженности, качества повреждения и т.п.) — воздействующего на всю структуру дальнейшего психического развития. Каждая группа отклоняющегося развития может быть подразделена на отдельные подгруппы, которые, в свою очередь, разделяются на типы. НЕДОСТАТОЧНОЕ РАЗВИТИЕ Тотальное недоразвитие Простой уравновешенн ый тип Аффективнонеустойчивый тип Тормозной инертный тип Задержанное развитие Темпово-задержанный тип развития (гармонический инфантилизм) Неравномернозадержанный тип развития (дисгармонический инфантилизм) Парциальная несформированн ость ВПФ С преобладанием несформированности регуляторного компонента С преобладанием несформированности вербального, вербальнологического компонента Парциальная несформированность смешанного типа АСИНХРОННОЕ РАЗВИТИЕ Дисгармоническое развитие Экстрапунитивный тип дисгармоничного развития Искаженное развитие Преимущественное искажение эмоциональноаффективного развития Интрапунитивный тип дисгармоничного развития Дисгармоничное развитие по апатическому типу Преимущественное искажение развития когнитивной сферы Мозаичные типы искаженного развития ПОВРЕЖДЕННОЕ РАЗВИТИЕ Локальноповрежденный тип развития Диффузноповрежденный тип развития Позднее дефицитарное развитие Раннее дефицитарное развитие ДЕФИЦИТАРНОЕ РАЗВИТИЕ Классификация физических и психических отклонений Б.П. Пузанова и В.А. Лапшина • Дети с нарушением слуха (глухие, слабослышащие, позднооглохшие); • Дети с нарушением зрения (слепые, слабовидящие); • Дети с нарушением речи (логопаты); • Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата; • Дети с умственной отсталостью; • Дети с задержкой психического развития; • Дети с нарушением поведения и общения; • Дети с комплексными нарушениями психофизического развития, с так называемыми сложными дефектами (слепоглухонемые, глухие или слепые дети с умственной отсталостью). СТРУКТУРА ДЕФЕКТА (Л.С. Выготский): Первичный дефект – нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни. Вторичный дефект – нарушения, возникающие опосредованно в процессе социального развития. Структура дефекта Вторичные нарушения возникают только тогда, когда первичные приводят к «выпадениям» ребенка из обязательной для любого общества системы. Называя такие выпадения «социальными вывихами» Л.С. Выготский подчеркивал, что их можно предотвратить, если найти «обходные пути», обеспечивающие доступ детям с определенными потребностями к культуре как источнику и средству развития высших психических функций. В этих случаях вторичные нарушения не становятся неизбежным следствием первичных. Вторичный дефект является основным объектом в психическом изучении и педагогической коррекции аномального развития. Вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связаны с поврежденной зоной. КОРРЕКЦИЯ и КОМПЕНСАЦИЯ Коррекция (от лат. Correcccio – исправляю) – форма психолого-педагогической деятельности, направленная на исправление недостатков, отклонения в развитии детей. Компенсация – сложный многообразный процесс перестройки функций организма при нарушении или утрате каких-либо функций. Компенсация функции — восполнение или замещение функций, недоразвитых, нарушенных или утраченных вследствие дефектов развития, перенесенных заболеваний и травм. Компенсация является одним из важных видов адаптационных реакций организма. Компенсация функций может происходить на разных уровнях: Внутрисистемная компенсация осуществляется за счет использования резервных возможностей данной функциональной системы. Межсистемная компенсация происходит при более грубых нарушениях функции и представляет собой более сложную перестройку деятельности организма с включением в процесс компенсации других функциональных систем. СОЦИАЛИЗАЦИЯ: Социальная адаптация – приспособление аномальных детей к условиям труда и жизни в обществе, приведение их индивидуального и группового поведения в соответствие с системой общественных норм. Социальная реабилитация – включение детей с ограниченными возможностями в социальную среду. Специальные (дефектологические) принципы принцип коррекционной направленности обучения, воспитания, трудовой подготовки детей с физическими и (или) интеллектуальными нарушениями развития принцип ориентированности на диагностическое выявление и практическое использование потенциальных возможностей детей, их «зоны ближайшего развития», принцип возможно более ранней коррекции (исправления или сглаживания) дефектной функции, принцип интеграции, сущность которого состоит в обеспечении детям и подросткам уровня общеобразовательной и трудовой подготовки, необходимой для успешной их адаптации в обществе, возможности самостоятельной жизни и деятельности, принцип дифференцированного подхода в коррекционном обучении и воспитании
