Стеноз митрального клапана Шаплыгина Е.В. 11 группа, пед.ф. III курс Митральный стеноз или сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Он характеризуется сращением краев створок митрального клапана. Вместе с тем возможно рубцовое стяжение краев створок клапана и клапанного кольца, изменения подклапанных структур, отложение кальциевых масс. Нарушение гемодинамики при митральном стенозе Уменьшение левого АВ отверстия Уменьшение поступления крови из левого предсердия в левый желудочек Переполнение левого предсердия кровью Дилятация левого предсердия Повышение давления в системе легочных вен Уменьшение наполнения левого желудочка Уменьшение сердечного выброса Увеличение F сокращений правого желудочка. Его гипертрофия, дилятация Клиника Левожелудочковая недостаточность (застой в малом круге): • • • • • • • Одышка Кашель Приступы удушья Кровохарканье Цианоз Слабость Сердцебиение Правожелудочковая недостаточность (застой в большом круге): • Отёки • Боли (чувство тяжести в правом подреберье) • Боли в области сердца Осмотр: • Астеническое телосложение • Facies mitralis • Акроцианоз • Положение «ортопноэ» Пальпация: • «Кошачье мурлыканье» • Усиленный и разлитой сердечный толчок Аускультация: • Усиление I тона (хлопающий) • Щелчок открытия МК (после II тона) • Акцент II тона над лёгочной артерией • Диастолический шум • «Ритм перепела» Перкуссия: • Смещение ПРАВОЙ границы относительной тупости сердца ВПРАВО • ВЕРХНЕЙ - ВВЕРХ Гипертрофия левого желудочка при митральном стенозе
