Лекция для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 31.05.02- Педиатрия Нервно-психическое здоровье детей. Критерии оценки. Роль импритинга, ухода и воспитания в нервнопсихическом развитии ребенка. Доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсами поликлинической педиатрии и инфекционных болезней детского возраста, канд. мед. наук, Н. И. Басарева Томск-2018 Актуальность Нервно-психическое развитие (НПР) ребенка является одним из важнейших критериев состояния его здоровья. Главной ценностью любого человека является здоровье. Если его важнейшие компоненты – физическое, психическое и социальное – соответствуют возрасту и гармоничны – ребенок здоров. Нарушения в одном из них приводит к изменениям других составляющих. Ранняя диагностика отклонений в психическом здоровье детей и своевременное направление к специалистам является задачей педиатра. Что такое психика? • • • • • • • Психика Душа Ум и Разум Сознание и подсознание Каковы механизмы памяти? Как происходит мышление? Открытия и озарения? Личность – это кто? http://uifperm.ru/images/670935.jpg Пси́хика (от др.-греч. ψῡχικός «душевный, духовный, жизненный» сложное понятие в философии, психологии и медицине) — специфический аспект жизнедеятельности животных и человека в их взаимодействии с окружающей средой. Совокупность душевных процессов и явлений (ощущения, восприятия, эмоции, память и т. п.); «Форма активного отображения субъектом объективной реальности, возникающая в процессе взаимодействия высокоорганизованных живых существ с внешним миром и осуществляющая в их поведении (деятельности) регулятивную функцию». Изучением психики занимается психология. Человеку присуща высшая форма психики — сознание — состояние, выражающееся в субъективном переживании событий внешнего мира и жизни самого индивида. Чем же является сознание и каковы его рамки? Практические проблемы: -в какой момент зарождается сознание? -может ли существовать не-человеческое сознание и как можно определить его наличие? - могут ли компьютеры достичь сознательных состояний? NB! Если нет сознания, то для человека нет ничего Ум — это совокупность способностей к мышлению, познанию, пониманию, восприятию, запоминанию, обобщению, оценке и принятию решения. Ра́зум (лат. ratio), — высший тип мыслительной деятельности, способность анализа, абстрагирования и обобщения. Интеллект (от лат. intellectus «понимание, познание») — это способность учиться из опыта, мыслить абстрактно, приспосабливаться, применять знание, чтобы управлять окружающей средой. Умный человек - умеющий думать и имеющий для этого необходимый материал (предметные знания), способный активно и самостоятельно решать жизненные или ситуативные задачи. Думать - понимать и анализировать происходящее, принимать адекватные решения, учитывать последствия и делать выводы. А разумный человек? м. Душа - есть человек, его http://pavlova.pw/wp-content/uploads/2016/06/vgfcvg.jpg нравственная, информационная (духовная) сущность, благодаря которой человек осознает себя и становится разумным существом, наделенным эмоциями, свободой и желанием творить. Личность – конкретный живой человек, обладающий сознанием и самосознанием. Этапы становления личности совпадают со сменой важных психологических периодов жизни. Цель: Формирование профессиональных компетенций на основе углубления знаний студентов о нервнопсихическом здоровье детей и подростков, критериях оценки, критических периодах в развитии ребенка, роли импритинга, ухода и воспитания в НПР ребенка. План лекции 1.Факторы, влияющие на развитие нервной системы. 2. Анатомо-физиологические особенности ЦНС у детей. 3. Критические периоды нервно-психического развития. 4. Критерии оценки НПР у детей. 5. Феномен импритинга. 6. Роль ухода и воспитания в развитии ребенка. 7. Заключение. Психическое здоровье детей – это состояние благополучия, при котором ребенок может реализовать свой личностный потенциал, продуктивно учиться и выполнять общественные и семейные обязанности; – совокупность качеств и способностей, позволяющих адаптироваться в социальной среде. НПР детей обусловлено: - анатомо-физиологическими особенностями нервной системы, которая регулирует жизненно важные функции внутренних органов, обеспечивает их согласованную деятельность и приспособление организма к окружающей среде; - процессом созревания психических функций и становлением личности человека, происходящих под влиянием наследственнобиологических и социальных факторов. https://fs00.infourok.ru/images/doc/172/197551/img31.jpg Процесс психического развития у здорового ребенка определяется: • наследственной программой • впечатлениями, • опытом, • воспитанием и обучением. https://econet.ru/uploads/pictures/436431/content_61.jpg Генетически предопределены только самые основные функции мозга, позволяющие работать внутренним органам. Дальнейшее развитие мозга происходит под влиянием внешних стимулов и обучения. Потребность в общении, впечатлениях у маленького ребенка может быть реализована только с помощью других людей, в первую очередь – родителей. 2. Анатомо-физиологические особенности ЦНС у детей. Нервная система закладывается в конце 2-ой недели внутриутробного развития. Наибольшая интенсивность деления нервных клеток головного мозга приходится на период от 10-й до 18-й недели, что можно считать критическим периодом формирования центральной нервной системы. Позднее начинается ускоренное деление глиальных клеток, которое продолжается до 2-летнего возраста ребенка. Рост и дифференцировка элементов ядер гипоталамуса наиболее интенсивны на 4–5-м месяце внутриутробного развития, а ее завершение и формирование окончательной сосудистой системы гипоталамуса происходит только в пубертатном периоде. Развитие коры головного мозга наиболее интенсивно протекает в последние месяцы внутриутробного периода и в первые месяцы после рождения, полное развитие клеточных структур больших полушарий завершается только к 10–12 годам жизни. К моменту рождения ребенка нервная система по сравнению с другими наименее развита и дифференцирована. https://im0-tub-ru.yandex.net/i ?id=3ec2f5e836d5c30a51def5b70df7b0ec-l&n=13 В анатомическом плане головной мозг новорожденного ребенка относительно велик, его масса равна 10% от массы тела, в то время как у взрослого человека она составляет только 2–2,5% его массы. Если число нервных клеток мозга взрослого человека принять за 100%, то к моменту рождения ребенка сформировано только 25% клеток, к 6месячному возрасту их будет уже 66%, а к годовалому – 90–95%. В течение первого года жизни развитие мозга и нервной системы в целом идет очень интенсивно: увеличиваются размеры нервных клеток, между ними образуется огромное количество связей, происходит миелинизация нервных волокон. Темпы роста головного мозга в какой-то степени отражены в динамике массы головного мозга Средняя масса головного мозга у плодов и детей Возраст г Мозг мальчиков, г 140 сут 45 168 » 112 196 » 169 224 » 283 252 » 354 Новорожденн 353 ый 0–3 мес 435 3–6 » 600 6–12 » 877 1–2 года 971 2–3 » 1076 3–4 » 1179 4–5 лет 1290 5–6 » 1275 6–7 » 1313 Мозг девочек, г 50 113 160 244 327 347 Возраст (лет) 7–8 » 8–9 » 9–10 » 10–11 » 11–12 » 12–13 » Мозг мальчиков, г 1338 1294 1360 1378 1348 1383 Мозг девочек, г 1265 1208 1226 1247 1259 1256 411 534 726 894 1012 1076 1156 1206 1225 13–14 » 14–15 » 15–16 » 16–17 » 17–18 » 18–19 » 19–20 » 20–60 » 1382 1356 1407 1419 1409 1426 1430 1355 1243 1318 1271 1300 1254 1312 1294 1220 Особенности анатомии и физиологии ЦНС у детей • • • • • • Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения; на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г; Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг; Деятельность всех жизнеобеспечивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами; С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств; Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок; У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети Критические периоды нервно-психического развития. https://z-portal.net/wp-content/uploads/2012/10/maxresdefault-1.jpg Перинатальное развитие - «Я уже есть». Согласно учению Станислава Грофа, еще в утробе малыш начинает развиваться как индивидуум. 0 – 3 года - «Я – зеркало семьи». Все привычки и другие поведенческие реакции копируются. «Школьная пора», от 4 до 11 лет - время детства и начало осознанного поведения. Период «кокона» - отрочество 12 – 15 лет - общение и раскрытие своих способностей в новых социальных группах. «Трудный возраст» (юность) от 16 до 18 лет - становление личности, когда приобретается бесценный опыт – свой, личный - яркие впечатления и нужные выводы помогут сформировать психику взрослого человека. С 18 лет – «да здравствует, Личность!». Теперь невозможно кардинально перестроить индивидуума, только скорректировать уже имеющееся поведение. Периоды имеющие специфические особенности из-за повышенной ранимости нервной системы и повышенного риска возникновения нарушений ее функций – называют возрастными кризами: • Кризис новорожденности • Кризис 1 года • Кризис 3 лет (с 1,5 до 3 лет) • Кризис 7 лет (с 6 до 8 лет) • Пубертатный кризис (наступает с 11 до 15 лет) • Кризис 17 лет (с 15 до 18 лет) Нет! Не хочу! Не буду! Не дам! Уйди! Ты плохой(плохая)! Я тебя не люблю! Ты мне не нужен (не нужна)! - подобные фразы от детей означает проявления кризиса. По мнению психологов, у ребенка не прошедшего настоящего кризиса в положенное время, не возможно полноценное дальнейшее психическое развитие. В первые дни и месяцы жизни мозг и психика ребенка развиваются так интенсивно, как потом никогда в жизни. От того в каких условиях проходят эти процессы зависит психическое здоровье, интеллект, коммуникабельность будущего взрослого человека, а значит и его судьба. Кризис новорожденности - период закладки отношения и доверия к внешнему миру - с ребенком должен быть рядом постоянный человек. Кормить, купать, переодевать, подходить на плач, брать на руки. Если потребности в контакте и близости не удовлетворены, то в дальнейшем возможны быстрые сенсорная и эмоциональная перегрузка и утомляемость. Кризис 1 года – начинается эмоциональное и психологическое отделение от матери, ребенок начинает ходить и открывать для себя окружающий мир. Ребенку необходимо предоставить как можно больше свободы действия, заранее обеспечив при этом максимальную безопасность. Правильнее ребенка отвлечь чем-то ярким и интересным, чем ограничить его действия запретом и получить очередной каприз и бунт. Кризис 3 лет (с 1,5 до 3 лет) - период «я сам», когда ребенок ищет и пытается понять свое «я», формирует свои внутренние позиции. Это период осознания кто я для окружающих. Ребенок, который чувствовал себя центром вселенной, обнаруживает, что он является лишь одной из многих вселенных, окружающих его. Возникают кризисные явления: негативизм, упрямство строптивость, своеволие, протест-бунт. Лучше дать ребенку возможность делать то, что он считает нужным, предоставляя ему выбор из 2-3 вариантов действий, заранее правильных, но он при этом ощущает свою самостоятельность. Обязательно в этом возрасте ставим детям рамки и границы их поведения. Иначе они не будут знать, где нужно остановиться, а это приводит к проблемам в подростковом возрасте. Кризис 7 лет (наступает с 6 до 8 лет) – новый социальный статус – ребенок идет в школу. Главной особенностью этого периода является появление у ребенка личного мнения и принятия личных решений. Он начинает различать и разделять свои собственные чувства и эмоции, учится самоконтролю. Школьник должен быть уверен, что всегда может найти поддержку у взрослых во всех трудностях жизни. В этот период должны появиться новые учебные и домашние обязанности. При этом ребенок должен сам решать, когда и что он будет делать, но знать, что есть последствия невыполнения своих обязанностей. Пубертатный кризис - с 11 до 15 лет - возникает психологическая неустойчивость Подросток как правило неусидчивый, деятельный, одновременно подвержен быстрой физической и психической утомляемости. Ощууеяе подростка: «никто не понимает, постоянно что-то требуют и негативно настроены» . С одной стороны он еще ребенок - высокий интерес в играх и развлечениях, не хочет расставаться с миром детства. С другой - считает себя взрослым, его притягивает свобода взрослого мира, но без взрослых обязанностей. Кризис 17 лет (с 15 до 18 лет) – начало социальной зрелости. Необходимо чувство уверенности в себе, ощущение своей компетентности. Количество полученных ранее знаний и опыта переходят в качество будущей жизни. Помочь преодолеть этот сложный период ребенку может и должен человек, который его воспитывает. 4. Критерии оценки гармоничности и соответствия возрасту психического развития изменяются с возрастом. Основными методами исследования нервнопсихического развития являются: -наблюдение за ребенком в привычных для него условиях, -опрос родителей и воспитателей. Критерии оценки нервно-психического развития младенцев. 1.Статика; 2. Моторика; 3.Условно-рефлекторная деятельность ( первая сигнальная система); 4.Речь (вторая сигнальная система); 5. Физиологические рефлексы неонатального периода и грудного возраста ( безусловные рефлексы). Правила диагностики и оценки НПР у детей первых месяцев жизни. • Нельзя оценивать НПР в течение часа до и после кормления ребенка; • Температура в помещении должна быть комфортной; • Вначале необходимо провести диагностику и оценку НПР по ведущим и вспомогательным линиям, характеризующим состояние моторики, статика, условнорефлекторной деятельности, речи, затем – оценку безусловных рефлексов. Нервно-психическое развитие новорожденного определяется по соотношению периодов сна и бодрствования, характеру голосовой реакции и мышечного тонуса, наличию симметричных безусловных рефлексов, сенсорных реакций на свет и звук. Контролируемые показатели НПР 10 дней Аз, Ас 20 дней Аз, Ас Физиологические рефлексы новорожденного: 1. Функциональные (сосательный, глотательный, зрачковый, мигание глаз и др.) Большинство из них - стойкие пожизненные автоматизмы. 2. Атавистические, которые не играют особой роли в выживании младенца, и достались нам от животных предков. ( Робинзона хватательный, Моро, автоматизма ходьбы, ползанья, плавания). Эти рефлексы угасают в первые 3 -5 месяцев жизни. 3. Ориентировочные («Что такое?»). Являются основой потребности во впечатлениях и направлены на контакт с внешним миром. На их основе формируется человек как уникальная личность. Наличие ориентировочных рефлексов новорожденного на свет, звук, прикосновение, свидетельствует о том, что все органы чувств к моменту рождения функционируют. • N/B! Органы чувств младенца настроены на то, чтобы выделять в незнакомом еще внешнем мире именно человека. Схема угасания безусловных рефлексов Безусловные рефлексы Поисковый рефлекс Сосательный рефлекс Хоботковый рефлекс Ладонноротовой рефлекс Хватательный рефлекс Рефлекс Моро Рефлекс опоры и автоматической походки Защитный рефлекс Рефлекс Галанта Рефлекс ползания Реакции выпрямления и равновесия 1 2 3 4 Месяцы жизни 5 6 7 8 9 10 11 12 Этапы формирования психики • Моторный • Сенсорный(1-3лет) • Аффективный(3-12 лет) • Идеаторный(12-16 лет) Нервно-психическое развитие детей первого года жизни оценивается ежемесячно по степени развития зрительно-слуховых реакций, эмоциональной сферы, моторики, сенсорной речи. Контролируемые показатели НПР 1 месяц Аз, Ас 1-3месяца Аз, Ас, До, Ра, Э, Др (3мес.) 4-6 месяцев Аз, Ас, До, Ра, Э, Др , Н 7- 9месяцев До, Ра, Рп, Дпр , Н, CП 10-12 месяцев До, Ра, Рп, Дпр , Н, CП, И 2 6 7 6 7 Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей 1-го года жизни Движение или умелость • Улыбка • Гуление • Держание головы • Направленные движения ручек • Переворачивание • Сидение • Ползание • Произвольное хватание • Вставание • Шаги с поддержкой • Стояние самостоятельное • Ходьба самостоятельная Средний срок 5 нед (3–8 нед) 7 нед(4–11 нед) 3 мес (2–4 мес ) 4 мес( 2,5–5,5 мес ) 5мес (3,5–6,5 мес ) 6 мес (4,8–8,0 мес ) 7мес (5–9 мес) 8мес (5,75–10,25 мес ) 9мес (6–11 мес) 10 мес (6,5–12,5 мес) 11мес (8–13 мес) 12мес (9–14 мес) Итогом развития моторики на первом году жизни является возникновение пальцевого захвата предметов, манипулирование с предметами и перемещение в пространстве (ползание, скольжение на ягодицах и ходьба). Условно-рефлекторная деятельность – это адекватная реакция на факторы внешней среды и собственные потребности. В 2 – 3 недельном возрасте вырабатываются первые простые условные рефлексы (пищевая доминанта, фиксация взгляда на ярком предмете, лице матери – Аз), в 1,5 – 2 месяца – улыбка – Э, комплекс оживления в 3 месяца. . После 3-х месяцев условные рефлексы вырабатываются быстро, легко, прочно и устойчиво, ребенок может быстро приобрести определенные навыки поведения и привычки, надолго или навсегда. Т.о. формируется первая сигнальная система. Формирование речи (2ой сигнальной системы) 1 – 2 месяца – коммуникативная улыбка Подготовительный этап: 3-4 мес. гуление и 6-7 мес. лепет. Этап возникновения сенсорной речи: с 7 мес. способность ребенка сличать и связывать слово с конкретным предметом, образом. Этап возникновения моторной речи: 1012 мес. произношение слов Развитие речи происходит лишь при общении ребенка с другим человеком. Сенсорный этап НПР - является продолжением моторного и характерен для возраста до 3 лет. Движения ребенка становятся более осознанными, уверенными и целенаправленными, постигается назначение предметов. Самый важный аспект развития психики в этот период – это процесс осознания ребенком своего «Я». Начинает формироваться самооценка, самосознание и появится потребность к самостоятельности (Я САМ) и невыполнению указаний взрослых. На 2-3-м году жизни критериями нервно-психического развития служат продолжающееся становление речи, развитие игровой деятельности (сюжетные игры), сенсорных функций, моторики и навыков самообслуживания. Контролируемые показатели НПР 1 – 2 года До, Ра, Рп, Ср , Н, CП, И 7 2 – 3 года До, Ра, Ср , Н, И, КД 5,6 Развитие речи: 1 г 6 мес – понимает много слов, но говорит мало, использует облегченные слова 2 года – понимает сказки, задает вопросы «Что?», « Где?», «Когда?» 2 г 6 мес – говорит до 200-300 слов. «Взрыв развития речи» (говорит не закрывая рта). 3 года – активный словарный запас 1200-1300 слов. Начинает говорить многоуровневыми предложениями, запоминает стихи. Алгоритм определения групп нервно-психического развития После определения параметров и линий нервно-психического развития (НПР) ребенка необходимо установить группу НПР по таблице количественно-качественной оценки развития детей первых трех лет жизни (по Печоре). необходимо: 1.определить, есть ли задержка или опережение в развитии; 2.если имеется задержка в развитии, найти показатель с самым низким уровнем развития и по нему определить группу развития; 3.посмотреть, равномерна ли задержка (или опережение) в развитии или нет; 4.если задержка (или опережение) равномерна, определить степень задержки (или опережения); 5.если задержка (или опережение) неравномерна, определить степень неравномерности. NB! Группы развития не определяются у новорожденного ребенка. к I группе относятся дети с нормальным состоянием нервно-психического развития и дети с опережением в развитии - на 1 эпикризный срок (ускоренное) и 2 эпикризных срока (высокое), а также дети с негармоничным развитием (где часть показателей выше на 1 или 2 эпикризных срока); во II группу - дети с задержкой развития на 1 эпикризный срок: а) 1 степень - задержка на 1-2 показателя б) 2 степень - задержка на 3-4 показателя в) 3 степень - задержка на 5-6 показателей и в отдельную группу входят дети с нижнегармоничным развитием, при котором часть показателей выше, а часть - ниже нормы на 1 эпикризный срок; - к III группе относятся дети с задержкой в развитии на 2 эпикризных срока: а) 1 степень - задержка на 1-2 показателя б) 2 степень - задержка на 3-4 показателя в) 3 степень - задержка на 5-6 показателей. В эту же группу входят дети с нетипичным нижнегармоничным развитием, у которых часть показателей ниже на 1 эпикризный срок, а часть - ниже нормы на 2 эпикризных срока. - IV группу составляют дети с задержкой развития на 3 эпикризных срока. Аффективный этап развития психики 4 года – усложненная речь, собственные суждения. С 4-го года жизни осваиваются эмоциональные реакции протеста, негативизма, демонстративного поведения, излишней аффектации или молчаливости. К 6-7 годам детская непосредственность получает выражение в аффективной окраске деятельности ребенка (эмоциональгвй интеллект). В 10-11 лет добродушие и детская увлеченность становятся менее выраженными. Аффективность приобретает постоянноиндивидуальный характер, и можно четко выявить два типа поведенческих реакций: экстравертированности и . интравертированности В младшем дошкольном возрасте нервно-психическое развитие определяют по развитию речи, игровой деятельности (становление ролевых игр), c 5-6 лет ведущим критерием соответствия нервнопсихического развития возрасту начинает служить степень развития отдельных составляющих интеллекта. Контролируемые показатели НПР • Мышление и речь. • Моторика. • Внимание и память. • Социальные контакты. Высшая нервная деятельность является признаком созревания умственных способностей и интеллекта ребенка. Окончательно оценивается в 5-6 летнем возрасте. – Школьная зрелость • Правильная динамика в длине и массе тела. • Правильное прорезывание зубов. • «Филиппинский» тест. • Правильное произношение слов, в том числе с шипящими буквами. • Определение школьной зрелости по тесту Керна-Иерасека. • Выполнение монометрического теста. Задание 1 Задание 2. Срисовывание письменного текста. Задание 3. Срисовка группы точек Основные параметры оценки НПР детей 7-15 лет 1)Эмоционально-вегетативная сфера: - настроение; - наличие страхов; - сомато-вегетативные проявления; - нарушения навыков опрятности; - вегето-диэнцефальные проявления; - утомляемость; 2)Психомоторная сфера и поведение: - поведение и речь; - наличие навязчивых движений (тиков) и действий. - наличие патологических привычек; 3 )Интеллектуальное развитие использование педиатрами успеваемости ребенка в образовательном учреждении для оценки его интеллектуального развития не всегда объективно, так как успешность обучения ребенка и подростков определяется не только уровнем развития интеллекта, но и особенностями взаимоотношений учителя, ученика и его родителей. Более объективная оценка может быть проведена с помощью специальных психологических тестов, обязательно прошедших проверку на валидность (совпадение результатов тестирования и экспертной оценки интеллектуального развития ребенка), надежность (способность давать сходные результаты при повторном тестировании) и адаптированность к социокультурным особенностям региона. При установлении задержки психического развития ребенка педиатру необходимо оценить психологический микроклимат в семье или детском учреждении, организацию питания детей и направить ребенка к невропатологу или психоневрологу. Гармоничность психического развития детей школьного возраста чаще всего определяется с помощью личностных опросников. Институтом гигиены и охраны здоровья детей, подростков и молодежи ГУ НЦЗД РАМН был разработан сокращенный адаптированный вариант опросника Кеттела. Идеаторный этап развития психики В подростковом возрасте (12-16 лет) доступна способность рассуждать, последовательно обсуждая факты и вскрывая закономерности. Подросток утверждает себя, противопоставляя себя другим. Он осознает себя как личность, и это порождает небывалые возможности для рефлексии. С другой стороны происходит формирование сознания коллективного, общественного. В эмоциональной сфере формируются эстетические, этические и интеллектуальные чувства. Эмоциональное состояние в этом возрасте оценивается с помощью скринингового теста цветовыбора Люшера, когда ребенку предлагается осуществить поочередный выбор восьми разноцветных карточек в соответствии с его настроением. Показателем ухудшения эмоционального состояния служит наличие на 1-3-м местах дополнительных цветов - черного, серого, коричневого, фиолетового, а на 5-8-м местах основных - красного, желтого, синего, зеленого Для выявления преморбидных нарушений активности, самочувствия и настроения у подростков рекомендуется также применение стандартизованного опросника субъективной самооценки САН. Дети со стойким снижением эмоционального состояния должны быть проконсультированы у психолога и при необходимости направлены к психиатру. Научение По критерию активности в ходе научения выделяют четыре основные группы: а) пассивное (реактивное) научение (Привыкание, Сенсибилизация, Импритинг, Классические условные рефлексы ; б) оперантное научение (operatic - действие): Инструментальный условный рефлекс, Метод проб и ошибок, Самораздражение структур мозга ; в) научение с помощью наблюдения: Простое подражание, Викарное научение; г) инсайт (озарения). Для достижения полезного приспособительного результата индивидуум чаще всего реализует не один, а несколько видов научения. Частное научение (обучение игре на музыкальном инструменте, обучение работе на компьютере и т.д.) по своей структуре всегда является комплексным. 5. Феномен импритинга Импринтинг запечатление в памяти новорожденного окружающей действительности. особая форма научения, основанная на врожденной предрасположенности к определенным сочетаниям раздражителей и возникающих ответных реакций в ранний период развития организма. - Термин «Запечатление» в психологии употребляется в смысле фиксации определённой информации в памяти: - возможно в ограниченный (сенсибильный; критический) период времени; совершается очень быстро (по результатам единственной встречи с объектом запечатления); - характеризуется необратимостью (происходит без пищевого или иного подкрепления). - Существует теория, согласно которой в нервной системе имеется так называемый врождённый механизм высвобождения. Чтобы привести его в действие, необходимы рецепторные раздражители (зрительные, обонятельные, тактильные или иные), индивидуальные для каждого вида животных и запрограммированные генетически. Запечатление является переходной формой между инстинктом и условным рефлексом. В монографии Г. Хорна приводятся результаты экспериментов по определению отдела мозга, который отвечает за импритинг. Животному вводили вещество, меченое радиоактивным изотопом и на радиографах отслеживали это вещество в РНК. Доказано, что медио-вентральный гиперстриатум — именно та область, которая отвечает за формирование запечатления. Г. Хорн « Память, импринтинг и мозг» М: 1988 Разновидности (формы) импринтинга: запечатлевание образов и объектов: родителей, братьев, сестер, вида пищи и т.д.; реакция следования - моторным эквивалентом реакции следования животных у ребенка является улыбка, постоянная смена мимики, появление комплекса оживления. усвоение поведенческих актов (дети повторяют действия родителей). Это так называемое имитационное поведение. половой импринтинг - половое поведение особей внутри своего вида. Но половое поведение животных может быть направлено и на особь другого вида, с которым воспитывался детеныш. Механизм импринтинга важен для выживания. В природных условиях первый движущийся объект, попавший в поле зрения гусят, - это обычно их мать; естественно поэтому, что импринтинг у них направлен именно на нее и что она становится той моделью, которая дает им возможность адекватно проявлять формы поведения, присущие данному виду. У обезьян, детеныши которых гораздо дольше зависят от родителей, импринтинг происходит намного позднее и выражен сильнее. У ребенка социальные связи устанавливаются очень рано и носят более глубокий характер. • Если индивидуум первые годы жизни находится в изоляции, то это приводит к отклонениям в его поведении, иногда значительным и необратимым! Импринтинг играет важную роль в нервно-психическом развитии ребенка, влияет на будущее поведение. Возраст от 6 нед до 6 мес является критическим для оформления отношений ребенка с матерью. У новорожденных детей первых месяцев жизни определяющим фактором в возникновении привязанности к матери является чувство комфорта и ощущение безопасности, существенное значение для которых имеют кормление матерью своего ребенка, гигиенический уход, интонация голоса и звуки речи. • Таким образом, импринтинг - это особая - третья форма реагирования (кроме условного и безусловного рефлексов) на окружающую среду. Опыт работы с младенцами (недоношенные дети со зрительной патологией) в Центре реабилитации детей со зрительной патологией (Санкт-Петербург) показывает, что для полной картины феномен импринтинга нужно рассматривать и с негативной стороны. Исследовали 26 детей раннего возраста со сроком гестации от 26 до 31 недели. Эти дети прошли через реанимационные мероприятия либо аппаратное лечение и имеют зрительную патологию различной степени тяжести. На основании данных анамнеза, неврологического обследования и показателей диагностического теста психического развития детей первого года жизни О.В.Баженовой было установлено, что кроме равномерного отставания по всем ведущим линиям развития, у этих детей были заметно снижены показатели развития мотивационно-потребностной сферы (эмоциональное развитие, взаимодействие с предметами, общение со взрослыми). Кроме того, они испытывали высокую степень тревожности: дома во время работы бытовых приборов; на улице звуки транспорта. Такие аффективные реакции детей в дальнейшем зачастую приводят к неврозам и к устойчивому чувству тревожности. В Центре реабилитации детей со зрительной патологией был предпринят первый опыт оказания помощи детям раннего возраста, страдающим от последствий негативного влияния импринтинга на психическое развитие. (Пластунова Л.Г. и соавт.). 6. Роль ухода и воспитания Соблюдение режима в соответствии с возрастом ребенка. Гигиена питания Личная гигиена Оптимальный температурный режим Экология жилья Экология окружающей среды Закаливание Для психического здоровья ребенка важное значение имеет контакт с мамой уже в первые часы жизни. Возникающая биосоциальная связь между матерью и ребенком помогает ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям жизни, устанавливается стойкая привязанность к матери. Благодаря ответным действиям матери врожденные защитно-оборонительные формы поведения превращаются в приобретенные коммуникативнопознавательные (Л.О.Бадалян, Л.Т.Журба, Winnicott, Mahler, Ainsworth, Stern, Kraus & Jacobs) Для полноценного развития ребенку необходим правильный сон. У новорожденных сон носит полифазный характер. В течение суток ребенок засыпает от пяти до 11 раз, не отличая день от ночи. К концу 1-го месяца жизни устанавливается ритмичность сна. Ночной сон начинает превалировать над дневным. Скрытые элементы полифазности сохраняются даже у взрослых. В возрасте полутора лет ребенок начинает засыпать медленнее, поэтому он сам выбирает приемы, способствующие засыпанию. Необходимо создать привычную обстановку и стереотип поведения перед Уменьшение общей длительности сна у детей происходит за счет дневного сна. К концу первого года жизни дети засыпают один — два раза. К 1—1,5 годам продолжительность дневного сна составляет 2,5 ч. После четырех лет дневной сон бывает не у всех детей, хотя сохранять его желательно до шести лет. Поведение и воспитание ребенка первого года жизни Все человеческие формы поведения складываются прижизненно под влиянием взрослых. • Поведение • Новорожденный ребенок в основном спит. Бодрствует 15-20 минут, при плаче успокаивается, если взять на руки, на ласковую речь. • Начинает следить за движущимся предметом, но быстро его теряет. • В 4 – 6 недель появляется осознанная улыбка адресованная маме. • Воспитательные воздействия. • много ласково разговаривать • часто брать на руки, прикасаться (гладить спинку, животик) • не оставлять без внимания его плач • адекватно удовлетворять все его жизненные потребности п • После месяца увеличивается период бодрствования до 30-40 минут. • Малыш следит за игрушкой глазами, рассматривает игрушку, висящую над ним, появляется сосредоточение на лице взрослого, «гуление» в ответ на мелодичную речь • Игрушки надо подвешивать на расстоянии 50 – 70 см от груди, они должны быть крупные, яркие, простой формы, немногоцветные, • С 1 - 1,5 месяцев обязательно ежедневно делать массаж, сопровождая все свои действия ласковой речью. проводить закаливание • К 3 месяцам появляется «комплекс оживления» гуление (протяжные звуки, напоминающие пение птиц – «гуу-лллииии») • «Комплекс оживления» - это призыв взрослого к общению! • Малыш учится захватывать игрушки в кулачок, подносит их к лицу, тянет в рот. Ребенок большую часть бодрствования должен проводить в положении на животе, учиться ползать ( ползанье гармонично развивает все мышцы) Игрушки должны быть удобные для захватывания кулачком, их надо прикладывать к ладошкам, побуждая захват. • Во втором полугодии начинает понимать речь («ладушки», «до свидания», названия предметов, – находит их взглядом на вопрос взрослого «Где?…»). • Начинает произносить слоги «ба-ба-та» «ма-мада-да» (лепетная речь). • Подолгу с удовольствием выполняет действия с предметами, может некоторые действия производить по просьбе взрослого. С ребенком следует много разговаривать , называть ему все предметы и действия с ними, комментировать вслух все моменты ухода. Игрушки должны быть более разнообразные, сложные, звучащие, двигающиеся, разборные, из различных материалов (пластмассовые, меховые, резиновые). Не подвешивать, а выкладывать в кроватку, манеж, на пол. • Все, что ребенок делает • руками – собирает или разбрасывает игрушки, трогает, ощупывает, ломает, опрокидывает предметы, рвет бумагу, • развивает его интеллект и творческие задатки. • К году появляется активная речь – малыш произносит 8 – 10 – 12 упрощенных слов. • При правильном воспитании • ребенок к году имеет ряд навыков самообслуживания Для развития действий с предметами давать коробочки, ведра с крышками, кастрюльки, пирамидки, матрешки. Надо показать ему возможности манипулирования с этими предметами (открывать – закрывать, заполнять, вкладывать – выкладывать). Всячески поощрять стремление к самостоятельности. С 10 месяцев ребенку надо показывать картинки, читать книжки–потешки. Для овладения родным языком ребенок должен слышать обращенную к нему речь. При необходимости для развития правильной речи занятия с ребенком должен проводить логопед. Логопедия (от греч. logos – слово, речь, paideia – воспитание, обучение) – часть педагогики изучающая речевые расстройства и разрабатывающая методы их коррекции и профилактики. По определению академика И. П. Павлова, Воспитание - это механизм обеспечения сохранения исторической памяти популяции. Воспитание — целенаправленное формирование личности в целях подготовки её к участию в общественной и культурной жизни в соответствии с социокультурными нормативными моделями. Воспитание – это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовка его к жизни и труду в обществе. Воспитание человека составляет предмет педагогики как науки. Принципы воспитания: • поощрение, а не наказание • последовательность, систематичность • единство требований • сочетание требовательности с уважением к ребенку При обучении: простое должно предшествовать сложному, легкое – трудному, конкретные сведения о предметах и событиях – опережать их абстрактную словесную символику. Благоприятный микроклимат в семье – обязательное условие воспитания здорового ребенка. Среди идеалов современного человека как обязательные условия должны быть здоровый образ жизни. При выборе средства воспитания учитывают возраст детей. Для каждого возраста существует свой набор игрушек, игр-занятий. Виды воспитания Физическое воспитание. Умственное воспитание. Нравственное воспитание. Трудовое воспитание. Эстетическое воспитание. Другие виды, в том числе: Экологическое, Экономическое и т.д.. Физическое воспитание – система мероприятий, направленных на своевременное формирование у детей правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровья, полноценное и своевременное физическое развитие. Для физического развития используют методы: гимнастику, массаж, закаливание и др. Умственное воспитание – развитие умственных способностей (внимание, воображение, мышление, речь, память). Выработка умения самостоятельно приобретать знания и применять их на практике. В развитии умственной деятельности важную роль играет постоянный контакт ребенка со взрослыми, а также с другими детьми. «НейроБОС» Технология основана на принципе биологической обратной связи. Специальные устройства выполняют роль физиологического зеркала - человек в буквальном смысле видит или слышит работу своего мозга. Связь с мозгом осуществляется посредством аппаратнопрограммных компьютерных комплексов. В результате таких занятий активизируются внутренние резервы организма, направленные на восстановление и совершенствование физиологических навыков. Ребенок выполняет обозначенные инструктором задачи и посредством специальных технических устройств получает обратную связь о результате своих действий. Результат отображается на экране. Данная информация является основой для возможности саморегуляции. Нравственное воспитание – формирование отношений индивида. к обществу. Нравственность (мораль) – совокупность принципов и норм поведения, характерных для людей данного общества. Эстетическое воспитание – воспитание эстетических чувств, адекватного отношения к действительности, любви ко всему прекрасному в природе, жизни, искусстве. Средствами эстетического воспитания служат художественная литература, рисование, пение, музыка. Дороти Л. Нолт «Дети учатся жизни, которой они живут» • Если детей критиковать, они учатся обвинять. Если дети видят враждебность, они учатся драться. Если детей жалеть, они учатся жалеть себя. Если дети живут в страхе, они учатся бояться. Если детей высмеивать, они учатся быть застенчивыми. Если дети видят ревность, они узнают, что такое зависть. Если детей стыдить, они учатся чувствовать себя виноватыми. Если дети живут в атмосфере терпимости, они учатся быть терпеливыми. Если детей подбадривать, они вырастают уверенными в себе. • Если детей хвалить, они учатся ценить. Если детей одобряют, они учатся нравиться себе. Если дети получают признание, они учатся быть благородными и щедрыми. Если дети видят честность и справедливость, они узнают, что такое правда и справедливость. Если дети растут в безопасности, они учатся верить в себя и в тех, кто их окружает. Если дети растут в атмосфере дружелюбия, они учатся видеть, что мир прекрасен. Если дети живут в окружении душевной чистоты, они учатся душевному спокойствию. • Если детей принимают такими, какие они есть, они учатся видеть в мире любовь. Бдагодарю за внимание
