Загрузил juliakomogortseva

трансплантация биоэтика

Реклама
Идея замены поврежденных частей человеческого организма новыми, а также возможность
создания «сборных» живых существ во все времена волновала не только ученых и врачей, но и
писателей. Достаточно вспомнить жуткого монстра Франкенштейна, доктора Моро с его
зверолюдьми, «говорящую голову» профессора Доуэля...
Под трансплантацией подразумевается пересадка клеток, тканей или целых органов. Причем в
пределах одного и того же организма или (это важно!) другому реципиенту. И если в первом
случае удачные операции производились уже в глубокой древности, то до «другого
реципиента» дело дошло сравнительно недавно. Однако не стоит забегать вперед...
Началом трансплантологии можно считать пересадку тканей пациента, прежде всего – кожи, с
одного места на другое. Такие операции, согласно древнеегипетскому «Папирусу Эберс»,
проводились еще за 1500 лет до нашей эры для того, чтобы закрыть зияющую рану или
исправить какое-либо уродство. Пересадку кожи практиковали и в древней Индии
(упоминания об этом есть в Ведах), а также в древнем Риме (по свидетельству знаменитого
Цельса). При должном мастерстве врача операции проходили вполне успешно, ведь на новом
месте приживались собственные ткани пациента.
Интересно, как справились с проблемой несовместимости братья Козьма и Дамиан, врачи,
которых впоследствии объявили святыми? В III веке нашей эры они (если верить
жизнеописаниям) пришили некоему римлянину ногу, отрезанную у мертвого раба. Имеется
картина, датированная XV веком, а также горельеф в одном из соборов Испании,
изображающие данную операцию. На этом основании многие считают факт трансплантации
доказанным, однако ни в каких источниках не сказано, как сложилась дальнейшая судьба
римлянина с чужой ногой и вообще – выжил ли он...
Как бы там ни было, в течение долгих столетий никто не пытался повторить подвига Космы и
Дамиана. И трансплантация органов и тканей оставалась лишь мечтой.
Эпоха Возрождения принесла с собой новый подъем научной мысли: врачи вернулись к идее о
возможности замены органов живого организма. Но дальнейшее развитие этого направления
уперлось в непреодолимый, как тогда казалось, иммунологический барьер. Так, знаменитый
хирург из Болоньи Гаспар Тальякоцци еще в 1597 году сделал вывод, что приживается, даже
на другом месте, лишь собственная кожа пациента – чужая всегда отторгается.
Сенсацию в медицинских кругах вызвали эксперименты венского хирурга Э. Ульмана: в 1902
году он продемонстрировал сообществу врачей козу, на шее которой находилась пересаженная
почка собаки. Коза после операции прожила недолго, но мастерство Ульмана, как хирурга,
было оценено очень высоко.
Дело в том, что перед трансплантологами стояли серьезные технические проблемы. Ну как,
например, можно было соединить края артерий или вен, чтобы восстановить кровообращение
в организме донора? Ткани стенок кровеносных сосудов эластичные и скользкие, но при этом
очень хрупкие – швы, которые накладывали хирурги, оказывались недостаточно надежными
и могли в любой момент прорваться или прорезаться. Для стягивания краев ран врачи
пользовались нитями из хлопка, которые способствовали образованию тромбов. Таким
образом, пациенты обычно погибали либо от обширного внутреннего кровотечения, либо от
закупорки тромбами крупных сосудов.
Прорыв произошел на рубеже XIX и XX века и связан он был с именем Алексиса Карреля,
который разработал первую действительно надежную методику сшивания кровеносных
сосудов. Теперь пересадка органов стала возможной! В 1912 году Каррель был удостоен
Нобелевской премии в области медицины.
Первая половина XX века ознаменовалась попытками трансплантации почек, печени,
поджелудочной железы, сердца, легкого. Операции проводились в США, Англии, Франции,
Германии. В России органы и ткани пересаживали Ю. Ю. Вороной, В. П. Демихов (это он
потряс общественность, продемонстрировав знаменитую собаку с двумя головами!). Операции
отрабатывались на животных, а затем с помощью трансплантации тех или иных органов
делались попытки спасти неизлечимо больных людей.
К сожалению, донорские ткани по-прежнему неизменно отторгались. Впрочем, успешные
операции все же были. Так, в 1954 году в Бостоне хирурги Дж. Мюррей и Дж. Мерил
пересадили мужчине почку его брата-близнеца. Почка отлично прижилась – пациент после
операции прожил более 20 лет. Стало понятно, что залог успеха в данном случае – генетически
идентичные организмы донора и рецепиента.
Лишь к середине ХХ века были изучены механизмы иммунных реакций, которые оберегают
целостность организма, но при этом препятствуют трансплантации «чужих» тканей. Очень
важным шагом стало открытие группой ученых из разных стран человеческого гена
гистосовместимости. С этого момента во всем мире развернулась работа по подбору доноров,
подходящих для конкретного пациента, нуждающегося в трансплантации. Однако
вынужденное подавление иммунного ответа организма до сих пор остается проблемой:
используемые препараты обладают побочными эффектами, а реципиент оказывается слишком
уязвимым для инфекций.
В настоящее время врачи успешно пересаживают кожу, почки, печень, легкие, поджелудочную
железу, кишечник, сердечные клапаны... В ход идут не только донорские, но и искусственно
созданные органы и ткани. В 1998 году пациенту из Новой Зеландии была успешно пересажена
кисть руки; в 2005 году французские хирурги провели трансплантацию части лица молодой
женщине.
В 2013 году итальянский нейрохирург Серджо Канаверо анонсировал дерзкий проект –
трансплантацию головы человека. Канаверо утверждает, что сможет обеспечить и
восстановление позвоночника вместе со спинным мозгом: результат, которого пока никто в
мире не смог добиться. Более того, в 2016 году он выложил в интернет видео, на котором
запечатлены собака и мышь с пересаженными головами, которые идут на поправку после
операции. Совсем скоро, возможно, уже в ближайшие месяцы состоится первая
трансплантация человеческой головы. Пациент-доброволец выбран – это россиянин Владимир
Спиридонов, страдающий спинальной мышечной атрофией.
Трансплантация в России и в мире
Ежегодно в мире выполняется 100 тысяч трансплантаций органов и более 200 тысяч – тканей
и клеток человека.
Из них до 26 тысяч приходится на трансплантации почек, 8-10 тысяч – печени, 2,7-4,5 тысячи –
сердца, 1,5 тысячи – легких, 1 тысяча – поджелудочной железы.
Лидером среди государств мира по количеству проводимых трансплантаций являются США:
ежегодно американские врачи выполняют 10 тысяч пересадок почек, 4 тысячи – печени, 2
тысячи – сердца.
В России ежегодно производится 4-5 трансплантаций сердца, 5-10 трансплантаций печени, 500800 трансплантаций почек. Этот показатель в сотни раз ниже потребности в данных
операциях. Согласно исследованию американских экспертов, расчетная потребность
количества трансплантаций органов на 1 млн населения в год составляет: почка – 74,5; сердце
– 67,4; печень – 59,1; поджелудочная железа – 13,7; легкое – 13,7; комплекс сердце–легкое – 18,5.
Виды трансплантации
Аутотрансплантация – пересадка частей в пределах одной особи.
Гомотрансплантация – пересадка от одной особи к другой особи того же вида.
Гетеротрансплантация – пересадка, при которой донор и реципиент относятся к разным
видам одного рода.
Ксенотрансплантация – пересадка, при которой донор и реципиент относятся к разным родам,
семействам и даже отрядам.
Скачать
Случайные карточки
15 основных стилей интерьера

15 Карточек Антон piter

Создать карточки