Рабочая программа дисциплины «Эпидемиология» разработана кафедрой Эпидемиологии. При разработке рабочей программы дисциплины (модуля) в основу положены: 1. ФГОС ВО по специальности: по специальности 32.08.12 Эпидемиология (ординатура), утвержденный Министерством образования и науки РФ от 27 августа 2014 г. N 1139. 2. Учебный план по специальности 32.08.12 Эпидемиология (ординатура), утвержденный Ученым советом ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» от 25 августа 2015 г., Протокол № 8. Рабочая программа дисциплины принята на заседании кафедры эпидемиологии от 25 июня 2015 г., протокол № 38. Разработчики: Заведующая кафедрой, д.м.н., профессор Н.В. Лукьяненко Профессор, д.м.н. Т.В. Сафьянова СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ 1. Цели и задачи освоения дисциплины ..................................................................................... 4 2. Место дисциплины в структуре ОПОП ВО программы ординатуры .................................. 6 3. Требования к результатам освоения дисциплины 6 4. Содержание разделов дисциплины и формируемые компетенции.................................... 14 5. Объем дисциплины и виды учебной работы 5.1. Распределение трудоемкости дисциплины (модуля) и видов учебной работы 22 5.2. Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы контроля .................... 23 5.3. Распределение тем и часов лекций по семестрам ............................................. 23 5.4. Распределение тем практических (клинических практических) занятий и количество часов по семестрам ............................................................................................. 24 5.5. Распределение тем семинаров по семестрам..................................................... 26 5.6. Распределение самостоятельной работы (СР)по видам и семестрам ............. 27 6. Образовательные технологии ................................................................................................ 29 6.1. Образовательные технологии, используемые при реализации различных видов учебной деятельности ............................................................................................................. 29 6.2. Интерактивные формы ........................................................................................ 29 7.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы) ......................................................................... 30 7.1. Перечень основной литературы .......................................................................... 30 7.2. Перечень дополнительной литературы .............................................................. 30 7.3. Основные журналы по специальности............................................................... 31 7.4. Пособия кафедры ................................................................................................. 31 7.5. Национальные руководства ................................................................................ 32 7.6. Законодательные и нормативно-правовые документы .................................... 35 7.7. Перечень методических указаний для обучающихся по освоению дисциплины ................................................................................................................................................... 41 7.8. Методические рекомендации для преподавателей ........................................... 41 7.9. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины: ............................................................................................................................ 41 7.10. Стенды к практическим занятиям .................................................................... 42 7.11. Перечень видеофильмовй .................................................................................. 42 7.12. Перечень тренажёров и др................................................................................. 43 7.13. Перечень информационных технологий.......................................................... 44 8. Материально-техническое обеспечение образовательного процесса по дисциплине ..... 45 9. Оценка качества освоения программы ................................................................................. 51 10. Журнал регистрации изменений ......................................................................................... 52 Приложение 1 .................................................................................................................................. Кадровое обеспечение образовательного процесса по дисциплине ...................... 53 Приложение 2. ................................................................................................................................. Фонд оценочных средств по дисциплине ................................................................. 56 1. Цель и задачи освоения дисциплины «Эпидемиология». Цель и задачи рабочей программы Рабочая программа послевузовского профессионального образования по специальности «Эпидемиология» (ординатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Медико-профилактическое дело» в послевузовском профессиональном образовании врачей. Цель послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «Эпидемиология» – подготовка квалифицированного врача-специалиста эпидемиолога, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в области эпидемиологии. Задачи послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «Эпидемиология»: освоение производственно-технологической деятельности: 1. осуществление контрольно-надзорных функций в сфере санитарноэпидемиологического благополучия населения, в том числе осуществление надзора в сфере защиты прав потребителей; 2. проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); 3. проведение сбора и медико-статистического анализа информации о состоянии санитарно-эпидемиологической обстановки; 4. оценка состояния здоровья населения; 5. оценка состояния среды обитания человека; 6. проведение диагностических исследований различных групп населения, предусмотренных законодательством в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия для обеспечения безопасной среды обитания человека; освоение психолого-педагогической деятельности: 1. освоение навыков проведения гигиенического воспитания и пропаганда здорового образа жизни; освоение организационно-управленческой деятельности: 1. освоение навыков организационно-управленческой деятельности: 2. организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций; 3. организация труда персонала в организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения с учетом требований техники безопасности и охраны труда; 4. ведение документации, предусмотренной для обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения; 5. соблюдение основных требований информационной безопасности. Перечень знаний, умений и владений врача-эпидемиолога (ординатора) Врач-специалист по эпидемиологии должен знать: − Нормативно-правовую базу по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны, укрепления здоровья разных контингентов населения. − Основные теории эпидемического процесса и особенности применения их в различных областях профилактической и противоэпидемической деятельности. − Суть концепции механизма передачи возбудителей инфекции, его компоненты и классификации основных инфекционных болезней по механизму передачи их возбудителей. − Оценку риска окружающей среды на здоровье населения и соответствия санитарным правилам и нормам. − Меры по неспецифической профилактике кишечных, воздушно-капельных и кровяных инфекций; профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. − Этиологию, эпидемиологию, диагностику и меры профилактики наиболее часто встречающихся инфекционных (паразитарных) заболеваний. − Клиническую картину этих заболеваний. − Современные методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний − Постановку эпиддиагноза при основных группах инфекционных заболеваний. − Алгоритм эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями. − Тактику – проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при основных группах инфекций. Врач-специалист по эпидемиологии должен уметь: − Проводить эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний и делать заключение об источниках, путях и факторах передачи возбудителей в очаге. − Осуществлять комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении различных групп инфекций. − Осуществлять мероприятия, отраженные в планах, а также вытекающие из нормативнорегламентирующих документов. − Использовать статистические методы для оценки эпидемиологической ситуации на территории и ее прогноза. Врач-специалист по эпидемиологии должен владеть: − методикой проведения эпидемиологического надзора при различных группах инфекций; − определением сроков госпитализации и продолжительности режимно-ограничительных мероприятий при различных нозоформах, порядком диспансерного наблюдения за переболевшими и подвергшимися риску инфицирования, порядком их лабораторного обследования и интерпретации результатов исследований, порядком допуска к работе лиц декретированных профессий; − правилами и умением организовывать проведение текущей и заключительной дезинфекции, дератизации и дезинсекции объектов; − знаниями руководящих документов и умением организовать выполнение обязательных правил предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения (в т.ч. эндоскопической техники); − знаниями современных средств и методов дезинфекции и стерилизации, использовать их в практике; − знаниями об МИБП, применяемых для защиты населения от инфекционных болезней (вакцины, анатоксины, специфические сыворотки, иммуноглобулины) и схем иммунизации, принятых в РФ; − методикой организации контроля за проведением массовой иммунизации, методами оценки коллективного иммунитета, оценки целесообразности, качества и эффективности специфической иммунопрофилактики в конкретной эпидемиологической ситуации; − основами экономики и бухгалтерского учета; − основами юридического права; − методами отбора проб на микробиологические и санитарно-гигиенические исследования. Врач-специалист по эпидемиологии должен владеть практическими навыками: − эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний; − заполнение карты эпидрасследования случая инфекционного заболевания; − оценка результатов микробиологических и санитарно-гигиенических исследований объектов окружающей среды и МО; − отбор проб для лабораторных исследований в очагах инфекционных заболеваний и объектов окружающей среды; − гигиеническое воспитание населения, включая декретированные контингенты. 2. Место дисциплины в структуре ОПОП ВО АГМУ. 2.1. Дисциплина относится к базовой части Блока 1. обязательных профессиональных дисциплин. 2.2. Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые дисциплинами: патологическая анатомия, микробиология, ОЗиЗ, педагогика, гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций, клиническая лабораторная диагностика, неотложные состояния, юридические аспекты медицинской деятельности. Изучение дисциплины необходимо для совершенствования и практического закрепления знаний, умений и навыков, формируемых последующими практиками: учебная практика «ОСК» (профессиональные умения и навыки), производственная (клиническая) практика (стационарная, выездная). 3. Требования к результатам освоения дисциплины (компетенции) В результате освоения программы ординатуры у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции. Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими универсальными компетенциями: готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); − готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); − готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3). Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными компетенциями: производственно-технологическая деятельность: − готовность к осуществлению комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций (ПК-1); − готовность к проведению эпиданализа, планированию противоэпидемических мероприятий, эпидемиологических обследований очагов инфекционных заболеваний (ПК-2); − готовность к анализу санитарно-эпидемиологических последствий катастроф и чрезвычайных ситуаций (ПК-3); − готовность к применению специализированного оборудования, предусмотренного для использования в профессиональной сфере (ПК-4); психолого-педагогическая деятельность: − готовность к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний (ПК-5); − готовность к санитарно-просветительской деятельности среди различных групп населения с целью устранения факторов риска и формирования навыков здорового образа жизни, направленных на сохранение и укрепление здоровья (ПК-6); организационно-управленческая деятельность: − готовность к использованию основ экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности (ПК-7); − готовность к применению основных принципов управления в профессиональной сфере (ПК-8); − готовность к организации и управлению деятельностью организаций и (или) их структурных подразделений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ПК-9). При разработке программы ординатуры все универсальные и профессиональные компетенции включаются в набор требуемых результатов освоения программы ординатуры. При разработке программы ординатуры организация вправе дополнить набор компетенций выпускников в части программы, формируемой участниками образовательных отношений. При разработке программы ординатуры требования к результатам обучения по отдельным дисциплинам (модулям), практикам организация устанавливает самостоятельно с учетом требований соответствующих примерных основных образовательных программ. Дополнительные компетенции: − готовность к организации проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей (ДПК-1); − готовность к организации проведения дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний (ДПК-2); − готовность к организации системы обращения с медицинскими отходами (ДПК-3). Уровень формирования компетенции в соответствии с рабочими программами дисциплин Код компетенции Содержание компетенции (или ее части)* 1 2 3 1. 2. 3. УК-1 готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия УК-3 готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным Знать 4 -теоретические основы нервной деятельности, механизмы абстрактного мышления; -Конституцию РФ, законы и иные нормативные акты в сфере образования и здравоохранения; -обучение и переподготовка персонала; -теория управления персоналом; -аттестация и сертификация персонала; -системы управления и организацию труда в здравоохранении; - лидерство и персональный менеджмент; - формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения; - медицинскую этику и деонтологию. -новые педагогические технологии, нормативные акты, реализующие педагогическую деятельность; -основы медицинского законодательства и права; - политику здравоохранения; Уметь 5 Владеть 6 Оценочные средства** п/№ В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 7 -организация самостоятельного умственного труда (мышления) и работы с информацией (синтез); -применять современные методы управления коллективом; - организовывать деятельность медицинских организаций и их структурных подразделений, включая организацию работы с кадрами. -методиками самоконтроля, абстрактного мышления, аналитического мышления. Платформа MOODLE, тестовый контроль, контрольные вопросы -нормативнораспорядительной документацией в области управления коллективом, формирования толерантности; - методами организации гигиенического образования и воспитания населения; - системами управления и организации труда в медицинской организации. Платформа MOODLE, тестовый контроль, контрольные вопросы -разработать программу непрерывного профессионального образования и повышения квалификации мед. персонала учреждения; -составить методические -современными образовательными технологиями; -технологиями дистанционного и электронного обучения; -психологическими методиками Платформа MOODLE, тестовый контроль, контрольные вопросы Код компетенции 2 4. ПК-1 Содержание компетенции (или ее части)* Знать Уметь Владеть Оценочные средства** п/№ 1 В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 7 3 4 5 6 программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. -медицинскую этику и деонтологию; -психологию профессионального общения; -методики самостоятельной работы с учебной, научной, нормативной и справочной литературой. рекомендации для преподавателей и обучающихся; -формировать фонд оценочных средств; -организовать учебный процесс в медицинских и образовательных учреждениях; -осуществлять самостоятельную работу с учебной, научной, нормативной и справочной литературой и проводить обучения работников; -использовать в работе нормативные документы, регулирующие вопросы организации здравоохранения различного уровня. -применять изученный материал для оценки причин и условий возникновения и развития инфекционных и неинфекционных заболеваний человека; для оценки природных и социальных факторов среды в развитии заболеваемости у человека; -проводить санитарнопросветительную работу по санитарно-гигиеническим вопросам; -осуществлять поиск решений различных задач в профессионального общения; -методиками самостоятельной работы с учебной, научной, нормативной и справочной литературой. готовность к осуществлению комплекса санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций -методы осуществления комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний и их ликвидацию, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций; -методы осуществления комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья; -методы оценки природных и -методами оценки природных и социальных факторов среды в развитии заболеваний человека; -основами профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости населения; -принципами санитарнопросветительной работы по санитарно-гигиеническим вопросам, что может использоваться для самостоятельной разработки Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы Код компетенции Содержание компетенции (или ее части)* 1 2 3 5. 6. ПК-2 готовность к проведению эпидемиологического анализа, планированию противоэпидемических мероприятий, эпидемиологических обследований очагов инфекционных заболеваний ПК-3 готовность к анализу санитарноэпидемиологических последствий катастроф и чрезвычайных ситуаций Знать 4 социальных факторов среды в развитии болезней у человека с более глубоким пониманием сущности изучаемых явлений и взаимосвязей; -правила забора биологического материала для микробиологического исследования, учитывая локализацию возбудителя в макроорганизме, эпидемиологию, клинику заболевания. сущность методов диагностики, -направления и этапы исследования, -методику лабораторной диагностики, -понимать взаимосвязь проводимых методов диагностики с полученными результатами и окончательной постановкой эпидемиологического диагноза; -классификацию заболеваний, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней. -сущность экспресс-методов диагностики, направления и этапы исследования в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф; Уметь 5 Владеть Оценочные средства** п/№ В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 6 7 нестандартных ситуациях программ и проектов. -на основе теоретических знаний подготовить необходимый материал для проведения исследования, -на основе проблемного видения ситуации выбрать, интерпретировать, -применить методику для каждого этапа лабораторной диагностики; -аргументировать выявление возбудителей инфекционных болезней возбудителей. - методами планирования, лабораторной диагностики и навыками самостоятельной оценки результатов лабораторных исследований. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы выбрать, интерпретировать, применить экспрессметодику для каждого этапа лабораторной диагностики в чрезвычайных ситуациях и -экспресс-методами планирования, лабораторной диагностики и навыками самостоятельной оценки результатов лабораторных Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы Код компетенции Содержание компетенции (или ее части)* 1 2 3 7. 8. 9. ПК-4 готовность к применению специализированно го оборудования, предусмотренного для использования в профессиональной сфере ПК-5 готовность к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний ПК-6 готовность к санитарнопросветительской деятельности среди различных групп населения с целью устранения факторов риска и формирования навыков здорового образа жизни, направленных на Знать Уметь 4 -классификацию основных вредных факторов и их влияние на здоровье работающих, меры профилактики. -сущность физических, химических, биологических методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации; -используемое оборудование для дезинфекции; -наиболее эффективные препараты для уничтожения возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний и правильное их применение в конкретных ситуациях; 5 Владеть Оценочные средства** п/№ В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 6 7 катастрофах. исследований. -на основе теоретических - методами дезинфекции, знаний проводить дезинфекционные мероприятия в очагах инфекций с разными механизмами передачи; -использовать дезинсекции, дератизации. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы дезинфекционное оборудование. -гигиенические меры оздоровительного характера, способствующие сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний. - применять нормативноправовую базу в обосновании принципов жизнедеятельности и санитарноэпидемиологического благополучия населения; - использовать различные формы гигиенического воспитания в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения. -навыками проведения гигиенического воспитания и обучения в формировании здорового образа жизни населения. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы -формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения; -основные факторы риска, оказывающие влияние на -организовать работу по формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья -основными методами формирования у населения мотивации на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; - методами санитарно- Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы Код компетенции 2 Содержание компетенции (или ее части)* Знать Уметь 3 4 5 сохранение и укрепление здоровья состояние здоровья; -хронические неинфекционные заболевания, вносящие наибольший вклад в структуру смертности; -основные составляющие здорового образа жизни; - научные основы здорового образа жизни; методы санитарно-просветительской работы, окружающих; -анализировать значение различных факторов в формировании индивидуального здоровья человека и населения страны, города, села, объяснять влияние различных факторов на здоровье человека; -устанавливать взаимосвязь между индивидуальным здоровьем человека и здоровьем населения города, страны; -понимать значение образа жизни для сохранения здоровья человека и планировать свою жизнедеятельность на основе знаний о здоровом образе жизни; - давать рекомендации по вопросам здорового образа жизни, гигиенического воспитания и личной гигиены, профилактики и борьбы с вредными привычками; - использовать полученные знания в сфере экономики и права в профессиональной деятельности. готовность к использованию основ экономических и ПК-7 правовых знаний в 10. ________________________________ профессиональной деятельности готовность к применению основных принципов ПК-8 11. ________________________________ управления в профессиональной сфере -основы экономики и права в профессиональной деятельности эпидемиолога. - принципы управления госсанэпидслужбой; -применять полученные знания для управления структурными подразделениями Владеть Оценочные средства** п/№ 1 В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 6 7 просветительной работы среди медицинского персонала, пациентов, их окружения и населения. -методами оценки эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы -методами управления деятельностью госсанэпидслужбой в обеспечении здорового Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы Код компетенции Содержание компетенции (или ее части)* 1 2 3 Знать 4 Уметь 5 госсанэпидслужбы; готовность к организации и управлению деятельностью организаций и (или) их структурных подразделений, ПК-9 12. ________________________________ осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения готовность к организации проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий ДПК-1 в очагах 13. ________________________________ инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей готовность к организации проведения дезинфекционных ДПК-2 мероприятий в очагах 14. ________________________________ инфекционных и паразитарных заболеваний готовность к организации ДПК-3 системы обращения с медицинскими 15. ________________________________ отходами - структурных подразделений санитарноэпидемиологической службы, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения - содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. - основные методы дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. - систему обращения с отходами в различных медицинских организациях. - применять полученные знания для организации и управления структурными подразделениями санитарноэпидемиологической службы. Владеть Оценочные средства** п/№ В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 6 7 образа жизни и санитарноэпидемиологического благополучия населения. -методами организации и управления структурными подразделениями санитарноэпидемиологической службы. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы - проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. -использовать наиболее эффективные методы дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. - выбирать адекватные -навыками проведения профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. - навыками применения методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы - методами сбора и методы обезвреживания разных видов медицинских отходов. обезвреживания медицинских отходов. Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы Платформа MOODLE, тестовый контроль, ситуационные задачи, контрольные вопросы 4. Разделы дисциплины, их содержание и компетенции, которые формируются при их изучении; формы контроля № п/п 1. Наименование раздела дисциплины Общая эпидемиология с основами доказательной медицины Содержание раздела в дидактических единицах Код компетенции Эпидемиологический подход в изучении патологии человека. Основные этапы истории развития эпидемиологии. Отличие эпидемиологического подхода от других специфических научных подходов, применяемых в медицине для изучения причинно-следственных отношений. Структура современной эпидемиологии. Основной предмет эпидемиологии – заболеваемость населения любыми болезнями независимо от их происхождения. Цели эпидемиологии. История возникновения направления «научно обоснованная (доказательная) медицина». Эпидемиологические исследования – методологическая основа доказательной медицины. Основные принципы доказательной медицины. Термин «эпидемиологические исследования» и его синонимы (эпидемиологическая диагностика, эпидемиологический анализ, эпидемиологическое расследование. Показатели, используемые в эпидемиологических исследованиях. Дизайн и основы организации эпидемиологических исследований. Характерные черты (особенности проведения) эпидемиологических исследований. Потенциальные ошибки различных эпидемиологических исследований. Виды ошибок, пути их оптимизации. Пути минимизации систематических ошибок. Описательные исследования – самостоятельный тип и составная часть аналитических эпидемиологических исследований, проводимые с целью выявления проявлений заболеваемости. Принципы описания проявлений заболеваемости (особенностей распределения частоты заболеваний, сгруппированных с учетом различных группировочных признаков). Ретроспективный эпидемиологический анализ. Аналитические исследования. Цели и различные особенности проведения аналитических исследований. Сплошные и выборочные исследования, методы формирования репрезентативных выборок. Наблюдательные и экспериментальные исследования, их цели. Выявление и оценка факторов риска. Наблюдательные исследования – когортные, «случай-контроль», их цели, предназначение. Достоинства и недостатки. Экспериментальные исследования. Виды экспериментальных Формы рубежного контроля система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам, выполнение индивидуальной самостоятельной работы УК-1, УК-2 УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ДПК-1, ДПК-2, ДПК-3 исследований, их предназначение. Общие принципы проведения рандомизированных контролируемых испытаний. Оценка эффективности и безопасности профилактических средств и мероприятий. Особенности проведения КИ вакцин и других иммунобиологических препаратов (сыворотки, интерфероны, иммуноглобулины), а также лекарственных средств. Оценка эффективности диагностических и скрининговых тестов. Определение понятий диагностический и скрининговый тест. Основная схема испытания диагностического теста. Схема испытания эффективности и безопасности скрининговой программы. Виды валидности. Критерии валидности. Показатели, характеризующие валидность теста. Правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических исследований. Международные принципы этики эпидемиологических исследований. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации, ее основные принципы. Развитие правовых и этических норм медицинских исследований в последующих документах. Эпидемиология инфекционных болезней. 2. Базы данных. Поиск доказательной информации. Источники доказательной информации. Общая структура научного сообщения. Алгоритм оценки научной публикации. Информационные системы и базы данных в медицине (ИС). Содержание и характеристики баз данных, содержащих сведения по доказательной медицине. Принципы Кохрановского сотрудничества. Кохрановская библиотека. Систематические обзоры. Метаанализ. Систематические обзоры. Определение. Цель составления. Требования к составлению систематических обзоров. Использование данных систематических обзоров в практической работе. Метаанализ. Определение. Цель проведения. Требования к проведению метаанализа. Учение об эпидемическом процессе. Понятия об инфекционных болезнях. Существующие определения понятия «эпидемический процесс». Роль К.О. Сталлибрасса, Л.В. Громашевского в теоретическом обобщении знаний об инфекционных болезнях. Современные представления об элементарной ячейке эпидемического процесса. Резервуар и источник возбудителя инфекции. Понятие об антропонозах, зоонозах и сапронозах. Схема развития эпидемического УК-1, УК-2 УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ДПК-1, ДПК-2, ДПК-3 система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. Механизм передачи. Типы механизма передачи. Пути передачи, факторы передачи. Соответствие механизма передачи возбудителя основной локализации его в организме хозяина – основной закон механизма передачи. Правомерность применения понятия механизм передачи к антропонозам, зоонозам и сапронозам. Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе. Механизм заражения людей при зоонозах и сапронозах (трансмиссивный и нетрансмиссивный). Восприимчивость населения как фактор, необходимый для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов. Развитие теории эпидемического процесса в трудах других отечественных ученых. Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского. Концепция природной очаговости отдельных болезней человека. Особенности эпидемиологии природно-очаговой инфекции. Пути и факторы заражения человека в природных очагах. Распространение основных положений теории природной очаговости в отношении всех болезней с внечеловеческими резервуарами возбудителя. Учение о саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова. концепция эпидемического процесса Социально-экологическая Б.Л. Черкасского. Проявления эпидемического процесса и факторы, их определяющие. Характеристика эпидемий. Содержание и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции. Значение мероприятий, направленных на источник возбудителя инфекции. Факторы, определяющие содержание и объем мероприятий, направленных на источник возбудителя инфекции. Значение своевременного и полного выявления источников возбудителя инфекции. Категории режимно-ограничительных мероприятий (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин) и показания, их определяющие. Роль ветеринарной службы при проведении мероприятий, направленных на источник инфекции при зоонозах. Взаимодействие медицинской и ветеринарной служб. Дератизация, виды, методы и формы проведения. Основные свойства, механизмы действия и способы применения ратицидов. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. Значение санитарно-гигиенических мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний. Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Дезинфекция (содержание и организация). Определение понятия «дезинфекция». Роль, место в системе противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции. Профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции. Механический, физический и химический методы. Антимикробное действие химических средств – дезинфектантов: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное. Использование химических веществ (растворы, газообразные вещества), обладающих антимикробными свойствами. Уровни дезинфицирующей активности. Формы выпуска дезинфектантов. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Группы химических соединений их предназначение при проведении дезинфекции при разных инфекционных болезнях. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения Методы и способы повышения неспецифических факторов защиты. Иммунопрофилактика (содержание и организация). Определение понятия «иммунопрофилактика». Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. Достижения и перспективы развития иммунопрофилактики. Вакцинопрофилактика как инструмент демографической политики, роль вакцинопрофилактики в снижении смертности населения, увеличения продолжительности жизни и обеспечении активного долголетия. Нормативные документы, регламентирующие проведение прививок в РФ. Основные положения современной концепции вакцинопрофилактики. Виды профилактических прививок. Прививки плановые и по эпидемическим показаниям. Декретированные прививки. Организационно-методические принципы прививочного дела. Типы реакций и осложнений. Порядок расследования причин поствакцинальных осложнений. Интеркуррентные заболевания в поствакцинальный период. Нежелательные события поствакцинального периода, определение их связи с вакцинацией. Качество иммунопрофилактики. Факторы, определяющие качество иммунопрофилактики. Организация и проведение серологического мониторинга, нормативные документы, интерпретация результатов и принятие управленческих решений. Критерии оценки эффективности иммунопрофилактики: уровень документированной привитости, иммунологическая эффективность (принципы формирования индикаторных групп, расчет средней геометрической, доли серонегативных, «защищенных»), эпидемиологическая эффективность (расчет индекса и коэффициента эффективности), социальная и экономическая эффективность. Этические и деонтологические аспекты вакцинопрофилактики. Эпидемиологический надзор и его особенности при инфекционных заболеваниях. Государственный санитарноэпидемиологический надзор, его определение и содержание. Эпидемиологический надзор как система, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, анализ, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия адекватных управленческих решений по охране здоровья населения от инфекционных болезней. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора, его структура и содержание (информационная, диагностическая подсистемы). Эпидемиологический надзор как составляющая системы управления заболеваемостью и основа для осуществления эпидемиологического контроля (исполнения максимально обоснованных, целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий). Социально-гигиенический мониторинг Взаимоотношения систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. Основные направления в использовании результатов эпидемиологического надзора: принятие рациональных управленческих решений; разработка, тестирование гипотез факторах риска, стимулирование специальных эпидемиологических исследований, создание эпидемиологической базы данных. Санитарная охрана территории Российской Федерации. Общая схема принятия решений для оценки и уведомления о событиях, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Перечень болезней, о которых в случае выявления национальной системой надзора следует уведомить ВОЗ, их этиоэпидемиологические особенности, организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Определение понятия «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Порядок предоставления информации о случаях болезней (или подозрительных случаях), выявленных на территории РФ. Эпидемиология отдельных инфекционных болезней. Антропонозы. Общая характеристика антропонозов. Определение понятия. Общая характеристика. Группировка антропонозов в зависимости от реализации основного механизма передачи инфекции. Развитие и проявления эпидемического процесса при антропонозах с различным механизмом передачи. Особенности в проведении эпидемиологического надзора. Возможности управления эпидемическим процессом. Значимость и характеристика профилактических и противоэпидемических мероприятий. Перспективы снижения и ликвидации отдельных болезней. Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики антропонозов с фекальнооральным механизмом, аэрозольным, контактным и трансмиссивным механизмом передачи. Зоонозы. Общая характеристика зоонозов. Определение термина «зоонозы». Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость. Эколого-эпидемиологические группы зоонозов. Механизмы формирования антропургических и новых природных очагов. Классификация зоонозов по этиологической структуре и механизмам заражения людей. Особенности распределения заболеваемости среди различных групп населения, группы риска при зоонозах различных эколого-эпидемиологических групп. Контагиозные и неконтагиозные зоонозы. Полиморфизм клинического течения инфекций у людей. Эпидемиологический (эпизоотологический) надзор. Основные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Документы, регламентирующие мероприятия в природных, антропургических и эпидемических очагах. Сапронозы. Общая характеристика сапронозов. История становления учения о сапронозах как о случайных паразитах человека и животных. Классификация сапронозов. Основные представители различных эколого-эпидемиологических групп. Эпидемиологические особенности различных сапронозов и факторы их определяющие. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) 3. Эпидемиологический надзор за сапронозами. Эпидемиология паразитарных болезней. Общая характеристика паразитарных болезней. Определение понятия. Группировка паразитарных болезней в зависимости от этиологических особенностей возбудителей. Место паразитозов в инфекционной патологии человека. Особенности развития и проявлений эпидемического процесса протозоозов и гельминтозов и факторы их определяющие. Особенности организации и проведения эпидемиологического надзора. Содержание и потенциальная эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах паразитарных болезней. Потенциальная и реальная эффективность проводимых мероприятий. Нормативные документы, регламентирующие организацию и содержание мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными болезнями. Госпитальные инфекции (заносы и внутрибольничные инфекции). Определение понятия. Терминология (внутрибольничные инфекции, госпитальные инфекции, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи). Определение понятий. Актуальность проблемы на современном этапе. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость госпитальных инфекций. Этиология. Существующие группировки (классификация). Место гнойно-септических инфекций (ГСИ) в структуре госпитальных инфекций. Госпитальные штаммы и их характеристика. Специфика восприимчивого контингента группы риска. Источники госпитальных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и ГСИ, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи госпитальных инфекций. Потенциальная роль медицинских работников в распространении госпитальных инфекций. Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений эпидемического процесса при традиционных инфекционных болезнях и ГСИ. Особенности эпидемиологии ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы, их определяющие. Типы вспышек. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим медицинских организаций (МО). Профилактика госпитальных инфекций среди медицинских работников. Изоляционно-ограничительные мероприятия. Значение в профилактике госпитальных инфекций. Деконтаминация рук. Антисептика для обработки кожи и слизистых оболочек. Гигиеническая и хирургическая деконтаминация рук. Стерилизация. Определение система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам УК-1, УК-2 УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ДПК-1, ДПК-2, ДПК-3 4. понятия. Методы стерилизации. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (после дезинфекции). Требования к ее проведению. Контроль предстерилизационной очистки и стерилизации. Эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора. Содержание и организация его. Особенности эпидемиологического надзора в МО различного профиля. Понятие «инфекционный контроль». Место и роль лечебных учреждений в противоэпидемической деятельности. Основные виды деятельности, права и обязанности госпитальных эпидемиологов. Профилактическая работа на врачебном участке. Эпидемиология Основные принципы методики эпидемиологических неинфекционных исследований неинфекционных болезней. Отличие эпидемиологии инфекционных от неинфекционных: более длительный латентный болезней период, непредсказуемость конкретных сроков его, постепенность развития заболевания, большая вариативность признаков заболевания, мультифакторная природа этиологии и патогенеза, вероятностный характер, сложность выделения невосприимчивой части популяции к заболеванию, прогноза заболеваемости и эффективность профилактики и т.д. Цель эпидемиологии неинфекционных заболеваний – установление количественных закономерностей формирования заболеваемости населения хроническими патологическими состояниями или заболеваниями и разработка мер их контроля. Значение эпидемиологических исследований в изучении неинфекционных болезней. Основные задачи исследования эпидемиологии неинфекционных болезней. Особенности эпидемиологии актуальных болезней (сердечнососудистых, онкологических, аллергических, врожденных аномалий, травм, отравлений, экологически обусловленных болезней и др.). система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам УК-1, УК-2 УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ДПК-1, ДПК-2, ДПК-3 5. Объём дисциплины и виды учебной работы. Общая трудоемкость дисциплины составляет 25 зачетных единиц, 600 аудиторных часов, самостоятельная работа – 300 часов, всего 900 часов. 5.1. Распределение трудоёмкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам Общая трудоёмкость дисциплины составляет 25 зачётных единиц (900 часов). Вид учебной работы Трудоёмкость объём в объём в зачётных академических единицах (ЗЕ) часах (АЧ) 16,7 600 1,4 51 8,3 300 6,9 249 8,3 300 Аудиторная работа, в том числе Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Самостоятельная работа ординатора Промежуточная аттестация зачёт/экзамен ИТОГО 25 900 Трудоёмкость по семестрам (АЧ) 1 2 3 4 156 15 80 61 78 132 12 156 12 156 12 60 60 66 80 64 78 80 64 78 234 198 234 234 23 5.2. Разделы учебной дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля № п/п Наименование раздела дисциплины Общая эпидемиология с основами доказательной медицины Л ПЗ С СРС Всего часов Оценочные средства 9 40 – 36 108 2. Эпидемиология инфекционных болезней 28 170 249 180 540 3. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) Эпидемиология неинфекционных болезней 8 46 – 48 144 система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам, выполнение индивидуальной самостоятельной работы система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам 6 44 – 36 108 51 300 249 300 900 1. 4. ИТОГО система MOODLE, тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам 5.3. Распределение тем и часов лекций по семестрам: № п/п 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. Тема лекции Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Эпидемиология как предмет и метод. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека. Принципы и типы эпидемиологических исследований. Описательные эпидемиологические исследования. Аналитические эпидемиологические исследования. Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ. Введение в эпидемиологическую статистику. Основы доказательной медицины. Эпидемиология инфекционных болезней. Учение об эпидемическом процессе. Теория механизма передачи инфекции, саморегуляции эпидемического процесса, природной очаговости. Классификация инфекционных болезней. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация и содержание. Теоретические основы дезинфекции и стерилизации. Теоретические основы дезинсекции и дератизации. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Теоретические, методические, организационные и правовые аспекты противоэпидемической деятельности. Эпидемиологический надзор. Количество часов Семестр 9 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 28 1 1 1-2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 24 Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Эпидемиология и профилактика антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Эпидемиология и профилактика сапронозов. Эпидемиология и профилактика гемоконтактных вирусных гепатитов. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекций. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. Современные особенности. Эпидемиология и профилактика природно-очаговых заболеваний и зоонозов. Эпидемиология и профилактика риккетсиозов (сыпной тиф, болезнь Брилла). Эпидемиология и профилактика паразитарных болезней. Карантинные инфекции и санитарная охрана территорий. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология ИСМП). Определение понятий. Классификация. Определение случая. Этиология и эпидемиология ИСМП. Особенности организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при ИСМП. Особенности организации эпидемиологического надзора за ИСМП. Эпидемиология неинфекционных болезней. Международная статистическая классификация болезней, основные принципы ее построения. Значимость различных групп и нозологических форм неинфекционных болезней в патологии человека. Тенденции в эволюции неинфекционных болезней в современный период. Эпидемиологический переход – определение понятия, характеристики. Основные понятия, характеризующие термин «Здоровье». Основные понятия, характеризующие термин «Болезнь» Основы профилактики неинфекционных заболеваний. Эпидемиологическая диагностика и эпидемиологические исследования в системе профилактики неинфекционных заболеваний. Система регистрации и учета актуальных неинфекционных заболеваний (регистры). Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости населения актуальным неинфекционными болезнями. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиология онкологических заболеваний. Эпидемиология психических заболеваний. ИТОГО 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. 2.16. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 8 3 3 3-4 2 3 2 4 2 4 2 4 6 4 1 4 1 4 1 4 1 1 1 51 4 4 4 5.4. Распределение тем и часов практических занятий по семестрам: № п/п Тема практического занятия 1. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Эпидемиология как предмет и метод. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека. Эпидемиологический метод. Принципы и типы эпидемиологических исследований. Описательные эпидемиологические исследования. 1.1. Количество часов 40 8 Семестр 1 1 25 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. Аналитические эпидемиологические исследования. Эпидемиологический эксперимент. Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ. Введение в эпидемиологическую статистику. Основы доказательной медицины. Эпидемиология инфекционных болезней. Учение об эпидемическом процессе. Теория механизма передачи инфекции, саморегуляции эпидемического процесса, природной очаговости. Классификация инфекционных болезней. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация и содержание. Теоретические основы дезинфекции и стерилизации. Организация работы ЦСО медицинской организации. Теоретические основы дезинсекции и дератизации. Организация работы центров (отделов) дезинфекции. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета МО поликлинического типа. Организация работы отделения иммунопрофилактики краевого центра эпидемиологии КГБУЗ ККБ. Теоретические, методические, организационные и правовые аспекты противоэпидемической деятельности. Эпидемиологический надзор. Работа СПИД-центров по профилактике и организации противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции. Работа противотуберкулёзных учреждений (поликлинического и стационарного типов) по профилактике и организации противоэпидемических мероприятий при туберкулёзе. Работа отделов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ по профилактике природно-очаговых инфекций. Работа отделов Управления Роспотребнадзора по профилактике карантинных инфекций. Работа центра эпидемиологии в системе организации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология ИСМП). Определение понятий. Классификация. Определение случая. Этиология и эпидемиология ИСМП. Особенности организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при ИСМП. Особенности организации эпидемиологического надзора за ИСМП. Противоэпидемический режим медицинской организации. Эпидемиология неинфекционных болезней. Международная статистическая классификация болезней, основные принципы ее построения. Значимость различных групп и нозологических форм неинфекционных болезней в патологии человека. Тенденции в эволюции неинфекционных болезней в современный период. Эпидемиологический переход – определение понятия, характеристики. Основные понятия, характеризующие термин «Здоровье». Основные понятия, характеризующие термин «Болезнь» Основы профилактики неинфекционных заболеваний. Эпидемиологическая диагностика и эпидемиологические исследования в системе профилактики неинфекционных заболеваний. Система регистрации и учета актуальных неинфекционных заболеваний (регистры). Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости 8 1 8 8 8 170 1 1 1 1-3 8 1 4 1 8 12 8 8 8 1 1 1 1 2 12 2 18 2 8 2 18 2 18 3 12 3 18 3 10 3 46 3-4 4 3 11 (6/5) 3-4 31 44 4 4 4 4 4 4 4 4 26 населения актуальным неинфекционными болезнями. Эпидемиология наиболее актуальных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, психических). Работы центра медицинской профилактики в системе организации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний. Работы центра здоровья в системе организации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний. ИТОГО 4.4. 4.5. 4.6. 8 4 12 4 12 4 300 5.5. Распределение тем и часов семинаров по семестрам: № п/п Тема практического занятия 2. Эпидемиология инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя (шигеллёзы, брюшной тиф, гепатит А, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, полиомиелит). Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при кишечных инфекциях. Метод эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя в МО, ДОУ, школе. Эпидемиология и профилактика антропонозов с воздушнокапельным механизмом передачи возбудителя (дифтерия, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, менингококковая инфекция, грипп, коклюш). Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при воздушно-капельных инфекциях. Метод эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний с воздушнокапельным механизмом передачи возбудителя в МО, ДОУ, школе. Эпидемиология и профилактика сапронозов (псевдотуберкулёз, кишечный иерсиниоз, столбняк, легионеллёз). Эпидемиология и профилактика гемоконтактных вирусных гепатитов. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекций. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при гемоконтактных гепатитах и ВИЧ-инфекции. Обследование МО при возникновении случаев гемоконтактных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. Современные особенности. Эпидемиология и профилактика паразитарных болезней. Эпидемиология и профилактика природно-очаговых заболеваний и зоонозов (КЭ, ИКБ, КСТ, туляремия, лептоспироз, бруцеллёз, сибирская язва). Эпидемиология и профилактика риккетсиозов (сыпной тиф, болезнь Брилла). Формирование и применение противопедикулёзной укладки. Карантинные инфекции и санитарная охрана территорий. Использование противочумных костюмов. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Правовые аспекты. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Организационные основы. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Инфекции Календаря профилактических прививок России и других стран. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. 2.16. Количество часов Семестр 23 1 4 1 20 1 4 1 10 1 12 2 6 2 6 2 4 2 12 2 20 2 8 3 24 3 6 3 10 3 12 3 27 2.17. 2.18. 2.19. 2.20. 2.21. 2.22. 2.23. 2.24. 2.25. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Инфекции календаря профилактических прививок по эпид. показаниям. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Прочие инфекции. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Другие медицинские иммунобиологические препараты. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Антирезусные иммуноглобулины. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Вакцинация выезжающих за рубеж.. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Биотерроризм и вакцинация. Экономические аспекты иммунопрофилактики. Профессиональные заболевания. Профилактика профессионального инфицирования. Обращение с отходами медицинских организаций. ИТОГО 4 3 6 4 6 4 4 4 6 4 6 4 6 4 12 4 18 249 4 5.6. Распределение самостоятельной работы ординаторов (СР) по видам № п/п 1. Наименование раздела учебной дисциплины Общая эпидемиология с основами доказательной медицины Эпидемиология инфекционных болезней 2. 3. 4. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) Эпидемиология неинфекционных болезней Виды СРС - подготовка к практическим занятиям (внеаудиторная); - выполнение заданий с составлением диаграмм и таблиц; - выполнение заданий на платформе MOODLE; - написание аттестационной работы. - подготовка к практическим занятиям (внеаудиторная); - подготовка мультимедиапрезентаций и докладов; выполнение заданий на платформе MOODLE; - написание аттестационной работы. - подготовка к практическим занятиям (внеаудиторная); - выполнение заданий на платформе MOODLE. - подготовка к практическим занятиям (внеаудиторная); - выполнение заданий на платформе MOODLE; - аналитическая обработка текста. Всего часов Семестр 36 1 180 (42/66/72) 1-3 48 (6/42) 3-4 36 4 5.7. Примерная тематика выпускных квалификационных работ: 1. Этио-эпидемиологические аспекты острых кишечных инфекций. Ретроспективный анализ заболеваемости ОКИ в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 28 2. Этио-эпидемиологические аспекты вирусного гепатита А. Ретроспективный анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 3. Этио-эпидемиологические аспекты эпидемического паротита. Ретроспективный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 4. Этио-эпидемиологические аспекты сальмонеллёза. Ретроспективный анализ заболеваемости сальмонеллёзом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 5. Этио-эпидемиологические аспекты коклюша. Ретроспективный анализ заболеваемости коклюшем в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 6. Этио-эпидемиологические аспекты ветряной оспы. Ретроспективный анализ заболеваемости ветряной оспой в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 7. Этио-эпидемиологические аспекты гемоконтактных вирусных гепатитов. Ретроспективный анализ заболеваемости вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 8. Этио-эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции. Ретроспективный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 9. Этио-эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Ретроспективный анализ заболеваемости ИСМП в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 10. Этио-эпидемиологические особенности дифтерии. Ретроспективный анализ заболеваемости дифтерией в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 11. Этио-эпидемиологические особенности кори. Ретроспективный анализ заболеваемости корью в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 12. Этио-эпидемиологические особенности краснухи. Ретроспективный анализ заболеваемости краснухой в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 13. Этио-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции. Ретроспективный анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 14. Этио-эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита. Ретроспективный анализ заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 29 15. Этио-эпидемиологические особенности туберкулёза. Ретроспективный анализ заболеваемости туберкулёзом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 16. Этио-эпидемиологические особенности описторхоза. Ретроспективный анализ заболеваемости описторхзом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 17. Этио-эпидемиологические особенности энтеробиоза. Ретроспективный анализ заболеваемости энтнробиозом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 18. Этио-эпидемиологические особенности клещевого боррелиоза. Ретроспективный анализ заболеваемости боррелиозом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 19. Этио-эпидемиологические особенности клещевого сыпного тифа. Ретроспективный анализ заболеваемости клещевым сыпным тифом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 20. Этио-эпидемиологические особенности педикулёза. Ретроспективный анализ заболеваемости педикулёзом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 21. Этио-эпидемиологические аспекты псевдотуберкулёза. Ретроспективный анализ заболеваемости псевдотуберкулёзом в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Принципы эпидемиологического надзора. 22. Этио-эпидемиологические особенности холеры. Ретроспективный анализ заболеваемости холерой в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических мероприятий по санитарной охране территорий. Организация работы медицинской организации поликлинического типа по его готовности к работе в случае выявления больного (подозрительного на заболевание) ООИ. 23. Этио-эпидемиологические особенности чумы. Ретроспективный анализ заболеваемости чумой в Российской Федерации и Алтайском крае. Организация профилактических мероприятий по санитарной охране территорий. Организация работы медицинской организации стационарного типа по его готовности к работе в случае выявления больного (подозрительного на заболевание) ООИ. Альтернативой квалификационной работе являются статьи в журнале (2 статьи за 2 года обучения). 6. Образовательные технологии. 6.1. Образовательные технологии, используемые при реализации различных видов учебной деятельности. 1. лекции 2. семинары 3. практические занятия 4. электронное обучение 5. выход на объект (школа, ДОУ, МО (поликлиника, стационар). 6.2. Интерактивные формы проведения занятий 30 Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, рассчитан: 1. Лекция-визуализация: 90% часов, выделенных на лекции. 2. Практическое занятие-дискуссия: в соответствии с имеющимися Методическими разработками практических занятий (для преподавателей) общая продолжительность занятия составляет 225 минут, из них удельный вес интерактивных форм (индивидуальный опрос (разбор темы) и решение ситуационных задач) на занятиях составляет 73%. Примерные образовательные технологии в интерактивной форме 1. Контролирующая компьютерная программа по темам: общая эпидемиология, дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация, иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, учение об эпидемическом процессе, кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, ВИЧ-инфекция, гепатит В, гельминтозы, зоонозы, санитарная охрана территории, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. 2. www.sde.nnov.ru Сайт сетевого дистанционного образования. 3. Обучающая и контролирующая программа «Тестовый контроль 4.0» (C:\Program files\KNA NGMA\Test Control) 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы). 7.1. Перечень основной литературы: № Наименование согласно библиографическим требованиям 1. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / ред.: В. И. Покровский, Н. И. Брико. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 400 с. Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук [ и др.]. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 496 с.: ил. См. ссылку ЭБС 2. Количество экземпляров на кафедре в библиотеке 2 25 2 См. ссылку ЭБС 7.2. Перечень дополнительной литературы: № 1. 2. 2. 3. 4. Наименование согласно библиографическим требованиям ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство / Л. Ю. Афонина [и др.] ; под ред. В. В. Покровского ; Ассоциация медицинских обществ по качеству. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 608 с. Инфекционные болезни : учеб. / под ред.: Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР - Медиа, 2011. – 692 с. : цв.ил. Организация региональной системы обращения с медицинскими отходами (на примере Тюменской области): монография / А.Н. Марченко [и др.]. – Тюмень: Печатник, 2013. Эпидемиологическая хрестоматия / Под ред. Н.И. Брико, В.И. Покровского. – М.: МИА, 2011. Эпидемиология и совершенствование Количество экземпляров на кафедре в библиотеке 1 4 1 49 - 1 1 - - 1 31 эпидемиологического надзора и контроля внутрибольничных инфекций путём оптимизации дезинфекционных мероприятий: моногр. / В.В. Мефодьев [и др.]; ГБОУ ВПО ТюмГМА Мз и СР РФ. – Тюмень: Печатник, 2012. 5. Медуницын, Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницын. – М.: «Триада-Х», 2010. – 512 с. 6. Инфекции. История трагедий и побед: монография / В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин, А.В. Сергеева. – Н. Новгород: Изд-во «Ремедиум Приволжье», 2014. – 480 с. 7. Райнбабен, Ф. Основы противовирусной дезинфекции / Пер. с нем.; Н.Н. Носик. – М.: ООО «Самарово», 2014. – 526 с. 8. Туберкулёз и ВИЧ-инфекция у взрослых: рук-во / В.Н. Зимина, В.А. Кошечкин, А.В. Кравченко. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. – 224 с. 9. Иммуногены и вакцины нового поколения / Р.В. Петров, Р.М. Хаитов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 608 с. 10. Бронштейн, А.М. Тропические болезни и медицина болезней путешественников / А.М. Бронштейн. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 528 с. 11. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Под ред И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова, В.П. Леонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 336 с. 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 7.3. Национальные руководства: 1. Акушерство : национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1200 с. – (Серия "Национальные руководства"). 2. Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с. (Серия "Национальные руководства"). 3. Вакцины и вакцинация : национальное руководство / [Аксенова В. А. и др.] ; под ред. В. В. Зверева, Р. М. Хаитова ; АСМОК, [Всерос. науч.- практ. о-во эпидемиологов, микробиологов и паразитологов]. – Крат. изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 636 с., [8] л. цв. ил. : табл. 4. ВИЧ-инфекция и СПИД : национальное руководство / под ред. акад. РАМН В.В. Покровского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с. 5. Гастроэнтерология: национальное руководство + CD / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. 2008. – 704 с. (Серия "Национальные руководства"). 6. Интенсивная терапия : национальное руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1744 с. – (Серия "Национальные руководства"). 7. Клиническая лабораторная диагностика: руководство. В 2 томах. Том 1. / Под ред. В.В. Долгова. 2012. – 928 с. (Серия "Национальные руководства"). 8. Клиническая фармакология : национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с. - (Серия "Национальные руководства"). 9. Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т. / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – Том 2. – 832 с. – (Серия "Национальные руководства"). 32 10. Дерматовенерология : национальное руководство / [Акимов В. Г. и др.] ; под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1021 с. : ил., цв. ил. 11. Наркология: национальное руководство + CD / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. 2008. – 720 с. (Серия "Национальные руководства"). 12. Неврология : национальное руководство / Ассоциация медицинских обществ по качеству (АСМОК), Всероссийское общество неврологов ; под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. – Крат. изд. – М. : ГЭОТАР Медиа, 2014. – 686 с., [5] л. цв. ил. : ил. 13. Нефрология : национальное руководство с компакт-диском / ред. Н. А. Мухин. – М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. – 720 с. – (Сер. "Национальные руководства"). 14. Нефрология. Версия 1.2: Полная электронная версия Национального рук. по нефрологии: Тестовые вопросы: Ситуационные задачи: Госстандарт по спец. "нефрология": Фармакологический справ.: Стандарты мед. помощи: Планы ведения больных: Памятки для пациентов: Мед. калькуляторы: Нормы лабораторно-инструм. исследований: МКБ-10. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 эл. опт. диск (CD-ROM). - (Консультант врача). 15. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под ред. В. И. Стародубова, О. П. Щепина и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с. – (Серия "Национальные руководства"). 16. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 960 с. – (Серия "Национальные руководства"). 17. Патологическая анатомия: национальное руководство + CD / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. 2011. – 1264 с. (Серия "Национальные руководства"). 18. Педиатрия : национальное руководство / АСМОК, Союз педиатров России ; под ред. А. А. Баранова. – Крат. изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 762 с., [8] л. цв. ил. : ил., табл. 19. Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1000 с. – (Серия "Национальные руководства"). 20. Пульмонология. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального рук. по пульмонологии: Фармакологический справ.: Стандарты мед. помощи: Памятки для пациентов: Мед. калькуляторы: МКБ-10: Интернет-ресурсы: Система поиска. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 эл. опт. диск (CD-ROM). – (Консультант врача). 21. Пульмонология: национальное руководство с компакт-диском / ред. А. Г. Чучалин. – М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. – 960 с. – (Сер. "Национальные руководства"). 22. Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 888 с. : ил. – (Серия "Национальные руководства"). 23. Фтизиатрия: национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 512 с. – (Серия "Национальные руководства"). 24. Фтизиатрия. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства по фтизиатрии; Фармакологический справ.; Иллюстрации и фотографии; Стандарты мед. помощи; Нормативно-правовые документы; МКБ-10; Информация для пациентов; Система поиска : научное издание. – М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. – 1 электрон. опт. диск. – (Консультант врача). 25. Инфекционные болезни. Национальное руководство [Электронный ресурс]: иллюстрации и фотографии; фармакологический справочник; нормативно-правовые документы; стандарты оказания медицинской помощи; планы ведения больных; международная классификация болезней 10-го пересмотра; медицинские калькуляторы/ под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Электрон. дан. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – эл. опт. диск (CD-ROM): цв.ил, табл., рис., фото: цв. – Загл. с этикетки диска. 33 7.4. Законодательные и нормативно-правовые документы № 1 Обозначение нормативного документа Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ Наименование НД Срок Номера изменений, даты введения действия документа Федеральные законы О санитарно-эпидемиологическом 06.04.1999 • Федеральным законом от 30 декабря 2001 года N 196-ФЗ благополучии населения • Федеральным законом от 10 января 2003 года N 15-ФЗ • Федеральным законом от 30 июня 2003 года N 86-ФЗ Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ • Федеральным законом от 9 мая 2005 года N 45-ФЗ; • Федеральным законом от 31 декабря 2005 года N 199-ФЗ • Федеральным законом от 18 • декабря 2006 года N 232-ФЗ Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ • Федеральным законом от 30 декабря 2006 года N 266-ФЗ • Федеральным законом от 26 июня 2007 года N 118-ФЗ • Федеральным законом от 8 ноября 2007 года N 258-ФЗ • Федеральным законом от 1 декабря 2007 года N 309-ФЗ • Федеральным законом от 12 июня 2008 года N 88-ФЗ • Федеральным законом от 14 июля 2008 года N 118-ФЗ • Федеральным законом от 23 июля 2008 года N 160-ФЗ • Федеральным законом от 27 октября 2008 года N 178-ФЗ • Федеральным законом от 22 декабря 2008 года N 268-ФЗ • Федеральным законом от 30 декабря 2008 года N 309-ФЗ • Федеральным законом от 28 сентября 2010 года N 243ФЗ • Федеральным законом от 28 декабря 2010 года N 394-ФЗ • Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 215-ФЗ • Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 242-ФЗ • Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 243-ФЗ • Федеральным законом от 19 июля 2011 года N 248-ФЗ • Федеральным законом от 7 декабря 2011 года N 417-ФЗ • Федеральным законом от 5 июня 2012 года N 52-ФЗ • Федеральным законом от 25 июня 2012 года N 93-ФЗ Федеральным законом от 2 июля 2013 года N 185-ФЗ • Федеральным законом от 23 июля 2013 года N 246-ФЗ Федеральным законом от 25 ноября 2013 года N 317-ФЗ • Федеральным законом от 23 июня 2014 года N 160-ФЗ • Федеральным законом от 23 июня 2014 года N 171-ФЗ Санитарно-эпидемиологические нормативы и правила Примечание Положения настоящего Федерального закона не применяются: с 19 декабря 2008 года в части оценки и подтверждения соответствия молока и молочной продукции, обязательных требований к связанным с ними процессам производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации - см. пункт 4 статьи 43 Федерального закона от 12 июня 2008 года N 88-ФЗ; с 26 декабря 2009 года в части оценки и подтверждения соответствия табачной продукции - см. пункт 5 статьи 24 Федерального закона от 22 декабря 2008 года N 268-ФЗ.. 34 № 1 Обозначение нормативного документа СанПиН 42-128-469088 Наименование НД Санитарные правила территорий населенных мест содержания Срок действия документа с 05.08.1988 2 СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений с 01.10.1996. 3 СанПиН 2.2.4.1191-03 Электромагнитные поля производственных условиях с 24.03.2003 4 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий с 15.06.2003 5 СанПиН 2.1.7.1322-03 с 08.06.2003 6 СанПиН 2.6.1.1192-03 7 СанПин 2.3.2.1324-03 8 СанПиН 2.1.2.2631-10 9 СанПиН 2.1.3.2630-10 10 СанПиН 2.1.7.2790-10 11 СанПиН 3.2.3215-14 Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунальнобытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами Профилактика паразитарных болезней на территории РФ 12 СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 в Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и с 14.04.2003 Номера изменений, даты введения СанПиН 2.1.8/2.2.4.2490-09 Электромагнитные поля в производственных условиях. Изменения N 1 к СанПиН 2.2.4.1191-03 СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10 Изменения и дополнение N 1 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий" 5 марта 2010 года (с изменениями на 14 февраля 2006 года) с 25.06.2006 с 01.08.2010 от 18.05.2010 г. с 08.04.2011 с 10.01.2015 с 31.10.1997 Внесены изменения Постановлением санитарного врача от 27.01.2014 № 4 Государственного Примечание 35 № Обозначение нормативного документа Наименование НД Срок действия документа Номера изменений, даты введения бытового назначения 13 СП 52.13330.2011 Актуализированная редакция СНиП 23-0595 Естественное и искусственное освещение с 03.07.95 Санитарно-эпидемиологические правила 1 СП 3.1.958-00 2 СП 4723-88 3 СП 2.1.7.1038-01 4 СП 3.3.2.1120-02 5 СП 2.6.6.1168-02 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами Санитарные правила устройства и эксплуатации системы централизованного горячего водоснабжения Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002) с 01.07.2000 с 01.01.1989 с 24.08.2001 с 01.08.2002 с 01.01.2003 СП 3.3.2.2330-08 Изменения и дополнения N 1 к санитарноэпидемиологическим правилам "Санитарноэпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения (01.06.2008) СанПиН 2.6.6.2796-10 "Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002). Изменения и дополнения N 1 к СП 2.6.6.1168-02" Изменения N 2 в СП 2.6.6.1168-02 "Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002)" 6 СП 3.3.2.1248-03 Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов с 30.06.2003 7 СП 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях с 26.05.2003 СП 3.3.2.2329-08 Изменения и дополнения N 1 к санитарноэпидемиологическим правилам "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.1248-03" СП 3.1.2659-10 "Изменения и дополнения N 1 к санитарноэпидемиологическим правилам СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях" (11.06.2008) Примечание 36 № 8 Обозначение нормативного документа СП 3.1.1.2137-06 Наименование НД 9 СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации с 01.05.2008 10 СП 3.1.7.2816-10 Профилактика компилобактериоза среди людей с 05.04.2011 11 СП 3.1.7.2815-10 Профилактика орнитоза с 24.04.2011 12 СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С с 16.05.2014 13 СП 3.1.7.2811-10 Профилактика КУ) с 26.04.2011 14 СП 3.1.7.2817-10 Профилактика листериоза у людей с 26.04.2011 15 СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В с 01.06.2008 16 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации с 01.06.2008 17 СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого энцефалита с 01.07.2008 18 СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней с 01.09.2008 19 СП 3.1.7.2492-09 Профилактика чумы с 01.07.2009 20 СП 3.1.2.2512-09 Профилактика инфекции менингококковой с 01.08.2009 21 СП 3.1.1.2521-09 с 01.08.2009 22 СП 2.6.1.2612-10 Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010) Профилактика паратифов брюшного Коксиеллеза тифа и (лихорадка Срок действия документа с 01.02.2007 Номера изменений, даты введения СП 3.4.2366-08 Изменения и дополнения N 1 к санитарноэпидемиологическим правилам "Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08" (01.07.2008) с 17.09.2010 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69 О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 Изменения N 1 в СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ99/2010) Примечание 37 № Обозначение нормативного документа Наименование НД Срок действия документа Номера изменений, даты введения 16.09.2013 № 43 23 СП 3.1.7.2613-10 Профилактика бруцеллеза с 21.06.2010 24 СП 3.1.7.2614-10 Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом с 28.06.2010 25 СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза 2с 1.06.2010 26 СП 3.1.7.2616-10 Профилактика сальмонеллеза с 23.06.2010 27 СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза с 28.06.2010 28 СП 3.1.7.2627-10 Профилактика бешенства среди людей с 10.08.2010 29 СП 3.1.7.2629-10 Профилактика сибирской язвы с 30.06.2010 30 СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита А с 07.03.2011 31 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции с 26.04.2011 32 СП 3.1.7.2642-10 Профилактика туляремии с 01.08.2010 33 СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспирозной инфекции у людей с 24.04.2011 34 СП 3.1.2950-11 Профилактика инфекции с 20.12.2011 60 СП 3.1.2951-11 Профилактика полиомиелита 35 СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, эпидемического паротита 36 СП 3.1.7.3107-13 Профилактика лихорадки Западного Нила энтеровирусной (неполио) с 10.01.2012 краснухи и с 20.12.2011 с 07.06.2014 СП 3.1.7.2836-11 «Изменения и дополнения N 1 к СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза» (03.05.2011) Примечание 38 № 37 Обозначение нормативного документа СП 3.1.1.3108-13 Наименование НД Профилактика острых кишечных инфекций Срок действия документа с 09.05.2014 38 СП 3.1.2.3109-13 Профилактика дифтерии с 08.06.2014 39 СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза с 28.02.2014 40 СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С с 16.05.2014 41 СП 3.1.2.3113-13 Профилактика столбняка с 01.07.2014 42 СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза с 25.07.2014 43 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" с 04.04.2014 44 СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций острых с 29.04.2014 45 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней с 17.05.2014 46 СП 3.1.7.3148-13 Профилактика лихорадки геморрагической с 10.05.2014 47 СП 3.1.2.3149-13 Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции с 04.05.2014 48 СП 4607-88 с 04.04.1988 49 СП 3.1.2.3162-14 Санитарные правила при работе с ртутью, её соединениями и приборами с ртутным заполнением Профилактика коклюша Крымской Номера изменений, даты введения Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06.02.2015 N 6 «О внесении изменения в пункт 9.5 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"» (03.03.2015) 10.08.2014 Гигиенические нормативы Методические указания 1 МУ 2.6.1.2944-11 2 МУ 2.6.1.3015-12 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций 19.07.2011 19.04.2012 Примечание 39 7.5. Перечень методических указаний для обучающихся по освоению дисциплины п/№ 1 1. 2. Количество экземпляров В На кафедре библиотеке Наименование согласно библиографическим требованиям 2 Методические указания по организации самостоятельной работы ординаторов по подготовке к практическим занятиям по эпидемиологии 3 Методические указания по организации самостоятельной работы ординаторов по освоению практических навыков дисциплины эпидемиология 4 Единый образовательный портал ГБОУ ВПО АГМУ (Образовательная платформа Moodle). Единый образовательный портал ГБОУ ВПО АГМУ (Образовательная платформа Moodle). 7.6. Методические рекомендации для преподавателей № п/п 1 1. Наименование согласно библиографическим требованиям 2 Методические рекомендации для преподавателей по проведению практических занятий у ординаторов Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 3 4 Электронный Электронный 7.7. Основные журналы по специальности № п/п Наименование Место издания Кол-во экземпляров в на библиотеке кафедре 1. Медицинский альманах Н.Новгород: Изд-во НижГМА - 10 2. Эпидемиология и вакцинопрофилактика М. Изд-во: ООО "Анториум" - 3 3. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии М. Изд-во: Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов - 3 4. Эпидемиология и инфекционные болезни М. Изд-во «Медицина» - 3 5. Медицинское обозрение: Наука и практика Барнаул - 2 7.8. Пособия кафедры Название Авторы Год и место издания Количество экземпляров на кафедре в библиотеке 40 1. 2. 3. 4. Эпидемиология: учеб.метод. пособие для самост. работы студентов леч. и пед. фов во внеурочное время Эпидемиология: учеб.метод. пособие для самост. работы студентов МПФ во внеурочное время Гельминтозы и паразитарные инвазии (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) Эпидемиология внутрибольничных инфекций: учеб. пособие Эпидемиологические исследования 5. 6. Профессиональный риск заражения инфекциями у медицинских работников: учеб. пособие Иммунопрофилактика: монография 7. 8. Методические рекомендации прохождения производственной практики по эпидемиологии: для студ. 5 к МПФ 9. Методические указания для преподавателей и ординаторов для подготовки к практическим занятиям по специальности «Эпидемиология» Н.В. Лукьяненко, В.И. Орлов, Т.В. Сафьянова, В.В. Шевченко 2009, Барнаул: АГМУ, 56 с. 1 20 Н.В. Лукьяненко, Т.В. Сафьянова, В.И. Орлов, В.В. Шевченко 2009, Барнаул: АГМУ, 96 с. 1 10 Н.В. Лукьяненко, В.И. Орлов, В.В. Шевченко, Т.В. Сафьянова, 2013, Барнаул, 148 с. 10 - 2010, Барнаул, 134 с. 10 - 2012, Барнаул, 172 с. 10 - 2014, Барнаул, 184 с. 10 - 2014, Барнаул, 395 с. 10 - 2006, Барнаул; АГМУ, 16 с. 2 12 Т.В. Сафьянова, Н.В. Лукьяненко, А.А. Петрова, Е.А. Денякова В.В. Шевченко, В.И. Орлов, Т.В. Сафьянова, Н.В. Лукьяненко Т.В. Сафьянова, Н.В. Лукьяненко, В.И. Орлов, В.В. Шевченко, С.В. Широкоступ Т.В. Сафьянова, Н.В. Лукьяненко, В.И. Орлов, В.В. Шевченко, С.В. Широкоступ, К.Н. Сафьянов, Н.Н. Нагорная Н.В. Лукьяненко, Е.А. Бобровский Н.В. Лукьяненко, Т.В. Сафьянова 2014 г. Электронный ресурс 41 7.9. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины: Программное обеспечение Программные продукты Epi Info, PEPI, EpiData, используемые для целей эпидемиологической диагностики, Whonet – для микробиологического мониторинга, прикладные программные продукты для государственных форм статистического наблюдения. «Иммунопрофилактика. МИА-МЕД», область знаний – иммунопрофилактика инфекционных болезней, область применения – организация прививочного дела, свидетельство №2014612188 от 20.02.2014 г., авторы разработки: Широкоступ Сергей Васильевич, Косолапов Захар Сергеевич, Меркель Артем Владимирович. Платформа MOODLE. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы 1. Сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http://www.rospotrebnadzor.ru) 2. Сайт Федерального бюджетного учреждения здравоохранения Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора (http://www.fcgsen.ru) 3. Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://www.rosminzdrav.ru) 4. Сервер органов государственной власти РФ (http://www.gov.ru) Сайте Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД 5. (http://hivrussia.ru) 6. Глобальный альянс вакцин и иммунизации (http://www.gavialliance.org) Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация (http://www.privivka.ru/info/bulletin) 7. Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC) (http://www.cdc.gov) 8. 9. Международная ассоциация эпидемиологов (International Epidemiology Association, IEA) (http://www.dundee.ac.uk/iea) 10. Сайт Всемирной организации здравоохранения (http://www.who.int/) 11. Сайт Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, паразитологов и микробиологов (http://www.vnpoemp.ru/) 12. Сайт Национальной орагниазации дезинфекционистов (НОД) (http://nod.su/ ) 13. Национальный справочно-аналитический портал о дезсредствах, зарегистрированных на территории РФ (http://www.dezreestr.ru) 14. Сайт для эпидемиологов (http://www.epidemiolog.ru) 15. Сайт научно-практического медицинского журнала (http://www.rosmedportal.com/) 16. Российский информационный портал – научная электронная библиотека (http://www.elibrary.ru) 17. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд». Режим доступа: http://www.knigafund.ru; 18. Кокрановское Сотрудничество. Библиотека Cochrane (http://www.cochrane.ru), Открытые обучающие материалы http://www.cochrane-net.org/openlearning/ 19. База данных Medline Национальной медицинской библиотеки США (http://www.pubmed.gov); 20. Библиотеки и информационные ресурсы в современном мире науки http://www. SciVerce Scopus.ru 21. База данных Medline Национальной медицинской библиотеки США http://www.pubmed.gov 22. Ежегодный справочник «Доказательная медицина» http://www.clinicalevidence.com 23. Оксфордский Центр доказательной медицины http://www.cebm.net/ 24. Сайт British Medical Journal (Британский Медицинский Журнал) – http://bmj.bmjjournals.com/collections/epidem/epid.shtml 25. Центр Доказательной медицины Университета Торонто http://www.cebm.utoronto.ca/intro/whatis.htm 26. Центр Доказательной медицины Университет Альберта http://www.med.ualberta.ca/ebm/ebm.htm 27. Центральная научная медицинская библиотека. Режим доступа: http://www.scsml.rssi.ru. 42 7.10. Стенды к практическим занятиям. № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. Наименование темы практического занятия Наименование стенда Эпидемиология – общемедицинская наука и наука 1. Классификация инфекционных об эпидемическом процессе. Учение об заболеваний. эпидемическом процессе. Теория механизма 2. Источники инфекции передачи инфекции, саморегуляции Механизмы и пути передачи инфекции. эпидемического процесса, природной очаговости. Классификация инфекционных болезней. Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, 1. Основы дезинфекции. дератизация. Организация и содержание работы дезинфекционной службы. Эпидемиология и профилактика гельминтозов. 1. Гельминтозы Эпидемиология и профилактика инфекций, 1. ИСМП связанных с оказанием медицинской помощи. Стенды «Наша кафедра». Стенд «Учебное расписание», на котором размещена информация о плане и расписании лекций и практических занятий, отработок, консультаций и экзаменов. Всего стендов 6 7.11. Перечень видеофильмов. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Название фильма Зарубежный опыт обращения с медицинскими отходами. Система обращения с одами в МО Российской Федерации. Термическое уничтожение медицинских отходов в МО. Новые технологии обеззараживания медицинских отходов. Утилизация медицинских отходов. Обеззараживание воздуха в помещениях МО. Обработка рук перед операционным блоком. Правила дезинфекции гибких эндоскопов. Математическое моделирование в эпидемиологии Иммунопрофилактика гриппа. 10. 11. 17. Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация. Организация и содержание работы дезинфекционной службы. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при кишечных и воздушно-капельных инфекциях. Эпидемиологические исследования. Эпидемиология и профилактика воздушнокапельных инфекций. Иммунопрофилактика инфекционных болезней Безопасность иммунизации населения. Иммунопрофилактика инфекционных болезней Пандемия гриппа. Эпидемиология и профилактика воздушнокапельных инфекций. Учение об эпидемическом процессе. Зоонозы. Тайны великой эпидемии чумы. Алгоритм снятия противочумного костюма. Эпидемиология и профилактика малярии. Эпидемиология риккетсиозов. Эпидемиология и профилактика зоонозов. 12. 13. 14. 15. 16. Название темы ПЗ Санитарная охрана территории. Эпидемиология и профилактика риккетсиозов. 43 18. 19. 20. 21. Репликация ВИЧ. Профилактика ВИЧ-инфекции (популярный фильм). Профилактика ВИЧ-инфекции с помощью презерватива (популярный фильм). Паразиты (часть 1, часть 2, часть 3). Эпидемиология и профилактика ВИЧинфекции. Эпидемиология и профилактика паразитарных болезней. 7.12. Тренажёры и др. к практическим занятиям. Папки с выборкой нормативно-методических документов (СП, СанПиН, МУ, МР, Р, приказы). Папка «Манипуляционный кабинет». Папка «Медицинские перчатки». Наборы иммунобиологических препаратов. Наборы дезинфицирующих средств. Наборы ёмкостей для дезинфекции. Наборы ёмкостей и пакетов для сбора медицинских отходов, относящихся к различным классам эпидемиологической опасности. Противопедикулёзная укладка. Противочумный костюм первого типа. Манекен в противочумном костюме первого типа. Система для уборки в МО. Аптечка для оказания медицинской помощи в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (аптечка антиВИЧ). 7.13. Перечень информационных технологий, используемых для осуществления образовательного процесса по дисциплине 1 Общее количество персональных компьютеров и компьютерных рабочих станций на кафедре (ед.) 2 1 14 № п/п Из них используют ся в учебном процессе Из них используются в научной деятельности Из них используются в управлении 3 4 5 6 13 10 3 4 Число компьютеров, объединенных в локальные сети Число компьютеров имеющих выход в интернет (точки доступа) Используем ых Всего студентами в учебном процессе 7 8 5 1 Лицензионное программное обеспечение: № 1. 2. 3. 4. Наименование 15-2180.1-00000317 Операционная система «Windows 7» Сертификат ФСТЭК России №2180/1 55048399 Программно-аппаратный комплекс СЗИ НСД «Аккорд АМДЗ» Сертификат ФСТЭК России №246/7 55047688 Программно-аппаратный комплекс СЗИ НСД «Аккорд АМДЗ» Сертификат ФСТЭК России №246/7 Е020F44E7 Программно-аппаратный комплекс аутентификации и хранения ключевой информации пользователей «Электронный ключ eToken» Сертификат ФСТЭК России №1883 Дата закупки Действительно до 04.10.2011 04.10.2017 13.08.2007 13.08.2016 13.08.2007 13.08.2016 11.08.2009 11.08.2016 44 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. СМП8096-3440 Программное изделие «Kaspersky Endpoint Security 10 для Windows» Сертификат ФСТЭК России №3025 637С-047011 Программный комплекс «VipNet Client 3.2» Сертификат ФСБ России № СФ/525-2074 637С-042364 Программный комплекс «VipNet Client 3.2» Сертификат ФСБ России № СФ/525-2074 90-34851-5775 ПАК «VipNet Terminal» Сертификат ФСБ России № СФ/124-1996 90-34851-5776 ПАК «VipNet Terminal» Сертификат ФСБ России № СФ/124-1996 S124-020684 SevenPro_Check 65083968 Office Standard 2013 100 лицензий на рабочее место 65083968 SQL Server Standard Core лицензия на 8 процессоров 65083968 Windows Remote Desktop Services - Device CAL лицензия на 50 устройств 65083968 Windows Server Datacenter - 2 Proc 2012 R2 2 лицензии 65083968 Windows 8.1 Professional 100 лицензий 1204035641 Microosoft Dreamspark 1204035642 Microosoft Dreamspark 1204035643 Microosoft Dreamspark 1204035644 Microosoft Dreamspark 1204035645 Microosoft Dreamspark 1204035646 Microosoft Dreamspark 1356¬150126¬035558 Kaspersky Endpoint Security для бизнеса — Расширенный Russian Edition. 500¬999 Node 2 year Educational Renewal License 1000 рабочих станций 388-07 SmartSoft Traffic Inspector Сопровождение программного обеспечения «Планы» 1С:Предприятие 8 Комплект для обучения в высших и средних учебных заведениях 1С:Университет ПРОФ 27. «Система ГАРАНТ» 28. Справочная Правовая Система КонсультантПлюс 29. Программное обеспечение «ДЕЛО» 25.11.2013 25.11.2016 11.04.2013 22.01.2016 11.04.2013 22.01.2016 06.11.2012 06.11.2016 06.11.2012 06.11.2016 04.11.2011 21.04.2015 21.04.2015 04.10.2017 30.04.2017 30.04.2017 21.04.2015 30.04.2017 21.04.2015 21.04.2015 20.05.2015 20.05.2015 20.05.2015 20.05.2015 20.05.2015 20.05.2015 30.04.2017 30.04.2017 31.05.2018 31.05.2018 31.05.2018 31.05.2018 31.05.2018 31.05.2018 26.01.2015 06.03.2017 05.02.2007 21.10.2015 бессрочно 20.10.2015 07.04.2015 бессрочно 29.04.2015 бессрочно 30.06.2015 01.04.2015 (ежеквартально) 30.06.2015 01.04.2015 (ежеквартально) 27.05.2015 бессрочно Информационные справочные системы − Справочная правовая система Консультант Плюс. URL: http://www.consultant.ru Материально-техническое и учебно-методическое обеспечение программы ординатуры Материально-техническое обеспечение программы ординатуры по специальности эпидемиология в Алтайском государственном медицинском университете Минздрава России включает в себя специально оборудованные помещения для проведения учебных занятий, в том числе: аудитории, оборудованные мультимедийными и иными средствами обучения, позволяющими использовать симуляционные технологии, с типовыми наборами профессиональных моделей и результатов лабораторных и инструментальных исследований в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально; 8. 45 Помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены компьютерной техникой с возможностью подключения к сети «Интернет» и обеспечены доступом в электронную информационно-образовательную среду организации. При применении электронного обучения, дистанционных образовательных технологий допускается замена специально оборудованных помещений их виртуальными аналогами, позволяющими обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью. Библиотечный фонд укомплектован печатными изданиями из расчета не менее 50 экземпляров каждого из изданий основной литературы, перечисленной в рабочих программах дисциплин (модулей), практик, и не менее 25 экземпляров дополнительной литературы на 100 обучающихся. Организация обеспечена необходимым комплектом лицензионного программного обеспечения (состав определяется в рабочих программах дисциплин (модулей) и подлежит ежегодному обновлению). Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда позволяет обеспечивать одновременный доступ всем обучающимся по программе ординатуры. Обучающиеся обеспечены доступом (удаленным доступом), в том числе в случае применения электронного обучения, дистанционных образовательных технологий, к современным профессиональным базам данных и информационным справочным системам, состав которых определен в рабочих программах дисциплин (модулей) и ежегодно обновляется. Обучающиеся из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья могут быть обеспечены печатными и (или) электронными образовательными ресурсами в формах, адаптированных к ограничениям их здоровья. Учебная база кафедры эпидемиологии Материально-технической база кафедры вполне достаточна для ведения образовательной деятельности по реализуемым кафедрой. Техническое состояние учебных комнат удовлетворительное. Отмечено соблюдение санитарно-гигиенических норм при проведении учебного и научного процессов. Учебные, научные, производственные помещения кафедры № п/п 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Наименование Кол-во 2 Лекционный зал Учебные комнаты Учебные лаборатории Научные лаборатории Библиотека Музей Виварий Помещения для самостоятельной работы студентов Кабинеты заведующего (доцента, ассистента) Аудитории, оборудованные симуляционной техникой Кабинеты для проведения работы с пациентами, получающими медицинскую помощь Другие помещения (анатомический зал, трупохранилище, материальный склад, раздевалка и пр.) 3 4 2 - Площадь в кв. м. 4 85,14 52,86 Всего 6 141 46 Обеспечение образовательного процесса на кафедре оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий Вид помещения 1. Наименование оборудования Учебная Комплект учебный /стол+2стула/ аудитория №1 Доска магнит-маркерная 900*1500 белая Проекционный экран Draper 152 см х 152 см Стойка д/одежды/400*700/ Школьная доска Стол однотумбовый Стул "Скиф" к/з черный Учебный стенд 0,65кв.м Учебный стенд 0,42кв.м Учебные стенды 2,22 м2 Видеопроектор Beng MP 610c Компьютер с монитором Intel Core i33210 Проектор ACERx1273 DLP XGA 1024*768 DLP 3D 13000:1 Ноутбук Acer 15.4 "WXGA Aspie Количество Инвентарный номер 8 1 0101064776 0101064777 0101064778 0101064779 0101064780 0101064781 0101064782 0101064783 МЦ9-0007633 1 0101042402 1 1 1 1 2 1 2 1 6 1 МЦ0004360 0101062697 0101064460 0101067183 МЦ0004974 МЦ0004975 0101067884 0101043200 20101047434 20101047485 20101047501 20101047502 20101047505 20101047503 2101048866 1 101043974 Вместимость помещения (чел.) Площадь помещения (кв.м) 16 20 47 Вид помещения 2. 3. Наименование оборудования 5315201G12Mi Учебная Комплект учебный /стол+2стула/ аудитория №2 Учебная аудитория №3 Доска магнит-маркерная 900*1500 белая Карниз 1,5м Стойка д/одежды/400*700/ Школьная доска Стол однотумбовый Стул "Скиф" к/з черный Мультимедиа-проектор BenQ 800*600, 2200 ANSI/MP612C DLP Экран на треноге 180*180 TRS-180 Ноутбук Acer E1-571G33114G50Mnks(NXM57ER.015) Комплект учебный /стол+2стула/ Стойка д/одежды/400*700/ Школьная доска Стол однотумбовый Стул "Стандарт" черный Количество Инвентарный номер 8 1 0101064784 0101064785 0101064786 0101064787 0101064788 0101064789 0101064790 0101064791 МЦ9-0007633 3 1 1 1 1 1 МЦ.1-0004133 МЦ0004360 0101062697 0101064461 0101067183 0101044034 1 1 0101045265 20101047535 6 0101064792 0101064793 0101064794 0101064795 0101064796 0101064797 МЦ0004360 0101062697 0101064462 0101067989 1 1 1 1 Вместимость помещения (чел.) Площадь помещения (кв.м) 16 18 14 18 48 Вид помещения 4. 5. Лекционный зал №4 Преподавател ьская Наименование оборудования Количество Инвентарный номер Учебный стенд 0,9кв.м Проектор ACERx1240 DLP 3D 10000:1 Ноутбук Aspire E1-570G33224G50Mnkk Intel Core i3-3227U Комплект учебный /стол+2стула/ 2 1 1 МЦ0004973 20101047569 2101048982 2 Стол ученический Стол ученический-6 Учебный комплект (стол +2 стула) Стул ученический Доска магнит-маркерная 900*1500 белая Стойка д/одежды/400*700/ Стол однотумбовый Стул "Стандарт" черный Учебный стенд 2,75 кв.м Оверхед проектор Kindermann Famulus Alpha 250 Экран на треноге 180*180 TRS-180 Ноутбук ASUS K51AC Turion X2 RM-75 Кресло офисное Крышка для микроволновки СВЧ ELENBERG MS-1400M Стол компьютерный Шкаф книжный 8 1 2 16 1 0101064798 0101064799 0101065580 0001630842 0101066587 0101065581 МЦ9-0007633 3 1 3 6 1 МЦ0004360 0101064463 0101067989 МЦ2-0004972 0101042482 1 1 1 1 1 1 3 Шкаф д/одежды/700*450*2000/ 2 Тумба (400*400*650) Тумба с дверкой и полкой 450*400*600 1 1 0101045264 0101044975 0101066504 МЦ1-0005058 0101065671 0101064358 0101064520 0101064521 0101068022 0101061811 0101061812 0101067914 0101067185 Вместимость помещения (чел.) Площадь помещения (кв.м) 24 24 5 24 49 Вид помещения Наименование оборудования Количество Инвентарный номер Стол 1 тумбовый 1200*600*750 Стол 1-тумбовый Стул "Аскона"к/з черн, Стул "Стандарт" черный Инфракрасный термометр "Кельвинкомпакт 201 (М1) с поверкой Компьютер Intel Celeron 2 1 5 2 2 Компьютер Intel Core 2 DUO E7500 Компьютер Intel Core i3 540 Компьютер в сборе Intel Core 2 DUO E7200 МФУ Hewlett Packard LaserJet Pro M1132 Слайдпроектор Kindermann Magic 1500 AFS-IR Шкаф для одежды 700*450*2000 Шкаф полуоткрытый 850*350*2000 1 1 1 0101067182 0101067955 МЦ0004356 0101067989 0101044822 0101044819 0101041539 0101041534 0101041018а 0101045821 0101044282 1 20101047605 1 0101042454 1 1 0101067186 0101067184 2 Вместимость помещения (чел.) Площадь помещения (кв.м) 50 9. Оценка качества освоения программы Оценка качества освоения программы обучающимися включает текущий контроль успеваемости, промежуточную аттестацию обучающихся и государственную итоговую аттестацию. Структура, последовательность и количество этапов текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации ординаторов регламентируется учебным планом, графиком учебного процесса, расписаниями учебных занятий. Текущий контроль сформированности компетенций осуществляется на лекциях, практических занятиях, семинарах, во время прохождения практик (опросы, доклады, текущее тестирование, контрольные работы, практические навыки и т.п.), в рамках самостоятельной работы под руководством преподавателя в формах, предусмотренных программой. Результаты текущего контроля успеваемости фиксируются преподавателями в журналах посещаемости и успеваемости. Текущий контроль осуществляется кафедрой, реализующей программу. 51 10. Журнал регистрации изменений в рабочую программу УТВЕРЖДАЮ: Проректор по ЛР и ПДО О.А. Ковалев ________________________ «02» сентября 2015 год Изменения Номера листов (страниц) Измен Замен. Новые Номер Подпись Дата документа изменения Срок введения изменения 52 Приложение 1 Кадровое обеспечение образовательного процесса по дисциплине Эпидемиология основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа ординатуры 32. Профилактическая медицина 32.08.12. Эпидемиология 53 Сафьянова Т.В. АГМУ, 1995, лечебное дело Лукьяненко Н.В. КГМИ, 1974, санитарное дело 3 4 5 Да Доктор мед. наук ДДМ № 025506 от 10.02.2014 г. 14.02.02 Эпидемиология Да Доктор мед. наук №1 от 09.01.2004 г. 14.02.02 Эпидемиология Эпидемиология Эпидемиология 6 Штатные работники Наличие сертификат а по педагогике 7 8 Да № 605 от 09.02.13 г. Сертификат Х – 3208 от 28.09.14 г. Да № 148 от 07.02.15 г. Сертификат Х – 5190 от 25.04.15 г. Профессиональная переподготовка да (нет) 2 Ученая степень, шифр и наименование специальности КН, ДН, ученое звание Повышение квалификации да (нет) 1 Преподаваемые дисциплины Соответствие образования профилю преподаваемы х дисциплин да (нет) Соответствие ученой степени профилю преподаваемы х дисциплин (определяется шифром специальности ) да(нет) Аспирантура да (нет) Ф.И.О. Должность по штатному расписанию Какое образовательное учреждение окончил, год окончания, специальность по диплому Наличие сертификата специалиста и занятие медиц. или фармац. деят-тью соответствующе й профилю преподаваемых дисциплин (в рамках лечебной деятельности кафедры) Ординатура/ интернатура да (нет) Информация о сотрудниках кафедры эпидемиологии, участвующих в реализации программы ординатуры 9 10 11 12 Стаж педагоги ческой (научнопедагоги ческой) работы (лет), в том числе педагоги ческой работы по данной специаль ности (лет) 13 да да да 10 Да 32.0 8.12. Эпи деми олог ия Да 32.0 8.12. Эпи деми олог ия да да да 11 Основное место работы, должность (указать для внешних совместителей ) 14 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Кафедра Эпидемиологии 2 (100%) 2 (100%) из них практикующие специалисты со стажем работы не менее 3 лет (в шт. ед. / в % к целочисленным значениям ставок) 1 (50%) из них штатных работников (в шт. ед. / в % к целочисленным значениям ставок) 54 2 (100%) из них с образованием по профилю дисциплины (практики)(в шт. ед. /в % к целочисленным значениям ставок) Численность ППС 2 из них с ученой степенью и(или) ученым званием (в шт. ед. / в общая (в шт. ед.)% к целочисленным значениям ставок) Характеристика профессорско-преподавательского состава, участвующего в реализации программы Дисциплина (модуль), практика Эпидемиология Общая (в шт. ед.) 55 Приложение 2. Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» (ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России) УТВЕРЖДАЮ Проректор по лечебной работе и постдипломному образованию доцент О.А. Ковалев __________________ «_02_» сентября 2015 год Фонд оценочных средств по дисциплине Эпидемиология основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа ординатуры 32. Профилактическая медицина по специальности 32.08.12 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФОС рассмотрен и одобрен на заседании кафедры эпидемиологии (протокол № 38 от «25» июня 2015 г.) Заведующая кафедрой эпидемиологии проф. Лукьяненко Н.В. _________________________________ СОГЛАСОВАНО Председатель Методической комиссии по интернатуре и ординатуре ________________________ _________ 2015 год Барнаул, 2015 г. доцент О.А.Ковалев «_02_»_июля_2015 г. 56 При разработке фонда оценочных средств к рабочей программе дисциплины (модуля) в основу положены: 1. ФГОС ВО по специальности: 32.08.12 Эпидемиология (ординатура), утвержденный Министерством образования и науки РФ от 27 августа 2014 г. N 1139. 2. Учебный план по специальности 32.08.12 Эпидемиология (ординатура), утвержденный Ученым советом ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» от 25 августа 2015 г., Протокол № 8. 3. Рабочая программа дисциплины принята на заседании кафедры эпидемиологии от 25 июня 2015 г., протокол № 38. Разработчики: Заведующая кафедрой, д.м.н., профессор Н.В. Лукьяненко Профессор, д.м.н. Т.В. Сафьянова Доцент, к.м.н. В.В. Шевченко 57 1. Перечень компетенций, формируемых в процессе освоения программы дисциплины Компетенция Индекс Формулировка УК-1 готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантному восприятию социальных, этнических, конфессиональных и культурных различий УК-3 готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. ПК-1 готовность к осуществлению комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций ПК-2 готовность к проведению эпидемиологического анализа, планированию противоэпидемических мероприятий, эпидемиологических обследований очагов инфекционных заболеваний ПК-3 готовность к анализу санитарно-эпидемиологических последствий катастроф и чрезвычайных ситуаций ПК-4 готовность к применению специализированного оборудования, предусмотренного для использования в профессиональной сфере ПК-5 готовность к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний ПК-6 готовность к санитарно-просветительской деятельности среди различных групп населения с целью устранения факторов риска и формирования навыков здорового образа жизни, направленных на сохранение и укрепление здоровья ПК-7 готовность к использованию основ экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности ПК-8 готовность к применению основных принципов управления в профессиональной сфере ПК-9 готовность к организации и управлению деятельностью организаций и (или) их структурных подразделений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ДПК-1 готовность к организации проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей ДПК-2 готовность к организации проведения дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний ДПК-3 готовность к организации системы обращения с медицинскими отходами 58 2. Этапы формирования компетенций в процессе освоения программы дисциплины Индекс компетенции УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ДПК-1 ДПК-2 ДПК-3 1 + + + + + + + + + + + + + + + 2 + + + + + + + + + + + + + + + 3 + + + + + + + + + + + + + + + 4 + + + + + + + + + + + + + + + 5 Номер раздела дисциплины 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 3. Показатели оценивания компетенций, формируемых при освоении программы дисциплины Индекс компетенции УК-1 УК-2 Показатель целевого уровня освоения компетенции (планируемый результат обучения) Знание -теоретические основы нервной деятельности, механизмы абстрактного мышления; Умение -организация самостоятельного умственного труда (мышления) и работы с информацией (синтез); Владение -методиками самоконтроля, абстрактного практическими мышления, аналитического мышления. навыками Знание Конституцию РФ, законы и иные нормативные акты в сфере образования и здравоохранения; -обучение и переподготовка персонала; -теория управления персоналом; -аттестация и сертификация персонала; -системы управления и организацию труда в здравоохранении; - лидерство и персональный менеджмент; - формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения; - медицинскую этику и деонтологию. Умение - применять современные методы управления коллективом; - организовывать деятельность медицинских организаций и их структурных подразделений, включая организацию работы с кадрами. 59 Владение практическими навыками УК-3 Знание Умение Владение практическими навыками ПК-1 Знание -нормативно-распорядительной документацией в области управления коллективом, формирования толерантности; - методами организации гигиенического образования и воспитания населения; - системами управления и организации труда в медицинской организации. -новые педагогические технологии, нормативные акты, реализующие педагогическую деятельность; -основы медицинского законодательства и права; - политику здравоохранения; -медицинскую этику и деонтологию; -психологию профессионального общения; -методики самостоятельной работы с учебной, научной, нормативной и справочной литературой. -разработать программу непрерывного профессионального образования и повышения квалификации мед. персонала учреждения; -составить методические рекомендации для преподавателей и обучающихся; -формировать фонд оценочных средств; -организовать учебный процесс в медицинских и образовательных учреждениях; -осуществлять самостоятельную работу с учебной, научной, нормативной и справочной литературой и проводить обучения работников; -использовать в работе нормативные документы, регулирующие вопросы организации здравоохранения различного уровня. -современными образовательными технологиями; -технологиями дистанционного и электронного обучения; -психологическими методиками профессионального общения; -методиками самостоятельной работы с учебной, научной, нормативной и справочной литературой. -методы осуществления комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний и их ликвидацию, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций; -методы осуществления комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья; -методы оценки природных и социальных 60 Умение Владение практическими навыками ПК-2 Знание Умение Владение практическими навыками ПК-3 Знание факторов среды в развитии болезней у человека с более глубоким пониманием сущности изучаемых явлений и взаимосвязей; -правила забора биологического материала для микробиологического исследования, учитывая локализацию возбудителя в макроорганизме, эпидемиологию, клинику заболевания. -применять изученный материал для оценки причин и условий возникновения и развития инфекционных и неинфекционных заболеваний человека; для оценки природных и социальных факторов среды в развитии заболеваемости у человека; -проводить санитарно-просветительную работу по санитарно-гигиеническим вопросам; -осуществлять поиск решений различных задач в нестандартных ситуациях -методами оценки природных и социальных факторов среды в развитии заболеваний человека; -основами профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости населения; -принципами санитарно-просветительной работы по санитарно-гигиеническим вопросам, что может использоваться для самостоятельной разработки программ и проектов. - сущность методов диагностики, -направления и этапы исследования, -методику лабораторной диагностики, -понимать взаимосвязь проводимых методов диагностики с полученными результатами и окончательной постановкой эпидемиологического диагноза; -классификацию заболеваний, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней. -на основе теоретических знаний подготовить необходимый материал для проведения исследования, -на основе проблемного видения ситуации выбрать, интерпретировать, -применить методику для каждого этапа лабораторной диагностики; -аргументировать выявление возбудителей инфекционных болезней возбудителей. - методами планирования, лабораторной диагностики и навыками самостоятельной оценки результатов лабораторных исследований. -сущность экспресс-методов диагностики, 61 Умение Владение практическими навыками ПК-4 Знание Умение ПК-5 Владение практическими навыками Знание Умение ПК-6 Владение практическими навыками Знание направления и этапы исследования в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф; -классификацию основных вредных факторов и их влияние на здоровье работающих, меры профилактики. - выбрать, интерпретировать, применить экспресс- методику для каждого этапа лабораторной диагностики в чрезвычайных ситуациях и катастрофах. -экспресс-методами планирования, лабораторной диагностики и навыками самостоятельной оценки результатов лабораторных исследований. -сущность физических, химических, биологических методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации; -используемое оборудование для дезинфекции; -наиболее эффективные препараты для уничтожения возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний и правильное их применение в конкретных ситуациях; -на основе теоретических знаний проводить дезинфекционные мероприятия в очагах инфекций с разными механизмами передачи; -использовать дезинфекционное оборудование. - методами дезинфекции, дезинсекции, дератизации. -гигиенические меры оздоровительного характера, способствующие сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний. - применять нормативно-правовую базу в обосновании принципов жизнедеятельности и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; использовать различные формы гигиенического воспитания в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения. -навыками проведения гигиенического воспитания и обучения в формировании здорового образа жизни населения. -формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения; -основные факторы риска, оказывающие влияние на состояние здоровья; -хронические неинфекционные заболевания, вносящие наибольший вклад в структуру 62 Умение Владение практическими навыками ПК-7 Знание Умение ПК-8 Владение практическими навыками Знание Умение Владение практическими навыками ПК-9 Знание смертности; -основные составляющие здорового образа жизни; - научные основы здорового образа жизни; методы санитарно-просветительской работы, -организовать работу по формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; -анализировать значение различных факторов в формировании индивидуального здоровья человека и населения страны, города, села, объяснять влияние различных факторов на здоровье человека; -устанавливать взаимосвязь между индивидуальным здоровьем человека и здоровьем населения города, страны; -понимать значение образа жизни для сохранения здоровья человека и планировать свою жизнедеятельность на основе знаний о здоровом образе жизни; - давать рекомендации по вопросам здорового образа жизни, гигиенического воспитания и личной гигиены, профилактики и борьбы с вредными привычками; -основными методами формирования у населения мотивации на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; методами санитарно-просветительной работы среди медицинского персонала, пациентов, их окружения и населения. -основы экономики и права в профессиональной деятельности эпидемиолога. - использовать полученные знания в сфере экономики и права в профессиональной деятельности. -методами оценки эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. - принципы управления госсанэпидслужбой; -применять полученные знания для управления структурными подразделениями госсанэпидслужбы; -методами управления деятельностью госсанэпидслужбой в обеспечении здорового образа жизни и санитарноэпидемиологического благополучия населения. - структурных подразделений санитарноэпидемиологической службы, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения санитарно- 63 Умение ДПК-1 Владение практическими навыками Знание Умение Владение практическими навыками ДПК-2 Знание Умение ДПК-3 Владение практическими навыками Знание Умение Показате ль Знание эпидемиологического благополучия населения - применять полученные знания для организации и управления структурными подразделениями санитарноэпидемиологической службы. -методами организации и управления структурными подразделениями санитарноэпидемиологической службы. содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. -навыками проведения профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, с учетом региональных особенностей. - основные методы дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. -использовать наиболее эффективные методы дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. навыками применения методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации. - систему обращения с отходами в различных медицинских организациях. выбирать адекватные методы обезвреживания разных видов медицинских отходов. - методами сбора и обезвреживания медицинских отходов. Владение практическими навыками 4. Общие критерии оценивания компетенций Уровень Подпороговый Пороговый Достаточный (неудовлетворите (удовлетворитель (хороший) льный) ный) Отсутствие Наличие знаний, Знания полные, знаний, но знания не систематизирова фрагментарные структурированны ны, наблюдается знания е, иногда применения отсутствует знаний в ситуации, применения знаний в моделирующей профессиональну ситуации, моделирующей ю задачу, профессиональну проблему ю задачу, Высокий (отличный) Знания полные, систематизированы, наблюдается творческое применения знаний из разных дисциплин в модели ситуации 64 Умение Отсутствие умений, частично освоенное умение Владение практичес кими навыками Отсутствие навыка/фрагмента рное применение навыков проблему В целом безошибочное Имеется, но качество результата не всегда воспроизводится Безошибочное, но наблюдаются затруднения в ходе выполнения Имеется, требуемое качество результата воспроизводится, но широко варьирует Безошибочное, выполняется в заданном темпе Имеется, требуемое качество результата воспроизводится, но широко варьирует ПАСПОРТ фонда оценочных средств для промежуточной аттестации по дисциплине Контролируемый раздел дисциплины № 1. Индекс контролируемой компетенции Наименование Общая эпидемиология с основами доказательной медицины Контрольные задания и иные материалы оценки (средства контроля) Наименование УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Номера заданий 1-30 Форма контроля (процедура оценивания) Индивидуальное собеседование 1-113 Компьютерное тестирование 1-20 Индивидуальное собеседование 1-30 Индивидуальное собеседование 1-113 Компьютерное тестирование 1-20 Индивидуальное собеседование 1-30 Индивидуальное собеседование 1-113 Компьютерное тестирование 1-20 Индивидуальное собеседование 1, 2 Индивидуальное собеседование 1-12 Компьютерное тестирование 1, 2 Индивидуальное собеседование 3, 4, 5 Индивидуальное собеседование 13-19 Компьютерное тестирование 65 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ДПК-1 Ситуационная задача 3 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 6, 7, 8 Индивидуальное собеседование 20-28 Компьютерное тестирование 4 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 9, 10 Индивидуальное собеседование 29-40 Компьютерное тестирование 5, 6 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 11, 12 Индивидуальное собеседование 41-47 Компьютерное тестирование 7, 8, 9 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 13, 14, 15 Индивидуальное собеседование 48-51 Компьютерное тестирование 10, 11 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 16, 17, 18 Индивидуальное собеседование 52-64 Компьютерное тестирование 12 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 19, 20 Индивидуальное собеседование 65-73 Компьютерное тестирование 13 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 21, 22, 23 Индивидуальное собеседование 74-80 Компьютерное тестирование 14, 15 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы 24, 25, 26 Индивидуальное собеседование 66 81-93 Компьютерное тестирование 16, 17 Индивидуальное собеседование 27, 28 Индивидуальное собеседование 94-107 Компьютерное тестирование 18, 19 Индивидуальное собеседование 29, 30 Индивидуальное собеседование 108-113 Компьютерное тестирование 20 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 30-60 Индивидуальное собеседование Тест по разделу Ситуационная задача ДПК-2 ДПК-3 2. Эпидемиология инфекционных болезней. УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 1-136 1-34 30-60 Индивидуальное собеседование 1-136 Компьютерное тестирование 1-34 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 31-60 Индивидуальное собеседование 1-136 Компьютерное тестирование 1-34 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 31, 32 Индивидуальное собеседование 1-11 Компьютерное тестирование 1 Индивидуальное собеседование 33, 34 Индивидуальное собеседование 12-23 Компьютерное тестирование 2, 3 Индивидуальное собеседование Контрольные 35, 36, 37 Индивидуальное собеседование 67 вопросы Тест по разделу Ситуационная задача ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ДПК-1 24-35 Компьютерное тестирование 4, 5, 6 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 38, 39, 40 Индивидуальное собеседование 36-47 Компьютерное тестирование 7, 8, 9 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 41, 42, 43 Индивидуальное собеседование 48-59 Компьютерное тестирование 10, 11, 12, 13 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 44, 45, 46 Индивидуальное собеседование 60-71 Компьютерное тестирование 14, 15, 16 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 47, 48 Индивидуальное собеседование 72-83 Компьютерное тестирование 17, 18, 19, 20 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 49, 50 Индивидуальное собеседование 84-95 Компьютерное тестирование 21, 22 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 51, 52, 53 Индивидуальное собеседование 96-107 Компьютерное тестирование 23, 24, 25, 26, 27 Индивидуальное собеседование 54, 55, 56 Индивидуальное собеседование 108-119 Компьютерное тестирование Контрольные вопросы Тест по разделу 68 ДПК-2 ДПК-3 3. Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 Ситуационная задача 28, 29, 30 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 57, 58 Индивидуальное собеседование 120-131 Компьютерное тестирование 32 Индивидуальное собеседование 59, 60 Индивидуальное собеседование 131-136 Компьютерное тестирование 33, 34 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы 61-82 Индивидуальное собеседование Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 1-95 Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 1-16 61-82 Индивидуальное собеседование 1-95 Компьютерное тестирование 1-16 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 61-82 Индивидуальное собеседование 1-95 Компьютерное тестирование 1-16 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 61, 62 Индивидуальное собеседование 1-7 Компьютерное тестирование 1 Индивидуальное собеседование 63, 64 Индивидуальное собеседование 8-14 Компьютерное тестирование 2, 3 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы 65, 66 Индивидуальное собеседование 69 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ДПК-1 Тест по разделу Ситуационная задача 15-21 Компьютерное тестирование 4, 5 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 67, 68, 69 Индивидуальное собеседование 22-28 Компьютерное тестирование 6 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 70, 71 Индивидуальное собеседование 29-35 Компьютерное тестирование 7, 8 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 72, 73 Индивидуальное собеседование 36-42 Компьютерное тестирование 9 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 74, 75 Индивидуальное собеседование 43-49 Компьютерное тестирование 10, 11 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 76, 77 Индивидуальное собеседование 50-56 Компьютерное тестирование 12 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 78, 79 Индивидуальное собеседование 57-63 Компьютерное тестирование 13 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 80 Индивидуальное собеседование 64-70 Компьютерное тестирование 14 Индивидуальное собеседование 70 ДПК-2 ДПК-3 4. Эпидемиология неинфекционных болезней УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 81 Индивидуальное собеседование 71-77 Компьютерное тестирование 15 Индивидуальное собеседование 82 Индивидуальное собеседование 78-95 Компьютерное тестирование 16 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы 83-100 Индивидуальное собеседование Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 1-39 Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 1-17 83-100 Индивидуальное собеседование 1-39 Компьютерное тестирование 1-17 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 83-100 Индивидуальное собеседование 1-39 Компьютерное тестирование 1-17 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 83 Индивидуальное собеседование 1-3 Компьютерное тестирование 1, 2 Индивидуальное собеседование 84 Индивидуальное собеседование 4-6 Компьютерное тестирование 3 Индивидуальное собеседование 85, 86 Индивидуальное собеседование 7-9 Компьютерное тестирование Контрольные вопросы Тест по разделу 71 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ДПК-1 ДПК-2 Ситуационная задача 4 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 87, 88 Индивидуальное собеседование 10-12 Компьютерное тестирование 5 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 89 Индивидуальное собеседование 13-15 Компьютерное тестирование 6 Индивидуальное собеседование 90 Индивидуальное собеседование 16-18 Компьютерное тестирование 7, 8 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 91, 92 Индивидуальное собеседование 19-21 Компьютерное тестирование 9 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 93, 94 Индивидуальное собеседование 22-24 Компьютерное тестирование 10, 11 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 95 Индивидуальное собеседование 25-28 Компьютерное тестирование 12, 13 Индивидуальное собеседование 96 Индивидуальное собеседование 29-33 Компьютерное тестирование 14, 15 Индивидуальное собеседование 97, 98 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача Контрольные вопросы 72 ДПК-3 Тест по разделу Ситуационная задача 34-36 Компьютерное тестирование 16 Индивидуальное собеседование Контрольные вопросы Тест по разделу Ситуационная задача 99, 100 Индивидуальное собеседование 37-39 Компьютерное тестирование 17 Индивидуальное собеседование КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ компетенций в результате освоения дисциплины с описанием шкал и процедур оценивания Тесты Тест по разделу 1. «Общая эпидемиология с основами доказательной медицины» Тестовые здания 1. Эпидемиология - это а) фундаментальная медицинская наука, относящаяся к области профилактической медицины и включающая эпидемиологию инфекционных и эпидемиологию неинфекционных болезней б) наука, изучающей здоровье населения в) сумма (эпидемиологических) знаний об инфекционных болезней г) наука, изучающая популяцию человека 2. Предметную область эпидемиологии составляют а) заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями б) здоровье населения в) явления, отражающие различные исходы болезни (смертность, летальность, временную утрату трудоспособности и др.) г) заболеваемость только инфекционными болезнями 3. Эпидемиологическая деятельность предусматривает а) описание заболеваемости б) выявление причин возникновения и распространения болезней в) разработку различных средств и способов борьбы с распространением болезней г) прогноз заболеваемости на определенный период времени 4. Эпидемиология инфекционных болезней - это наука: а) об эпидемиях б) о механизме передачи возбудителя инфекций в) о причинах, условиях и механизмах формирования заболеваемости населения г) о закономерностях возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса, способах его предупреждения и ликвидации д) об организации противоэпидемической работы. 5. Эпидемиология изучает болезни на уровне организации жизни: а) организменном б) популяционном Эталон ответа A Уровень применения* ТК-ПА А, В ТК-ПА А,Б,Г ТК Г ТК-ПА Б ТК-ПА 73 в) клеточном г) тканевом 6. Эпидемиология изучает болезни на уровне организации жизни: а) организменном б) популяционном в) клеточном г) тканевом 7. Эпидемический очаг - это: а) место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим б) территория, на которой осуществляется процесс взаимодействия популяции паразита и популяции хозяина в) территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в течение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфекционного заболевания г) территория, на которой постоянно выявляются случаи какого-либо инфекционного заболевания 8. Основными положениями учения об эпидемическом процессе (по Громашевскому) являются: а) соответствие механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина и неразрывная связь источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого организма б) способность некоторых возбудителей существовать вне зависимости от человека в природных очагах в) фазность развития эпидемического процесса 9. Звенья эпидемического процесса - это: а) источник возбудителя инфекции б) механизм передачи возбудителя в) восприимчивое население г) вода, воздух, почва, пища, предметы быта и др. д) перечисленное в пунктах а, б, в 10. Механизм передачи – это: а) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида и перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды в) варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки 11. Современная структура эпидемиологии включает а) общую эпидемиологию с основами доказательной медицины б) эпидемиологию инфекционных болезней в) эпидемиологию неинфекционных болезней г) клиническую эпидемиологию д) эпидемиологию здоровья населения 12. Основным предметом эпидемиологии является а) популяция человека б) здоровье населения в) заболеваемость только инфекционными болезнями г) заболеваемость любыми болезнями Б ТК-ПА А ТК-ПА А ТК-ПА Д ТК-ПА А ТК-ПА А, Б, В, Г ТК-ПА Г ТК-ПА 74 13. Показатель заболеваемости (инцидентности) или кумулятивный показатель заболеваемости а) показатель, отражающий долю людей, которые заболели определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени б) показатель, учитывающий новые случаи заболеваний определенной болезнью в какой-то группе населения за определенный отрезок времени в) показатель, отражающий риск заболеть определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения в течение определенного времени г) показатель, отражающий риск быть больным определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения в течение определенного времени 14. Для оценки распространенности болезни в отдельный момент времени следует использовать а) кумулятивный показатель заболеваемости (инцидентности) б) показатель моментной превалентности в) показатель очаговости г) показатель, отражающий в определенный момент времени в какой-либо группе населения долю больных какой-либо болезнью независимо от времени возникновения заболевания д) показатель заболеваемости (инцидентности) «человек-время» А, Б, В ТК Б, Г ТК-ПА 15. Эпидемиологические исследования по цели проведения разделяют на: а) описательные б) аналитические в) рутинные г) наблюдательные 16. Описать заболеваемость – значит а) дать характеристику распространенности болезни и эпидемиологической ситуации б) определить время наибольшего риска заболевания и время проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в) определить территории риска и степень риска заболевания г) определить группы и (или) коллективы наибольшего риска заболевания д) выявить факторы риска, обеспечивающие данное распределение заболеваемости 17. В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска а) не формулируется б) формулируется в) оценивается г) доказывается 18. В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска а) не формулируется б) формулируется в) оценивается г) доказывается 19. При выдвижении гипотез о причинах, определяющих разный уровень заболеваемости населения сравниваемых территорий необходимо: а) выяснить демографическую структуру населения на этих территориях А, Б ТК-ПА А, Б, В, Г ТК-ПА ТК-ПА Б ТК-ПА А, Б, В ТК-ПА 75 б) сравнить особенности выявления, учета и регистрации больных на различных территориях в) оценить достоверность различий показателей заболеваемости различных территориях г) выявить факторы риска и оценить достоверность различий их активности 20. Относительный риск – это а) разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска б) доля заболевших среди населения в) отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, но не подвергавшихся действию фактора риска г) заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах 31. Наблюдательное аналитическое эпидемиологическое исследование — это: а) расследование вспышки болезни неизвестной этиологии; б) исследование случай-контроль, проводимое в клинике; в) полевое исследование случай-контроль; г) когортное исследование по изучению продолжительности жизни пациентов с раком поджелудочной железы в зависимости от получаемого ими лечения, назначенного их лечащими врачами 32. Аналитическое эпидемиологическое исследование может быть одновременно: а) ретроспективным; б) проспективным; в) выборочным; г) клиническим 33. Приоритетные области применения эпидемиологических исследований случай-контроль: а) редко встречающиеся болезни; б) редко встречающиеся причины болезней; в) разные следствия одной причины; г) одно следствие разных причин 34. Рандомизированные клинические испытания предназначены для оценки: а) эффективности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов; б) организации работы лечебно-профилактических учреждений; в) безопасности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов; г) валидности диагностических и скрининговых тестов 35. Иммунобиологические и лекарственные препараты разрешаются к применению после проведения клинических испытаний: а) 1 фазы б) 2 фазы в) 3 фазы г) 4 фазы 36. Основополагающими факторами для определения числа участников клинического рандомизированного испытания являются: а) предполагаемая величина эффекта; б) структура исследования; в) бюджет планируемого исследования; В ТК-ПА А, Б, В, Г ТК-ПА А, Б, В, Г ТК-ПА А, Г А, В, Г ТК ТК-ПА В ТК Б, Г ТК 76 г) установленный заранее порог статистической значимости обнаружения эффекта 37. Сопоставление изучаемой ситуации с похожей ситуацией, описанной в литературе, является методом: а) аналогии; б) сходства; в) различия; г) сопутствующих изменений. 38. На какие инфекции распространяются международные медикосанитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм; б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян; в) желтая лихорадка, холера, чума; г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго; д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру. 39. В каких ситуациях дается внеочередное донесение в Федеральное управление Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ: а) о выявлении каждого случая заболевания (смерти) чумой, холерой; б) о выявлении 10 и более случаев заболевания дизентерией, вирусным гепатитом А; в) о выявлении каждого случая заболевания легионеллезом, брюшным тифом; г) о выявлении каждого случая заболевания туляремией, бруцеллезом. 40. Противоэпидемические мероприятия - это совокупность научнообоснованных рекомендаций, обеспечивающих: а) предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения; б) снижение заболеваемости совокупного населения инфекционными болезнями; в) снижение заболеваемости совокупного населения неинфекционными болезнями; г) ликвидацию отдельных инфекций; д) верно а, б, г. 41. Эпидемическая вспышка – это: а) эпидемический процесс, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается обычное число случаев заболеваний; б) групповые заболевания, не выходящее за пределы семьи, коллектива, населенного пункта и связанные между собой единым источником, путями и факторами передачи; в) заболеваемость превышающая обычный уровень или возникающая там, где её не было; г) заболеваемость, свойственная и в высокой степени привязанная к данной местности, т.е. зависящая от природных, биологических и социальных факторов, оказывающих воздействие на эпидпроцесс в конкретном месте. 42. Спорадическая заболеваемость – это: а) эпидемический процесс, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается обычное число случаев заболеваний; б) групповые заболевания, не выходящее за пределы семьи, коллектива, населенного пункта и связанные между собой единым источником, путями и факторами передачи; в) заболеваемость превышающая обычный уровень или возникающая А ТК В ТК А ТК Д ТК Б ТК-ПА А ТК-ПА 77 там, где её не было; г) заболеваемость, свойственная и в высокой степени привязанная к данной местности, т.е. зависящая от природных, биологических и социальных факторов, оказывающих воздействие на эпидпроцесс в конкретном месте. 43. Укажите социальные факторы, влияющие на характер эпидемического процесса: а) смена ведущего серотипа возбудителя; б) интенсивное таяние снега и разлив рек; в) миграция населения. 44. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний – это составная часть: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) организационного этапа эпидемиологических исследований; д) все перечисленное. 45. Эпидемический очаг сохраняется: а) до момента госпитализации больного; б) в течение срока максимального инкубационного периода у лиц, общавшихся с больным; в) до проведения заключительной дезинфекции в очаге; г) до изоляции больного из очага. 46. В какие сроки проводятся эпидемиологическое обследование очага инфекции: а) по графику в плановом порядке; б) в течение 2-х суток после получения экстренного извещения; в) в любое свободное время по усмотрению эпидемиолога; г) в первые 6 часов после получения экстренного извещения. 47. Для выявления фактора риска необходимо: а) установление причинно-следственной связи между действием данного фактора и заболеваемостью; б) установление статистически значимой связи между действием данного фактора и заболеваемостью; в) все перечисленное. 48. Под «базой данных» подразумевают: а) массив информации, описывающий состояние окружающей среды и здоровья населения; б) таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга; в) специальным образом организованную совокупность данных, отражающую состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области; г) набор значений, связанных между собой разнородных данных. 49. Социально-гигиенический мониторинг - это: а) система организационных, социальных, медицинских, санитарноэпидемиологических, научно-технических, методологических и иных мероприятий; система организации сбора, обработки и анализа информации о факторах окружающей среды; б) комплексная оценка гигиенических факторов, действующих на здоровье населения, на федеральном, региональном и местном уровнях; в) все перечисленное 50. Долгосрочное прогнозирование эпидемиологической ситуации – одна из задач: а) ретроспективного анализа; В ТК-ПА Б ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА А ТК-ПА 78 б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) всех перечисленных. 51.Эпидемиология инфекционных болезней - это наука: а) об эпидемиях; б) о механизме передачи возбудителя инфекций; в) о причинах, условиях и механизмах формирования заболеваемости населения; г) о закономерностях возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса, способах его предупреждения и ликвидации; д) об организации противоэпидемической работы. 52. Эпидемия – это: а) эпидемический процесс, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается обычное число случаев заболеваний; б) групповые заболевания, не выходящее за пределы семьи, коллектива, населенного пункта и связанные между собой единым источником, путями и факторами передачи; в) заболеваемость, свойственная и в высокой степени привязанная к данной местности, т.е. зависящая от природных, биологических и социальных факторов, оказывающих воздействие на эпидпроцесс в конкретном месте; г) заболеваемость превышающая обычный уровень или возникающая там, где её не было. 53. В какие сроки проводятся эпидемиологическое обследование очага инфекции: а) по графику в плановом порядке; б) в течение 2-х суток после получения экстренного извещения; в) в любое свободное время по усмотрению эпидемиолога; г) в первые 6 часов после получения экстренного извещения. 54. Эпидемиологический надзор - это: а) система наблюдения и анализа инфекционных заболеваний; б) форма организации противоэпидемической работы; в) система, обеспечивающая непрерывный сбор данных об инфекционной заболеваемости, анализ и обобщение полученных материалов; г) система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни с целью разработки рекомендации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; д) система мер по мониторингу и борьбе с инфекционными болезнями. 55. В каких ситуациях дается внеочередное донесение в Федеральное управление Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ: а) о выявлении каждого случая заболевания (смерти) чумой, холерой; б) о выявлении 10 и более случаев заболевания дизентерией, вирусным гепатитом А; в) о выявлении каждого случая заболевания легионеллезом, брюшным тифом; г) о выявлении каждого случая заболевания туляремией, бруцеллезом. 56. Укажите карантинные инфекции: а) ветряная оспа; б) сап; в) бешенство; ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА А ТК-ПА 79 г) холера. 57. Сроки наблюдения за эпидемическим очагом определяются: а) минимальным инкубационным периодом; б) максимальным инкубационным периодом; в) средним инкубационным периодом; г) числом заболевших; д) средней длительностью инфекционного процесса за 5 лет. Г 58. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний – это составная часть: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) организационного этапа эпидемиологических исследований; д) все перечисленное. 59. Инфекционный процесс - это: а) процесс взаимодействия популяций возбудителя - паразита и людей; б) процесс распространения инфекционных болезней среди животных; в) одновременные заболевания людей на ограниченной территории, в отдельном коллективе или группе эпидемиологически связанных коллективов; г) процесс взаимодействия организмов возбудителя и хозяина (человека, животного), проявляющийся клинически выраженным заболеванием или носительством; д) процесс распространения инфекционных болезней среди людей. 60. Тенденция многолетней динамики эпидемического процесса обусловлена: а) постоянно действующими факторами; б) периодически активизирующими факторами; в) случайными причинами; г) активизацией источников инфекции; д) активизацией механизма передачи инфекции 61. Эпидемиология инфекционных болезней - это наука: а) об эпидемиях; б) о механизме передачи возбудителя инфекций; в) о причинах, условиях и механизмах формирования заболеваемости населения; г) о закономерностях возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса, способах его предупреждения и ликвидации; д) об организации противоэпидемической работы. 62. Эпидемический очаг - это: а) место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим; б) территория, на которой осуществляется процесс взаимодействия популяции паразита и популяции хозяина; в) территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в течение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфекционного заболевания; г) территория, на которой постоянно выявляются случаи какого-либо инфекционного заболевания. Б ТК-ПА Г ТК-ПА ТК-ПА Б ТК-ПА А Г ТК-ПА А ТК-ПА 80 63. Основными положениями учения об эпидемическом процессе (по Громашевскому) являются: а) соответствие механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина и неразрывная связь источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого организма; б) способность некоторых возбудителей существовать вне зависимости от человека в природных очагах; в) фазность развития эпидемического процесса. 64. Звенья эпидемического процесса - это: а) источник возбудителя инфекции; б) механизм передачи возбудителя; в) восприимчивое население; г) вода, воздух, почва, пища, предметы быта и др.; д) перечисленное в пунктах а, б, в. 65. Механизм передачи – это: а) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида и перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания; б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды; в) варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки. 66. К механизмам передачи возбудителя инфекции относятся: а) воздушно-пылевой; б) фекально-оральный; в) половой; г) пищевой; д) контактно-бытовой. 67. Пути передачи - это: а) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида; б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды; в) варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки; г) перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки. 68. Факторы передачи – это: а) элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой; б) биотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя; в) абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя; г) естественная среда обитания возбудителя. 69. Эпидемическая вспышка – это: а) эпидемический процесс, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается обычное число случаев заболеваний; б) групповые заболевания, не выходящее за пределы семьи, коллектива, населенного пункта и связанные между собой единым А ТК-ПА Д ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА 81 источником, путями и факторами передачи; в) заболеваемость превышающая обычный уровень или возникающая там, где её не было; г) заболеваемость, свойственная и в высокой степени привязанная к данной местности, т.е. зависящая от природных, биологических и социальных факторов, оказывающих воздействие на эпидпроцесс в конкретном месте. 70. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний – это составная часть: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) организационного этапа эпидемиологических исследований; д) все перечисленное. 71. Эпидемический очаг сохраняется: а) до момента госпитализации больного; б) в течение срока максимального инкубационного периода у лиц, общавшихся с больным; в) до проведения заключительной дезинфекции в очаге; г) до изоляции больного из очага. 72. В какие сроки проводятся эпидемиологическое обследование очага инфекции: а) по графику в плановом порядке; б) в течение 2-х суток после получения экстренного извещения; в) в любое свободное время по усмотрению эпидемиолога; г) в первые 6 часов после получения экстренного извещения. 73. Эпидемиологический надзор - это: а) система наблюдения и анализа инфекционных заболеваний; б) форма организации противоэпидемической работы; в) система, обеспечивающая непрерывный сбор данных об инфекционной заболеваемости, анализ и обобщение полученных материалов; г) система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни с целью разработки рекомендации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; д) система мер по мониторингу и борьбе с инфекционными болезнями. 74. Границы эпидемического очага в пространстве определяются: а) тяжестью течения инфекционной болезни; б) продолжительностью инкубационного периода; в) нозоареалом паразитарной системы; г) особенностями механизма передачи возбудителя; д) всем вышеперечисленным. 75. Сезонный подъем заболеваемости - это: а) эпидемический подъем ее уровня в течение календарного года; б) надбавка к уровню круглогодичной заболеваемости; в) подъем заболеваемости, наступающий в одно и то же время года вслед за активизацией или началом действий причин природного, биологического или социального характера; г) эпидемический подъем заболеваемости, вызванный нерегулярными случайно действующими причинами социального характера; д) эпидемический подъем заболеваемости, всегда обусловленный активизацией механизма передачи возбудителя инфекции. 76. В каких ситуациях дается внеочередное донесение в Федеральное управление Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ: Б ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА 82 а) о выявлении каждого случая заболевания (смерти) чумой, холерой; б) о выявлении 10 и более случаев заболевания дизентерией, вирусным гепатитом А; в) о выявлении каждого случая заболевания легионеллезом, брюшным тифом; г) о выявлении каждого случая заболевания туляремией, бруцеллезом. 77. Противоэпидемические мероприятия - это совокупность научнообоснованных рекомендаций, обеспечивающих: а) предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения; б) снижение заболеваемости совокупного населения инфекционными болезнями; в) снижение заболеваемости совокупного населения неинфекционными болезнями; г) ликвидацию отдельных инфекций; д) верно а, б, г. 78. Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия: а) лечение инфекционных больных; б) выявление бактерионосителей; в) отлов безнадзорных животных; г) захоронение радиоактивных отходов; д) плановая вакцинация; е) верно а, б, д. 79. К противоэпидемическим средствам относят: а) вакцины, бактериофаги, ратициды; б) эритроцитарные диагностикумы; в) культуры клеток тканей. 80. Противоэпидемические мероприятия оцениваются в практической деятельности по эффективности: а) эпидемиологической; б) социальной; в) экономической; г) производственной; д) верно а, б, в; е) верно всё. 81. Эпидемиологический метод - это: а) статистический метод изучения эпидемиологических закономерностей; б) специфическая совокупность приемов и способов, обеспечивающий анализ и синтез информации об эпидемическом процессе; в) эпидемиологические наблюдения и математическое моделирование эпидемического процесса; г) экспериментальные эпидемиологические исследования. 82. Основным предметом эпидемиологии является а) популяция человека б) здоровье населения в) заболеваемость только инфекционными болезнями г) заболеваемость любыми болезнями 83. Укажите социальные факторы, влияющие на характер эпидемического процесса: а) смена ведущего серотипа возбудителя; б) интенсивное таяние снега и разлив рек; Д. ТК-ПА Е. ТК-ПА А. ТК-ПА Д. ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА 83 в) миграция населения. 84. Экстенсивные показатели характеризуют: а) структуру явления; б) частоту явления; в) средние показатели; г) разность показателей; д) достоверность различия показателей. 85. Социально-гигиенический мониторинг - это: а) система организационных, социальных, медицинских, санитарноэпидемиологических, научно-технических, методологических и иных мероприятий; система организации сбора, обработки и анализа информации о факторах окружающей среды; б) комплексная оценка гигиенических факторов, действующих на здоровье населения, на федеральном, региональном и местном уровнях; в) все перечисленное 86. Статистические методы используемые в эпидемиологическом анализе являются: а) основными, на которых строится гипотеза; б) дополнительными (вспомогательными) для подтверждения гипотезы. 87. Долгосрочное прогнозирование эпидемиологической ситуации – одна из задач: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) всех перечисленных. 88. В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска а) не формулируется б) формулируется в) оценивается г) доказывается 89. Сопоставление изучаемой ситуации с похожей ситуацией, описанной в литературе, является методом: а) аналогии; б) сходства; в) различия; г) сопутствующих изменений. 90. Относительный риск – это а) разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска б) доля заболевших среди населения в) отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, но не подвергавшихся действию фактора риска г) заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах 91. Для выявления фактора риска необходимо: а) установление причинно-следственной связи между действием данного фактора и заболеваемостью; б) установление статистически значимой связи между действием данного фактора и заболеваемостью; в) все перечисленное. 92. Под «базой данных» подразумевают: а) массив информации, описывающий состояние окружающей среды и А ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА 84 здоровья населения; б) таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга; в) специальным образом организованную совокупность данных, отражающую состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области; г) набор значений, связанных между собой разнородных данных. 93. Ретроспективный эпидемиологический анализ - это: а) изучение эпидемиологической ситуации на определенной территории, осуществляемое в ходе ее развития с целью принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом; б) изучение эпидемического процесса с целью выявления детерминирующих его факторов; в) изучение эпидемиологической ситуации на данной территории за определенный период, предшествовавший моменту исследований, в интересах совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза; г) оценка эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени с целью рационализации планирования и осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработка эпидемиологического прогноза; д) специфическая совокупность приемов и способов, позволяющих обеспечить анализ и синтез явлений, касающихся возникновения, развития, ограничения и прекращения эпидемического процесса. 94. Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случайконтроль» являются: а) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп; б) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точные ретроспективные данные о влиянии факторов риска; в) относительно небольшие затраты и относительно небольшое время исследования. 95. Термин «феномен айсберга» в эпидемиологии означает: а) несоответствие уровня зарегистрированной заболеваемости и удельного веса лиц, имеющих соответствующие антитела; б) превалирование случаев с бессимптомным течением болезни; в) ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного (гиподиагностика); г) медленно развивающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней. 96. Выявление общего для большинства заболевших фактора при расследовании вспышек - это метод: а) аналогии; б) сходства; в) различия; г) сопутствующих изменений. 97. Эпидемиологическая диагностика - это: а) метод, позволяющий определить источник возбудителя и факторы передачи; б) совокупность приемов, позволяющих выявить причины возникновения вспышки; в) комплекс статистических приемов, позволяющих определить В ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА 85 интенсивность эпидемического процесса; г) совокупность приемов и способов, предназначенных для распознавания признаков (проявлений) эпидемического процесса, причин и условий его развития; д) метод изучения эпидемиологических закономерностей инфекции. 98. Тенденция многолетней динамики эпидемического процесса обусловлена: а) постоянно действующими факторами; б) периодически активизирующими факторами; в) случайными причинами; г) активизацией источников инфекции; д) активизацией механизма передачи инфекции. 99. Оптимальный временной интервал для ретроспективного эпидемиологического анализа следующий: а) один год; б) десять лет; в) двадцать пять лет; г) включающий не менее 3-4 эпидемических циклов. 100. Инфекция, управляемая средствами, иммунопрофилактики – это: а) аденовирусная инфекция; б) инфекционный мононуклеоз; в) корь; г) скарлатина; д) паракоклюш. 101. Для иммунопрофилактики не используют: а) иммуномодуляторы; б) вакцины; в) иммуноглобулиновые препараты; г) анатоксины; д) иммунные сыворотки. 102. Живую паротитную вакцину в плановом порядке вводят ребенку: а) в 10 месяцев; б) в 12 месяцев, ранее не болевшему эпидемическим паротитом; в) в 6 лет, ранее не болевшему эпидемическим паротитом; г) в 10 лет, ранее не болевшему эпидемическим паротитом; д) верно б, в; е) верно а, г. 103. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний – это составная часть: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) организационного этапа эпидемиологических исследований; д) все перечисленное. 104. Рандомизированные клинические испытания предназначены для оценки: а) эффективности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов; б) организации работы лечебно-профилактических учреждений; в) безопасности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов; г) валидности диагностических и скрининговых тестов д) верно а, в; е) верно а, в, г; ж) верно все. А ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА ТК-ПА А ТК-ПА Д Б. ТК-ПА Е. ТК-ПА 86 105. Иммунобиологические и лекарственные препараты разрешаются к применению после проведения клинических испытаний: а) 1 фазы б) 2 фазы в) 3 фазы г) 4 фазы 106. Основополагающими факторами для определения числа участников клинического рандомизированного испытания являются: а) предполагаемая величина эффекта; б) структура исследования; в) бюджет планируемого исследования; г) установленный заранее порог статистической значимости обнаружения эффекта д) верно а, в; е) верно б, г. 107. Сопоставление изучаемой ситуации с похожей ситуацией, описанной в литературе, является методом: а) аналогии; б) сходства; в) различия; г) сопутствующих изменений. 108. На какие инфекции распространяются международные медикосанитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм; б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян; в) желтая лихорадка, холера, чума; г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго; д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру. 109. В каких ситуациях дается внеочередное донесение в Федеральное управление Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ: а) о выявлении каждого случая заболевания (смерти) чумой, холерой; б) о выявлении 10 и более случаев заболевания дизентерией, вирусным гепатитом А; в) о выявлении каждого случая заболевания легионеллезом, брюшным тифом; г) о выявлении каждого случая заболевания туляремией, бруцеллезом. 110. Противоэпидемические мероприятия - это совокупность научнообоснованных рекомендаций, обеспечивающих: а) предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения; б) снижение заболеваемости совокупного населения инфекционными болезнями; в) снижение заболеваемости совокупного населения неинфекционными болезнями; г) ликвидацию отдельных инфекций; д) верно а, б, г. 111. Под «базой данных» подразумевают: а) массив информации, описывающий состояние окружающей среды и здоровья населения; б) таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга; в) специальным образом организованную совокупность данных, отражающую состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области; г) набор значений, связанных между собой разнородных данных. В. ТК-ПА Е. ТК-ПА А. ТК-ПА В. ТК-ПА А. ТК-ПА Д. ТК-ПА В ТК-ПА 87 112. Долгосрочное прогнозирование эпидемиологической ситуации – одна из задач: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) всех перечисленных. А ТК-ПА 113. Эпидемиологическая диагностика - это: а) метод, позволяющий определить источник возбудителя и факторы передачи; б) совокупность приемов, позволяющих выявить причины возникновения вспышки; в) комплекс статистических приемов, позволяющих определить интенсивность эпидемического процесса; г) совокупность приемов и способов, предназначенных для распознавания признаков (проявлений) эпидемического процесса, причин и условий его развития; д) метод изучения эпидемиологических закономерностей инфекции. ТК – текущий контроль, ПА – промежуточная аттестация. Г ТК-ПА Тест по разделу 2. «Эпидемиология инфекционных болезней» Тестовые задания 1. Укажите карантинные инфекции: а) ветряная оспа б) сап в) бешенство г) холера 2. Инфекция, управляемая средствами, иммунопрофилактики – это: а) аденовирусная инфекция б) инфекционный мононуклеоз в) корь г) скарлатина д) паракоклюш 3. Какое заболевание характеризуется эндемичностью: а) корь б) малярия в) коклюш г) ВИЧ-инфекция д) сыпной тиф 4. Укажите природно-очаговые заболевания: а) малярия б) клещевой энцефалит в) дифтерия г) педикулез 5. На какие инфекции распространяются международные медикосанитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян в) желтая лихорадка, холера, чума г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру 6. Периодические подъемы и спады заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи зависят от: Эталон ответа Г Уровень применения* ТК-ПА В ТК-ПА Б ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА Д ТК-ПА 88 а) климатических условий б) состояния жилого фонда в) транспортных связей г) коммунального благоустройства д) величины иммунной прослойки среди населения 7. Облигатная антропонозная инфекция - это: а) брюшной тиф б) псевдотуберкулез в) кампилобактериоз г) шигеллезы 8. Тип эпидемического процесса при кишечных инфекциях определяется прежде всего: а) по временному признаку б) по территориальному признаку в) по условиям заражения людей г) по преимущественному пути передачи инфекции 9. Тип эпидемического процесса при зоонозах определяется прежде всего: а) по временному признаку б) по территориальному признаку в) по условиям заражения людей г) по преимущественному пути передачи инфекции 10. Величина иммунной прослойки определяется: а) количеством привитых б) количеством лиц, имеющих только естественный иммунитет в) количеством лиц, имеющих только искусственный иммунитет г) количеством лиц, имеющих иммунитет независимо от его происхождения 11. В эпидемиологических классификациях инфекционных болезней в качестве признаков используют а) резервуар инфекции б) клинические формы течения болезни в) филогенетическую близость возбудителей г) механизм передачи (заражения) инфекции 12. Механизм передачи инфекции соответствует а) основной локализации возбудителя в организме хозяина б) характеристикам источника инфекции в) путям распространения инфекции г) устойчивости возбудителя во внешней среде 13. Пути передачи возбудителей кишечных инфекций а) водный б) пищевой в) трансмиссивный г) контактно-бытовой 14. Типы вертикальной передачи болезней человека а) герминативный б) трансплацентарный в) нисходящий г) во время родов д) с молоком матери 15. Артифициальный путь передачи реализуется при использовании а) шприцев б) наркозной аппаратуры в) хирургических инструментов г) диагностической аппаратуры Г ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА Г ТК-ПА А, В, Г ТК-ПА А ТК-ПА А, Б, Г ТК А, Б, В, Г ТК-ПА А, Б, В, Г ТК-ПА 89 16. Возможные пути передачи возбудителей инфекций дыхательных путей а) контактно-бытовой б) пищевой в) вертикальный г) воздушно-капельный д) воздушно-пылевой 17. Эпидемический очаг сохраняется: а) до момента госпитализации больного; б) в течение срока максимального инкубационного периода у лиц, общавшихся с больным; в) до проведения заключительной дезинфекции в очаге; г) до изоляции больного из очага. 18. В какие сроки проводятся эпидемиологическое обследование очага инфекции: а) по графику в плановом порядке; б) в течение 2-х суток после получения экстренного извещения; в) в любое свободное время по усмотрению эпидемиолога; г) в первые 6 часов после получения экстренного извещения. 19. Эпидемиологический надзор - это: а) система наблюдения и анализа инфекционных заболеваний; б) форма организации противоэпидемической работы; в) система, обеспечивающая непрерывный сбор данных об инфекционной заболеваемости, анализ и обобщение полученных материалов; г) система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни с целью разработки рекомендации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; д) система мер по мониторингу и борьбе с инфекционными болезнями. 20. Социально-гигиенический мониторинг - это: а) система организационных, социальных, медицинских, санитарно-эпидемиологических, научно-технических, методологических и иных мероприятий; система организации сбора, обработки и анализа информации о факторах окружающей среды; б) комплексная оценка гигиенических факторов, действующих на здоровье населения, на федеральном, региональном и местном уровнях; в) все перечисленное 21. Возможные пути передачи возбудителей инфекций наружных кожных покровов и слизистых оболочек а) половой б) пищевой в) вертикальный г) контактно-бытовой д) воздушно-капельный 22. Возможные пути передачи возбудителей кровяных инфекций а) водный б) пищевой в) трансмиссивный г) вертикальный д) артифициальный 23. Возможность передачи воздушно-пылевым путем определяется а) устойчивостью возбудителя во внешней среде А, Б, В, Г, Д ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА А ТК-ПА А, В, Г ТК-ПА В, Г, Д ТК А ТК-ПА 90 б)особенностями выделяемого больным патологического секрета в) скоростью снижения вирулентности возбудителя во внешней среде г) дисперсностью аэрозоля 24. Источниками зоонозных инфекций могут быть а) домашние животные б) грызуны в) птицы г) почва д) костная мука 25. Синантропные грызуны могут быть источниками инфекции а) при иерсиниозе б) при легионеллезе в) при сальмонеллезе г) при бруцеллезе д) при туляремии 26. Заражение через кровососущих членистоногих может происходить при а) малярии б) сыпном тифе в) вирусном гепатите В г) клещевом энцефалите д) ВИЧ-инфекции 27. Пути передачи возбудителя эпидемического паротита: а) воздушно-капельный; б) пищевой; в) водный; г) контактно-бытовой; д) трансфузионный. 28. Укажите преимущественный путь передачи аденовирусов: а) воздушно-капельный; б) воздушно-пылевой; в) пищевой; г) парентеральный; д) контактно-бытовой. 29. Источником возбудителя гриппа может быть: а) больной человек; б) домашние животные; в) вирусоноситель; г) кровососущие членистоногие насекомые; д) все вышеперечисленное. 30. Источником возбудителя туберкулезной инфекции для человека является: а) предметы окружающей среды; б) больной человек; в) продукты питания; г) кровососущие членистоногие насекомые; д) все перечисленное. 31. Основные профилактические мероприятия при гриппе а) иммунизация в предэпидемический период б) применение иммуномодулирующих препаратов в) лечение больных г) проведение очаговой дезинфекции, ношение защитных масок при уходе за больными 32. Возможные пути передачи ветряной оспы А, Б, В ТК А, В, Д ТК-ПА А, Б, Г ТК-ПА А ТК-ПА А ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА А, Б ТК-ПА ТК-ПА 91 а) воздушно-капельный б) воздушно-пылевой в) вертикальный г) трансмиссивный 33. Социальная значимость краснухи определяется а) высокой летальностью б) тяжестью течения болезни в) развитием большого числа осложнений после перенесенного заболевания г) развитием врожденных уродств 34. Больной брюшным тифом максимально заразен в а) конце инкубации б) первые дни болезни в) периоде реконвалесценции г) конце второй и в начале третьей недели болезни 35. Госпитализация больных дизентерией а) обязательна для всех б) проводится по клиническим показаниям в) проводится по эпидемическим показаниям г) не проводится 36. Для иммунопрофилактики не используют: а) иммуномодуляторы; б) вакцины; в) иммуноглобулиновые препараты; г) анатоксины; д) иммунные сыворотки. 37. Экстренную профилактику гамма - глобулином проводят при: а) чуме; б) холере; в) лихорадке Ку; г) лихорадке Крым-Конго; д) лихорадке геморрагической с почечным синдромом. 38. В очаге кори экстренная профилактика: а) не проводится; б) проводится только коревой вакциной; в) проводится только иммуноглобулином; г) проводится коревой вакциной или иммуноглобулином. 39. Профилактической дезинфекцией является: а) дезинфекция в квартире, где находится больной дизентерией; б) систематическая дезинфекция мокроты больного туберкулезом; в) дезинфекция помещения и оборудования в приемном отделении инфекционного стационара; г) дезинфекция воды на водопроводной станции; 40. Противоэпидемические мероприятия оцениваются в практической деятельности по эффективности: а) эпидемиологической; б) социальной; в) экономической; г) производственной; д) верно а, б, в; е) верно всё. 41. Термином “эндемия (эндемичность)” определяется а) заболеваемость инфекционными болезнями, характерными для данной территории и не связанная с завозными случаями б) заболеваемость любыми инфекционными болезнями, Г ТК-ПА Г ТК-ПА Б, В ТК-ПА А ТК Г ТК-ПА Г ТК-ПА Г ТК-ПА Д ТК-ПА А ТК-ПА 92 характерными для данной территории в) заболеваемость любыми зоонозными инфекциями, характерными для данной территории г) заболеваемость любыми инфекционными болезнями, нехарактерными для данной территории 42.Неравномерность распределения заболеваемости инфекций с глобальным распространением преимущественно определяется а) природными условиями б) социальными условиями в) уровнем организации здравоохранения г) культурой населения 43.Периодичность динамики годовых показателей заболеваемости характерна для а) всех инфекционных болезней б) всех неинфекционных болезней в) всех болезней, независимо от их происхождения г) большинства инфекционных болезней 44. Характерные признаки пищевых вспышек шигеллезов а) преобладание среднетяжелых и тяжелых вариантов течения инфекции б) выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя в) заражение наблюдается, как правило, среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции г) продолжительность вспышки в пределах одного максимального инкубационного периода д) подъем заболеваемости другими ОКИ в период, предшествующий вспышке 45. Для вирусного гепатита А характерна сезонность а) летняя б) осенняя в) осенне-зимняя г) весенняя д) летне-осенняя 46. На какие инфекции распространяются международные медикосанитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм; б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян; в) желтая лихорадка, холера, чума; г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго; д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру. 47. Возможность проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется: а) высокой контагиозностью инфекции; б) риском возникновения тяжелых форм заболевания; в) устойчивостью возбудителя во внешней среде; г) способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода. 48. Под «базой данных» подразумевают: а) массив информации, описывающий состояние окружающей среды и здоровья населения; б) таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга; в) специальным образом организованную совокупность данных, Б ТК Г ТК-ПА А, Б, Г ТК-ПА В ТК В ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА 93 отражающую состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области; г) набор значений, связанных между собой разнородных данных. 49. Эпидемиологический надзор - это: а) система наблюдения и анализа инфекционных заболеваний; б) форма организации противоэпидемической работы; в) система, обеспечивающая непрерывный сбор данных об инфекционной заболеваемости, анализ и обобщение полученных материалов; г) система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни с целью разработки рекомендации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; д) система мер по мониторингу и борьбе с инфекционными болезнями. 50. Инфекция, управляемая средствами, иммунопрофилактики – это: а) аденовирусная инфекция; б) инфекционный мононуклеоз; в) корь; г) скарлатина; д) паракоклюш. 51. Термином “спорадическая заболеваемость” традиционно определяли а) низкий, характерный для данной местности уровень заболеваемости б) заболеваемость болезнями, вызываемыми спорообразующими микроорганизмами в) заболеваемость, годовой уровень которой не превышает 1 на 100 000 населения г) заболеваемость, достоверно не превышающую среднемноголетний уровень на данной территории 52. Периодичность, типичная для отдельных инфекций, определяется а) изменением условий жизни б) естественными колебаниями иммунной прослойки в) изменением природно-климатических условий г) изменением активности механизма передачи 53. Сезонные подъемы заболеваемости свойственны а) абсолютно всем инфекционным болезням б) всем неинфекционным болезням в) всем болезням, независимо от их происхождения г) большинству инфекционных болезней 54. Источниками возбудителя скарлатины являются а) больные скарлатиной б) больные стрептококковой ангиной в) рековалесценты скарлатины г) носители -гемолитического стрептококка д) больные стрептодермией 55. Больной коклюшем представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в периоде а) инкубации б) продромальном в) разгара клинических проявлений г) реконвалесценции 56. Для раннего выявления больных дифтерией участковый врач (терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия Г ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК Г ТК-ПА А, Б, В, Г, Д ТК-ПА Б А, Б, В ТК ТК-ПА 94 а) клиническое обследование больных с подозрением на дифтерию б) бактериологическое обследование больных ангинами с налетами на миндалинах в) активное наблюдение за больными ангинами г) при подозрении на дифтерию исследование крови больных с помощью РНГА 57. Группы повышенного риска заражения менингококковой инфекцией а) неорганизованные дети дошкольного возраста б) дети дошкольного возраста, находящиеся в закрытых детских коллективах (дом ребенка) в) взрослые г) новобранцы в армии 58. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышек ОКИ относят а) продолжительность вспышки превышает максимальную длительность одного инкубационного периода б) преобладание клинических форм легкой и средней тяжести в) выделение от больных различных вариантов возбудителей г) высокая заболеваемость детей, особенно до 3 лет 59. Холодовая цепь - система, включающая: а) холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины; б) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины; в) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима; г) холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима. 60. Оценка потенциальной эффективности вакцины проводится: а) по снижению динамики заболеваемости; б) по изменению параметров сезонности; в) по снижению заболеваемости иммунизированных в сравнении с неиммунизированными; г) по изменению возрастной структуры заболевших. 61. Четвертый тип противочумного костюма надевается при: а) при легочной форме чумы; б) бубонной форме чумы; в) оспе обезьян; г) холере; д) лихорадке геморрагической с почечным синдромом. 62. В природных очагах туляремии инфекция среди животных распространяется а) с помощью переносчиков б) пищевым путем в) водным путем г) воздушно-пылевым путем 63. Туляремийная инфекция передается путями а) водным б) пищевым в) воздушно-пылевым г) через членистоногих 64. Возбудитель сыпного тифа чаще всего передается Б, Г ТК-ПА А, Б, В ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА Г ТК-ПА А, Б, В ТК-ПА А, Б, В, Г ТК А ТК-ПА 95 а) трансмиссивным механизмом б) контактным механизмом в) артифициальным путем г) пищевым путем 65. В очагах малярии со стабильной передачей к основным группам риска относят а) детей старше 6 месяцев б) беременных женщин в) приезжих из других (эндемичных и неэндемичных по малярии) районов г) работающих на открытом воздухе, в лесу и т.д. д) жителей крупных городов 66. Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является а) водный б) пищевой в) контактно-бытовой г) воздушно-капельный 67. Холерный вибрион обнаруживается в: а) фекалиях; б) моче; в) крови; г) рвотных массах; д) дуоденальном содержимом; е) верно а, г; ж) верно всё. 68. При каких заболеваниях проводится обязательная госпитализация по эпидпоказаниям: а) больной хронической формой бруцеллеза; б) больной коклюшем – учащийся ПТУ; в) больной стертой формой дизентерии, повар. 69. Срок медицинского наблюдения за общавшимися с больным брюшным тифом составляет: а) 7 дней; б) 25 дней; в) 15 дней; г) 40 дней; д) 21 день; 70. Чума: а) антропоноз; б) зооантропоноз (зооноз); в) сапроноз; г) имеет черты зооноза и сапроноза; д) имеет черты антропоноза и сапроноза. 71. Заражение человека чумой от животных возможно: а) при укусе блохой; б) при укусе клещом; в) при разделке тушек и ранении кожи; г) воздушно-пылевым путем; д) верно а, в. е) верно всё; 72. Сроки наблюдения за эпидемическим очагом определяются: а) минимальным инкубационным периодом; б) максимальным инкубационным периодом; в) средним инкубационным периодом; г) числом заболевших; А, Б, В, Г ТК-ПА А ТК В ТК-ПА В ТК-ПА Д ТК-ПА Б ТК-ПА Д ТК-ПА Б ТК-ПА 96 д) средней длительностью инфекционного процесса за 5 лет. 73. Статистические методы используемые в эпидемиологическом анализе являются: а) основными, на которых строится гипотеза; б) дополнительными (вспомогательными) для подтверждения гипотезы. 74. Долгосрочное прогнозирование эпидемиологической ситуации – одна из задач: а) ретроспективного анализа; б) оперативного анализа; в) проспективного наблюдения; г) всех перечисленных. 75. Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случай-контроль» являются: а) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп; б) низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точные ретроспективные данные о влиянии факторов риска; в) относительно небольшие затраты и относительно небольшое время исследования. 76. Термин «феномен айсберга» в эпидемиологии означает: а) несоответствие уровня зарегистрированной заболеваемости и удельного веса лиц, имеющих соответствующие антитела; б) превалирование случаев с бессимптомным течением болезни; в) ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного (гиподиагностика); г) медленно развивающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней. 77. Облигатная антропонозная инфекция - это: а) брюшной тиф; б) псевдотуберкулез; в) кампилобактериоз; г) шигеллезы. 78. Эпидемиологическая диагностика - это: а) метод, позволяющий определить источник возбудителя и факторы передачи; б) совокупность приемов, позволяющих выявить причины возникновения вспышки; в) комплекс статистических приемов, позволяющих определить интенсивность эпидемического процесса; г) совокупность приемов и способов, предназначенных для распознавания признаков (проявлений) эпидемического процесса, причин и условий его развития; д) метод изучения эпидемиологических закономерностей инфекции. 79. Периодические подъемы и спады заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи зависят от: а) климатических условий; б) состояния жилого фонда; в) транспортных связей; г) коммунального благоустройства; д) величины иммунной прослойки среди населения. 80. На какие инфекции распространяются международные медико- Б ТК А ТК-ПА В ТК-ПА В ТК Г ТК-ПА Г ТК-ПА Д ТК-ПА В ТК-ПА 97 санитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм; б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян; в) желтая лихорадка, холера, чума; г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго; д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру. 81. Инфекция, управляемая средствами, иммунопрофилактики – это: а) аденовирусная инфекция; б) инфекционный мононуклеоз; в) корь; г) скарлатина; д) паракоклюш. 82. Эпидемиология инфекционных болезней - это наука: а) об эпидемиях; б) о механизме передачи возбудителя инфекций; в) о причинах, условиях и механизмах формирования заболеваемости населения; г) о закономерностях возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса, способах его предупреждения и ликвидации; д) об организации противоэпидемической работы. 83. Для иммунопрофилактики не используют: а) иммуномодуляторы; б) вакцины; в) иммуноглобулиновые препараты; г) анатоксины; д) иммунные сыворотки. 84. Укажите инфекции управляемые вакцинокомплексом: а) инфекционный мононуклеоз; б) дизентерия; в) вирусный гепатит А; г) дифтерия. 85. К поствакцинальным реакциям относят: а) гиперемию, инфильтрат на месте введения вакцинного препарата; б) афебрипьные судороги; в) коллаптоидное состояние; г) отек Квинке; д) анафилактический шок. 86.Специфический иммунитет не создается при: а) дробной латентной иммунизации; б) проведении вакцинации и ревакцинации; в) применении гаммаглобулина; г) введении лечебных сывороток; д) назначении эубиотиков. 87.Возможность проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется: а) высокой контагиозностью инфекции; б) риском возникновения тяжелых форм заболевания; в) устойчивостью возбудителя во внешней среде; г) способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода. 88. При хранении живой вакцины при комнатной температуре происходит: а) потеря иммуногенных свойств; б) приобретение антигенных свойств; В ТК-ПА ТК-ПА Г ТК А ТК-ПА Г ТК-ПА А ТК-ПА Д Г ТК-ПА ТК-ПА А 98 в) сохранение иммуногенных свойств вакцины; г) усиление иммуногенных свойств вакцины; д)изменение физико-химических параметров. 89. Туберкулиновые пробы Манту служат: а)для определения инфицированности населения туберкулезом; б) для отбора лиц на вакцинацию и ревакцинацию; в) для выявления групп риска заболевания туберкулезом; г) верно а, б; д) верно всё. 90. При каких условиях можно не проводить экстренную профилактику столбняка? а) укусы животных; б) травмы детей и подростков, имеющих подтверждение о проведении полного курса прививок; в) при родах внебольничных учреждений; г) при абсцессах. 91. В очаге кори экстренная профилактика: а) не проводится; б) проводится только коревой вакциной; в) проводится только иммуноглобулином; г) проводится коревой вакциной или иммуноглобулином. 92. Декретированный возраст для прививки против эпидемического паротита: а) 2 года; б) 12 месяцев; в) 15 месяцев; г) 7 лет; д) 2,5 года. 93.От каких инфекционных болезней (в зависимости от механизма передачи) преимущественно вакцинируют детей в первые годы жизни: а) кишечные (фекально-оральный механизм); б) инфекции наружних кожных покровов (контактный); в) инфекции дыхательных путей (аспирационный); г) кровяных (трансмиссивный). 94. Оценка потенциальной эффективности вакцины проводится: а) по снижению динамики заболеваемости; б) по изменению параметров сезонности; в) по снижению заболеваемости иммунизированных в сравнении с неиммунизированными; г) по изменению возрастной структуры заболевших. 95. Вакцинация против ВГВ для детей не из групп риска и взрослых: а) 2-х кратно; б) 3-х кратно; в) 4-х кратно; г) 5-ти кратно. 96. Главной составной частью здорового материнства и отцовства является: а)планирование семьи; б)прерывание беременности; в)совместный очаг; г)секс; 96. При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра прежде всего должна обеспечить: а)рациональное питание пациента; ТК-ПА Д ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА Б ТК-ПА В В ТК-ПА ТК-ПА Б ТК-ПА А ТК-ПА 99 б)проведение мероприятий личной гигиены; в)безопасность пациента; г)сохранение социальных контактов; 98. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется: а) температурой окружающей среды; б) расстоянием от источника инфекции; в) длительностью общения с источником инфекции; г) совместным использованием предметов гигиены; д) верно б, в; е) верно всё. 99. Группами повышенного риска заражения ВГА среди населения являются: а) дети, посещающие детские сады и школы; б) медицинские работники центров гемодиализа, хирургических и инфекционных отделений; в) лица с повторными переливаниями крови; г) работники транспорта и торговли. 100. Причиной недоношенности будет: а)первая беременность; б)зрелый возраст матери; в)многоплодная беременность; г)длительное пребывание на свежем воздухе; 101. Из перечисленных категорий источников инфекции наименьшее эпидемиологическое значение имеет: а) больной с типичным течением болезни; б) больной со стертой формой заболевания; в) транзиторный носитель патогенных бактерий. 102. Для выявления фактора риска необходимо: а) установление причинно-следственной связи между действием данного фактора и заболеваемостью; б) установление статистически значимой связи между действием данного фактора и заболеваемостью; в) все перечисленное. 102. Выберите мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи антропонозных инфекций: а) выявление и изоляция больного; б) выявление лиц, контактировавших с больным; в) проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больным; г) дезинфекция квартиры и личных вещей больного и проведение мероприятий, направленных на сокращение численности переносчиков. 103.Формирование микрофлоры организма заканчивается: а) на первой неделе жизни; б) к первому месяцу жизни; в) к 10-12 годам жизни. 104. Рациональное питание школьников включает в себя следующие моменты, кроме: a. большое содержание клетчатки; b. наличие овощных и молочных блюд; c. 4-х разовое питание; d. наличие горячих завтраков; 105. Инфекционный процесс - это: а) процесс взаимодействия популяций возбудителя - паразита и людей; В ТК-ПА Д ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА В Г ТК-ПА ТК-ПА В ТК-ПА А Г ТК 100 б) процесс распространения инфекционных болезней среди животных; в) одновременные заболевания людей на ограниченной территории, в отдельном коллективе или группе эпидемиологически связанных коллективов; г) процесс взаимодействия организмов возбудителя и хозяина (человека, животного), проявляющийся клинически выраженным заболеванием или носительством; д) процесс распространения инфекционных болезней среди людей. 106. Укажите карантинные инфекции: а) ветряная оспа; б) сап; в) бешенство; г) холера. 107. Укажите преимущественный путь передачи аденовирусов: а) воздушно-капельный; б) воздушно-пылевой; в) пищевой; г) парентеральный; д) контактно-бытовой. 108. Тип эпидемического процесса при кишечных инфекциях определяется прежде всего: а) по временному признаку; б) по территориальному признаку; в) по условиям заражения людей; г) по преимущественному пути передачи инфекции. 109. Тип эпидемического процесса при зоонозах определяется прежде всего: а) по временному признаку; б) по территориальному признаку; в) по условиям заражения людей; г) по преимущественному пути передачи инфекции. 110. Источником возбудителя гриппа может быть: а) больной человек; б) домашние животные; в) вирусоноситель; г) кровососущие членистоногие насекомые; д) все вышеперечисленное. 111. Из перечисленных категорий источников инфекции наименьшее эпидемиологическое значение имеет: а) больной с типичным течением болезни; б) больной со стертой формой заболевания; в) транзиторный носитель патогенных бактерий. 112. Укажите социальные факторы, влияющие на характер эпидемического процесса: а) смена ведущего серотипа возбудителя; б) интенсивное таяние снега и разлив рек; в) миграция населения. 113. Какое заболевание характеризуется эндемичностью: а) корь; б) малярия; в) коклюш; г) ВИЧ-инфекция; д) сыпной тиф. 114. На какие инфекции распространяются международные медико- Г ТК ТК А ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА А В ТК-ПА В ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА 101 санитарные правила: а) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм; б) лихорадка Ку, лямблиоз, оспа обезьян; в) желтая лихорадка, холера, чума; г) орнитоз, содоку, лихорадка Крым-Конго; д) лихорадка Западного Нила, описторхоз, Куру. 113. Минимальная длительность инкубационного периода при бешенстве: а) 1-2 дней; б) 7-9 дней; в) 15-30 дней; г) 3 месяца и более. 114. Предметы, которые могут послужить факторами передачи вирусного гепатита В при совместном их использовании несколькими членами семьи: а) ножницы из маникюрного набора; б) бритва; в) письменные принадлежности; г) зубные щетки; д) посуда; е) верно а, б, г; ж) верно б, д; з) верно всё. 115. Распространение вируса ВГС: а) фекально-оральным путем; б) аэрогенным путем; в) через кровь; г) трансмиссивным путем; д) механизм не известен. 116. Мерами профилактики гепатита В в ЛПУ являются: а) обеззараживание рук медицинского персонала и пациентов; б) соблюдение правил дезинфекции и стерилизации; в) создание централизованных стерилизационных; г) все ответы правильны; д) правильного ответа нет; 116. Какой фактор из перечисленных является решающим в хроническом течении гепатита? а) персистирование вируса; б) иммунологические нарушения; в) нарушение белковосинтетической функции печени. 117. Периодические подъемы и спады заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи зависят от: а) климатических условий; б) состояния жилого фонда; в) транспортных связей; г) коммунального благоустройства; д) величины иммунной прослойки среди населения. 118. Укажите природно-очаговые заболевания: а) малярия; б) клещевой энцефалит; в) дифтерия; г) педикулез. 119. Облигатная антропонозная инфекция - это: а) брюшной тиф; б) псевдотуберкулез; ТК-ПА Б ТК-ПА Е ТК-ПА В ТК-ПА Г ТК-ПА А Д ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА 102 в) кампилобактериоз; г) шигеллезы. 120. Сроки наблюдения за эпидемическим очагом определяются: а) минимальным инкубационным периодом; б) максимальным инкубационным периодом; в) средним инкубационным периодом; г) числом заболевших; д) средней длительностью инфекционного процесса за 5 лет. 121. Механизм передачи возбудителей зависит от: а) патогенности возбудителя; б) вирулентности возбудителя; в) локализации возбудителя инфекционного процесса; г) тяжести течения болезни; д) устойчивости возбудителя во внешней среде 122. Когда нужно заполнить экстренное извещение на инфекционное заболевание: а) немедленно при подозрении на заболевание; б) после окончательного установления диагноза; в) после госпитализации больного. 123. Выберите мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи антропонозных инфекций: а) выявление и изоляция больного; б) выявление лиц, контактировавших с больным; в) проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больным; г) дезинфекция квартиры и личных вещей больного и проведение мероприятий, направленных на сокращение численности переносчиков. 124. Укажите инфекции управляемые вакцинокомплексом: а) инфекционный мононуклеоз; б) дизентерия; в) вирусный гепатит А; г) дифтерия. 125. От каких инфекционных болезней (в зависимости от механизма передачи) преимущественно вакцинируют детей в первые годы жизни: а) кишечные (фекально-оральный механизм); б) инфекции наружних кожных покровов (контактный); в) инфекции дыхательных путей (аспирационный); г) кровяных (трансмиссивный). 126. К поствакцинальным реакциям относят: а) гиперемию, инфильтрат на месте введения вакцинного препарата; б) афебрипьные судороги; в) коллаптоидное состояние; г) отек Квинке; д) анафилактический шок. 127. Эпидемиология изучает болезни на уровне организации жизни: а) организменном; б) популяционном; в) клеточном; г) тканевом. 128. Механизм передачи инфекции соответствует а) основной локализации возбудителя в организме хозяина б) характеристикам источника инфекции в) путям распространения инфекции Б ТК-ПА В ТК-ПА А. ТК-ПА Г. ТК-ПА ТК-ПА Г ТК-ПА В ТК-ПА А Б. ТК-ПА А. ТК-ПА 103 г) устойчивости возбудителя во внешней среде 129. Механизм передачи возбудителей зависит от: а) патогенности возбудителя; б) вирулентности возбудителя; в) локализации возбудителя инфекционного процесса; г) тяжести течения болезни; д) устойчивости возбудителя во внешней среде 130. Условия, необходимые для существования природного очага: а) циркуляция возбудителя в популяции животных; б) биоценотические связи между возбудителями, переносчиками и популяцией восприимчивых животных; в) возможность инфицирования кровососущими членистоногими; г) трансовариальная передача возбудителя у кровососущих членистоногих; д) преобразование природы и воздействие антропогенного характера. 131. Тенденция многолетней динамики эпидемического процесса обусловлена: а) постоянно действующими факторами; б) периодически активизирующими факторами; в) случайными причинами; г) активизацией источников инфекции; д) активизацией механизма передачи инфекции. 132. Периодические подъемы и спады заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи зависят от: а) климатических условий; б) состояния жилого фонда; в) транспортных связей; г) коммунального благоустройства; д) величины иммунной прослойки среди населения. 133. Эпидемический очаг сохраняется: а) до момента госпитализации больного; б) в течение срока максимального инкубационного периода у лиц, общавшихся с больным; в) до проведения заключительной дезинфекции в очаге; г) до изоляции больного из очага. 134. В какие сроки проводятся эпидемиологическое обследование очага инфекции: а) по графику в плановом порядке; б) в течение 2-х суток после получения экстренного извещения; в) в любое свободное время по усмотрению эпидемиолога; г) в первые 6 часов после получения экстренного извещения. 135. Эпидемиологический надзор - это: а) система наблюдения и анализа инфекционных заболеваний; б) форма организации противоэпидемической работы; в) система, обеспечивающая непрерывный сбор данных об инфекционной заболеваемости, анализ и обобщение полученных материалов; г) система динамического и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни с целью разработки рекомендации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; д) система мер по мониторингу и борьбе с инфекционными болезнями. 136. Социально-гигиенический мониторинг - это: а) система организационных, социальных, медицинских, В. ТК-ПА Б. ТК-ПА А. ТК-ПА Д. ТК-ПА Б. ТК-ПА Г. ТК-ПА Г. ТК-ПА А. ТК-ПА 104 санитарно-эпидемиологических, научно-технических, методологических и иных мероприятий; система организации сбора, обработки и анализа информации о факторах окружающей среды; б) комплексная оценка гигиенических факторов, действующих на здоровье населения, на федеральном, региональном и местном уровнях; в) все перечисленное Тест по разделу 3. «Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)» Тестовые задания 1. К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи относят инфекционные заболевания, возникающие а) у пациентов в результате их пребывания в стационаре б) у пациентов в результате посещения поликлиники в) у пациентов в сроки, не превышающие минимальный инкубационный период с момента поступления в медицинское учреждение г) у медицинских работников, зарегистрированные как профессиональные заболевания д) у медицинских работников в результате длительного общения с пациентами в условиях внутрибольничной среды 2. Рост заболеваемости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи обусловлен: а) увеличением стрессов б) увеличением числа инвазивных вмешательств в) формированием внутригоспитальных штаммов г) снижением квалификации медицинских работников в последние годы 3. Самый высокий риск возникновения ГСИ представляют оперативные вмешательства из класса а) условно-чистые б) загрязненные в) грязные г) чистые 4. Мерами профилактики гепатита В в ЛПУ являются: е) обеззараживание рук медицинского персонала и пациентов; ж) соблюдение правил дезинфекции и стерилизации; з) создание централизованных стерилизационных; и) все ответы правильны; к) правильного ответа нет; 5. К основным требованиям, предъявляемым к дезинфектантам, относятся: а) высокая эффективность; б) безвредность; в) растворение в воде; г) верно а, б, в; д) правильного ответа нет. 6. Химические дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: а) активно действующее вещество должно растворяться в воде; Эталон ответа А, Б, Г, Д Б, В Уровень применения* ТК-ПА ТК-ПА В ТК Г ТК-ПА Г ТК-ПА Е ТК-ПА 105 б) быстро убивать микроорганизмы; в) обладать широким спектром антимикробного действия; г) быть стабильными при хранении в виде препарата и рабочих растворов; д) не повреждать обрабатываемые объекты; е) все ответы правильны. 7. Активизация аутофлоры, как причина эндогенной ВБИ у больных, может быть обусловлена: а) приемом иммунодепрессантов; б) нерациональным использованием антибиотиков; в) проведением операций на полостных органах (кишечник, гайморовы пазухи и др.); г) приемом цитостатиков; д) полноценным питанием; е) верно а, б, в, г; ж) верно всё. 8. Нужно ли проводить внутривидовое типирование условнопатогенных бактерий, выделенных от больных и внешней среды в процессе эпид. надзора за ГГСИ: а) желательно; б) обязательно; не проводится. 9. Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ в стационаре возлагается на: а) главную медсестру; б) госпитального эпидемиолога; в) заместителя главного врача по лечебной работе; г) главного врача. 10. Внутрибольничное заражение можно предположить, если… а) брюшной тиф диагностирован серологически на 7-ой день госпитализации больного с диагнозом «пневмония» в терапевтическое отделение; б) дизентерия диагностирована у больного холециститом на 10-ый день госпитализации в терапевтическое отделение; в) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-ый день госпитализации больного в терапевтическое отделение; г) токсигенные коринебактерии дифтерии выделены в мазке из ротоглотки, взятого у больного ангиной в 1-ый день госпитализации. 11. К специфическим признакам госпитального штамма относят а) фагочувствительность б) способность роста на различных питательных средах в) устойчивость к антибиотикам и дезсредствам г) высокая вирулентность 12. Чаще всего заражение гнойно-септическими инфекциями происходит в а) палате б) процедурном кабинете в) операционной г) перевязочной 13. При поверхностном нагноении послеоперационных ран в травматологическом стационаре особенно велика роль а) синегнойной палочки б) золотистого стафилококка в) протея г) кишечной палочки Е ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА Б ТК-ПА В, Г ТК-ПА В, Г ТК-ПА Б ТК 106 14. Группы повышенного риска заболевания госпитальными инфекциями могут формироваться прежде всего в а) ожоговых отделениях б) урологических отделениях в) терапевтических отделениях г) неврологических отделениях 15. Доминирующие возбудители госпитальных инфекций в области хирургического вмешательства а) стафилококки б) протей в) кишечная палочка г) клебсиеллы 16. Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия: а) лечение инфекционных больных; б) выявление бактерионосителей; в) отлов безнадзорных животных; г) захоронение радиоактивных отходов; д) плановая вакцинация; е) верно а, б, д. 17. Какой удельный вес занимают ГГСИ в общей суммарной заболеваемости внутрибольничными инфекциями: а) 20%; б) 60%; в) 80%; г) 50%. 18. Госпитальные штаммы ВБИ отличаются: а) полирезистентностью к антибиотикам; б) большой устойчивостью в отношении неблагоприятных факторов окружающей среды; в) большей устойчивостью к дезинфектантам; г) большей устойчивостью к высушиванию; д) верно всё. 19. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно – пылевым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пневмоцисты; е) верно всё; ж) верно б, в, г. 20. Ограничению артифициального механизма передачи способствуют: а) использование инструментария однократного применения; б) сокращение числа диагностических инвазивных процедур; в) сокращение числа инвазивных лечебных процедур; г) тщательная стерилизация инструментария; д) соблюдение дезинфекционного режима; е) все верно. 21. Цель эпидемиологического наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) а) выявление виновных в эпидемиологическом неблагополучии б) выявление вспышек в) изучение фоновой частоты различных форм ИСМП А, Б ТК-ПА А, В ТК-ПА Е ТК-ПА В ТК-ПА Д ТК-ПА Ж ТК-ПА Е ТК-ПА А, В ТК-ПА 107 г) изучение основных факторов риска возникновения ИСМП 22. Стандартное эпидемиологическое определение случая ИСМП предназначено для а) обеспечения сопоставимости данных, собранных разными наблюдателями в различных условиях места и времени б) активного выявления случаев заболевания в) постановки клинического диагноза г) выбора лечения д) создания рабочих определений случая 23. Генеральная уборка процедурного и перевязочного кабинетов должна проводиться: а) не реже 1-го раза в месяц б) не реже 2-х раз в месяц в) не реже 1 раза в 2 месяца г) 1 раз в неделю 24. Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят: а) операционных и процедурных сестер; б) персонал физиотерапевтических кабинетов; в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий; г) персонал центральных стерилизационных отделов (отделений); д) верно а, в; е) верно всё. 25. При каких манипуляциях медицинские работники могут подвергаться риску заражения ВИЧ-инфекцией? а) экстракция зубов; б) рентгенологическое исследование; в) измерение артериального давления; г) измерение температуры. 26. Мерами профилактики гепатита В в ЛПУ являются: а) обеззараживание рук медицинского персонала и пациентов; б) соблюдение правил дезинфекции и стерилизации; в) создание централизованных стерилизационных; г) все ответы правильны; д) правильного ответа нет; 27. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно – пылевым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пневмоцисты; е) верно всё; ж) верно б, в, г. 28. При каких инфекциях высок риск внутриутробного инфицирования: а) эпидемический паротит; б) краснуха; в) скарлатина; г) брюшной тиф. 29. Расплавление наполнителя в химических тестах (индикаторы плавления) при осуществлении контроля работы воздушного стерилизатора указывает: а) на обеспечение температурного и временного параметров заданного режима; А, Б, Д ТК-ПА Г ТК-ПА Д ТК-ПА А ТК-ПА Г ТК-ПА Ж ТК-ПА Б ТК-ПА Б ТК-ПА 108 б) только на достижение температурного параметра заданного режима; в) только на обеспечение временного параметра заданного режима; г) на то, что достигнута стерильность стерилизуемых изделий 30. Сроки сохранения стерильности изделий, простерилизованных воздушным методам, определяются: а) температурой стерилизацией; б) временем стерилизационной выдержки; в) упаковкой; г) условиями хранения; 31. Ведущие возбудители кишечных инфекций у новорожденных в родильном доме а) условно-патогенные микроорганизмы и эшерихии б) эшерихии и шигеллы в) шигеллы и сальмонеллы г) сальмонеллы и стафилококки 32. Инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи можно считать следующие ситуации а) на 3-й день после поступления в соматическую детскую больницу у ребенка появились пятна Филатова б) на 9-й день после поступления в соматическую детскую больницу у ребенка выделена шигелла Зонне в) в хирургическом отделении у 4 больных, оперированных по поводу различных заболеваний, началось нагноение ран г) в отделении патологии новорожденных у 6 детей появились диспепсические явления; при лабораторном исследовании у 4-х из них выделена клебсиелла 33. Что из приведенных ситуаций можно считать инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи а) у двух пациентов, поступивших в ожоговое отделение, через три дня была диагностирована гнойно-септическая инфекция, при бактериологическом обследовании у обоих выделена синегнойная палочка б) у больного, оперированного по поводу желчно-каменной болезни, на 4-й день пребывания в реанимационном отделении была диагностирована пневмония в) у ребенка на 8-й день после поступления в больницу диагностирована ветряная оспа г) три жителя одного микрорайона практически одновременно заболели дифтерией, при эпидемиологическом расследовании было установлено, что все они за 10 дней до заболевания побывали в одной стоматологической клинике. 34. Медицинские перчатки, загрязненные кровью пациента, следует: а) немедленно снять перчатки б) немедленно вымыть в проточной воде, снять и затем погрузить в раствор дезинфектанта в) использовать далее после обработки тампоном, смоченным дезинфектантом г) немедленно протереть тампоном, смоченным дезинфектантом, затем промыть в проточной воде, руки обработать антисептиком 35. Цель эпидемиологического надзора за синегнойной инфекцией а) снижение эндо - и экзогенной заболеваемости б) предупреждение эпидемических вспышек в) предупреждение становления госпитальных штаммов В ТК-ПА А ТК-ПА Б, В, Г ТК А, Б ТК-ПА Г ТК-ПА А, В, Г ТК 109 г) сокращение числа ассоциаций 36. Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ в стационаре возлагается на: а) главную медсестру; б) госпитального эпидемиолога; в) заместителя главного врача по лечебной работе; г) главного врача 37. Система приёма больных детей до 2-х лет в детский стационар предусматривает: а) бактериологическое исследование и врачебный осмотр; б) врачебный осмотр и санитарную обработку; в) врачебный осмотр, санитарную обработку и бактериологическое обследование 38. Нужно ли проводить внутривидовое типирование условнопатогенных бактерий, выделенных от больных и внешней среды в процессе эпид. надзора за ГГСИ: в) желательно; г) обязательно; д) не проводится 39. Ограничению артифициального механизма передачи способствуют: а) использование инструментария однократного применения; б) сокращение числа диагностических инвазивных процедур; в) сокращение числа инвазивных лечебных процедур; г) тщательная стерилизация инструментария; д) соблюдение дезинфекционного режима; е) все верно 40. Факторы риска возникновения ГСИ: а) длительность пребывания в стационаре; б) сопутствующие заболевания; в) иммунодефицитные состояния; г) пол; д) верно а, б, в; е) все верно 41. К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи относят инфекционные заболевания, возникающие а) у пациентов в результате их пребывания в стационаре б) у пациентов в результате посещения поликлиники в) у пациентов в сроки, не превышающие минимальный инкубационный период с момента поступления в медицинское учреждение г) у медицинских работников, зарегистрированные как профессиональные заболевания д) у медицинских работников в результате длительного общения с пациентами в условиях внутрибольничной среды 42. Факторы риска возникновения ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи): а) пол больных б) длительность госпитализации в) число инструментальных вмешательств г) возраст больных 43. Рост заболеваемости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи обусловлен: а) увеличением стрессов б) увеличением числа инвазивных вмешательств Г ТК-ПА В ТК-ПА Б ТК-ПА Е ТК-ПА Д ТК-ПА А, Б, Г, Д ТК-ПА Б, В, Г ТК Б, В ТК-ПА 110 в) формированием внутригоспитальных штаммов г)снижением квалификации медицинских работников в последние годы 44. К специфическим признакам госпитального штамма относят а) фагочувствительность б) способность роста на различных питательных средах в) устойчивость к антибиотикам и дезсредствам г) высокая вирулентность 45. Чаще всего заражение гнойно-септическими инфекциями происходит в а) палате б) процедурном кабинете в) операционной г) перевязочной 46. К противоэпидемическим средствам относят: а) вакцины, бактериофаги, ратициды; б) эритроцитарные диагностикумы; в) культуры клеток тканей. 47.Основной функцией ЛПУ в противоэпидемической системе является: а) аналитическая; б) контрольная; в) исполнительская; г) организационная; д) методическая; е) верно всё. 48. Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия: а) лечение инфекционных больных; б) выявление бактерионосителей; в) отлов безнадзорных животных; г) захоронение радиоактивных отходов; д) плановая вакцинация; е) верно а, б, д. 49. Распространение ВБИ обеспечивают механизмы передачи: а) воздушно-капельный; б) фекально-оральный; в) контактно-бытовой; г)артифициальный, связанный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами; д) верно а, г; е) верно всё. 50. Внутрибольничное заражение можно предположить, если… а) брюшной тиф диагностирован серологически на 7-ой день госпитализации больного с диагнозом «пневмония» в терапевтическое отделение; б) дизентерия диагностирована у больного холециститом на 10-ый день госпитализации в терапевтическое отделение; в) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-ый день госпитализации больного в терапевтическое отделение; г) токсигенные коринебактерии дифтерии выделены в мазке из ротоглотки, взятого у больного ангиной в 1-ый день госпитализации. 51. Госпитальные штаммы ВБИ отличаются: а) полирезистентностью к антибиотикам; б) большой устойчивостью в отношении неблагоприятных факторов В, Г ТК-ПА В, Г ТК А ТК-ПА В ТК-ПА Е ТК-ПА Е ТК-ПА Б ТК-ПА Д. ТК-ПА 111 окружающей среды; в) большей устойчивостью к дезинфектантам; г) большей устойчивостью к высушиванию; д) верно всё. 52. Наиболее частыми возбудителями клостридиальных госпитальных инфекций являются: а) С. tetani; б) С. perfringers; в) С. difficile. 53. При заражении какими возбудителями внешняя среда может быть источником гнойно-септической госпитальной инфекции: а) стафилококки; б) вирус кори; в) эшерихии; г) синегнойная палочка. 54. Понятие «госпитальная инфекция» включает в себя: а) занос инфекции; б) внутрибольничное заражение; в) занос инфекции и внутрибольничное заражение. 55. Риск внутрибольничного заражения вирусными гепатитами В и С зависит от: а) тяжести состояния больного; б) объема и интенсивности лечебных мероприятий; в) состояния противоэпидемического режима отделения. г) верно б, в; д) все перечисленное. 56. Активизация аутофлоры, как причина эндогенной ВБИ у больных, может быть обусловлена: а) приемом иммунодепрессантов; б) нерациональным использованием антибиотиков; в) проведением операций на полостных органах (кишечник, гайморовы пазухи и др.); г) приемом цитостатиков; д) полноценным питанием; е) верно а, б, в, г; ж) верно всё. 57. Возбудителями внутрибольничных инфекций могут быть: а) только патогенные штаммы; б) только условно-патогенные штаммы; в) только сапрофиты; г) только возбудители сапронозов; д) любые варианты возбудителей независимо от перечисленных признаков. 58. Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ в стационаре возлагается на: а) главную медсестру; б) госпитального эпидемиолога; в) заместителя главного врача по лечебной работе; г) главного врача. 59. Внутрибольничное заражение можно предположить, если… а) брюшной тиф диагностирован серологически на 7-ой день госпитализации больного с диагнозом «пневмония» в терапевтическое отделение; б) дизентерия диагностирована у больного холециститом на 10-ый В. ТК-ПА Г. ТК-ПА В. ТК-ПА Г. ТК-ПА Е. ТК-ПА Д. ТК-ПА Г. ТК-ПА Б. ТК-ПА 112 день госпитализации в терапевтическое отделение; в) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-ый день госпитализации больного в терапевтическое отделение; г) токсигенные коринебактерии дифтерии выделены в мазке из ротоглотки, взятого у больного ангиной в 1-ый день госпитализации. 60. Распространение ВБИ обеспечивают механизмы передачи: а) воздушно-капельный; б) фекально-оральный; в) контактно-бытовой; г) артифициальный, связанный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами; д) верно а, г; е) верно всё. 61. Факторы риска возникновения ГСИ: а) длительность пребывания в стационаре; б) сопутствующие заболевания; в) иммунодефицитные состояния; г) пол; д) верно а, б, в; е) верно всё. 62. Медицинский инструментарий из коррозийно-неустойчивых материалов стерилизуют методом: а) паровым; б) воздушным; в) газовым. 63. Чтобы предотвратить заражение вирусным гепатитом В, все зараженные инструменты необходимо: а) кипятить в течение 10 минут; б) замачивать на 1 час в 70% этиловом спирте; в) автоклавировать под давлением в 2 атмосферы 15 минут; г) выдержать 1 час в ультрафиолетовом свете; д) тщательно промыть водой с мылом. 64. При каких манипуляциях медицинские работники могут подвергаться риску заражения ВИЧ-инфекцией? д) экстракция зубов; е) рентгенологическое исследование; ж) измерение артериального давления; з) измерение температуры. 65. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти: а) при половом контакте; б) при переливании инфицированной крови; в) от инфицированной матери - плоду; г) при грудном естественном вскармливании; д) при укусе кровососущих насекомых; е) во время плавания в бассейне или рукопожатия с больным ВИЧинфекцией; ж) при пользовании общими с больными ВИЧ-инфекцией предметами быта (посуда, расческа, полотенце, ванна, туалет и т.п.); з) верно а, б, в, г; и) верно всё. 66. Прерывание искусственных путей передачи парентеральных вирусных гепатитов обеспечивается: а) выделением больному строго индивидуальных предметов личной гигиены; б) соблюдением режима стерилизации и дезинфекции изделий Е. ТК-ПА Д. ТК-ПА ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА З ТК-ПА 113 медицинского назначения; в) использованием механических контрацептивных средств; г) дезинфекцией помещения, в котором находится больной; д) внедрением аутогемотрансфузии; е) верно б, г, д; ж) верно всё. 67. Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят: а) операционных и процедурных сестер; б) персонал физиотерапевтических кабинетов; в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий; г) персонал центральных стерилизационных отделов (отделений); д) верно а, в; е) верно всё. 68. Интенсивность распространения ВИЧ-инфекции среди населения какой-либо территории зависит: а) от сложившегося стереотипа полового поведения; б) от уровня сексуальной грамотности и навыков безопасного сексуального поведения; в) от распространенности парентеральной наркомании; г) от принадлежности к определенным расовым и этническим группам; д) верно а, б, в; е) верно а, г; ж) верно всё. Ж 69. Входными воротами послеродовой инфекции служат: а) разрывы мягких тканей родовых путей; б) внутренняя раневая поверхность матки; в) трещины сосков; г) верно б, в; д) верно всё. 70. У прооперированного больного на 10 день после выписки из стационара на месте послеоперационного рубца возник свищ с гнойным отделяемым. Как расценить это состояние? а) это госпитальная гнойно-септическая инфекция; б) заражение после выписки из стационара; в) аутоиммунный процесс; г) эндогенная инфекция. 71. Система приема больных в инфекционный стационар предусматривает: а) бактериологическое обследование и врачебный осмотр; б) врачебный осмотр и санитарную обработку; в)врачебный осмотр, санитарную обработку и бактериологическое обследование. 72. При каких инфекциях высок риск внутриутробного инфицирования: а) эпидемический паротит; б) краснуха; в) скарлатина; г) брюшной тиф. 73. При поверхностном нагноении послеоперационных ран в травматологическом стационаре особенно велика роль а) синегнойной палочки б) золотистого стафилококка Д. ТК А. ТК-ПА В. ТК-ПА Б. ТК-ПА Б. ТК-ПА ТК-ПА Д ТК Д 114 в) протея г) кишечной палочки 74. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно – пылевым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пневмоцисты; е) верно всё; ж) верно б, в, г. 75. Система приёма больных детей до 2-х лет в детский стационар предусматривает: г) бактериологическое исследование и врачебный осмотр; д) врачебный осмотр и санитарную обработку; е) врачебный осмотр, санитарную обработку и бактериологическое обследование. 76. Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия: а) лечение инфекционных больных; б) выявление бактерионосителей; в) отлов безнадзорных животных; г) захоронение радиоактивных отходов; д) плановая вакцинация; е) верно а, б, д. 77. Какой удельный вес занимают ГГСИ в общей суммарной заболеваемости внутрибольничными инфекциями: г) 20%; д) 60%; е) 80%; г) 50%. 78. Госпитальные штаммы ВБИ отличаются: а) полирезистентностью к антибиотикам; б) большой устойчивостью в отношении неблагоприятных факторов окружающей среды; в) большей устойчивостью к дезинфектантам; г) большей устойчивостью к высушиванию; д) верно всё. 79. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно – пылевым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пневмоцисты; е) верно всё; ж) верно б, в, г. 80. Нужно ли проводить внутривидовое типирование условнопатогенных бактерий, выделенных от больных и внешней среды в процессе эпид. надзора за ГГСИ: е) желательно; ж) обязательно; з) не проводится. 81. Ограничению артифициального механизма передачи способствуют: Ж. ТК-ПА В. ТК-ПА Е. ТК-ПА В. ТК-ПА Д. ТК-ПА Ж. ТК-ПА Б. ТК-ПА Е. ТК-ПА 115 а) использование инструментария однократного применения; б) сокращение числа диагностических инвазивных процедур; в) сокращение числа инвазивных лечебных процедур; г) тщательная стерилизация инструментария; д) соблюдение дезинфекционного режима; е) все верно. 82. Основной функцией ЛПУ в противоэпидемической системе является: а) аналитическая; б) контрольная; в) исполнительская; г) организационная; д) методическая; е) верно всё. 83. Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах: а) активное выявление заболевших и госпитализация больных; б) дезинфекция нательного и постельного белья; в) проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов; г) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции. 84. «Карантин» в ДДУ включает следующие мероприятия: а) максимальное разобщение групп; б) прекращение приема новых детей; в) запрещение проведения плановых прививок; г) прекращение проведения массовых мероприятий; д) перевод на круглосуточный режим работы; е) верно а, б, в, г; ж) верно всё. 85. Расплавление наполнителя в химических тестах (индикаторы плавления) при осуществлении контроля работы воздушного стерилизатора указывает: а) на обеспечение температурного и временного параметров заданного режима; б) только на достижение температурного параметра заданного режима; в) только на обеспечение временного параметра заданного режима; г) на то, что достигнута стерильность стерилизуемых изделий 86. Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия: а) лечение инфекционных больных; б) выявление бактерионосителей; в) отлов безнадзорных животных; г) захоронение радиоактивных отходов; д) плановая вакцинация; е) верно а, б, д. 87. Какой удельный вес занимают ГГСИ в общей суммарной заболеваемости внутрибольничными инфекциями: ж) 20%; з) 60%; и) 80%; г) 50%. 88. Госпитальные штаммы ВБИ отличаются: а) полирезистентностью к антибиотикам; В. ТК-ПА А. ТК-ПА Е. ТК-ПА Б. ТК-ПА Е. ТК-ПА В. ТК-ПА Д. ТК-ПА 116 б) большой устойчивостью в отношении неблагоприятных факторов окружающей среды; в) большей устойчивостью к дезинфектантам; г) большей устойчивостью к высушиванию; д) верно всё. 89. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно – пылевым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пневмоцисты; е) верно всё; ж) верно б, в, г. 90. Нужно ли проводить внутривидовое типирование условнопатогенных бактерий, выделенных от больных и внешней среды в процессе эпид. надзора за ГГСИ: и) желательно; к) обязательно; л) не проводится. 91. Ограничению артифициального механизма передачи способствуют: а) использование инструментария однократного применения; б) сокращение числа диагностических инвазивных процедур; в) сокращение числа инвазивных лечебных процедур; г) тщательная стерилизация инструментария; д) соблюдение дезинфекционного режима; е) все верно. 92. Основной функцией ЛПУ в противоэпидемической системе является: а) аналитическая; б) контрольная; в) исполнительская; г) организационная; д) методическая; е) верно всё. 93. Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах: а) активное выявление заболевших и госпитализация больных; б) дезинфекция нательного и постельного белья; в) проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов; г) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции. 94. «Карантин» в ДДУ включает следующие мероприятия: а) максимальное разобщение групп; б) прекращение приема новых детей; в) запрещение проведения плановых прививок; г) прекращение проведения массовых мероприятий; д) перевод на круглосуточный режим работы; е) верно а, б, в, г; ж) верно всё. 95. Расплавление наполнителя в химических тестах (индикаторы плавления) при осуществлении контроля работы воздушного стерилизатора указывает: Ж. ТК-ПА Б. ТК-ПА Е. ТК-ПА В. ТК-ПА А. ТК-ПА Е. ТК-ПА Б. ТК-ПА 117 а) на обеспечение температурного и временного параметров заданного режима; б) только на достижение температурного параметра заданного режима; в) только на обеспечение временного параметра заданного режима; г) на то, что достигнута стерильность стерилизуемых изделий Тест по разделу 4. «Эпидемиология неинфекционных болезней» Эталон ответа Тестовые задания 1. При преимущественно умственном труде наиболее эффективной формой восстановления является: А пассивный отдых; Б адекватная физическая нагрузка; В потребление дополнительного количества пищи; Г компьютерные игры; 2. Пассивный отдых в большей степени допустим: А при преимущественно умственном труде; Б после выполнения работы, связанной значительными затратами физической энергии; В после длительного сна; Г в выходные и праздничные дни; Уровень применения* Б ТК-ПА Б ТК-ПА Б ТК-ПА А ТК-ПА Г ТК-ПА со 3. Более рациональным для пожилых и старых людей является прием пищи: А 2-3 раза в день; Б 3-4 раза в день; В не менее 5 раз вдень; Г кратность приема пищи не имеет значения; 4. В рационе людей пожилого и старческого возраста не следует предусматривать: А увеличение калорийности; Б замену животных белков растительными; В снижение калорийности; Г ограничение животных жиров; 5. Рекомендуемое в пожилом и старческом возрасте соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе должно составлять: А 1: 1 : 4; Б 1,5: 1 : 3; В 1 : 2 : 4,5; Г 1 : 0,8 : 3,5; 6.Для выявления фактора риска необходимо: а) установление причинно-следственной связи между действием данного фактора и заболеваемостью; б) установление статистически значимой связи между действием данного фактора и заболеваемостью; в) все перечисленное. В ТК-ПА 118 7. На первом месте среди причин смертности населения стоят заболевания: а)легочные; б)сердечно-сосудистые;; в)онкологические; г)инфекционные; 8 При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра прежде всего должна обеспечить: а)рациональное питание пациента; б)проведение мероприятий личной гигиены; в)безопасность пациента; г)сохранение социальных контактов; 9. К ухудшению здоровья не приводят: а)занятия физической культурой;; б)курение, употребление алкоголя; в)несбалансированное питание; г)стрессовые ситуации.; 10. Недостаточность кровообращения в старческом возрасте связана с: а)образованием атеросклеротических бляшек; б)повышением тонуса сосудов; в)с укорочением сосудов; г)все перечисленное верно; 11. К категории престарелых повышенного риска относят: А группы, имеющие высокий риск ухудшения здоровья, социального и экономического положения; Б лица в возрасте до 80 лет; В лица, не имеющие заболеваний; 12. К признакам старости относится: А. повышение работоспособности; Б. уменьшение утомляемости; В. ослабление внимания, памяти; 13. Калорийность женщин: А. 2000; Б. 2100; В. 1900; Г. 2200; 14. дневного рациона для Б ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА Г ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА Г ТК-ПА пожилых Калорийность дневного рациона для старых мужчин: А. 2300; Б. 2100; В. 2000; Г. 2200; 15. Противопоказания к кормлению грудью со стороны матери являются: А. психические расстройства; 119 Б. гнойный мастит; В. сердечно-сосудистая недостаточность; Г. все выше перечисленное верно; 16. При искусственном вскармливании заменителей женского молока используют: А. фруктовые соки; Б. овощное пюре; В. фруктовое пюре; Г. молочные смеси; 17. не менее: в качестве ТК-ПА Б ТК-ПА Б ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА В пубертатном периоде сон детей должен быть А. 7 часов; Б. 8 часов; В. 10 часов; Г. 11 часов; 18. Какие солнечные лучи можно закаливания детей грудного возраста: А. прямые; Б. рассеянные; В. отражённые; Г. все перечисленные; применять для 19. К ухудшению здоровья не приводят: А занятия физической культурой;; Б курение, употребление алкоголя; В несбалансированное питание; Г стрессовые ситуации.; 20. Г Показатели, характеризующие здоровье населения: А рождаемость; Б смертность; В физическое развитие; заболеваемость; Г миграция; 21. При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра прежде всего должна обеспечить: А. рациональное питание пациента; Б. проведение мероприятий личной гигиены; В. безопасность пациента; Г. сохранение социальных контактов; 22. Главной составной частью здорового материнства и отцовства является: А. планирование семьи; Б. прерывание беременности; В. совместный очаг; Б. секс; 3. Причины избыточной массы тела: А рациональное питание; Б малая подвижность; В активное курение; 120 Г стресс; 23. Кратность проведения медицинской сестрой: А. 1; Б. 2; В. 3; В. 4; дородового патронажа 24. Рациональное питание школьников включает в себя следующие моменты, кроме: А. большое содержание клетчатки; Б. наличие овощных и молочных блюд; В. 4-х разовое питание; Г. наличие горячих завтраков; 25. Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его: А белками; Б жирами; В водорастворимыми витаминами; Г жирорастворимыми витаминами; 26. В рационе людей пожилого и старческого возраста не следует предусматривать: А увеличение калорийности; Б замену животных белков растительными; В снижение калорийности; Г ограничение животных жиров; 27.Причиной недоношенности будет: А первая беременность; Б зрелый возраст матери; В многоплодная беременность; Г длительное пребывание на свежем воздухе; 28. Более рациональным для пожилых и старых людей является прием пищи: А 2-3 раза в день; Б 3-4 раза в день; В не менее 5 раз вдень; Г кратность приема пищи не имеет значения; 29.Наибольшее количество окислении 1 г: А белков; Б жиров; В минеральных веществ; Г углеводов; энергии выделяется 30.Показатели, характеризующие здоровье населения: А рождаемость; Б смертность; В физическое развитие; заболеваемость; Г миграция; Б ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА В ТК-ПА А ТК-ПА Б ТК-ПА В ТК-ПА при 121 31. Из перечисленных сердечно-сосудистых заболеваний наиболее распространенными в мире являются а) болезни периферических сосудов б) ишемическая болезнь сердца в) пороки сердца г) инсульт д) тромбозы вен 32. Наиболее высокие показатели смертности от сердечнососудистых заболеваний приходятся на а) страны Западной Европы б) страны Северной Америки в) Россию г) страны Западно-Тихоокеанского региона д) страны Восточной Европы 33. К производственным относятся травмы а) промышленные б) сельскохозяйственные в) спортивные г) строительные д) на транспорте 34. Сердечно- сосудистые заболевания в общей структуре причин смерти в России и многих экономически развитых странах занимают место: а) первое б) второе в) третье г) пятое д) десятое 35. Среди женского населения мира и России чаще встречается а) рак толстой кишки б) рак легких в) рак матки г) рак молочной железы 36.Среди мужского населения мира и РФ чаще встречается а) рак толстой кишки б) рак легких в) рак гортани г) рак предстательной железы д) рак поджелудочной железы 37.Ведущая причина травматизма населения крупного мегаполиса а) низкие температуры б) режущие предметы в) транспорт г) падение на плоскости 39. Наиболее часто встречается среди мужского населения в мире и России: а) рак толстой кишки б) рак легких в) рак гортани г) рак предстательной железы д) рак поджелудочной железы Б, Г ТК-ПА В, Д ТК-ПА А, Б, Г, Д ТК-ПА А ТК-ПА Г ТК-ПА Б ТК-ПА Г ТК-ПА Б ТК-ПА 122 Шкалы и критерии оценивания Критерии: соответствие ответа на тестовое задание эталону Характеристика выполнения теста Ответы на 90-100% тестовых заданий соответствуют эталону Ответы на 80-89% тестовых заданий соответствуют эталону Ответы на 70-79% тестовых заданий соответствуют эталону Ответы менее, чем на 70% тестовых заданий соответствуют эталону Шкала бальная 90-100 Оценка Шкала традиционная отлично 80-89 хорошо 70-79 удовлетворительно менее 70 неудовлетворительно Процедура оценивания: компьютерное тестирование; время выполнения тестового задания не более минуты, тестовое задание считается выполненным только при правильном выборе (вводе) всех (одного или нескольких) ответов, предполагаемых тестовым заданием. Контрольные вопросы 1. Эпидемиологический подход в изучении патологии человека. Основные этапы истории развития эпидемиологии. 2. Отличие эпидемиологического подхода от других специфических научных подходов, применяемых в медицине для изучения причинно-следственных отношений. Структура современной эпидемиологии. 3. Основной предмет эпидемиологии – заболеваемость населения любыми болезнями независимо от их происхождения. 4. Цели эпидемиологии. История возникновения направления «научно обоснованная (доказательная) медицина». 5. Эпидемиологические исследования – методологическая основа доказательной медицины. Основные принципы доказательной медицины. 6. Термин «эпидемиологические исследования» и его синонимы (эпидемиологическая диагностика, эпидемиологический анализ, эпидемиологическое расследование. Показатели, используемые в эпидемиологических исследованиях. Дизайн и основы организации эпидемиологических исследований. 7. Характерные черты (особенности проведения) эпидемиологических исследований. Потенциальные ошибки различных эпидемиологических исследований. Виды ошибок, пути их оптимизации. Пути минимизации систематических ошибок. 8. Описательные исследования – самостоятельный тип и составная часть аналитических эпидемиологических исследований, проводимые с целью выявления проявлений заболеваемости. 9. Принципы описания проявлений заболеваемости (особенностей распределения частоты заболеваний, сгруппированных с учетом различных группировочных признаков). 10. Ретроспективный эпидемиологический анализ. 11. Аналитические исследования. Цели и различные особенности проведения аналитических исследований. Сплошные и выборочные исследования, методы формирования репрезентативных выборок. 12. Наблюдательные и экспериментальные исследования, их цели. Выявление и оценка факторов риска. 13. Наблюдательные исследования – когортные, «случай-контроль», их цели, предназначение. Достоинства и недостатки. 123 14. Экспериментальные исследования. Виды экспериментальных исследований, их предназначение. Общие принципы проведения рандомизированных контролируемых испытаний. Оценка эффективности и безопасности профилактических средств и мероприятий. 15. Особенности проведения КИ вакцин и других иммунобиологических препаратов (сыворотки, интерфероны, иммуноглобулины), а также лекарственных средств. 16. Оценка эффективности диагностических и скрининговых тестов. Определение понятий диагностический и скрининговый тест. Основная схема испытания диагностического теста. Схема испытания эффективности и безопасности скрининговой программы. Виды валидности. Критерии валидности. Показатели, характеризующие валидность теста. 17. Правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических исследований. Международные принципы этики эпидемиологических исследований. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации, ее основные принципы. Развитие правовых и этических норм медицинских исследований в последующих документах. 18. Базы данных. Поиск доказательной информации. Источники доказательной информации. Общая структура научного сообщения. Алгоритм оценки научной публикации. 19. Информационные системы и базы данных в медицине (ИС). Содержание и характеристики баз данных, содержащих сведения по доказательной медицине. Принципы Кохрановского сотрудничества. Кохрановская библиотека. 20. Систематические обзоры. Метаанализ. Систематические обзоры. Определение. Цель составления. Требования к составлению систематических обзоров. Использование данных систематических обзоров в практической работе. Метаанализ. Определение. Цель проведения. Требования к проведению метаанализа. 21. Учение об эпидемическом процессе. Понятия об инфекционных болезнях. Существующие определения понятия «эпидемический процесс». Роль К.О. Сталлибрасса, Л.В. Громашевского в теоретическом обобщении знаний об инфекционных болезнях. Современные представления об элементарной ячейке эпидемического процесса. 22. Резервуар и источник возбудителя инфекции. Понятие об антропонозах, зоонозах и сапронозах. Схема развития эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. 23. Механизм передачи. Типы механизма передачи. Пути передачи, факторы передачи. Соответствие механизма передачи возбудителя основной локализации его в организме хозяина – основной закон механизма передачи. 24. Правомерность применения понятия механизм передачи к антропонозам, зоонозам и сапронозам. Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе. Механизм заражения людей при зоонозах и сапронозах (трансмиссивный и нетрансмиссивный). 25. Восприимчивость населения как фактор, необходимый для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов. 26. Развитие теории эпидемического процесса в трудах других отечественных ученых. 27. Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского. Концепция природной очаговости отдельных болезней человека. Особенности эпидемиологии природно-очаговой инфекции. Пути и факторы заражения человека в природных очагах. Распространение основных положений теории природной очаговости в отношении всех болезней с внечеловеческими резервуарами возбудителя. 28. Учение о саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова. Социальноэкологическая концепция эпидемического процесса Б.Л. Черкасского. 29. Проявления эпидемического процесса и факторы, их определяющие. Характеристика эпидемий. 30. Содержание и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. 31. Мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции. Значение мероприятий, направленных на источник возбудителя инфекции. 124 32. Факторы, определяющие содержание и объем мероприятий, направленных на источник возбудителя инфекции. Значение своевременного и полного выявления источников возбудителя инфекции. 33. Категории режимно-ограничительных мероприятий (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин) и показания, их определяющие. 34. Роль ветеринарной службы при проведении мероприятий, направленных на источник инфекции при зоонозах. Взаимодействие медицинской и ветеринарной служб. 35. Дератизация, виды, методы и формы проведения. Основные свойства, механизмы действия и способы применения ратицидов. 36. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. 37. Значение санитарно-гигиенических мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний. 38. Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. 39. Дезинфекция (содержание и организация). Определение понятия «дезинфекция». Роль, место в системе противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции. 40. Профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции. Механический, физический и химический методы. 41. Антимикробное действие химических средств – дезинфектантов: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное. Использование химических веществ (растворы, газообразные вещества), обладающих антимикробными свойствами. 42. Уровни дезинфицирующей активности. Формы выпуска дезинфектантов. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. 43. Группы химических соединений их предназначение при проведении дезинфекции при разных инфекционных болезнях. 44. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения Методы и способы повышения неспецифических факторов защиты. 45. Иммунопрофилактика (содержание и организация). Определение понятия «иммунопрофилактика». Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. 46. Достижения и перспективы развития иммунопрофилактики. Вакцинопрофилактика как инструмент демографической политики, роль вакцинопрофилактики в снижении смертности населения, увеличения продолжительности жизни и обеспечении активного долголетия. 47. Нормативные документы, регламентирующие проведение прививок в РФ. Основные положения современной концепции вакцинопрофилактики. 48. Виды профилактических прививок. Прививки плановые и по эпидемическим показаниям. Декретированные прививки. 49. Организационно-методические принципы прививочного дела. Типы реакций и осложнений. 50. Порядок расследования причин поствакцинальных осложнений. Интеркуррентные заболевания в поствакцинальный период. Нежелательные события поствакцинального периода, определение их связи с вакцинацией. 51. Качество иммунопрофилактики. Факторы, определяющие качество иммунопрофилактики. Организация и проведение серологического мониторинга, нормативные документы, интерпретация результатов и принятие управленческих решений. 52. Критерии оценки эффективности иммунопрофилактики: уровень документированной привитости, иммунологическая эффективность (принципы формирования индикаторных групп, расчет средней геометрической, доли серонегативных, «защищенных»), эпидемиологическая эффективность (расчет индекса и коэффициента эффективности), социальная и экономическая эффективность. Этические и деонтологические аспекты вакцинопрофилактики. 53. Эпидемиологический надзор и его особенности при инфекционных заболеваниях. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, его определение и содержание. 125 54. Эпидемиологический надзор как система, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, анализ, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия адекватных управленческих решений по охране здоровья населения от инфекционных болезней. 55. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора, его структура и содержание (информационная, диагностическая подсистемы). 56. Эпидемиологический надзор как составляющая системы управления заболеваемостью и основа для осуществления эпидемиологического контроля (исполнения максимально обоснованных, целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий). 57. Социально-гигиенический мониторинг Взаимоотношения систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. 58. Основные направления в использовании результатов эпидемиологического надзора: принятие рациональных управленческих решений; разработка, тестирование гипотез факторах риска, стимулирование специальных эпидемиологических исследований, создание эпидемиологической базы данных. 59. Санитарная охрана территории Российской Федерации. Общая схема принятия решений для оценки и уведомления о событиях, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Перечень болезней, о которых в случае выявления национальной системой надзора следует уведомить ВОЗ, их этиоэпидемиологические особенности, организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. 60. Определение понятия «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Порядок предоставления информации о случаях болезней (или подозрительных случаях), выявленных на территории РФ. 61. Эпидемиология отдельных инфекционных болезней. 62. Антропонозы. Общая характеристика антропонозов. Определение понятия. Общая характеристика. Группировка антропонозов в зависимости от реализации основного механизма передачи инфекции. 63. Развитие и проявления эпидемического процесса при антропонозах с различным механизмом передачи. Особенности в проведении эпидемиологического надзора. Возможности управления эпидемическим процессом. 64. Значимость и характеристика профилактических и противоэпидемических мероприятий. Перспективы снижения и ликвидации отдельных болезней. 65. Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики антропонозов с фекально-оральным механизмом, аэрозольным, контактным и трансмиссивным механизмом передачи. 66. Зоонозы. Общая характеристика зоонозов. Определение термина «зоонозы». Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость. 67. Эколого-эпидемиологические группы зоонозов. Механизмы формирования антропургических и новых природных очагов. Классификация зоонозов по этиологической структуре и механизмам заражения людей. 68. Особенности распределения заболеваемости среди различных групп населения, группы риска при зоонозах различных эколого-эпидемиологических групп. Контагиозные и неконтагиозные зоонозы. 69. Полиморфизм клинического течения инфекций у людей. Эпидемиологический (эпизоотологический) надзор. 70. Основные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Документы, регламентирующие мероприятия в природных, антропургических и эпидемических очагах. 71. Сапронозы. Общая характеристика сапронозов. История становления учения о сапронозах как о случайных паразитах человека и животных. 72. Классификация сапронозов. Основные представители различных экологоэпидемиологических групп. 73. Эпидемиологические особенности различных сапронозов и факторы их определяющие. Эпидемиологический надзор за сапронозами. 126 74. Эпидемиология паразитарных болезней. Общая характеристика паразитарных болезней. Определение понятия. Группировка паразитарных болезней в зависимости от этиологических особенностей возбудителей. Место паразитозов в инфекционной патологии человека. 75. Особенности развития и проявлений эпидемического процесса протозоозов и гельминтозов и факторы их определяющие. Особенности организации и проведения эпидемиологического надзора. 76. Содержание и потенциальная эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах паразитарных болезней. Потенциальная и реальная эффективность проводимых мероприятий. Нормативные документы, регламентирующие организацию и содержание мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными болезнями. 77. Учение об эпидемическом процессе. Понятия об инфекционных болезнях. Существующие определения понятия «эпидемический процесс». 78. Роль К.О. Сталлибрасса, Л.В. Громашевского в теоретическом обобщении знаний об инфекционных болезнях. Современные представления об элементарной ячейке эпидемического процесса. 79. Резервуар и источник возбудителя инфекции. Понятие об антропонозах, зоонозах и сапронозах. Схема развития эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. 80. Механизм передачи. Типы механизма передачи. Пути передачи, факторы передачи. Соответствие механизма передачи возбудителя основной локализации его в организме хозяина – основной закон механизма передачи. 81. Правомерность применения понятия механизм передачи к антропонозам, зоонозам и сапронозам. Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе. Механизм заражения людей при зоонозах и сапронозах (трансмиссивный и нетрансмиссивный). 82. Восприимчивость населения как фактор, необходимый для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов. 83. Эпидемиология паразитарных болезней. Общая характеристика паразитарных болезней. Определение понятия. Группировка паразитарных болезней в зависимости от этиологических особенностей возбудителей. Место паразитозов в инфекционной патологии человека. 84. Особенности развития и проявлений эпидемического процесса протозоозов и гельминтозов и факторы их определяющие. Особенности организации и проведения эпидемиологического надзора. 85. Содержание и потенциальная эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах паразитарных болезней. Потенциальная и реальная эффективность проводимых мероприятий. Нормативные документы, регламентирующие организацию и содержание мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными болезнями. 86. Основные принципы методики эпидемиологических исследований неинфекционных болезней. Отличие эпидемиологии инфекционных от неинфекционных: более длительный латентный период, непредсказуемость конкретных сроков его, постепенность развития заболевания, большая вариативность признаков заболевания, мультифакторная природа этиологии и патогенеза, вероятностный характер, сложность выделения невосприимчивой части популяции к заболеванию, прогноза заболеваемости и эффективность профилактики и т.д. 87. Цель эпидемиологии неинфекционных заболеваний – установление количественных закономерностей формирования заболеваемости населения хроническими патологическими состояниями или заболеваниями и разработка мер их контроля. 88. Значение эпидемиологических исследований в изучении неинфекционных болезней. Основные задачи исследования эпидемиологии неинфекционных болезней. 127 89. Особенности эпидемиологии актуальных болезней (сердечно-сосудистых, онкологических, аллергических, врожденных аномалий, травм, отравлений, экологически обусловленных болезней и др.). 90. Госпитальные инфекции (заносы и внутрибольничные инфекции). Определение понятия. Терминология (внутрибольничные инфекции, госпитальные инфекции, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи). Определение понятий. Актуальность проблемы на современном этапе. 91. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость госпитальных инфекций. Этиология. Существующие группировки (классификация). Место гнойносептических инфекций (ГСИ) в структуре госпитальных инфекций. Госпитальные штаммы и их характеристика. 92. Специфика восприимчивого контингента группы риска. Источники госпитальных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и ГСИ, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи госпитальных инфекций. 93. Потенциальная роль медицинских работников в распространении госпитальных инфекций. Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений эпидемического процесса при традиционных инфекционных болезнях и ГСИ. 94. Особенности эпидемиологии ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы, их определяющие. Типы вспышек. 95. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарногигиенический и противоэпидемический режим медицинских организаций (МО). Профилактика госпитальных инфекций среди медицинских работников. Изоляционноограничительные мероприятия. 96. Значение в профилактике госпитальных инфекций. Деконтаминация рук. Антисептика для обработки кожи и слизистых оболочек. Гигиеническая и хирургическая деконтаминация рук. 97. Стерилизация. Определение понятия. Методы стерилизации. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (после дезинфекции). Требования к ее проведению. Контроль предстерилизационной очистки и стерилизации. 98. Эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора. Содержание и организация его. 99. Особенности эпидемиологического надзора в МО различного профиля. Понятие «инфекционный контроль». Место и роль лечебных учреждений в противоэпидемической деятельности. 100. Основные виды деятельности, права и обязанности госпитальных эпидемиологов. Профилактическая работа на врачебном участке. Шкалы и критерии оценивания Критерии: полнота и точность воспроизведения информации, последовательность и логичность изложения, понимание причинно-следственных связей, синтез. Характеристика ответа Объем информации, предусмотренный программой (полный), формулировки понятий точные, изложение последовательное и логичное, демонстрирует понимание причинноследственных связей, аргументирует собственные выводы и суждения на основе междисциплинарных знаний Объем информации, предусмотренный Шкала бальная 90-100 80-89 Оценка Шкала традиционная отлично хорошо 128 программой с упущением малозначимых элементов, формулировки понятий точные, не во всем ответе последовательное и логичное изложение, демонстрирует понимание причинно-следственных связей Объем информации не полный, формулировки части понятий точные, изложение последовательное и логичное, демонстрирует понимание причинноследственных связей Отдельные элементы информации предусмотренные программой, формулировки понятий неточные, изложение не последовательное и нелогичное, не демонстрирует понимания причинно-следственных связей 70-79 удовлетворительно менее 70 неудовлетворительно Процедура оценивания: индивидуальное собеседование (вопрос сформулирован в билете, обучающийся ознакомлен с вопросом в установленный срок до собеседования, время подготовки ответа не более 20 минут); преподаватель выслушивает устный ответ обучающегося на вопрос, возможны дополнительные и уточняющие вопросы преподавателя, преподаватель выставляет оценку на основе своего мнения. Ситуационные задачи Ситуационные задачи по разделу 1. «Общая эпидемиология с основами доказательной медицины» Ситуационные задачи Задача 1 В детском дошкольном учреждении зарегистрированы множественные случаи (18 детей и 2 воспитателя) острой кишечной инфекции с однотипной клинической картиной. Все случаи возникли практически одновременно в разных группах детского учреждения. Задание: 1)Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Эталон ответа Уровень применения* Тип эпидемического очага: ТК-ПА первичный. Границы очага: в пределах детского сада. Прогноз развития: риск распространения очага за пределы детского сада. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция с использованием химических дезинфектантов. Мероприятие на контактных: взятие на бактериологический анализ биологические жидкости у контактных детей и воспитателей. Бактериологическое исследование из окружающей среды из детского сада. 129 Задача 2 В поселке, водоснабжение которого осуществляется из артезианской скважины и частично из закрытого резервуара, заполняемого водой из реки, в марте - апреле возникли массовые заболевания туляремией. Все случаи оказались привязанными к домам и учреждениям с централизованной подачей воды. Задание. Назовите эпидемиологический тип заболевания людей туляремией. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Задача 3 В поселке М., находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому заподозрил чуму. Больной проживает в доме сельского типа с отцом и матерью. Во время посещения врача присутствовала мать больного. Задание 1. Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач. 2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы. Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. 1.Вспышка туляремии ТК-ПА 2.Противоэпидемические мероприятия в отношении больного: - подача экстренного извещения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», вопрос о госпитализации решается врачом. Диспансерное наблюдение, в связи с возможностью поздних рецидивов рекомендуется наблюдение за переболевшими в течении 6-12 месяцев при наличии остаточных явлений. -В отношении лиц, имеющих сходный риск заражения: подворовые(поквартирные) обходы с целью выявления больных. Лиц находившихся в условиях, одинаковых по риску заражения с заболевшим, обследуют серологически и аллергологически(кожная проба с тулярином. -мероприятия направленные на механизм заражения: проверка санитарного состояния населенных мест, оздоровительных, детских и других учреждений. Запрещается купание и водопользование из контаминированного водоема. Рекомендуется пить только кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены. 1.ЛПУ, выявивший больного ТК-ПА или больного с подозрением на чуму или ее носительство, в течении 2-х часов направляет внеочередное донесение в органы и учреждения Роспотребнадзора. 2.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения обеспечивает в течение 24 часов информирование контактного пункта ВОЗ по ММСП. Транспортировка больных 130 Задача 4 В одной из поликлиник города Н. было зарегистрировано восемь случаев иксодового клещевого боррелиоза. При сборе эпиданамнеза было установлено, что три человека в течение месяца перед заболеванием проживали на даче, два человека за три недели до заболевания выезжали за город, ночевали в палатках на берегу лесного озера, три человека территорию города не покидали. осуществляется специализированным транспортом, в охраняемый специально организованный госпиталь. До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию, заключительную во всех помещениях. После выписки переболевшего из стационара, за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 месяцев. -В отношении контактных лиц: лица, общавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию лиц, общавшихся с больными. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больными при нормальной температуре(термометрия 2 раза в день).Экстренная профилактика проводится лицам, соприкасавшимся с больным чумой, проводят антибиотиками в профилактических дозах в течении 5 суток. -Направленные на механизм заражения: Эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории. При выявлении больных бубонной формы чумы введение ограничительных мероприятий, а при легочной формыкарантина(решением чрезвычайной комиссии). 1.Заражение происходит преимущественно в результате присасывания клеща.(механизм заражения-трансмиссивный,). 2.Мерорприячтия по профилактике ИКБ включают: экстренную антибиотикопрофилактику и неспецифические мероприятия(сан-просвет ТК-ПА 131 Задание 1. Выскажите гипотезы о возможных местах заражения ИКБ. 2. Организуйте мероприятия по профилактике ИКБ. работа среди населения, борьба с клещами-переносчиками в природных очагах и индивидуальную защиту человека от нападения клеща). Задача 5 В социальный приют с улицы работниками милиции доставлено 5 бездомных детей 9-13 лет без сведений о профилактических прививках. У одного из них имелись симптомы ангины. Какова тактика медработников социального приюта в отношении этих детей? Задача 6 Оцените представленные данные 1. При проведении КИ двух ЛС пациентов делили на группы разными способами. В первом случае пациентов делили по чётности номера карты (чётные номера — основная группа, нечётные — контрольная). Во втором случае — по дню недели поступления в стационар (понедельник, среда, пятница, воскресенье — основная группа, вторник, четверг, суббота — контрольная). 2. В КИ нового препарата для снижения уровня триглицеридов крови пациенты были поделены на две группы. Пациенты первой группы получали препарат, второй группы — плацебо. Пациенты знали свою принадлежность к группе. 3. В КИ антибиотика у пациентов с пневмонией результат оценивали по изменению рентгенологической картины. Врач, проводивший испытание, знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. При этом улучшение рентгенологической картины врач быстрее выявлял у пациентов экспериментальной группы. 4. Было проведено КИ нового дорогостоящего препарата класса статинов. Статистик, оценивающий результаты, знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. По совместительству статистик работал в фармацевтической компании, заказавшей это исследование. ЗАДАНИЕ 1. Оцените правильность организации исследований в указанных случаях. 2. Каким образом такая организация исследования могла повлиять на полученные результаты. 1. Подача экстренного извещения; госпитализация больного; бактериологическое обследование детей; вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок 1. Для чистоты эксперимента пациенты, врач, статистик должны были не знать о том, какой препарат какая группа принимает, т.к. это повлияло на результаты в каждом из КИ. 2. Пациенты, принимающие ЛС, могли преувеличивать его эффект по субъективным ощущениям, тогда как пациенты из группы принимающих плацебо, преувеличивали тяжесть своего состояния. Врач, при оценке рентгенологической картины выздоровления мог более тщательно обследовать снимки контрольной группы, для доказательства эффекта ЛС. Статистик, при оценке результатов был заинтересован в том, чтобы результаты контрольной группы были выше, что доказало эффективность ЛС. ТК-ПА 1.источником инфекции Задача 7 В селе К. в середине июля возникла вспышка являются мышевидные грызуны лептоспироза. В течение 10 дней заболело 25 и домашний скот носители ТК-ПА ТК-ПА 132 человек: 10 детей, 12 подростков и 3 взрослых. При эпидемиологическом расследовании выявлено, что все заболевшие, кроме взрослых, купались в пруду, находящемся вблизи села. Пруд используется также для водопоя скота, его берега заросли тростником и заселены множеством диких мышевидных грызунов. В начале июля на животноводческой ферме отмечались заболевания коров, сопровождающиеся высокой температурой, поносом и, в отдельных случаях, гибелью животных. Задание 1. Назовите возможные источники лептоспирозной инфекции. 2. Укажите пути заражения заболевших лептоспирозом людей. 3. Составьте план мероприятий по ликвидации очага лептоспироза. Задача 8 В травматологический пункт за помощью обратился 15-летний школьник, покусан неизвестной собакой, привит против столбняка в соответствии с календарем прививок. Какие мероприятия должен провести врач травмпункта? Какие мероприятия должен провести врач-эпидемиолог? Задача 9 В сентябре заболел коклюшем ребенок старшей группы детского сада. Против коклюша не привит (оформлен лептоспир 2.Путь заражения контактный(через инфицированную воду и при уходе за больными животными). 3.Мероприятия по ликвидации очага лептоспироза: -Ветеринарно-санитарные мероприятия: в хозяйственных очагах выявление и лечение больных животных и носителей лептоспир. В очагах проводятся карантинные мероприятия: запрещается вывоз из них в благополучные хозяйства больных и переболевших животных, не допускаются перегоны и выпасы неблагополучного по лептоспирозу скота через местности свободные от этой инфекции. В районах неблагополучных по лептоспирозу, осуществляется массовая иммунизация сельскохозяйственных животных. Мясо и продукты убоя от больных животных используется с разрешения ветеринарной службы. Молоко полученное от больных животных, идет на корм скоту после термической обработки. Дератизация проводится по месту заражения, отловленных грызунов исследуют на лептоспироз. Врач травмпункта, должен провести ПХО раны. Провести экстренную профилактику антирабической вакциной. Врач-эпидемиолог совместно с ветеринарной службой, должен обследовать территорию на которой произошел укус(при положительной лабораторной диагностики бешенства у животного),определить границы очага, определить мероприятия которые нужно провести в очаге. Тип эпидемического очага: первичный Границы очага: в пределах детского сада. Прогноз ТК-ПА ТК-ПА 133 медицинский отвод). Другие дети против коклюша привиты. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. развития: риск распространения очага за пределы детского сада. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятие на контактных: взятие на бактериологический анализ, серологическое исследование контактных детей и работников ДДУ. Уточнить прививочный анамнез у контактных. Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. Задача 10 Коллектив детского интерната находился летом в Краснодарском крае. Среди младших школьников в первые дни октября появились заболевания вирусным гепатитом А. Через 7 и 10 дней были зарегистрированы случаи вирусного гепатита А среди старшеклассников. Заболевшие дети находились в разных условиях общежития. Старшеклассники посещают городскую общеобразовательную школу; дети начальных классов обучаются в интернате. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Тип эпидемического очага: первичный Границы очага: в пределах детского интерната. Прогноз развития: риск распространения очага за пределы детского интерната. План противоэпидемических мероприятий: Подача экстренного извещения. Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных. Мероприятия на механизм передачи: контактно-бытовой путь передачи, текущая и заключительная дезинфекция с химическими дезифетантами. Мероприятие на контактных: серологическое исследование контактных работников и детей детского интерната. Наблюдение за контактными в течении 35 дней (не реже 1 раза в неделю) до 10 дня от начала контакта с больными детьми находившимися в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактик у. ТК-ПА 134 Соблюдение правил личной гигиены, использовать для питья только кипяченую воду. Задача 11 22 июля в г. Н. заболел студент 22 лет. Со слов больного, заболевание началось остро, повысилась температура до 38,40С, появилась болезненная «припухлость» в левой подмышечной области. На следующий день обратился в поликлинику. На приеме врач отметил: лицо красное, одутловатое, инъекция склер, пульс 98 в 1 минуту, температура тела 38,50С, в левой подмышечной области бубон, резко болезненный при пальпации. При сборе эпидемиологического анамнеза выяснилось, что с 1 по 21 июля выезжал в горы Тянь-Шаня, где занимался отловом сурков, шкурки которых сдавал для выделки частным лицам. Во время сдирания шкурок дважды ранил левую руку (в начале июля и дня за 4 до возвращения домой). Диагноз: Бубонная форма чумы? Задание. 1. Определите тактику врача. 2. Определите характер и объём противоэпидемических мероприятий. 1.ЛПУ, выявивший больного или больного с подозрением на чуму или ее носительство, в течении 2-х часов направляет внеочередное донесение в органы и учреждения Роспотребнадзора. 2.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения обеспечивает в течение 24 часов информирование контактного пункта ВОЗ по ММСП. Транспортировка больных осуществляется специализированным транспортом, в охраняемый специально организованный госпиталь. До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию, заключительную во всех помещениях. После выписки переболевшего из стационара, за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 месяцев. -В отношении контактных лиц: лица, общавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию лиц, общавшихся с больными. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больными при нормальной температуре(термометрия 2 раза в день).Экстренная профилактика проводится лицам, соприкасавшимся с больным чумой, проводят антибиотиками в профилактических дозах в течении 5 суток. -Направленные на механизм заражения: ТК-ПА 135 Задача 12 Среди 80 сезонных рабочих посёлка К., занимающихся уборкой арбузов, в течение 2 дней зарегистрировано 7 случаев ОКИ. У одного больного заподозрена холера. Посёлок К. расположен на берегу реки. Выше по течению, в 30 км от посёлка, находится крупный речной порт, куда заходят суда из стран, эндемичных по холере. Сезонные рабочие живут в палаточном городке в 300 м от берега реки, питаются во временной столовой, для питья и хозяйственных целей используют речную воду. Арбузы на баржах ежедневно отправляются в крупные города страны. Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 13 12.08. в инфекционное отделение южного крупного портового города П. с населением 100000 человек поступил местный житель с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». При бактериологическом исследовании фекалий выделен токсигенный штамм V. сholerae О139. Ретроспективный эпидемиологический анализ показал, что в июле текущего года заболеваемость ОКИ была в несколько раз выше, чем в прошлые годы. В конце июня текущего года в порту в течение 10 дней находился теплоход с иностранными туристами из разных стран Азии и Африки. В городе зарегистрировано около 90000 неорганизованных отдыхающих. Задание. Определите возможный источник инфекции. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории. При выявлении больных бубонной формы чумы введение ограничительных мероприятий, а при легочной формыкарантина(решением чрезвычайной комиссии). Госпитализация больных холерой, вибрионосителей и больных с диареей и рвотой в инфекционный госпиталь. Выявление и изоляция,3-х кратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика, контактирующих с больным холерой и лиц находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования ;медицинское наблюдение за контактными, активное выявление и госпитализация в провизорный госпиталь с 3-кртаным обследованием на холеру больных с диарей и рвотой. Обеспечение населения питьевой водой. Текущая и заключительная дезинфекция. Мытье всех партий арбузов питьевой водой. Сан-просвет работа среди населения. 1.Зараженная вода. 2.Госпитализация больных холерой, вибрионосителей и больных с диареей и рвотой в инфекционный госпиталь. Выявление и изоляция,3-х кратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика, контактирующих с больным холерой и лиц находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования ;медицинское наблюдение за контактными, активное выявление и госпитализация в провизорный госпиталь с 3-кртаным обследованием на холеру больных с диарей и рвотой. Обеспечение населения питьевой водой. Текущая и заключительная дезинфекция. ТК-ПА ТК-ПА 136 Задача 14 В строительстве нового крупного предприятия М. области принимают участие неквалифицированные рабочие из Центральной Азии. Общежитие, в котором они живут, находится в поселке К., вблизи каскада мелких водоемов. Среди рабочих и жителей поселка в течение 2 последних лет регистрируется малярия. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Задача 15 В округе Монро до начала исследования заболеваемость гепатитом А составляла более 3000 на 100000 населения. Болели в основном дети. Имели определяемый уровень антител к вирусу 68% населения старше 19 лет. Эпидемиологические наблюдения фиксировали значительные сезонные колебания заболеваемости и практически ежегодные повторения эпидемий гепатита А. Возникновению эпидемических вспышек гепатита А способствовало наличие большого числа многодетных семей, а также тенденция к раннему (с 3–5 лет) началу школьного обучения в условиях, подобных детскому саду. Перед началом исследования более 1000 детей в возрасте от 2 до 16 лет были обследованы серологически. Затем из числа детей, у которых при предварительном обследовании не были обнаружены антитела к вирусу гепатита А (серонегативных), методом случайной выборки сформировали опытную (519 детей) и контрольную (518 детей) группы, одинаковые по возрастному и половому составу. Дети в опытной группе были однократно привиты Сан-просвет работа среди населения. Тип эпидемического очага: новый активный очаг. Категория случая: вторичный от завозного. Границы очага: в пределах поселка. Расследование вспышки: Демографическая структура (численность и возрастной состав населения, число домов и квартир) ,пространственная структура, отображенная на карте очага с указание анофелогенных водоемов, мест проживания больных малярией, дорог, функциональная структура очага( классификация очага, число больных по месяцам, возрастным группам по контингентам). Активное и пассивное выявление населения с паразитологическим обследованием, лечением и химиопрофиоактикой, результаты учета численности комаров (взрослых и личинок). 1. Исследование организованно правильно – согласно принципу рандомизации группы подобраны одинакового количества, возраст и половая принадлежность групп соответствует. 2. Индекс эффективности: ИЭ=В/А ИЭ=8, таким образом в 8 раз заболеваемость не привитых выше чем среди привитых. КЗ=((В-А)/В) * 100 КЗ=87,5%, таков эффект вакцинации в данном случае. 3. Необходимо оценить заболеваемость гепатитом А на данной территории среди других возрастных групп. Для оценки эффективности вакцины можно провести исследования в другом округе, среди разных возрастных групп. ТК-ПА ТК-ПА 137 вакциной ВАКТА, в контрольной группе получили инъекцию плацебо. Таблица. Результаты исследования эффективности вакцины ВАКТА Не Заболел заболел и и вирусны Всег вирусны м о м гепатит гепатит ом А ом А Вакцинац 3 516 519 ия проводила сь Вакцинац 24 494 518 ия не проводила сь Всего 27 1010 1037 ЗАДАНИЕ 1. Оцените правильность организации исследования. 2. Рассчитайте индекс эффективности и показатель защищенности. 3. Укажите, какие дополнительные данные нужны для окончательного вывода об эпидемиологической эффективности вакцины против гепатита А. Задача 16 Менингококцемия диагностирована у юноши 18 лет – учащегося ПТУ. Проживает в общежитии училища, где по словам фельдшера здравпункта этого учебного заведения, у ряда учащихся в течение 2-х последних месяцев наблюдались назофарингиты. В общежитии училища проживает 140 учащихся. В каждой комнате по 10 человек. Отмечено нарушение санитарного содержания общежития – сквозняки, повышенная влажность воздуха, температура – 17-18о С. Задание: Определить характер и объем противоэпидемических мероприятий в училище и по месту жительства больного (в общежитии). 1. Медицинский осмотр контактных врачем терапевтом (ЛОР по показаниям); бактериологическое обследование контактных; медицинское наблюдение в течение 10 дней ТК-ПА Задача 17 1. В названии таблицы не Табл. Встречаемость частых ангин в анамнезе указана территория на которой больных ревматоидным артритом и в анамнезе проводилось исследование, нет здоровых лиц данных в течении какого временного периода оценивались данные, не указаны группы населения которые были вовлечены в ТК-ПА 138 Группы Больные ревматоидным артритом Здоровые лица Всего Частые ангины (2 и более раз в год) Всего есть нет 54 30 84 1314 1368 5904 5934 7218 7302 Примечание: различие в частоте встречаемости частых ангин у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц достоверно (p≤ 0,05) ЗАДАНИЕ 1. Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы. 2. Определите цель этого исследования. 3. Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. 4. Объясните, что означают термины внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех больных ревматоидным артритом. Задача 18 Таблица. Заболеваемость и смертность от различных причин населения города Н. за 2000–2008 г. (средние данные на 100000 населения) Причины Заболеваемос Смертность ть Болезни 316,8 818,6 системы кровообраще ния Травмы и 521,3 229,6 отравления Новообразова 345,7 190,2 ния Болезни 1400,6 94,3 органов дыхания Прочие 1389,7 158,1 причины ЗАДАНИЕ исследование – пол, возраст, профессия. Таблица типа 2x2. Аналитическое исследование типа «случай-контроль». 3. Доказать взаимосвязь возбудителя ангины с вероятностью развития ревматоидного артрита. 3. Относительный риск – отношение распространенности эффекта в группе лиц, контактировавших с «вредным» фактором, к распространенности в группе, не имевших такого контакта. Абсолютный риск, инцидентность в группах наблюдения. 4. Внутренняя достоверность – определяется тем, действительно ли изменение независимой переменной вызвало наблюдаемое изменение зависимой переменной. Внешняя достоверность показывает можно ли выводы, сделанные на основе эксперимента, распространить на более широкий круг элементов. 1. Самая высокая смертность согласно таблице от болезней системы кровообращения, в 4 раза выше травм и отравлений, которые по удельному весу находятся на втором месте в числе всех случаев смертности. Заболеваемость болезнями органов дыхания занимает первое место среди всех причин заболеваемости населения. 2. По эпидемиологической значимости на первом месте находятся болезни органов дыхания. По социальной значимости, по уровню смертности наиболее значимы болезни кровообращения. 3. Дальнейшее усовершенствование первичной, вторичной и третичной профилактики указанных групп ТК-ПА 139 1. Проанализируйте данные, представленные в таблице. 2. Оцените эпидемиологическую и социальную значимость различных болезней из группы аэрозольных антропонозов. 3. Выскажите предложения в управленческие решения (целевые программы или другие планы мероприятий) по профилактике представленных болезней на данной территории. заболеваний: создание эффективной системы профилактики заболеваний системы кровообращения в группах риска; - разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения, реабилитация больных с осложнениями; профилактика факторов, способствующих снижению качества жизни населения, в том числе обусловленных чрезмерными стрессовыми нагрузками; создание программ по организации восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения и органов дыхания; - создание программ по борьбе с курением и алкоголизмом. Задача 19 По возможности лабораторное Определите тактику врача: исследование на напряженность 1. Ребенок 1 год 3 мес., здоров, привит иммунитета к коклюшу. При троекратно АКДС-вакциной (3, 5, 6 мес.). отсутствии иммунитета Старший брат (3 года) болен коклюшем; ревакцинация. Девочка 13 лет, здорова, привита против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита по календарю. Тип эпидемического очага: Задача Два жителя А-й области Центральной Азии первичный заболели чумой. Несколько дней назад Границы очага: в пределах мужчины участвовали в вынужденном забое районной больницы. Прогноз скота. Один из зараженных скончался по развития: риск дороге в больницу. Второй был доставлен в распространения очага за районную инфекционную больницу в тяжелом пределы больницы. состоянии. В течение первых суток у него на План противоэпидемических фоне высокой температуры тела появились боли мероприятий: в груди, кашель, одышка и кровавая мокрота. Подача экстренного извещения , Задание: Назовите тип эпидемического очага, создание СПК определите его границы, дайте прогноз Мероприятия на источник изоляция и развития и предложите меры по ликвидации. инфекции: Составьте план противоэпидемических госпитализация больных. мероприятий в очаге. Укажите ведущие Мероприятия на механизм передачи: текущая и противоэпидемические мероприятия. заключительная дезинфекция с химическими дезинфектантами. Мероприятие на контактных: Наблюдение за контактными ТК-ПА ТК-ПА 140 Задача 20 В поселке, водоснабжение которого осуществляется из артезианской скважины и частично из закрытого резервуара, заполняемого водой из реки, в марте — апреле возникли массовые заболевания туляремией. Все случаи оказались привязанными к домам и учреждениям с централизованной подачей воды. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. на срок инкубационного периода (6 дней). Профилактическая антибиотикотерапия. Тип эпидемического очага: первичный Границы очага: в пределах поселка. Прогноз развития: риск распространения очага за пределы поселка. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: прекратить подачу воды из открытого резервуара, текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятие на контактных: Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. Санитарнопросветительная работа. ТК-ПА Ситуационные задачи по разделу 2. «Эпидемиология инфекционных болезней» Ситуационные задачи Задача 1 В сентябре заболел коклюшем ребенок старшей группы детского сада. Против коклюша не привит (оформлен медицинский отвод). Другие дети против коклюша привиты. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Эталон ответа Уровень применения* Тип эпидемического очага: ТК-ПА первичный Границы очага: в пределах детского сада. Прогноз развития: риск распространения очага за пределы детского сада. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятие на контактных: взятие на бактериологический анализ, серологическое исследование контактных детей и работников ДДУ. 141 Задача 2 Больная М. 60 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 390С, появился озноб, боли в мышцах шеи, суставах. В последующие дни отмечалась повышенная потливость, озноб, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр. На 17-й день болезни вновь повысилась температура до 400С, возобновились ознобы, потливость, резкие боли в поясничной области, мышцах, крупных суставах. Эпидемиологический анамнез – живет в районе, неблагополучном по бруцеллезу, покупала молоко у соседей, которые имеют корову, овец, коз. Пациентка направлена в стационар, где после проведения дополнительных лабораторных исследований поставлен диагноз: Острый бруцеллез. Задание. 1. Выскажите предположения о механизме заражения данной больной бруцеллезом. 2. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 3 Уточнить прививочный анамнез у контактных. Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. 1.Механизм заражения ТК-ПА алиментарный, фактором заражения является молоко. 2.-Меропритятия в отношении больного: подача экстренного извещения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»,госпитализац ия по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение после клинического выздоровления в течении 2 лет. -Мероприятия направленные на механизм заражения: молоко, положительно реагирующее на бруцеллез, обеззараживают кипячением или переработкой и в дальнейшем его можно использовать для пищевых целей. Совместно с ветеринарной службой контроль за условиями содержаниями скота. Если обнаружены животные подозрительные или больные, необходимо в помещениях где они содержатся провести дезинфекция. -Мероприятия в отношении лиц, имеющих аналогичный риск заражения: Всем лицам, находившимся в равных с заболевшим условиями заражения, показано серологическое исследование крови, постановка кожной аллергической пробы с бруцеллином, лабораторное исследование повторить через 3 месяца.Сан-просвет работа среди населения. -Ветеринарно-санитарные мероприятия: оздоровление неблагополучных очагов, оздоровление животных в хозяйствах граждан. Тип эпидемического очага: ТК-ПА 142 Два жителя А-й области Центральной Азии заболели чумой. Несколько дней назад мужчины участвовали в вынужденном забое скота. Один из зараженных скончался по дороге в больницу. Второй был доставлен в районную инфекционную больницу в тяжелом состоянии. В течение первых суток у него на фоне высокой температуры тела появились боли в груди, кашель, одышка и кровавая мокрота. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. Задача 4 На шахте Н. в течение 4 дней заболело 3 горнорабочих очистного забоя. При осмотре инфекционистом был заподозрен лептоспироз. С помощью РМА были обнаружены антитела в крови больных к лептоспирам Icterohaemorrhagiae в титре 1:800. Эпидемиологическое обследование показало, что все больные проживали в благоустроенных домах, обеспеченных современными коммунальными удобствами. По месту жительства не были обнаружены крысы и другие животные. Все заболевшие за последний месяц никуда не выезжали. Участок шахты Н., где работали заболевшие, оказался интенсивно обводненным, так как находился в зоне затопленных выработок. Несмотря на проведенные ранее дератизационные мероприятия, шахта была заселена крысами, которые нередко повреждали пищу, приносимую с собой шахтерами. При лабораторном обследовании у отловленных в шахте крыс были обнаружены антитела к лептоспирами Icterohaemorrhagiae. Задание 1. Выскажите предположения о механизме заражения шахтеров лептоспирозом. 2. Составите план мероприятий по ликвидации очага. первичный Границы очага: в пределах районной больницы??? Прогноз развития: риск распространения очага за пределы больницы. План противоэпидемических мероприятий: Подача экстренного извещения , создание СПК Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных. Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция с химическими дезифетантами. Мероприятие на контактных: Наблюдение за контактными на срок инкубационного периода (6 дней). Профилактическая антибиотикотерапия. 1.Механизм заражения: ТК-ПА алиментарный(вследствие употребления пищи, поврежденной грызунами). 2. Повторная дератизация проводится по месту заражения. Соблюдение шахтерами санитарногиегинических норм, создание условий для доставки еды. 143 Задача 5 22 июля в г. Н. заболел студент 22 лет. Со слов больного, заболевание началось остро, повысилась температура до 38,40С, появилась болезненная «припухлость» в левой подмышечной области. На следующий день обратился в поликлинику. На приеме врач отметил: лицо красное, одутловатое, инъекция склер, пульс 98 в 1 минуту, температура тела 38,50С, в левой подмышечной области бубон, резко болезненный при пальпации. При сборе эпидемиологического анамнеза выяснилось, что с 1 по 21 июля выезжал в горы Тянь-Шаня, где занимался отловом сурков, шкурки которых сдавал для выделки частным лицам. Во время сдирания шкурок дважды ранил левую руку (в начале июля и дня за 4 до возвращения домой). Диагноз: Бубонная форма чумы? Задание. 3. Определите тактику врача. 4. Определите характер и объём противоэпидемических мероприятий. 1.ЛПУ, выявивший больного ТК-ПА или больного с подозрением на чуму или ее носительство, в течении 2-х часов направляет внеочередное донесение в органы и учреждения Роспотребнадзора. 2.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения обеспечивает в течение 24 часов информирование контактного пункта ВОЗ по ММСП. Транспортировка больных осуществляется специализированным транспортом, в охраняемый специально организованный госпиталь. До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию, заключительную во всех помещениях. После выписки переболевшего из стационара, за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 месяцев. -В отношении контактных лиц: лица, общавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию лиц, общавшихся с больными. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больными при нормальной температуре(термометрия 2 раза в день).Экстренная профилактика проводится лицам, соприкасавшимся с больным чумой, проводят антибиотиками в профилактических дозах в течении 5 суток. -Направленные на механизм заражения: Эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории. При выявлении больных бубонной 144 Задача 6 В одной из поликлиник города Н. было зарегистрировано восемь случаев иксодового клещевого боррелиоза. При сборе эпиданамнеза было установлено, что три человека в течение месяца перед заболеванием проживали на даче, два человека за три недели до заболевания выезжали за город, ночевали в палатках на берегу лесного озера, три человека территорию города не покидали. Задание 1. Выскажите гипотезы о возможных местах заражения ИКБ. 2. Организуйте мероприятия по профилактике ИКБ. Задача 7 На территории N в сентябре 19... г. возникло групповое заболевание менингококковой инфекцией в профессиональном техническом училище закрытого типа. Заболело 6 человек, диагностирован менингит. Первые 4 случая возникли 14, 25, 27 и 31 октября (1-й курс, 1-я группа: общая спальня, общий класс). 24 и 26 ноября заболело еще 2 человека из другой группы, также имеющих общий класс и спальню. Все больные были госпитализированы. Эпидемиологическое обследование показало, что в спальнях, где находились заболевшие, на 1 учащегося приходилось 1,7 м2 площади. По утрам в спальнях температура воздуха доходила до +30°С, влажность воздуха была повышенной вследствие поломки вытяжной вентиляции. Случаи менингита возникли на фоне завершавшейся вспышки острых респираторных заболеваний, преимущественно среди вновь поступивших в училище. Первое массовое бактериологическое обследование всех учащихся на носительство менингококка проведено с 29 ноября по 4 декабря. Затем обследование проводили в пораженных группах в течение 6 месяцев еженедельно. Параллельно 1 раз в 2 месяца обследовали весь коллектив, включая педагогов и персонал. Из 1579 человек всего было выявлено 210 носителей менингококка (около 14%), причем наибольшее число — в первые 2 месяца от начала заболевания. Отоларинголог выявил 148 человек (9,6%) с острыми и формы чумы введение ограничительных мероприятий, а при легочной формы-карантина(решением чрезвычайной комиссии). 1.Заражение происходит ТК-ПА преимущественно в результате присасывания клеща.(механизм заражениятрансмиссивный,). 2.Мерорприячтия по профилактике ИКБ включают: экстренную антибиотикопрофилактику и неспецифические мероприятия(сан-просвет работа среди населения, борьба с клещамипереносчиками в природных очагах и индивидуальную защиту человека от нападения клеща). ТК-ПА Воздушно-капельный механизм передачи. Факторы способствующие активизации: скученность, высокая влажность воздуха в помещении, высокая температура окружающей среды, недавняя вспышка острых респираторных заболеваний. Источником инфекции являются больные назофарингитом и носители менингококковой инфекции. Недавно перенесенные ОРВИ, скученность населения. 145 хроническими воспалительными явлениями в носоглотке. Среди носителей менингококка этот показатель составил 27,5%. Элиминация менингококка произошла через 5 месяцев после начала вспышки. Распространение носительства прекратилось после того как носителем менингококка успел побывать, по крайней мере, каждый член коллектива. Задание: Пользуясь приведенным ниже описанием группового заболевания менингококковой инфекцией: – назовите тип механизма передачи и факторы, влияющие на его активизацию; – укажите эпидемиологическое значение различных источников инфекции в развитии эпидемического процесса менингококковой инфекции; – укажите возможные причины, способствующие носительству возбудителя. - Легионелез ТК-ПА Задача 8 - Инфекционное заболевание Впервые вспышка тяжелых пневмоний была с воздушно-капельным зарегистрирована в июне-августе 1976 г. в одном механизмом передачи из штатов США. Всего зарегистрирован 221 Использование случай заболевания, 34 со смертельным кондиционеров, в которых исходом. Жертвами стали участники ежегодного циркулирует вода из конгресса одной из организаций США, загрязненных водоемов. проходившего в те же дни в отеле, а также Воздушно-капельный другие лица, проживающие в том же отеле или механизм заражения, источник побывавшие в нем и использовавшие душ и инфекции – вода, в которой бытовые увлажнители воздуха. размножается возбудитель, Первоначальные предположения о причинах факторы передачи – вспышки были весьма разнообразны. искусственные Исследователи пытались выявить, прежде всего, водохранилища, токсические факторы или инфицирование кондиционеры, увлажнители известными возбудителями. Однако лишь через воздуха, душ – что 5 месяцев выделили неизвестные ранее бактерии сопровождается образованием из легочной ткани умершего. Сравнение водного аэрозоля. сыворотки больных и здоровых людей доказало этиологическую роль выделенного микроорганизма. Подобные вспышки регистрировались на всех континентах, выявлялись круглогодично, но пик заболеваемости приходился на летние и осенние месяцы. Широкому распространению возбудителя, вызывающего подобные вспышки тяжелых пневмоний, способствовали интенсивное загрязнение водоемов, создание искусственных водохранилищ, различных технических систем, в частности кондиционеров, турбогенераторов, работа которых сопровождалась образованием водного аэрозоля, в промышленности, в быту, медицинских учреждениях. Экологические 146 исследования показали, что размножение и распространение описываемых микроорганизмов значительно возрастали при ассоциации с сине-зелеными водорослями. Задание: Пользуясь приведенным описанием вспышки тяжелых пневмоний в США: – назовите инфекцию; – объясните, к какой экологоэпидемиологической классификационной группе инфекционных болезней она относится; – обоснуйте техногенную очаговость инфекции; – назовите механизм заражения, источник инфекции и факторы передачи. Задача 9 Больной К., 30 лет, хирург-уролог. В первый день желтухи госпитализирован в городскую инфекционную больницу, где был поставлен диагноз: Гепатит В, острое течение, средней степени тяжести. Женат, имеет трёхлетнюю дочь. Ребёнок посещает детский сад. Жена, студентка медицинского университета, подрабатывает дежурствами на станции скорой помощи, несколько раз в экстренных ситуациях сдавала кровь. Вместе с семьёй сына в трёхкомнатной квартире проживает его мать, которая работает процедурной медицинской сестрой в городской больнице. Никто из медицинских работников, проживающих в очаге, против вирусного гепатита В не привит. Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 10 Оцените представленные данные 1. При проведении КИ двух ЛС пациентов делили на группы разными способами. В первом случае пациентов делили по чётности номера карты (чётные номера — основная группа, нечётные — контрольная). Во втором случае — по дню недели поступления в стационар (понедельник, среда, пятница, воскресенье — основная группа, вторник, четверг, суббота — контрольная). 2. В КИ нового препарата для снижения уровня триглицеридов крови пациенты были поделены на две группы. Пациенты первой группы получали препарат, второй группы — плацебо. Пациенты знали свою принадлежность к группе. 3. В КИ антибиотика у пациентов с пневмонией результат оценивали по изменению рентгенологической картины. Врач, проводивший испытание, знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. При этом улучшение рентгенологической ТК-ПА 1. Противоэпидемические мероприятия: наблюдение за контактными 6 месяцев, с обязательным обследованием жены и матери заболевшего на маркеры ВГ, в случаев отрицательных результатов – обязательная вакцинация против ВГВ, обследование по соблюдению дезинфекционностерилизационного режимов ЛПУ, где работает заболевший. 1. Для чистоты эксперимента ТК-ПА пациенты, врач, статистик должны были не знать о том, какой препарат какая группа принимает, т.к. это повлияло на результаты в каждом из КИ. 2. Пациенты, принимающие ЛС, могли преувеличивать его эффект по субъективным ощущениям, тогда как пациенты из группы принимающих плацебо, преувеличивали тяжесть своего состояния. Врач, при оценке рентгенологической картины выздоровления мог более тщательно обследовать снимки контрольной группы, для доказательства эффекта ЛС. Статистик, при оценке 147 картины врач быстрее выявлял у пациентов экспериментальной группы. 4. Было проведено КИ нового дорогостоящего препарата класса статинов. Статистик, оценивающий результаты, знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. По совместительству статистик работал в фармацевтической компании, заказавшей это исследование. ЗАДАНИЕ 1. Оцените правильность организации исследований в указанных случаях. 2. Каким образом такая организация исследования могла повлиять на полученные результаты. результатов был заинтересован в том, чтобы результаты контрольной группы были выше, что доказало эффективность ЛС. 1. Исследование ТК-ПА Задача 11 В округе Монро до начала исследования организованно правильно – принципу заболеваемость гепатитом А составляла более согласно группы 3000 на 100000 населения. Болели в основном рандомизации одинакового дети. Имели определяемый уровень антител к подобраны вирусу 68% населения старше 19 лет. количества, возраст и половая групп Эпидемиологические наблюдения фиксировали принадлежность значительные сезонные колебания соответствует. заболеваемости и практически ежегодные 2. Индекс эффективности: повторения эпидемий гепатита А. ИЭ=В/А Возникновению эпидемических вспышек ИЭ=8, таким образом в 8 раз гепатита А способствовало наличие большого заболеваемость не привитых числа многодетных семей, а также тенденция к выше чем среди привитых. раннему (с 3–5 лет) началу школьного обучения КЗ=((В-А)/В) * 100 таков эффект в условиях, подобных детскому саду. Перед КЗ=87,5%, началом исследования более 1000 детей в вакцинации в данном случае. Необходимо оценить возрасте от 2 до 16 лет были обследованы 3. серологически. Затем из числа детей, у которых заболеваемость гепатитом А при предварительном обследовании не были на данной территории среди обнаружены антитела к вирусу гепатита А других возрастных групп. (серонегативных), методом случайной выборки Для оценки эффективности сформировали опытную (519 детей) и вакцины можно провести контрольную (518 детей) группы, одинаковые по исследования в другом округе, возрастному и половому составу. Дети в среди разных возрастных опытной группе были однократно привиты групп. вакциной ВАКТА, в контрольной группе получили инъекцию плацебо. Таблица. Результаты исследования эффективности вакцины ВАКТА Заболели вирусным Не заболели вирусным гепатитом А гепатитом А ация проводилась 3 516 ация не проводилась 24 494 27 1010 ЗАДАНИЕ 1. Оцените правильность организации исследования. 2. Рассчитайте индекс эффективности и 148 показатель защищенности. 3. Укажите, какие дополнительные данные нужны для окончательного вывода об эпидемиологической эффективности вакцины против гепатита А. Задача 12 Таблица. Заболеваемость и смертность от различных причин населения города Н. за 2000–2008 г. (средние данные на 100000 населения) Причины Заболеваемо Смертность сть Болезни 316,8 818,6 системы кровообращен ия Травмы и 521,3 229,6 отравления Новообразова 345,7 190,2 ния Болезни 1400,6 94,3 органов дыхания Прочие 1389,7 158,1 причины ЗАДАНИЕ 1. Проанализируйте данные, представленные в таблице. 2. Оцените эпидемиологическую и социальную значимость различных болезней из группы аэрозольных антропонозов. 3. Выскажите предложения в управленческие решения (целевые программы или другие планы мероприятий) по профилактике представленных болезней на данной территории. 1. Самая высокая смертность ТК-ПА согласно таблице от болезней системы кровообращения, в 4 раза выше травм и отравлений, которые по удельному весу находятся на втором месте в числе всех случаев смертности. Заболеваемость болезнями органов дыхания занимает первое место среди всех причин заболеваемости населения. 2. По эпидемиологической значимости на первом месте находятся болезни органов дыхания. По социальной значимости, по уровню смертности наиболее значимы болезни кровообращения. 3. Дальнейшее усовершенствование первичной, вторичной и третичной профилактики указанных групп заболеваний: создание эффективной системы профилактики заболеваний системы кровообращения в группах риска; - разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения, реабилитация больных с осложнениями; - профилактика факторов, способствующих снижению качества жизни населения, в том числе обусловленных чрезмерными стрессовыми нагрузками; - создание программ по организации восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения и органов дыхания; - создание программ по борьбе 149 Задача 13 Поселок С., расположенный в одном из горных районов РФ, с населением 2000 человек, застроен одноэтажными домами. Источником водоснабжения являются горные реки. Уборные с выгребными ямами содержатся в неудовлетворительном санитарном состоянии. Территория приусадебных участков часто загрязняется фекалиями. В личном пользовании населения большое количество крупного рогатого скота. Летом скот пасется вблизи населенного пункта и нередко заходит на приусадебные участки. Телят 3-4-месячного возраста на выпас не выгоняют, они постоянно находятся во дворах и приусадебных участках. Население питается в основном мясом домашнего скота, забой которого производится ежегодно в ноябре-декабре на приусадебных участках. Скотоубойного пункта в поселке нет. Местное население часто употребляет в пищу вяленое мясо, которое жители поселка, особенно дети, едят без термической обработки. При гельминтологическом обследовании 100 детей дошкольного и школьного возраста у 9 человек обнаружен тениаринхоз. Задание: Укажите, какие мероприятия по борьбе с тениаринхозом необходимо провести в поселке. Задача 14 Больной хроническим гепатитом В. 37 лет, состоит на диспансерном учете 2 года (хронический гепатит В с низкой репликативной активностью). Проживает в благоустроенной квартире с родственниками жены. Жена работает в биохимической лаборатории городской клинической больницы (врач-лаборант). Теща врач-терапевт; в настоящее время работает в поликлинике ветеранов ВОВ. Тесть – художник, работает в творческом объединении «Радуга». Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 15 1.Дайте рекомендации о возможности использования для специфической профилактики некоторых вакцин и сывороток: а) при вскрытии коробки с коревой вакциной в ней не оказалось инструкции по применению препарата. б) на части ампул в коробке с вакциной БЦЖ неясная маркировка. в) в детской поликлинике имеется 2 коробки с вакциной АКДС, срок годности которой истёк 3 недели назад. с курением и алкоголизмом. 1.Улучшить санитарное состояние уборных в поселке, не допускать загрязнения фекалиями приусадебных участков. Для КРС необходимо выделить места для выпаса, нельзя чтобы они паслись на приусадебных участках. КРС подвергающийся убою должен доставляться на специальные скотоубойные пункты. Не допускать в употребление мясо не прошедшее термическую обработку. ТК-ПА 1. Лечение больного. 2. Соблюдение личной гигиены, проведение текущей дезинфекции в месте проживания. 3. Наблюдение за контактными, обследование. 1.а) данная вакцина может ТК-ПА быть использована в случае взятия инструкции от такой же вакцины б) вакцины без маркировки не допускаются к использованию в)данную вакцину нельзя использовать, необходимо отправить на утилизацию. 2. Поствакцинальное осложнение. Дальнейшая вакцинация противопоказана. 150 2. Определите тактику врача. Ребенок 6 мес., в возрасте 3 и 4,5 мес. был вакцинирован против полиомиелита. Вторая вакцинация сопровождалась неврологическими расстройствами. Задача 16 17 мая в детском саду выведен в изолятор Саша Т.,3 лет. У ребенка наблюдались: однократная рвота и повышение температуры до 37,5 градуса. По словам матери ребенок был не совсем здоров с 15 мая, но продолжал посещать ДДУ. 20 мая участковый педиатр на дому поставил диагноз вирусный гепатит А. Ребенок проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире со всеми удобствами; родители служащие. Детсад расположен в типовом помещении, группы изолированы. В группе, которую посещал больной, 19 детей. В другой группе этого сада в апреле был выявлен больной гепатитом Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Задача 17 У больного Т., 36 лет, на 6-й день заболевания участковый врач заподозрил брюшной тиф на основании клинической картины и эпидситуации (на участке за последние 2 недели зарегистрировано 2 случая брюшного тифа). В семье больного: жена - воспитательница в детсаду; сын - ученик 2 класса; дочь посещает среднюю группу детсада. При обследовании очага эпидемиолог выяснил, что жена больного 3 недели назад перенесла ОРВИ и находилась на больничном 13 дней. Задание. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза? Какую ошибку допустил участковый врач? Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Задача 18 В ЦГСЭН 06.09 города поступило экстренное извещение о предположительном диагнозе вирусного гепатита А у школьника 12 лет. 05.09 у ребенка повысилась температура до 39,50С и появилась иктеричность склер. Больной был госпитализирован в инфекционный стационар. Результаты лабораторных исследований показали отсутствие специфических маркеров 1.Госпитализация больного; ТК-ПА подача экстренного извещения; наблюдение за контактными в течении 35 дней (не реже одного раза в неделю), биохимический анализ крови; иммуноглобулинопрофилакти ка контактным по эпидпоказаниям. Не проводить плановые прививки на срок наблюдения Текущая и заключительная дезинфекция. Сан- просвет работа. 1.Бактериологическое ТК-ПА исследование: посев крови, мочи, испражнений для выделения возбудителя брюшного тифа, серологические исследования. 2. Не в полном объёме провел обследование. 3. Подача экстренного извещения, госпитализация больного, бактериологическое обследование крови, кала, мочи больного и контактных, наблюдение за контактными, отстранение от посещения организованных коллективов, выписка больного не ранее 21 дня нормальной температуры при 3 отрицательных результатов бактериологических исследований. Заключительная, текущая дезинфекция. 1. Завозной случай ТК-ПА заболевания. 2.Госпитализация больного; подача экстренного извещения; наблюдение за очагом; биохимический анализ крови; иммуноглобулинопрофилакти ка контактным по 151 вирусного гепатита А. При эпидемическом обследовании установлено, что летние каникулы ребенок провел в Ташкенте, откуда вернулся 25.08. В семье имеется ещё один ребенок 4 лет, посещающий детский сад. Отец и мать работают врачами в городской больнице. В классе, в котором учится больной, 30 человек. 03.09 одному ученику параллельного класса был поставлен диагноз «вирусный гепатит А». Задание. 1. Оцените ситуацию и выскажите предположение о причинах возникновения случаев вирусного гепатита. 2. Составьте план необходимых мероприятий. Задача 19 В поселке М., находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому заподозрил чуму. Больной проживает в доме сельского типа с отцом и матерью. Во время посещения врача присутствовала мать больного. Задание 3. Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач. 4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы. эпидпоказаниям. Сан-просвет работа. 1.ЛПУ, выявивший больного ТК-ПА или больного с подозрением на чуму или ее носительство, в течении 2-х часов направляет внеочередное донесение в органы и учреждения Роспотребнадзора. 2.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения обеспечивает в течение 24 часов информирование контактного пункта ВОЗ по ММСП. Транспортировка больных осуществляется специализированным транспортом, в охраняемый специально организованный госпиталь. До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию, заключительную во всех помещениях. После выписки переболевшего из стационара, за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 месяцев. -В отношении контактных лиц: лица, общавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию лиц, общавшихся с больными. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больными при нормальной 152 Задача 20 12.08. в инфекционное отделение южного крупного портового города П. с населением 100000 человек поступил местный житель с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». При бактериологическом исследовании фекалий выделен токсигенный штамм V. сholerae О139. Ретроспективный эпидемиологический анализ показал, что в июле текущего года заболеваемость ОКИ была в несколько раз выше, чем в прошлые годы. В конце июня текущего года в порту в течение 10 дней находился теплоход с иностранными туристами из разных стран Азии и Африки. В городе зарегистрировано около 90000 неорганизованных отдыхающих. Задание. Определите возможный источник инфекции. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 21 В селе К. в середине июля возникла вспышка лептоспироза. В течение 10 дней заболело 25 человек: 10 детей, 12 подростков и 3 взрослых. При эпидемиологическом расследовании выявлено, что все заболевшие, кроме взрослых, купались в пруду, находящемся вблизи села. Пруд используется также для водопоя скота, его берега заросли тростником и заселены множеством диких мышевидных грызунов. В начале июля на животноводческой ферме отмечались заболевания коров, температуре(термометрия 2 раза в день).Экстренная профилактика проводится лицам, соприкасавшимся с больным чумой, проводят антибиотиками в профилактических дозах в течении 5 суток. -Направленные на механизм заражения: Эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории. При выявлении больных бубонной формы чумы введение ограничительных мероприятий, а при легочной формы-карантина (решением чрезвычайной комиссии). 1.Зараженная вода. ТК-ПА 2.Госпитализация больных холерой, вибрионосителей и больных с диареей и рвотой в инфекционный госпиталь. Выявление и изоляция,3-х кратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика, контактирующих с больным холерой и лиц находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования ;медицинское наблюдение за контактными, активное выявление и госпитализация в провизорный госпиталь с 3кртаным обследованием на холеру больных с диарей и рвотой. Обеспечение населения питьевой водой. Текущая и заключительная дезинфекция. Сан-просвет работа среди населения. 1.источником инфекции ТК-ПА являются мышевидные грызуны и домашний скот носители лептоспир 2.Путь заражения контактный(через инфицированную воду и при уходе за больными животными). 3.Мероприятия по ликвидации очага лептоспироза: -Ветеринарно-санитарные 153 сопровождающиеся высокой температурой, поносом и, в отдельных случаях, гибелью животных. Задание 4. Назовите возможные источники лептоспирозной инфекции. 5. Укажите пути заражения заболевших лептоспирозом людей. 6. Составьте план мероприятий по ликвидации очага лептоспироза. Задача 22 27 сотрудников фирмы, производящей из алюминия узлы для самолетов, госпитализированы с атипичной пневмонией (легионеллез). Система кондиционирования промышленных помещений на предприятии снабжена увлажнителями оросительного типа, которые распыляют воду в воздухе. Задание: Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. мероприятия: в хозяйственных очагах выявление и лечение больных животных и носителей лептоспир. В очагах проводятся карантинные мероприятия: запрещается вывоз из них в благополучные хозяйства больных и переболевших животных, не допускаются перегоны и выпасы неблагополучного по лептоспирозу скота через местности свободные от этой инфекции. В районах неблагополучных по лептоспирозу, осуществляется массовая иммунизация сельскохозяйственных животных. Мясо и продукты убоя от больных животных используется с разрешения ветеринарной службы. Молоко полученное от больных животных, идет на корм скоту после термической обработки. Дератизация проводится по месту заражения, отловленных грызунов исследуют на лептоспироз. Тип эпидемического очага: ТК-ПА первичный Границы очага: в пределах фирмы. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятие на контактных: взятие на бактериологический анализ, серологическое исследование контактных. Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. Запретить использования системы кондиционирования воздуха, на срок исследования. После устранения причины 154 Задача 23 В отделении нейрохирургии в течение недели были прооперированны 9 больных с различными диагнозами (доброкачественная опухоль основания головного мозга, организовавшаяся гематома височной области после травмы, грыжа оболочки спинного мозга и пр.). Оперировавшие бригады были различными. Часть оперативных вмешательств проводили с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких, наркоз тоже был различным. 5 больных умерли на 2-7 сутки после операции, при патологоанатомическом исследовании диагностирован сепсис. Отделение закрыто для приема новых больных, оперативные вмешательства прекращены. Задание. 1. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки? 2. Что могло стать причиной инфицирования больных в ходе оперативных вмешательств? 3. Какие мероприятия следует провести в отделении для предупреждения подобных вспышек в будущем. Задача 24 Мужчина 74 лет обратился с сельский медицинский пункт по поводу открытого перелома костей правого предплечья, полученного в тот же день на дачном участке. Рана сильно загрязнена. Пострадавшему проведена ПХО раны и введено 0,5 мл столбнячного анатоксина. На 8-ой день после травмы рана нагноилась, появились судороги, в связи с чем пострадавший был госпитализирован в инфекционную больницу, где установлен диагноз «столбняк, генерализованная форма». Данные о предшествовавших профилактических прививках против столбняка отсутствовали. Больной умер. Задание: Оцените правильность проведенных врачомтравматологом мероприятий по экстренной профилактике. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка Задача 25 Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства. Женщина 37 лет, больная сахарным диабетом, вызвавшей легионеллез возможно дальнейшее использование системы кондиционирования. 1. Дополнительные сведения: ТК-ПА результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников). 2. Нарушение дезинфекционностерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов 3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак. обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима Так как данных о ТК-ПА профилактических прививках против столбняка у врача не было, экстренную профилактику следовало проводить по схеме описанной в национальном календаре прививок, однократного введения столбнячного анатоксина недостаточно. Факторами, определяющими качество и эффективность экстренной профилактики столбняка являются: возраст, состояние здоровья, уровень антител. Так как собака неизвестна, ТК-ПА проведение экстренной профилактики антирабической вакциной необходимо.Если собака не погибла в течении 155 ГБ 2 степени, была укушена в предплечье 10 дней, то неизвестной собакой. Укус спровоцирован не иммунопрофилактики был. Против столбняка привита 2 года назад. прекращается Ситуация по бешенству среди животных на территории благополучная. Задание: Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства. а), в) г)-вопрос Задача 26 В очаге кори экстренной вакцинации ЖКВ индивидуально подлежат: а) взрослый 22 лет, не болевший и не привитой, два дня тому назад имевший контакт с больным, б) ребенок 3-х лет, не болевший и не привитой, десять дней тому назад имевший контакт с больным, в) здоровый ребенок 12-и месяцев, не болевший и не привитой, два дня тому назад имевший контакт с больным, г)ребенок 12-и месяцев, страдающий экссудативным диатезом в стадии обострения, два дня тому назад имевший контакт с больным. Задача 27 В очаге эпидемического паротита экстренной иммунизации живой паротитной вакциной (ЖПВ) подлежат: а) ребенок 2 лет, получивший вакцинацию по календарю прививок, б) ребенок 2 лет, страдающий врожденным пороком сердца (в стадии ремиссии), не вакцинированный ЖПВ, в) ребенок 4 лет, не привитой и неболевший паротитом, имевший контакт с больным 2 дня назад, г) ребенок 3 лет, не привитой и неболевший паротитом, имевший контакт с больным неделю назад Задача 28 Мальчик 14 лет был укушен неизвестной бездомной собакой в бедро, 5 мес. назад ему уже проводили комбинированный курс экстренной профилактики гидрофобии в связи с укусом неизвестной собакой. Против столбняка привит в 7 лет АДС-М. Определите необходимость проведения экстренной профилактики бешенства. Назовите необходимые препараты против бешенства Задача 29 В детском дошкольном учреждении зарегистрированы множественные случаи (18 детей и 2 воспитателя) острой кишечной инфекции с однотипной клинической б), в) курс решается ТК-ПА ТК-ПА Для лиц получавших ранее ТК-ПА полный курс лечебнопрофилактических прививок,с окончания которого прошло не более года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл на 0-й,3-й,7 дни Тип эпидемического очага: ТК-ПА первичный. Границы очага: в пределах детского сада. Прогноз развития: риск распространения очага за 156 картиной. Все случаи возникли практически одновременно в разных группах детского учреждения. Задание: 1)Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия. пределы детского сада. План противоэпидемических мероприятий: Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция с использованием химических дезинфектантов. Мероприятие на контактных: взятие на бактериологический анализ биологические жидкости у контактных детей и воспитателей. Бактериологическое исследование из окружающей среды из детского сада. Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода. Задача 30 Как организовать уход за негоспитализированным больным гриппом для уменьшения распространения возбудителя инфекции? 1. Изоляция больного в ТК-ПА пределах квартиры; 2. Проветривание помещения, УФ облучение, влажная уборка 3. Масочный режим, соблюдение правил личной гигиены, химиопрофилактика. 1. Развертывание доп. приема ТК-ПА для больных гриппом (с подозрением на грипп) с отдельным входом, гардеробной, регистратуры и т.д.; дезинфекционный режим , масочный режим, увеличение кадрового состава для обслуживания на дому, химиопрофилактика для персонала. 1. Вирусный гепатит С ТК-ПА 2. Донором быть не может, т.к. является источником инфекции, ВГС передается через кровь. 3. Обследование и лечение больного, обследование стоматологической поликлиники по соблюдению Задача 31 Какие мероприятия следует провести в поликлинике в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом? Задача 32 Больной М. 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в гепатологический центр врачом станции переливания крови в связи с выявленной гиперферментемией. Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного 157 цвета, субиктеричность склер. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка перкуторно увеличена. Моча и кал обычного цвета. Изменений со стороны других органов нет. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. При серологическом исследовании маркеров вирусного гепатита В не выявлено. Задание. О каком вирусном гепатите можно подумать? Может ли больной быть донором? Составьте план противоэпидемических мероприятий. дезинфекционностерилизационного режима, проведение дезинфекционных мероприятий. Наблюдение за контактными в течении 6 мес. Если за эти 2 месяца донор сдавал кровь, она должна быть уничтожена. Задача 33 Диагноз "гепатит В" поставлен женщине 32 лет, которая 5 месяцев тому назад находилась в хирургическом стационаре по поводу тяжелой травмы, где ей неоднократно переливали кровь и кровозаменители. В семье еще 3 человека: мужтехник, мать-пенсионерка, сын, 3 лет, ДДУ не посещает. Заболевшая и ее муж - кадровые доноры. Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. 1. Обследование больной, ТК-ПА лечение в инфекционном отделении. 2. Обследование ЛПУ по соблюдению дезинфекционностерилизационного режима. 3. Обследование контактных, динамическое наблюдение в течение 6 месяцев. Задача 34 У ребёнка 1,5 лет диагностирована корь на 2-ой день высыпания. Состояние средней степени тяжести. Сестра больного (5 лет) посещает ДДУ, против кори привита в возрасте 12 месяцев. Мать заболевшего 25 лет здорова, корью не болела и не привита против неё. В настоящее время беременна (беременность 8 месяцев). При проведении серологического обследования выявлена восприимчивость к кори. Задание: Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. 1. Подача экстренного ТК-ПА извещения; изоляция больного (госпитализация при тяжелых формах), не менее 5 дней с момента появления сыпи; изоляция контактных в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге; ввести иммуноглобулин матери заболевшего. Ситуационные задачи по разделу 3. «Госпитальная эпидемиология (эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)» Ситуационные задачи Задача 1 В отделении нейрохирургии в течение недели были прооперированны 9 больных с различными диагнозами (доброкачественная опухоль основания головного мозга, организовавшаяся гематома височной области после травмы, грыжа оболочки спинного мозга и пр.). Оперировавшие бригады были различными. Часть оперативных вмешательств проводили с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких, Эталон ответа Уровень применения* 1. Дополнительные сведения: ТК-ПА результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников). 2. Нарушение дезинфекционно- 158 наркоз тоже был различным. 5 больных умерли на 2-7 сутки после операции, при патологоанатомическом исследовании диагностирован сепсис. Отделение закрыто для приема новых больных, оперативные вмешательства прекращены. Задание. 4. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки? 5. Что могло стать причиной инфицирования больных в ходе оперативных вмешательств? 6. Какие мероприятия следует провести в отделении для предупреждения подобных вспышек в будущем. стерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов 3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак. обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима а), б), в), г) – все ситуации ТК-ПА Задача 2 Какие из перечисленных ситуаций можно можно рассматривать как рассматривать как внутрибольничные внутрибольничные заражения. заражения: а) брюшной тиф диагностирован по серологическим исследованиям на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение у больного с первичным диагнозом «пневмония»; б) сальмонеллез диагностирован на 10-й день госпитализации у больного холециститом; в) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-ой день госпитализации; г) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день госпитализации у больного пневмонией. Задача 3 В отделении кардиохирургии одной из областных больниц в течение месяца зарегистрировано 9 случаев ГСИ у больных, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения. Заболевание развивалось однотипно. На 2-3-и сутки после операции начинался гнойный трахеобронхит (при бактериологическом исследовании выделена синегнойная палочка), через 3-4 дня после этого присоединилась пневмония, через 710 дней – нагноение послеоперационной раны, передний медиастинит, вслед за этим появлялись признаки септического поражения. Задание 1. Что могло послужить причиной присоединения ГСИ? 2. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки? Что следовало предпринять при появлении первых случаев ГСИ? Задача 4 В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При осмотре у одного ребенка 1. Нарушение ТК-ПА дезинфекционностерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов. 2. Дополнительные сведения: результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников). 3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак. обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима. 1. Изоляция в отдельный бокс; ТК-ПА экстренная профилактика. 159 диагностирована острая дизентерия, у другого – корь (период продромы). Больной корью направлен в бокс. Задание. Какие мероприятия необходимо провести в отношении больного дизентерией (ребенку 7 лет, против кори не привит, раньше корью не болел)? Задача 5 При утреннем обходе 01.02. у ребенка, 18.01. поступившего в пульмонологическое отделение с диагнозом - "Прикорневая пневмония", обнаружена коревая сыпь. Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Задача 6 Укажите последовательность действий врача, который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии ΙVВ проколол резиновую перчатку и поранил палец с выделением крови. Задача 7 Диагноз "гепатит В" поставлен женщине 32 лет, которая 5 месяцев тому назад находилась в хирургическом стационаре по поводу тяжелой травмы, где ей неоднократно переливали кровь и кровозаменители. В семье еще 3 человека: мужтехник, мать-пенсионерка, сын, 3 лет, ДДУ не посещает. Заболевшая и ее муж - кадровые доноры. Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий. Экстренное извещение, ТК-ПА изоляция в инфекционный стационар выявление, серологическое обследование и наблюдение контактных. Режимно-ограничительные мероприятия, экстренная профилактика. Сан-просвет работа. 1. Обработать рану, используя ТК-ПА аптечку, уложенную на случай аварийной ситуации. 2. Записать время происшествия, фамилию больного, мероприятия которые он провел в журнал аварийных ситуаций. Известить главного врача. 1. Обследование больной, ТК-ПА лечение в инфекционном отделении. 2. Обследование ЛПУ по соблюдению дезинфекционностерилизационного режима. 3. Обследование контактных, динамическое наблюдение в течение 6 месяцев. 1. Усиление ТК-ПА противоэпидемического режима, карантинные мероприятия в отделении, масочный режим, химиопрофилактика для персонала. 1. Развертывание доп. приема ТК-ПА Задача 9 Какие мероприятия следует провести в для больных гриппом (с поликлинике в период эпидемического подъема подозрением на грипп) с заболеваемости гриппом? отдельным входом, гардеробной, регистратуры и т.д.; дезинфекционный режим , масочный режим, увеличение кадрового состава для обслуживания на дому, химиопрофилактика для Задача 8 Какие мероприятия следует провести в терапевтическом отделении для уменьшения опасности заноса и распространения гриппа в период эпидемии? 160 Задача 10 1 августа в хирургическое отделение больницы г. Н. поступил из психиатрической больницы больной К. 63 лет с жалобами на острые боли в животе, ощущение «удара кинжалом». Объективно: вздутие живота отсутствует, отмечается резкое напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный живот»), положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Из хирургического отделения через 3 дня после операции больной с диагнозом брюшного тифа? переведён в инфекционную больницу, где на основании клинических и бактериологических данных был поставлен диагноз брюшного тифа. Задание: 1. Определите тактику эпидемиолога в психиатрической клинике, объём и характер проведённых мероприятий. 2. Определите мероприятия, проводимые в хирургическом отделении больницы. Дополнительная информация: Психиатрическая больница на 400 коек. В мужском отделении № 2, в котором лечился больной. 60 человек. Больной находился в отделении на лечение в течение года. При поступлении в больницу двукратно обследован на кишечную группу инфекций с отрицательным результатом, со слов родственников не болел. Хирургическое отделение рассчитано на 30 больных. Больной был оперирован экстренно в день поступления. Задача №11 В отделении для больных дизентерией детей раннего возраста обнаружено заболевание скарлатиной у ребенка на 16 день его поступления в больницу. Задание. Решите, является ли это заносом инфекции в больницу или внутрибольничным заражением? Составьте план противоэпидемических мероприятий . Задача 12 В ЛОР отделение принят ребенок с мастоидитом. Через 2 дня установлено, что у ребенка 2-3 нед назад наблюдалась ангина, сыпь, температура. В анамнезе контакт с больным скарлатиной. Ребенок переведен в инфекционное отделение. Спустя 4 дня в палате, где он персонала. 1. В психиатрической ТК-ПА клинике: госпитализация больных, осмотр и бак обследование мужского отделения №2, сотрудников отделения и пищеблока, бактериофаг, заключительная дезинфекция (не позднее 6 ч. после госпитализации больного). 2. В хирургическом отделении: осмотр и бак обследование контактных (больных и сотрудников), заключительная дезинфекция (не позднее 6 ч. после госпитализации больного). 1. Внутрибольничное ТК-ПА заражение (ИП 2-10 дней) 2. Экстренное извещение, изоляция больных, выписка из стационара производится после выздоровления, но не ранее 10 дня от начала заболевания, текущая дезинфекция, выявление контактных, экстренная антибиотикопрофилактика, лабораторное обследование пациентов и персонала на носительство стрептококков группы А. Санитарнопросветительные работы. 1. Внутрибольничное ТК-ПА заражение. 2. Выяснение сведений о перенесенных инфекционных заболеваниях, проведенных профилактических прививках, контактах с инфекционными 161 находился в течение 2 дней, другой ребенок заболел скарлатиной на 12-й день после поступления в больницу. Задание. 1. Определите, является ли заболевание у второго ребенка заносом инфекции или внутрибольничным заражением. 2. Укажите меры по предупреждению заноса инфекции в отделение. больными; УФ-облучение помещений; соблюдение поточности приема и выписки пациентов; соблюдение санэпид. режима. Задача 13 В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка на 3-й день госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до 1,5 лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. Задание. 1. Определите, является ли этот случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением? 2. Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения. 3. Назовите мероприятия по ликвидации возникшего очага (учтите, что за последние 3 дня из отделения выписано 5 человек). 1. Данный случай ТК-ПА является заносом инфекции (ИП 8-21 дней). 2. Недостаточно собран эпидемиологический анамнез. Несоблюдение поточности при приеме в отделение. 3. Выявление , серологическое обследование и наблюдение контактных, экстренное извещение, изоляция больных на дому (при возможности соблюдения противоэпидемического режима), либо в инфекционный стационар. Режимно-ограничительные мероприятия, экстренная профилактика. Сан-просвет работа. 1. Данный случай является ТК-ПА заносом инфекции. 2.Госпитализация больного в инфекционное отделение, подача экстренного извещения, выявление контактных (подлежат учету, обследованию и наблюдению), лабораторное обследование дезинфекционные мероприятия в очаге, строгое соблюдение предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, текущая и заключительная дезинфекция, санитарно-просветительные работы. 1. Ошибка: приём в приемном ТК-ПА отделении одновременно 2х детей. 2. Поместить больного ребенка в свободный бокс, а за вторым установить Задача 14 В терапевтическом отделении для взрослых, где находится 50 человек, у больного пневмонией, поступившего 10 дней назад, обнаружена иктеричность склер. Больной сообщил, что в течение 2 дней у него были обесцвеченный кал и тёмная моча. Лечащий врач заподозрил вирусный гепатит. Задание 1. Решите, является ли данный случай заносом инфекции. 2. Какие мероприятия необходимо провести. Задача 15 В приёмное отделение детской инфекционной больницы доставлен больной ребёнок, у которого в анамнезе установлен контакт с больным ветряной оспой 11 дней назад. При поступлении этого ребёнка в приёмном 162 отделении находился ещё один ребёнок, не болевший ветряной оспой. Задание 1. Укажите ошибку, допущенную при приёме детей. 2. Решите, куда поместить поступившего ребёнка и ребёнка, находившегося одновременно с ним в приёмном отделении. Дополнительная информация: В данное время в больнице имеется только один свободный бокс Задача 16 В соматической детской больнице обнаружено заболевание дифтерией у ребенка на 5-й день пребывания в больнице. Задание. 1.Требуется решить, является ли этот случай внебольничным или внутрибольничным заражением. 2.Укажите возможные причины заноса дифтерии или внутрибольничного заражения. 3.Перечислите меры по предупреждению возможных заносов дифтерии и внутрибольничных заражений. наблюдение с дальнейшей изоляцией на 10-11 день с момента контакта ( инкубационный период 21 день, больной заразен с 11 дня инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления первых высыпаний). 1. Внутрибольничное ТК-ПА заражение т.к. проявление заболевания укладывается в сроки инкубационного заражения. 2. Несоблюдение дезинфекционностерилизационного режима. 3. Выяснение сведений о перенесенных инфекционных заболеваниях, проведенных профилактических прививках, контактах с инфекционными больными; УФ-облучение помещений; соблюдение поточности приема и выписки пациентов; соблюдение санэпид. режима. Ситуационные задачи по разделу 4. «Эпидемиология неинфекционных болезней» Ситуационные задачи Эталон ответа Уровень применения* Краткое ТК-ПА Задача 1 Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония. Анкетирование – жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность. Объективно: АД 118/70 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 5% (высокий). Группа здоровья – 2. Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск. Подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких. Факторы риска: Высокая гиперхолестеринемия, Тактика. профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии, низкой физической активности. Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза 163 курение, низкая физическая активность. артериальной гипертонии самоконтроль, Определите тактику врача. Обоснуйте 2-ую (контроль, обследование), хронической группу здоровья. Рекомендации. обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной дислипидемии. Диспансерное наблюдение по поводу высокого сердечнососудистого риска в отделении (кабинете) медпрофилактики. Комментарий. Установление 2 группы здоровья обосновано наличием высокого сердечнососудистого риска при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии). Тактика. Краткое ТК-ПА Задача 2 Пациент 42 года. профилактическое В анамнезе язвенная болезнь желудка, консультированием последнее обострение 7 лет назад. участкового врача и Анкетирование – жалобы на длительный направление на: кашель с отделением мокроты. Курит. 2 этап диспансеризации Объективно: АД 124/80 мм рт. ст. ОХС 6,0 – липидный спектр крови ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела (гиперхолестеринемия); 18,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. углубленное Суммарный сердечно-сосудистый риск – 1% профилактическое (низкий). консультирование Группа здоровья – 1. (индивидуальное или Диагноз: язвенная болезнь желудка вне групповое) в отделении обострения с длительной ремиссией. Подозрение медпрофилактики по отказу от на наличие хронической обструктивной болезни курения, дислипидемии. легких. Рекомендуется за рамками Д Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение. – уточнение диагноза Определите тактику врача. Обоснуйте 1-ую хронической обструктивной болезни легких группу здоровья. Рекомендации. Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечно-сосудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В 164 Задача 3 Пациент 65 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. Черепномозговая травма легкой степени со стабильным течением, не сопровождавшаяся нейрохирургическим вмешательством 3 месяца назад. Анкетирование – жалобы на головные боли, дизурические расстройства (по данным анкетирования), не курит. Объективно: АД 148/80 мм рт.ст. ОХС 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 30,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 20% (очень высокий). Группа здоровья – 3. Диагноз: Артериальная гипертония 1 степени. Последствия черепно-мозговой травмы легкой степени со стабильным течением 3 месяца назад. Язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией. Ожирение 1 степени. Подозрение на наличие урологической патологии. Факторы риска: повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, ожирение. Определите тактику врача. Обоснуйте 3-ю группу здоровья. Рекомендации. Задача 4 Пациентка 42 года. В анамнезе: повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья. ТК-ПА Тактика. Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – консультация невролога, уролога, липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (повышенное артериальное давление, дислипидемия, ожирение). Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза артериальной гипертонии (повторные измерения артериального давления, самоконтроль, контроль, обследование). Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием недавней черепномозговой травмы, требующей наблюдения врача-невролога, а по истечении 6 месяцев, требующей диспансерного наблюдения врача-терапевта (группа здоровья 3 будет сохранена). По поводу очень высокого сердечнососудистого риска и имеющихся факторов риска необходимо наблюдение в отделении (кабинете) медицинской профилактики). Тактика: ТК-ПА краткое профилактическое консультированием участкового врача; направление на 2 этап диспансеризаци – липидный спектр крови 165 активность. Объективно – АД 130/80 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1% (низкий). Группа здоровья – 1. Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность. Определите тактику врача. Обоснуйте 1-ую группу здоровья. Задача 5 Пациент 51 год. В анамнезе: гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма). Анкетирование –жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Объективно – АД 138/88 мм рт. ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы. Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 2% (низкий). Группа здоровья – 3. Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела. Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Определите тактику врача. Обоснуйте 3-ю группу здоровья. (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано низким сердечно-сосудистым риском и отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. За рамками диспансеризации рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование). Тактика: ТК-ПА Краткое профилактическое консультированием участкового врача (законченный случай Д на 1 этапе). Показаний на 2 этап нет. Рекомендуется за рамками Д уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), уточнение диагноза гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя, снижение 166 Задача 6 Пациент 27 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно – АД 160/90 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2, ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Анализ мочи в норме. Суммарный сердечно-сосудистый риск (определяется относительный суммарный риск для лиц моложе 40 лет ) – в 2 раза выше по сравнению с отсутствием факторов риска. Риск обусловлен повышенным артериальным давлением, курением, гиперхолестеринемией, ожирением. Группа здоровья – 3. Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение 1 степени. Подозрение на заболевания: требуется исключить наличие вторичной артериальной гипертонии, степень поражения органов-мишеней. Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. Определите тактику врача. Обоснуйте 3-ю группу здоровья. Задача 7 Считается основоположником науки эпидемиологии. До наших дней дошли его сочинения «Семь книг об эпидемиях», «О воздухе, водах и местностях» и др. Со времен его активной деятельности, то есть около 2400 лет назад, под словом «эпидемия» понимали массовые заболевания среди людей, которые могли включать болезни инфекционной и неинфекционной природы. Он дал многочисленные практические описания и способы лечения различных болезней, описал, избыточной массы тела. Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием контролируемой артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть изменена. Тактика – Краткое ТК-ПА профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Рекомендуется за рамками Д снятие ЭКГ-покоя, уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование). Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии 2 степени, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть изменена. Гиппократ ТК-ПА 167 в числе прочих, такие инфекции, как туберкулез, проказу, оспу, сыпной тиф, малярию, чуму. Ввел различие между незаразными и заразными болезнями, употребив для обозначения последних понятие эпидемии. О каком учёном идёт речь? Задача 8 Английский врач графства Глостершир, ученик Дж. Хантера, основоположник вакцинации (прививки коровьей оспы с целью предотвращения оспы натуральной). Он провел эксперимент 14 мая 1796 г., привив восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу содержимое (лимфу) пустулы с руки крестьянки Сары Нельме, заразившейся коровьей оспой. Полтора месяца спустя (1 июля 1796 г.) этот ученый ввел Джеймсу лимфу из пустулы больного натуральной оспой – мальчик не заболел. Повторные попытки заразить мальчика оспой спустя несколько месяцев, а затем и пять лет, также не вызвали никаких симптомов заболевания. О каком учёном идёт речь? Задача 9 Этот ученый сформулировал ряд постулатов – условий, которые должны соблюдаться для признания микроорганизма возбудителем болезни, а именно: 1. возбудитель должен присутствовать в органах животных, у которых установлено одинаковое проявление болезни, и его присутствие должно сопровождаться однотипной патологоанатомической картиной; 2. возбудитель необходимо выделить в чистой культуре и поддерживать в течение многих генераций; 3. заражение подопытных животных выделенной культурой должно сопровождаться специфическим заболеванием и патологоанатомическими изменениями, имеющими место при естественном заражении. О каком учёном идёт речь? Задача 10 В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ. Задания: 1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют. 2. Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. Эдвард Дженнер ТК-ПА Роберт Кох ТК-ПА 1. Группы риска – это ТК-ПА категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧинфекцией. К ним относятся: - гомо- и бисексуалы; - внутривенные наркоманы; - лица с беспорядочными половыми связями; реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов. 2. Все манипуляции, при 168 Задача 11 В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита. Объективно: увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Задания 1. Имеет ли пациент отношение к группе риска по ВИЧ-инфекции? 2. Дайте рекомендации больному по профилактике заражения и распространения ВИЧ-инфекции. Задача 12 Больной 32 лет, позавчера ел маринованные грибы из «вздувшейся» банки. Заболел сегодня остро: появилась рвота, туман перед глазами, сухость во рту, при попытке напиться появилось поперхивание. Объективно: Температура нормальная, АД 160/100. Пульс частый, тоны сердца приглушены. В легких без изменений, живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный. 1. Сделайте предположение о диагнозе пациента. 2. Расскажите тактику действий врача эпидемиолога в данном случае. которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук. 1. Да, пациент имеет ТК-ПА отношение к группе риска по ВИЧ-инфекции, поскольку, вероятно, может являться лицом, употребляющим внутривенные наркотики. Внутривенные наркоманы относятся к группе риска по ВИЧ-инфекции. 2. Рекомендации пациенту по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией с учетом предположения, что он является внутривенным наркоманом и относится к группе риска заражения ВИЧинфекцией, включает: использование одноразовых шприцев для проведения инъекций, отказ от инъекционных наркотиков, использование контрацепции для исключения полового пути заражения, исключение беспорядочных половых связей. 1. Ботулизм. ТК-ПА 2. Госпитализация больного, лечение в условиях стационара. Подается экстренное извещение об инфекционном больном в санитарную службу. Необходимо установить источник инфекции, механизмы передачи и заражения, круг лиц, которые также могли употреблять недоброкачественный продукт. Источником инфекции при ботулизме в данном случае является внешняя среда – продукты питания (маринованные 169 Задача 13 Пациентка 39 лет. В анамнезе нет хронических заболеваний и травм. Анкетирование – наличие неврологических жалоб, нерациональное питание, курит. Объективно: АД 132/84 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1% (низкий). Группа здоровья – 1. Диагноз: ожирение 1 степени. Подозрение на наличие неврологической патологии, сахарного диабета. Факторы риска: гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, курение. Определите тактику врача. Обоснуйте 1-ую группу здоровья. Рекомендации. грибы), механизм передачи – фекально-оральный, путь передачи – пищевой, механизм заражения – алиментарный. Необходимо взять пробы пищевых продуктов (грибы) для определения возбудителя в лабораторных условиях. Недоброкачественные продукты, зараженные возбудителем следует изъять и утилизировать. Если кто-то еще употреблял маринованные грибы из этой же банки, следует установить наблюдение и в случае появления клинических признаков заболевания – госпитализировать больных. Тактика. Краткое ТК-ПА профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – консультация врачаневролога, липидный спектр, гликированный гемоглобин (или тест на толерантность к глюкозе); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, ожирение, гиперхолестеринемия, гипергликемия). Рекомендуется за рамками Д – уточнение диагноза сахарного диабета и неврологическойпатологии. Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения врача-терапевта. Наличие гипергликемии при наличии ожирения требует настороженности для исключения сахарного диабета и определения необходимости диспансерного наблюдения. При уточнении диагноза 170 Задача 14 Пациентка 63 лет. В анамнезе артериальная гипертония, остеопороз первичный (документирован выпиской), холецистэктомия 15 лет назад. Анкетирование – жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно: АД 132/78 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 3% (умеренный). Группа здоровья – 3. Диагноз: Остеопороз первичный, ожирение 2 степени. Факторы риска – гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. Определите тактику врача. Обоснуйте 3-ю группу здоровья. Рекомендации. возможно изменение группы здоровья. Тактика. Краткое ТК-ПА профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Диспансерное наблюдение по поводу остеопороза и коррекция факторов риска (нерационального питания, ожирения) в отделении (кабинете) медпрофилактики. Рекомендуется за рамками Д проведение контроля и уточнения диагноза артериальной гипертонии, причины высокой гиперхолестеринемии (дислипидемии) для исключения семейной дислипидемии. Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием остеопороза первичного, документированного выпиской и требующего пожизненного диспансерного ежегодного наблюдения. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии). При обнаружении семейной дислипидемии, уровень риска оценивается как высокий (или очень высокий), что требует диспансерного наблюдения, в т.ч. и в отделении (кабинете) 171 медицинской профилактики. Тактика. Краткое ТК-ПА профилактическое консультированием участкового врача и направление на: 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий; углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Рекомендуется за рамками Д проведение полного обследования в связи с наличием артериальной гипертонии; дополнительные обследования по результатам оценки субклинических проявлений атеросклероза. Диспансерное наблюдение в отделении (кабинете) медпрофилактики. Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. Показание для дуплексного сканирования – наличие сочетания трех факторов риска (повышенное артериальное давление, гиперхолестериемия, ожирение). Миф No 1. Употребление ТК-ПА Задача 16 Развенчайте мифы, связанные с наркоманией. наркотиков не болезнь, а Миф No 1. Употребление наркотиков не болезнь, баловство, дурная привычка. а баловство, дурная привычка. Правда (вариант ответа). Миф No 2. Наркомания излечима. Употребление наркотиков Миф No 3. Наркотиком могут поделиться просто очень скоро приводит к так по доброте душевной. возникновению болезни, название которой – наркомания. Основным Задача 15 Пациент 48 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно – АД 162/94 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/ м2, . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 2% (низкий). Группа здоровья – 3. Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение. Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. Определите тактику врача. Обоснуйте 3-ю группу здоровья. Рекомендации. 172 симптомом этой страшной болезни является зависимость от употребления наркотика, который начинает играть в обмене веществ человека такую же роль, как воздух, вода и пища. Если эту болезнь вовремя не остановить, то она приводит к ранней и мучительной смерти, - так как изменения в организме становятся необратимыми. Миф No 2. Наркомания излечима. Правда (вариант ответа). Наркомания неизлечима, иногда болезнь переходит в скрытую форму и стоит после долгого лечения хоть раз попробовать наркотик, как болезнь вспыхнет снова, приобретая еще более тяжелые формы. Поэтому считается, что наркоман, даже длительное время воздержавшийся от употребления наркотиков, является хронически больным. Миф No 3. Наркотиком могут поделиться просто так по доброте душевной. Правда (вариант ответа). Есть такая поговорка: «Бесплатный сыр бывает только в мышеловке». Наркотики сначала предлагают бесплатно, человек привыкает и тогда с него начинают требовать деньги. Организму с каждым разом требуется все больше наркотика и денег, соответственно, тоже. И вот уже для того, чтобы каждый день иметь свою дозу, наркоман начинает приучать к наркотикам своих знакомых. За каждого новичка он получает бесплатную дозу. Миф No 1. Нюхать клей, ТК-ПА Задача 17 Развенчайте мифы, связанные с наркоманией. глотать таблетки – это Миф No 1. Нюхать клей, глотать таблетки – это баловство, оно не имеет баловство, оно не имеет отношения к отношения к наркомании. наркомании. Правда (вариант ответа). Миф No 2. При употреблении наркотика Это называется токсикомания. 173 ощущения настолько приятны и необычны, что стоит ради этого рискнуть Миф No 3. По внешнему виду и образу жизни наркоманы ничем не отличаются от окружающих. Токсико – то есть токсичные (ядовитые) вещества. Вторая часть слова – мания – означает, что употребление этих веществ вызывает привыкание и зависимость, таким образом, токсикомания является разновидностью наркомании. Миф No 2. При употреблении наркотика ощущения настолько приятны и необычны, что стоит ради этого рискнуть Правда (вариант ответа). Эйфорическое состояние, ради которого человек начинает принимать наркотики, длится от 3 до 5 минут. А остальные 1-3 часа нередко сопровождаются бредом и кошмарными галлюцинациями. Часто наркотик вызывает у начинающих тошноту и рвоту, резкую сухость во рту и сердцебиение. Иногда вместо удовольствия наступает состояние внезапного страха – так называемая наркоманами «измена». Без наркотика больной испытывает ужасное состояние – «ломку». Миф No 3. По внешнему виду и образу жизни наркоманы ничем не отличаются от окружающих. Правда (вариант ответа). По мере привыкания к наркотикам меняется внешний вид и образ жизни наркомана. Часто появляется бессонница. У наркомана расширенные зрачки, застывшее, лишенное мимики бледное лицо, дрожащие с исколотыми и воспаленными венами руки, очень сильная худоба. Кожа становится серо-желтой, дряблой, появляется ломка ногтей и волос, наступает преждевременное старение и снижение интеллекта, вплоть до слабоумия. Меняется поведение и образ жизни 174 наркомана, все его мысли об одном – «добыть» дозу, «принять» дозу. Шкалы и критерии оценивания Критерии: соответствие ответа на задачу эталону Критерий Шкала бальная Решение правильное и полное, включающее ответы на все элементы задачи соответствуют эталону Решение правильное, в ответах на отдельных элементы задачи есть неточности Правильные ответы даны на большую часть элементов задачи Отсутствуют правильные ответы на большую часть элементов задачи Оценка Шкала традиционная 90-100 отлично 80-89 хорошо 70-79 удовлетворительно менее 70 неудовлетворительно Процедура оценивания: индивидуальное собеседование (вопросы сформулированы по отдельным элементам задачи, обучающийся ознакомлен с аналогичной задачей в установленный срок до собеседования, время подготовки ответа не более 20 минут); преподаватель выслушивает устный ответ обучающегося на вопросы по отдельным элементам задачи, возможны дополнительные и уточняющие вопросы преподавателя.
