ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 1 билет. Временная остановка кровотечения Наложение кровоостанавливающего жгута на конечность. . № Критерии оценки 1 Подобрал правильно инструментарий резиновый жгут салфетка или простынка стерильные салфетки бинт бумага, карандаш 2 3 4 Правильно определил вид кровотечения. Уложил больного и обеспечил доступ к ране. Выше раны на кожу наложил салфетку или простынку (любой тканевой материал) вокруг конечности. Сверху по салфетке наложил кровоостанавливающий жгут, максимально растянув его в средней трети, в натянутом положении сделал два параллельных оборота вокруг конечности, без зазора, оставшуюся часть жгута свободно наложил сверху и закрепил. К жгуту прикрепил записку с обозначением даты и времени наложения, фамилии больного. На рану наложил стерильную салфетку, забинтовал 5 6 7 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Оценка в баллах 15 10 8 15 15 15 10 10 10 8 8 5 20 15 10 10 7 5 10 7 5 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 2 билет: Определение группы крови и резус-фактора № Критерии оценки шагов 1 Правильно подобрал оснащение. стандартные изогемагглютинирующие сыворотки двух разных серий исследуемая кровь. Изотонический раствор хлорида натрия. планшет или тарелка с пометками. стеклянные палочки или предметные стекла для перемешивание 2 Нанес сыворотки двух серий каждой группы по 2 капли (0,1мл) на тарелку с соответствующими пометками. Рядом с сывороткой нанес по маленькой капле (0,01мл) исследуемой крови. Тщательно перемешал стеклянной палочкой каждую каплю. Наблюдал за ходом реакции, периодически покачивая планшет. Не ранее чем через 3 минуты в капле где наступила агглютинация, добавил по 1-2 капли (0,05 – 0,1 мл) изотонического раствора хлорида натрия и наблюдал до 5 минут. Правильно провел интерпретацию. 3 4 5 6 7 Оценка в баллах. 20 15 10 15 10 5 15 10 5 10 10 10 8 8 8 6 6 6 20 15 10 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 2 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 3 билет: Определение резус принадлежности с использованием анти- Д – моноклонального реагента. № Критерии оценки шагов Оценка в баллах. 1 Правильно подобрал оснащение. 20 15 10 Цоликлон анти-Д супер. исследуемая кровь. планшет или тарелка. стеклянные палочки для перемешивания. 2 цоликлон анти – Д супер 2 капли (0,1 мл) нанес на тарелку или планшет 15 10 5 3 рядом нанес маленькую каплю исследуемой крови (0,01мл) 15 10 5 4 Тщательно перемешал стеклянной палочкой. 15 10 5 5 Наблюдал за ходом реакции, периодически покачивая планшет 15 10 5 6 Правильно провел интерпретацию. 20 15 10 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 3 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 4 билет: Наложение шины Дитерихса № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Критерии оценки шагов Оценка в баллах. Правильно подобрал необходимые инструменты. 10 Шина Дитерихса вата бинты Подошвенную пластину шины прибинтовывал 8-образной 10 повязкой к подошве обуви пострадавшего. 8 6 8 6 Наружную и внутреннюю пластины шины подогнал под рост больного путём перемещения в скобах и фиксировал штифтом. Наружная планка должно упираться в подмышечную ямку, внутренняя - в паховую область, нижние концы планок – выступать за подошву на 10-12см. Продольные пластины пропустил через скобы подошвенной пластины и скрепил хомутом. Через отверстие в подошве провел шнур и завязал его на палочке – закрутке. В области лодыжек и на пластинки костылей наложил ватномарлевые прокладки. Шину фиксировал ремнями к туловищу, а планки - между собой. 20 15 10 10 8 6 10 8 6 10 8 6 10 8 6 Ногу вытянул за скобы на подошвенной пластине и закрутил закрутку. Шину прибинтовал к ноге и туловищу. 10 8 6 10 8 6 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 4 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 5 билет: Наложение шины Крамера № Критерии оценки шагов Оценка в баллах. 1 Правильно подобрал необходимые инструменты. лестничная шина Крамера. 2 бинта Вата. Ножницы. 10 8 6 2 Усадил пациента лицом к себе, успокоил объяснил ход 10 предстоящей манипуляции. Выбрал лестничную шину Крамера: длина 80 или 120 см, 10 ширина 8 или 11см. обернул с двух сторон шину ватой и прибинтовал вату к шине. 10 8 6 8 6 8 6 10 8 6 10 8 6 10 8 6 10 8 6 10 8 6 10 8 6 3 4 приложил шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. 6 убрал шину и в месте предпологаемого сустава согнул её под прямым углом. 7 приложил шину к здоровой конечности и уложил кисть и предплечье (проверил правильность подготовки шины). 8 придал поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнул в локтевом суставе, кисть уложил на шине в положении между супинацией и пронацией). 9 уложил на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину уложил по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. 10 зафиксировал шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава. Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) 5 Страница 5 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 6 билет: Зондовое промывание желудка у взрослого пациента. № 1 2 3 4 5 Критерии оценки шагов Оценка в баллах. Экзаменуемый правильно подобрал необходимые инструменты: - желудочный зонд. - шпатель - воронка или шприц Жане. - таз для промывных вод. - марлевые салфетки. - фартук из медицинской клеенки, - стерильный вазелин (глицерин). - 1% дикаин. - раствор для промывания 2-3л, комнатной температуры. Вымыл руки, надел маску, халат, фартук, перчатки. Назвал возможные положения пациента при проведении манипуляции: - сидя. - лежа на левом боку (если больной без сознания). Продемонстрировал положение пациента сидя, для этого усадил, наклонив голову и туловище немного вперед. Измерил длину зонда, на которую он должен быть введен. От губ до мочки уха и далее вниз по передней брюшной стенке так, чтобы верхнее отверстие на зонде находилось ниже мечевидного отростка грудины. Кончик зонда смазал вазелином, обезболил вспрыскиванием 1% дикаином ротоглотку. Сүңгінің үшын вазелинмен майлап, жұтқыншаққа 1% дикайн ертіндісін бүркіп жансыздандырады. Назвал пути введения желудочного зонда и продемонстрировал один из них: Асқазан сүңгісінің ендіру жолдарын аитып және оны бір әдісін көрсету керек: - через рот: ввел зонд в полость рта пациента и направил его кзади до прохождения кончика в пищевод. Продвигал зонд по средней линии языка медленно и равномерно до отмеренной метки, отмеченной полоской лейкопластыря. - через нос: наклонил голову пациента в противоположную сторону, затем осторожно ввел зонд в ноздрю. 10 50 0 10 50 0 10 50 0 10 50 0 10 50 0 Страница 6 из 18 6 7 Продвинул зонд в носоглотку по задней стенке, при этом пациент должен совершать глотательные движения (глоток воды). Сразу, после того как зонд проглочен, убедился, что пациент может свободно дышать, а затем мягко продвинул зонд до отмеченной длины. Отметил, что выделение жидкости через зонд подтверждает правильное местонахождении зонда в желудке. Сопротивление при введении, рвота, кашель и другие признаки гипоксии свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. В этих случаях зонд немедленно извлекается и вводится снова через 1-2 мин. Присоединил к зонду воронку или шприц Жане без поршня. Опустил воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив воронку) до появления желудочного содержимого. 8 Налил 500 мл воды в воронку для промывания. Медленно поднимая воронку вверх, следил за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустил воронку ниже исходного уровня и вылил содержимое желудка в таз. 9 Повторил промывание желудка до «чистых вод». Отметил, что количество введенной и выделенной жидкости должно быть примерно равным или не менее 2-3 литров. 10 Отсоединил воронку, аккуратно, быстрым движением удалил зонд с помощью салфетки. 10 50 0 10 50 0 10 50 0 10 50 0 10 50 0 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 7 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 7 билет: Алгоритм практического навыка " Перевязка гнойных ран" № Критерии оценки шагов Оценка в баллах. 1. 1. Подготовить шарики, стерильные салфетки, дезрастворы, пинцеты, зажимы, скальпель, фиксирующую повязку 10 5 0 2. 2. Снятие повязки выполняется пинцетом 10 5 0 3. 3. Обрабатывается кожа раствором дезраствором как при обработке операционного поля 10 5 0 4. 4. Промокание раны марлевыми шариками 10 5 0 5. 5. Зажимом, пинцетом, крючками разводят ткани, осматривают дно и края раны 10 5 0 6. 6. Промывание полости раны раствором антисептика (например, 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина, бетадина и др.) 10 5 0 7. 7. Промокание раны марлевыми шариками 10 5 0 8. 8. С помощью зажима или пинцета и скальпеля иссекают края до 10 здоровых тканей 5 0 9. 9. Дренажная трубка устанавливается на дно раны 10 5 0 10. 10. Выполняется рыхлое тампонирование марлевыми тампонами, смоченными лечебными растворами, бинтование или наложение фиксирующего материала 10 5 0 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 8 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 8 билет. Наложение гипсовой повязки № Критерии оценки шагов Оценка в баллах. 1. Гипс не должен содержать ни каких примесей, крупинок, не иметь запаха. Для определения прочности гипс смешивается с водой в отношении 2:1, из гипсовой кашки скатывается шарик диаметром до 2-3 см, который должен затвердеть через 5-10 минут. Сухой шарик из гипса при падении с высоты 1м сохраняется целиком, или разбивается на 2-3 осколка. 20 10 0 2. Накладывают 5-6 слоев бинта, в каждый из которых на всю длину втирают гипс. 20 10 0 3. Кожа конечности смазывается вазелином, или на нее надевают хлопчатобумажный чулок, оставив пальцы конечности открытыми. 20 10 0 4. Бинты смачивают в теплой воде, отжимают, моделируют на конечности, дополнительно, при необходимости, накрывают тонким слойом гипсовой кашки, или бинтом. 20 10 0 5. Высушивание проводится в состоянии покоя пациента при комнатной температуре, или с помощью специальных ламп в случаях, когда для достижения иммобилизации необходимо накладывать толстый слой гипса (кокситная повязка, или тутор). 20 10 0 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 9 из 18 ТОО «Колледж Мейірбике» ЖШС «Мейірибке колледжі» Государственный экзамен по хирургии «Рассмотрено» на заседании ЦМК Председатель ЦМК________Ахтанова Н.Х. «__» ________________2016г «Утверждаю» Зам.Директора по учебной работе _________Кыякбаева К.И. «__» _______________2016г 9 билет. Алгоритм практичного навыка « Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером» № Критерии оценки шагов Оценка в баллах. 1. 1. Подготовить стерильне: резиновый катетер, марлевый 20 10 0 шарик, вазелиновое масло, лоток, пинцет, а также спирт, раствор фурацилина или бетадина. 2. 2. Больного укладывают на спину, ноги согнуты в 20 10 0 коленях (у женщин), слегка разведены у мужчин 3. 3. Стоя с правой стороны от больного левой рукой 20 10 0 разводят половые губы. Правой рукой протирают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала шариком (у женщин ). У мужчин левой рукой берут половой член, правой оголяют головку члена, обрабатывают трижды салфеткою, смоченной раствором фурацилина или бетадина 4. 4. Мягкий катетер берут пинцетом на расстоянии 5см от 20 10 0 закругленного конца и без усилий вводят в мочеиспускательный канал у женщин. У мужчин половой член несколько подтягивают кверху и постепенно вводят катетер до появлению мочи. 5. 5. Истечение мочи из катетера 10 5 0 6. 6. Катетер удаляют путем подтягивания пинцетом 10 5 0 Критерии оценки практических навыков: Максимальный балл: – 100 На выполнение задания отводится 7 минут 85-100 = 5 (отлично) 70-84 = 4 (хорошо) 50-69 = 3 (Удовлетворительно) 50 төмен = 2 (не удовлетворительно) Страница 10 из 18
