Введение Вопрос разграничения понятий «психологическое консультирование» и «психотерапия» является принципиально важным для каждого студента, который планирует работать в этих профессиональных сферах. Дело даже не в том, что в психотерапии и психологическом консультировании используются разные техники, дело в том, что взаимодействие человека и человека в данном контексте, на мой взгляд, должно стремиться к максимальной осознанности. Иными словами, специалист-психолог должен понимать, когда он действует как консультант, а когда как терапевт: как минимум, благодаря этому он сможет понять, в какой сфере ему требуется расширять компетенции. В связи с этим я приняла решение попытаться разграничить указанные профессиональные сферы с помощью логики, интуиции и актуализации всего, что я когда-либо слышала на эту тему от коллегпсихологов. Я взяла на себя смелость сделать это эссе рефлексивным, а не реферативным, т.к. мне представляется очень важным составить собственное мнение относительно проблемы различий между психологическим консультированием и психотерапией, чтобы чуть позже проверить свою гипотезу на практике. 1 Психологическое консультирование и психотерапия: демаркационная линия Начнем с вопроса о том, что в наиболее общем виде подразумевается под терапией и консультированием. В словаре Ожегова и Шведовой терапия определяется как «1. Лечение той или иной болезни (не хирургическое); совокупность методов лечения какой-нибудь болезни. 2. Отдел медицины, содержащий учение о внутренних болезнях и их лечении»1. В свою очередь, консультирование в толковом словаре Ефремовой интерпретируется как «рекомендация консультанта-специалиста по какому-либо вопросу»2. Большой социологический словарь несколько конкретизирует определение понятия «консультирование»: консультирование – это «процесс наставления человека на такой жизненной стадии, когда возникает необходимость в переоценке или в принятии решения относительно себя и своего течения жизни»3. В толковом словаре по психологии также даются определения понятиям консультирование и терапия. Терапия – это «1. Обобщенное обозначение любой отрасли науки или медицины, занимающееся лечением болезней или других патологических состояний. 2. Всеобъемлющее обозначение всех способов и форм лечения болезни или расстройства»4. Консультирование – это «общий термин, который используется для обозначения различных процессов интервьюирования, тестирования, руководства, советования и т. Терапия // Академик: словари и энциклопедии. https://dic.academic.ru/dic.nsf/ozhegov/1052950 (дата обращения : 25.11.2018). 1 – URL : 2 Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/176849/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%B B%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 (дата обращения : 25.11.2018). 3 Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://explanatory_sociological.academic.ru/823/%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A1%D0%A3%D0% 9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения : 25.11.2018). 4 Терапия // Академик: словари и энциклопедии. https://psychology_dictionary.academic.ru/8214 (дата обращения : 25.11.2018). – URL : 2 д., разработанных для того, чтобы помочь индивиду решать проблемы, планировать будущее и т.д.»5. Таким образом, уже в обобщенных определениях терапии и консультирования видны особенности данных сфер деятельности: терапия концентрируется на лечении внутренних недугов, обращается к болезням человека (т.е. к тому, что имеет внутренние причины и внешние симптомы); консультирование в большей степени ориентировано на нечто внешнее – будь то проблема, вопрос или что-то еще – и связано с неким наставничеством, объективной оценкой обстоятельств. На основе перечисленных акцентов можно выдвинуть предположение о том, что является первой демаркационной точкой между психологическим консультированием и психотерапией. Консультирование, на мой взгляд, носит ситуативно-личностный характер, а психотерапия – структурноличностный. Поясню. Необходимость в психологическом консультировании и психотерапии, в целом, возникает в результате нарушения взаимодействия человека (клиента) с окружающим миром. Однако в консультировании внимание и психолога, и клиента сосредоточено на ситуации и отношении к ней клиента. Задача консультанта при этом – совместно с клиентом продумать спектр вариантов действия в данных обстоятельствах, а задача клиента – соотнести каждый из вариантов с собой и выбрать лучший. Важно понимать, что в данном случае трудная ситуация, с которой столкнулся клиент, является для него не типичной (собственно, это и является причиной, которая заставила человека обратиться к специалисту). Иными словами, человек психически здоров, но в силу неудачного пересечения внешних и внутренних факторов не видит выхода из неприятных для него обстоятельств. 5 Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://psychology_dictionary.academic.ru/3547/%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A1%D0%A3%D0%9 B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения : 25.11.2018). 3 В психотерапии фокус внимания сдвигается на структуру личности клиента. Трудности во взаимоотношениях с внешним миром здесь вызваны преимущественно внутренними факторами, в связи с чем ситуации, с которыми клиенту тяжело (или даже невозможно) справиться, являются типичными, постоянными, а симптомы – хроническими. Следовательно, ключевая задача психотерапевта – содействовать клиенту в работе над развитием структуры личности: наращиванием новых конструктивных элементов и расставанием с привычными, но деструктивными. Из первой демаркационной точки можно провести линию ко второй: психологическое консультирование, как уже было сказано выше, предполагает работу с психически здоровой личностью. Клиент может обратиться к консультанту не только с жалобой, но и с конкретным запросом на саморазвитие. У такого человека достаточно внутренних ресурсов для решения трудной ситуации, но он не знает, как использовать. В свою очередь, психотерапия направлена на работу с нарушенной личностью, которая не имеет возможности справиться с жизненными трудностями в связи с острым недостатком внутренних ресурсов для полноценного проживания своей жизни. Задачи психолога-консультанта и психотерапевта в данном контексте вновь отличаются. Консультанту следует совместно с клиентом определить те личностные качества клиента, в которых заключена его сила и те внутренние ресурсы, которые могут быть наиболее эффективно использованы для благополучного решения трудной ситуации. Иными словами, в случае консультирования происходит апелляция к наиболее сильным, здоровым сторонам личности, которые, возможно, не осознаются клиентом или недостаточно активно используются, что и вызывает помехи во взаимоотношениях с окружающим миром. Задача психотерапевта, в свою очередь, состоит в том, чтобы вместе с клиентом определить его слабость, посредством обращения к его страданию, ведь, как и любое лечение, психотерапия начинается со снятия 4 боли. Психотерапевт нужен клиенту для того, чтобы пережить или заново прожить болезненные чувства и принять свою боль. Иначе говоря, психотерапевт, в первую очередь, осуществляет поиск очагов боли и лакун в структуре личности клиента, чтобы на этих местах взращивать новые, созидательные элементы. Таким образом, с моей точки зрения, психотерапия масштабнее психологического консультирования: консультирование может стать одним из конечных этапов психотерапии, когда будет очевиден прогресс клиента в работе над структурой личности. От второй демаркационной точки проведем еще одну линию – к третьей точке – особенностям проведения сессии. Ввиду того, что психологическое консультирование ориентировано на ресурсную личность, смею предположить, что сессии проходят в достаточно энергичном темпе. Именно это, на мой взгляд, обусловливает краткосрочность психологического консультирования, о которой часто говорят эксперты. В свою очередь, как уже было сказано выше, психотерапия направлена на людей, которые имеют структурно-личностные проблемы, следовательно, темп сессии просто не может быть динамичным – проблемное поле слишком хрупкое. Не могу не отметить, что считаю работу психотерапевта в целом такой же тонкой, как ювелирное ремесло или искусство эквилибристики – здесь тоже постоянно нужно быть начеку, чтобы одним неверным движением не перечеркнуть весь проделанный труд. Беседа должна быть максимально деликатной, вопросы – тактичными, а ответы – искренними. Темп работы в принципе не может быть быстрым: речь идёт о чувствах, глубоких переживаниях, едва обретенном доверии. Чтобы создать теплую, в некоторой степени «ламповую» атмосферу, важно дать клиенту возможность медленно, но полноценно, проживать свои чувства и эмоции – только так, на мой взгляд, можно помочь клиенту вновь обрести силы для преодоления жизненных трудностей. Темп работы в психотерапии, равно как и в психологическом консультировании, является фактором длительности 5 психотерапии: чаще всего она достаточно долгосрочна (хоть сейчас психологами и отмечается тенденция к уменьшению количества психотерапевтических сессий). Следующая точка демаркации – специфика взаимодействия между психологом-консультантом и клиентом и психотерапевтом и клиентом. В первом случае фокус внимания и клиента, и специалиста обращен на проблемную ситуацию, следовательно, специфика взаимодействия заключается в выработке некоторого плана действий по благополучному разрешению проблемы. Это требует от клиента бодрости, концентрации, «боеготовности». Иными словами, важно, чтобы человек находился в ресурсном состоянии. С психотерапией дело обстоит иначе. В центре внимания субъектов психотерапии – собственно отношения между психотерапевтом и клиентом. Именно отношения являются тем животворящим источником, из которого клиент имеет возможность черпать ресурсы для конструктивной трансформации структуры своей личности. Можно предположить, что специфика взаимодействия в психотерапии должна представлять собой открытое, доверительное общение между двумя людьми. Всё вышеперечисленное подводит нас к ключевому выводу относительно отличий между психологическим консультированием и психотерапией. Обсуждаемые виды профессиональной деятельности требуют совершенно разного уровня подготовки специалиста – и это четвертая точка, через которую проходит демаркационная линия между данными отраслями психологии. Психологическое консультирование, по моим наблюдениям, требует меньшей подготовки. Для того чтобы стать психологом-консультантом, достаточно получить базовое психологическое образование (бакалавриат) и пройти профильную двухлетнюю подготовку в магистратуре. Более того, случается и такое, что специалисты начинают практику, ограничиваясь квалификацией магистра психологии, т.е. без базового профильного 6 образования. Конечно, в данном случае, чтобы выполнять свой функционал на достаточно высоком уровне, необходимо интенсивно заниматься самообразованием в магистратуре. Кроме того, весьма полезной будет практическая подготовка в области консультативной психологии: наблюдение за опытным психологом-консультантом, с одной стороны, и ведение собственной практики под надзором супервизора, с другой. Подготовка психотерапевта более затратна: она требует больше энергии, больше усилий, а главное – больше времени. В первую очередь, важно понимать, что без базового образования в области психологии с работой психотерапевта справиться проблематично. Безусловно, везде случаются исключения, особенно, если дело происходит в российских реалиях, где отделения консультативной психологии появились сравнительно недавно. Тем не менее, объем фундаментальных психологических знаний, именно теоретических знаний, должен обязательно присутствовать в арсенале компетентного психотерапевта. Это позволяет специалисту более широко и объективно смотреть на личность, а также, что, на мой взгляд, более важно, формирует навык принятия различий и индивидуальностей (чем шире психологический кругозор, тем масштабнее горизонт восприятия жизни и людей вокруг, в частности – клиентов). Следующий обязательный пункт подготовки – это обучение (как правило, достаточно длительное) в рамках какой-либо психологической школы, которое, по сути, символизирует некое ограничение того «горизонта», который прорисовывается благодаря базовой теоретической подготовке в области психологии. Иными словами, создаются некоторые рамки, в которых психотерапевт будет максимально эффективно работать, а также специалистом приобретается база прикладных психотерапевтических техник. Не менее важна подготовка психотерапевта в области клинической психологии, т.к. поле деятельности специалиста находится на уровне 7 структуры личности, нарушения в которой исследуются в рамках именно клинической психологии. Следующее важное звено – это прохождение обучающимся психотерапевтом собственного курса психотерапии. Это чрезвычайно важно, т.к. позволяет минимизировать риск искажения восприятия личности клиента по причине экстраполяции на него собственного жизненного опыта. И наконец, последний пункт – это длительное участие в супервизии (индивидуальной, групповой и тематической), целью которого является анализ собственного и чужого опыта профессиональной деятельности. Таким образом, можно сделать вывод, что психотерапия и психологическое консультирование являются весьма и весьма отличными друг от друга сферами деятельности, вопреки распространенному мнению об их схожести, граничащей с идентичностью. 8 Заключение Перечисленные точки, через которые, на мой взгляд, проходит линия демаркации между психологическим консультированием и психотерапией, безусловно, представляют собой далеко не полный список различий между данными сферами профессиональной деятельности. Кроме того, я не буду удивлена, если любая из них будет подвергнута сомнениям или даже критике: это лишь обнажит очень острую проблему. Я имею в виду проблему юридического разграничения различных сфер профессиональной образованием, а деятельности также специалистов проблему разработки с психологическим стандарта подготовки психотерапевтов и их лицензирования. Насколько я знаю, сейчас ведется активная деятельность по разработке закона о психологической помощи, и, на мой взгляд, это замечательная инициатива, хотя мне – человеку без базового психологического образования – она может заблокировать «вход» в профессию. Чрезвычайно важно создать основу для универсального понимания специфики психологических профессий. Возможно, в этом случае востребованность профессии частного психолога-консультанта и психотерапевта в нашей стране возрастет. 9 Библиография 1. Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/176849/%D0%9A%D0%BE%D0% BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%80%D0 %BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 (дата обращения : 25.11.2018). 2. Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://explanatory_sociological.academic.ru/823/%D0%9A%D0%9E%D0% 9D%D0%A1%D0%A3%D0%9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0% D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения : 25.11.2018). 3. Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL : https://psychology_dictionary.academic.ru/3547/%D0%9A%D0%9E%D0%9 D%D0%A1%D0%A3%D0%9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D 0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения : 25.11.2018). 4. Терапия // Академик: словари и энциклопедии. https://dic.academic.ru/dic.nsf/ozhegov/1052950 (дата – URL обращения : : 25.11.2018). 5. Терапия // Академик: словари и энциклопедии. https://psychology_dictionary.academic.ru/8214 (дата – URL обращения : : 25.11.2018). 10
