АТМОСФЕРНОЕ (БАРОМЕТРИЧЕСКОЕ) ДАВЛЕНИИ (На уровне моря ~(О)=760мм рт.ст) Повреждающее действие оказывает: • Пониженное(гипобария) и повышенное (гипербария) болезненное атмосферное давление Действие гипобарии Проявляется: • Восхождение в горы • Подъём на высоту в негерметизированных летательных аппаратах спец. барокамерах Патологические изменения обусловлены: • а)Снижением атмосферного давления(декомпрессия) • б) снижение • РО2 во вдыхаемом воздухе • Степень и выраженность изменений зависит от: высоты подъёма (величины гипобарии) • -Состояния организма при подъёме на высоту в зависимости от атмосферного давления РО2 во вдыхаемом воздухе • таблица2 (Новицкий) стр,47 Изменение организма связанное с действием гипобарии • На высоте-3000-4000-Атм. Давл. 530-460 мм.рт ---..----9000м-225Б6 мм.рт.ст • 19000м и выше 47 мм рт. ст • Расширение газов и увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых поластях(боли в гайморовых и лобных пазухах в среднем ухе) • Синдром декомпрессии (газовая эмболия) • Высотная тканевая эмфизема(↓t кипения Н20 организма) Комплекс изменений, связанных с декомпрессией и гипобарической гипоксией, наз. Горной (высотной) болезнью Горная болезнь - причина↓ РО2 во вдыхаемом воздухе. Условия: Высота подъёма, его особенности(способ, физич. Нагрузка, скорость, время, климатические особенности района, исходное состояние организма (индивид. Реактивность) и др. Механизм: ведущим звеном патогенеза явл→гипоксемия →гипоксия Доказательство опыт Бэра: • На этой же высоте + чистый кислород Высота выше8 км→ смерть Гибель не наблюдается. Горная болезнь(стадии) • 1.Стадия-приспособления-высота-от 1000 до 4000 м, вследствие раздражения хеморецепторов сосудов каротидного синуса и дуги аорты, итоксимической кровью-рефлекторно стимулируются дыхательный(Дц) , сосудадвигательной(ДЦ) и др. центры, что повышает активность систем, внешнего, внутреннего и тканевого дыхания, обеспечивающих эффективность. Проявления: признаки возбуждения, одышки (гиперпноэ); тахикардия, повышение АД; эритроцитоз , изменение поведения др. • 2.Стадия декомпенсации (собственно болезнь)-развивается на высоте ≥4-5 тыс.м. Вследствие гипоксии, гипоксемии и газового алколаза, развивающегося из-за гипервентиляции , наблюдается угнетение(торможение) всех отделов нервной системы. • Проявления: эйфория сменяется депрессией, усталость, сонливость, малоподвижность, снижение рефл. деятельности, брадипноэ →периодическое дыхание. • На высоте 6 , 8 т.м.-возможна смерть от паралича ДЦ 2.Высотная болезнь (болезнь авиаторов развивается при подъёме на высоту в летательных аппаратах без кислородных приборов (имеют значение условиябольшая высота подъёма > 6 т.м,скорость-----…----Приспособительные механизмы не успевают развиться –преобладают явления декомпенсации Высота, км. Атмосфер ное давление, мм. рт. ст. рО2 Состояние пилота 0 760 159 2.5 560 117 Хорошее 4 462 97 Без изменений 5 405 85 Первые симптомы высотной болезни 6 354 74 8 267 56 Резко выраженная высотная болезнь, потеря сознания Пребывание без кислородных приборов выше8 Меньше 250 меньше52 Несовместимо с жизнью Действие повышенного барометрического давления (гипербария) кессонная болезнь • Проявляется- при погружении в воду без спец. Одежды- при водолазных, кессонных работах. При погружении в воду через каждые 10, 3 м. давление увеличивается на 1 атм. • Болезнетворные действия гипербарии1..Непосредственное(механическое действие) вдавление барабанных перепонок ушей, сжатие кишечных газов, сдавление кожных и других сосудов → увеличение кровенаполнения внутренних органов. При внезапном повышении атм. давления (более чем на 80-90 мм.рт.ст по сравнению с N) возможен разрыв лёгочных альвеол • 2. Сатурация(насыщение крови и тканей кислородом)-появляется биологическими эффектами, вызываемыми растворёнными газами – азотом и кислородом. • Ткани содержащие жир азот больше растворяют в 5 раз , чем кровь. Жировая ткань, белое в-во мозга, жёлтый костный мозг. Растворённый азот вызывает наркотический и токсический эффект: головные боли, галлюцинации, головокружение, нарушение координации движений, ослабление концентрации внимания. • Для предупреждения этого при подводных работах-используют дыхательные смеси(кислородно - гелиевые).Гелий хуже, чем азот; растворяется в нервной ткани. • 3.Десатурация-возникает при переходе из зоны гипербарии в зону N атм. давления → декомпрессия. В период декомпрессииразвивается кессонная(декомпрессионная) болезнь, связанная с снижением растворимости N и О2 при ↓ атм. давления. Механизм – образующийся газообразный N не успевает диффундировать из крови через лёгкие наружу и образует газ. пузырьки- (Эмболия). • Проявление кессонной болезни (декомпрессионной болезни) - мыш. суст. боли, нарушения зрения, кожный зуд , вегетососудистые и мозговые нарушения, поражение периферии нервов. • Профилактика и лечение: медленный, ступенчатый подъём, применение дыхательных смесей.
