Сведения о родителях Мать: образование, профессия ________________________________________ __________________________________________________________________
advertisement
Сведения о родителях Мать: образование, профессия ________________________________________ __________________________________________________________________ Отец: образование, профессия ________________________________________ __________________________________________________________________ Жалобы родителей _________________________________________________ __________________________________________________________________ Речь родителей: построение фраз (грамотное, нет), интонационноритмическое оформление фразу (правильное, нет) _______________________ __________________________________________________________________ - Наследственные заболевания. Особо отметить наличие семейного заикания __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Общий анамнез От какой беременности ребенок ______________________________________ Возраст матери при рождении ребенка (до 35 лет, после 35 лет)____________ Как протекала беременность в 1 половину, во 2 половину: ________________ __________________________________________________________________ Заболевания: краснуха, ГРИПП, сахарный диабет, токсоплазмоз, заболевания печени, почек, ангина, анемия, токсикоз Травмы____________________________________________________________ Явления угрожающего выкидыша_____________________________________ Течение родов: в срок, в 8 мес., в 7 мес. _____________ __________________ Роды: нормальные, срочные, досрочные, стремительные, обезвоженные Стимуляция: механическая, химическая, электростимуляция __________________________________________________________________ Длительность родов: ________________________________________________ Травмы во время родов: переломы, кровоизлияния родовая опухоль у ребенка____________________________________________________________ Состояние ребенка в момент рождения: закричал сразу: нет, через несколько минут, наличие асфиксии: синей, белой________________________________ Резус-фактор: отрицательный, совместимость___________________________ Врождённые пороки: сердца, косолапость и др__________________________ Вес и рост ребенка__________________________________________________ Когда принесли кормить, как ребенок взял грудь, как и сколько сосал, спал во время кормления, наблюдались срыгивания, поперхивания_____________ __________________________________________________________________ На какой день выписали из роддома___________________________________ До какого времени грудное вскармливание ________ Состояние ребенка в грудном возрасте: спокоен, беспокоен, вял, криклив, плаксив и др__________ __________________________________________________________________ Перенесенные заболевания на 1-м месяце жизни: сепсис, грипп, анемия, пневмония, желтуха, диспепсия_______________________________________ Заболевания на 1-м году жизни: пневмония, грипп, скарлатина, коклюш, дизентерия, диспепсия и др. ________ _________________________________ Заболевания ребенка от 1 года до 3 лет_________________________________ после 3 лет_________________________________________________________ Травмы головы: с потерей сознания, без потери сознания Закрытие родничка: раннее, норма _________________ Нервно-психическое здоровье отца, матери_____________________________ __________________________________________________________________ Заболевания у родственников: эпилепсия, психические заболевания, туберкулез, сифилис, алкоголизм, заикание _____________________________ __________________________________________________________________ Возраст, когда стал держать голову____________________________________ Когда начал различать слуховые и зрительные раздражители, тянуться за игрушками_________________________________________________________ Когда стал самостоятельно садиться___________________________________ Когда стал самостоятельно ползать____________________________________ Когда стал самостоятельно ходить_____________________________________ Когда появились зубы_______________________________________________ Отмечалось ли у ребенка повышение/снижение тонуса? Проводился ли курс массажа___________________________________________________________ Отмечались ли у ребенка нарушения сна________________________________ В каком возрасте появились навыки самообслуживания___________________ Характеристики крика ребенка (подчеркнуть нужное): закричал сразу закричал после стимуляции крик тихий крик пронзительный крик с носовым оттенком крик без особенностей Время появления гуления____________________________________________ Характеристики гуления (нужное подчеркнуть): гуление редкое, не более 1 раза в день частое гуление, в основном в эмоционально положительные моменты гуление с носовым оттенком гуление стимулировалось близкими взрослыми Время появления лепета_____________________________________________ Характеристики лепета (нужное подчеркнуть): активный, частый лепет редкий лепет, затухающий к концу лепет стимулировался близкими взрослыми использование в лепете большого количества звуков использование в лепете ограниченного количества звуков Когда появились первые слова? Приведите пример первых слов ребенка____ __________________________________________________________________ Когда появились первые фразы? Приведите пример первых фраз ребенка____ __________________________________________________________________ Когда Вы заметили отставание в развитии речи? В каком возрасте ребенка впервые обратились к логопеду? ______________________________________ __________________________________________________________________ Как Вы считаете, каковы причины отклонений в развитии речи у ребенка___ __________________________________________________________________
