Психология зависимости - Московский государственный медико

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т.Сохов
«_____» _________________2012
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ПСИХОЛОГИЯ ЗАВИСИМОСТИ»
Курс _4_,
семестр _7_,
форма обучения очная
Рабочая программа составлена на основе Государственного образовательного
стандарта высшего профессионального образования по специальности
030302.65 - «Клиническая психология».
Программа обсуждена на заседании кафедры клинической психологии
«11» мая 2012 года Протокол № 10
Зав. кафедрой, профессор
______________Н.А. Сирота
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического
совета
«28» мая 2012 года
Протокол № 25
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор____________Э.В. Луцевич
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета
клинической психологии
«07» июня 2012 года
Протокол № 7
Председатель комиссии, профессор
___________________ Н.А. Сирота
1.Инновационость программы, цель и задачи дисциплины.
Разработанная программа по специальности «Психология зависимости» является
отражением нового направления в медицинской психологии и наркологии, расширяющим
проблемное поле этих специальностей и воплощением на практике новой идеи о роли
совладающего с зависимостью поведения в адаптации к социальной среде. Она
обеспечивает студентов необходимой инновационной информацией для овладения
определенными знаниями и умениями в области психологии зависимости, необходимыми
для профессиональной деятельности по специальности» медицинская психология».
Целью дисциплины является усвоение студентами основных положений и методов
психологии зависимости в их приложении к задачам клинической психологии; изучение
методологических основ и теоретических проблем психологии зависимого поведения;
ознакомление с основными психотехническими приемами в работе с зависимыми и
созависимыми лицами, обсуждение практических задач, стоящих перед клиническими
психологами, работающими в наркологии и использующими в своей деятельности
различные приемы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии.
Курс в методическом плане представляет собой сочетание лекций, практических
занятий и самостоятельной работы. Клинико – психологические разборы больных,
психологическая диагностика, групповые дискуссии, элементы психологического
тренинга с демонстрацией практических упражнений являются ведущими компонентами в
освоении изучаемой дисциплины. Каждое занятие условно подразделяется на
монологическую (лекция) и диалогическую (демонстрация, дискуссия, упражнения)
части. Активные формы работы составляют особую обучающую психотехническую
систему и взаимосвязаны между собой.
Задачи дисциплины.
Обеспечить усвоение студентами теоретических знаний и практических навыков по
следующим аспектам:
 базовые теоретические положения психологии зависимости;
 основные виды зависимого поведения;
 нефармакологические варианты зависимого поведения;
 личность и зависимость от психоактивных веществ;
 зависимость как проблема психологической адаптации, совладающего
поведения;
 методы психологической диагностики зависимости;
 зависимость как проблема мотивации;
 психологическое консультирование и психотерапия зависимых и созависимых лиц;
 введение в терапию зависимости и психологию лечебного процесса;
 реабилитация больных с зависимостью.
2.Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
А. Студент должен знать и уметь:
 использовать основные теоретические положения психологии зависимости;
 определять основные виды и степень выраженности зависимого поведения;
 выявлять личностные особенности, психологические ресурсы и адаптационные
возможности больных;
 использовать личностные и профессиональные качества клинического психолога
во время работы в наркологической клинике;
 соблюдать правовые и этические аспекты работы с зависимыми лицами;
 применять личностные и профессиональные качества эффективного консультанта
и психотерапевта;
 дифференцировать роль врача и клинического психолога в психокоррекции и
психотерапии.
Б. Студент должен иметь навыки:
 применять на практике основные
методы психологической диагностики
зависимости;
 обоснованного выбора
адекватных психодиагностических методик и
психокоррекционного подхода;
 овладения принципами и методами психологического консультирования,
психокоррекции, а также некоторыми принципами и методами психотерапии
больных с разными видами зависимого поведения;
 взаимодействия клинического психолога с зависимыми лицами и их ближайшим
микросоциальным окружением;
 организации работы клинического психолога и взаимодействия с медицинским
персоналом в наркологических учреждениях;
 навыки рефлексии, самоанализа, эмпатии, аффилиации, субъективного контроля
ситуации, проблем - разрешающего и социально-поддерживающего поведения в
работе с зависимыми лицами.
В. Студент должен иметь представление о:
 диагностических критериях психических и поведенческих расстройств вследствие
употребления психоактивных веществ;
 основных направлениях фармакотерапии и немедикаментозных методах терапии
зависимости;
 принципах построения комплексного психологического портрета зависимых лиц;
 индивидуальном, групповом и телефонном консультировании, краткосрочной
психотерапии зависимых лиц;
 терапии, укрепляющей мотивацию, Миннесотской модели и
терапии
базирующейся на 12 шаговой модели;
 когнитивно – поведенческой психотерапии, семейной (супружеской) психотерапии
и терапии социальными сетями;
 экзистенциальной психотерапии, логотерапии, гештальт – терапии и эмоционально
– стрессовой психотерапии («кодирование» по А.Р.Довженко);
 гипнотерапии, эриксоновском гипнозе, НЛП и интегративной психотерапии в
наркологии.
Г.Уровень компетентности студента - получать и адекватно интерпретировать
информацию о психологических факторах
зависимого поведения, влияющих на
возникновение и динамику заболевания, а также определяющих стратегию лечения и
профилактики.
Д. Уровень комммуникативности студента - осмысленно осуществлять социальное
взаимодействие с пациентом и другими участниками лечебного процесса и реабилитации
(медперсонал, консультанты по смежным специальностям, родственники пациента,
другие члены социальных сетей и т.д.).
Е. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
Знания, полученные по медико-биологическим, психологическим и другим
дисциплинам, в том числе по психиатрии, наркологии, неврологии, психологии личности,
психофизиологии, психодиагностике, введении в клиническую психологию, психологии
ощущения, восприятия, памяти, психологии внимания, мышления, воображения,
психологии развития и возрастной психологии
3. Объем дисциплины в виде учебной работы.
Вид учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
Лекции
Всего часов
75
51
15
Практические занятия(ПЗ)
Самостоятельная работа (СР)
Зачет
36
24
Формы текущего контроля:
Тесты
Реферат+сообщение
Ответы на занятии
50-60
20- 20
0- 20
Всего: 70 - 100
4. Содержание дисциплины.
4.1 Разделы дисциплины в виде занятий.
№
п /п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Всего
часов
Наименование тем
Введение
в
психологию
зависимости.
Основные
виды
зависимого
поведения.
Нефармакологические
варианты
зависимого поведения.
Зависимость
как
проблема
психологической адаптации.
Личность
и
зависимость
от
психоактивных веществ.
Методы
психологической
диагностики зависимости.
Зависимость
как
проблема
мотивации.
Введение в терапию зависимости и
психологию лечебного процесса.
Психологическое консультирование и
психотерапия.
Реабилитация
больных
с
зависимостью.
Количество часов
по видам учебной работы
Лекции
Практические
Самостоятельная
занятия
работа.
2
Всего
часов
1
3
6
2
3
2
7
2
5
2
9
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
3
7
1
3
2
6
2
3
3
8
2
5
3
10
2
5
3
10
15
36
24
75
4.2.Содержание тем дисциплины.
Тема 1. Введение в психологию зависимости.
Зависимость как предмет клинической психологии. Исторические аспекты развития
психологии зависимости. Основные понятия.
Аддиктивное и саморазрушающее
поведение. Синдромология
зависимостей. Зависимость
психическая, физическая,
групповая и индивидуальная. Синдром отмены (абстинентный синдром). Виды влечения к
психоактивным веществам. Стадии зависимости. Теории зависимости: биологический,
психологический, интегративный подходы.
Тема 2. Основные виды зависимого поведения.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
веществ (V-раздел международной классификации болезней-МКБ-10). Химические и
нехимические формы зависимого поведения. Зависимость вследствие употребления
алкоголя, опиатов, каннабиноидов, седативных или снотворных веществ, кокаина и
других стимуляторов, галлюциногенов, табака и летучих растворителей. Иньекционные
наркотики, психостимуляторы и ВИЧ/СПИД.
Тема 3. Нехимические формы зависимого поведения.
Классификация. Патологическая склонность к азартным играм (гэмблинг). Пищевые
аддикции (переедание и голодание). Технологические зависимости. (интернет –
зависимость, зависимость от компьютерных игр). Проблемное использование компьютера
и мобильного телефона. Работоголизм. Компульсивный шоппинг. Компульсивное
влечение к чрезмерному накоплению.Зависимость от физических упражнений.
Психология созависимости. Сочетанные формы зависимого поведения. (интернетказино, киберсекс).
Тема 4. Зависимость как проблема психологической адаптации.
Психологические ресурсы и адаптационные возможности человека. Совладание со
стрессом (coping behavior). Трансакциональная когнитивная теория стресса и копинга
Р.Лазаруса. Копинг – стратегии и копинг – ресурсы. Первичная и вторичная самооценка,
переоценка. Стратегии разрешения проблем, поиска социальной поддержки, избегания.
Проактивный копинг. Ресурсы преодоления - Я-концепция, локус контроля,
самоэффективность, эмпатия, аффилиация, компетентность, цели и ценностные
ориентации. Базисные потребности, мотивация и копинг. Концепция социальной
поддержки – модель основного эффекта и буферная модель. Социально –
поддерживающий процесс. Зависимость как проблема саморегуляции и малоадаптивное
совладающее поведение. Модели адаптивного функционального, псевдоадаптивного и
дисфункционального совладающего поведения.
Тема 5. Личность и зависимость от психоактивных веществ.
Роль личности в развитии зависимости. Основные клинико-психологические
направления исследования личности зависимых. Личностный выбор, свобода,
направленность, активность. Проблема контроля
и ответственность личности.
Ценностные ориентации, цели жизни. Акцентуации характера.Я - концепция зависимых.
Эмоциональные и волевые нарушения.
Тема 6. Методы психологической диагностики зависимости.
Психодиагностические задачи клинического психолога в наркологической клинике.
Методы измерения мотивации в наркологии (мотивация на воздержание от употребления
ПАВ и
употребления ПАВ; ценностные ориентации, цели и смысл жизни;
самоэффективность; готовность к изменению поведения, стадии и процесс изменения
поведения, степень готовности к изменению поведения, баланс решений, мотивация на
лечение).
Психодиагностика личностных особенностей и межличностных отношений зависимых
от психоактивных веществ.
Методы исследования нарушенной адаптации (психологические стратегии и ресурсы
преодоления стресса, механизмы психологической защиты) у лиц, зависимых от
психоактивных веществ. Психодиагностика психических состояний (нарушения
эмоциональной сферы, патология влечения и контроля. Проективные тесты.
Принципы построения комплексного психологического портрета зависимых.
Тема 7. Зависимость как проблема мотивации.
Теории мотивации. Ценностные ориентации,цели и смысл жизни. . Когнитивные,
эмоциональные и поведенческие предикторы мотивации. Внешняя и внутренняя
мотивация. Амбивалентность. Самоэффективность. Психология
патологического
влечения к психоактивным веществам. Мотивация на воздержание от употребления
психоактивных веществ. Мотивация на употребление психоактивных веществ. Мотивация
к лечению. Методы измерения мотивации в наркологии.
Тема 8. Введение в терапию зависимости и психологию лечебного процесса.
Введение в фармакотерапию зависимости. Детоксикация. Аверсивная терапия.
Немедикаментозные методы терапии (рефлексотерапия, управляемая гипертермия).
Субъективный фактор в лечении (внутренняя картина болезни, активная позиция,
ответственность, приверженность терапии (adherence to treatment, compliance). Психология
лечебного процесса в наркологии. Длительность и интенсивность лечения, цели терапии.
Активность, ответственность в процессе лечения. плацебо (эффект, реактивность,
терапия). Недобровольное лечение. Стигматизация. Оценка эффективности лечения.
Организационные вопросы работы клинического психолога в наркологии.
Тема 9. Психологическое консультирование и психотерапия.
Психологические и психотерапевтические интервенции в медицине.
Индивидуальное и групповое консультирование лиц, зависимых от психоактивных
веществ. Телефонное консультирование.
Краткосрочная психотерапия. Индивидуальная и групповая психотерапия.
 Мотивационная терапия (терапия, укрепляющая мотивацию). Основные принципы.
Практические стратегии.
 Терапия, базирующаяся на 12 шаговой модели. Миннесотская модель.
 Когнитивно – поведенческая терапия. Введение. Сессии.
 Терапия социальными сетями. Семейная (супружеская) психотерапия.
 Экзистенциальная психотерапия и логотерапия (свобода, смысл жизни, воля,
ответственность, беспомощность, недобровольное лечение).
 Гештальт - терапия
 Гипнотерапия, Эриксоновский гипноз, нейро-лингвистическое программирование.
 Эмоционально – стрессовая психотерапия («кодирование» по А.Р.Довженко).
 Интегративная психотерапия.
Тема 10. Реабилитация больных с зависимостью (клинико – психологические аспекты).
Основные положения реабилитации в наркологии. Модель поэтапных изменений
Д.Прочаски и К.ДиКлементе. Определение стадий изменения. Готовность к изменению
поведения. Модель рецидива. Факторы, способствующие рецидивированию.
Профилактика рецидивов. Срыв. Ремиссии (этапы формирования, клиникопсихологические особенности формирования, прогноз). Терапия средой, занятостью.
Работа с семьей. Терапевтические сообщества. Группы самопомощи. Роль принуждения в
лечении. Снижение вреда и заместительная терапия. Процесс выздоровления. Социальная
работа в наркологии.
4.3.Тематический план лекций.
1. Введение в психологию зависимости.
2. Основные виды зависимого поведения.
3. Нехимические формы зависимого поведения.
4. Зависимость как проблема психологической адаптации.
5. Личность и зависимость от психоактивных веществ.
6. Методы психологической диагностики зависимости.
7. Зависимость как проблема мотивации.
8. Введение в терапию зависимости и психологию лечебного процесса.
9. Психологическое консультирование и психотерапия.
10. Реабилитация больных с зависимостью.
4.4.Тематический план практических занятий.
1. Синдром измененной реактивности. Психология патологического влечения к
психоактивным веществам.
2. Патологическая склонность к азартным играм.
3. Совладающее поведение больных наркоманией.
4. Методы исследования личности больных, зависимых от алкоголя.
5. Методы исследования ценностных ориентаций и смысла жизни.
6. Внешняя и внутренняя мотивация на лечение.
7. Психология лечебного процесса в наркологии.
8. Терапия, укрепляющая мотивацию.
9. Консультирование лиц, зависимых от алкоголя
10. Модель поэтапных изменений поведения.
4.5.Самостоятельная работа студентов.
№
Наименование
Содержание
темы
самостоятельной
работы
1.
Синдром измененной
1.Работа с литературой.
реактивности.
2. Подготовка доклада
Психология
(его изложение в
патологического влечения к реферате).
психоактивным веществам.
2.
Патологическая
1.Работа с литературой.
склонность к
2. Подготовка доклада
азартным играм.
(его изложение в
Интернет - зависимость.
реферате).
3.
Совладающее поведение
1.Работа с литературой.
больных зависимых от
2. Подготовка доклада
наркотиков.
(его изложение в
реферате).
3. Подготовка к
контрольной работе.
4.
Методы исследования
1.Работа с литературой.
личности, зависимых от
2.Подготовка доклада
алкоголя.
(его изложение в
реферате).
5.
Методы исследования
1.Работа с литературой.
ценностных ориентаций и
2. Подготовка доклада
смысла жизни.
(его изложение в
реферате).
6.
Психология лечебного
1.Работа с литературой.
процесса в наркологии.
2. Подготовка доклада
(его изложение в
реферате).
7.
Организационные вопросы 1.Работа с литературой.
работы клинического
2. Подготовка доклада
психолога в наркологии.
(его изложение в
реферате).
3. Подготовка к
контрольной работе.
Вид контроля
Часы
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии.
2
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, тестовый
контроль.
2
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, тестовый
контроль,
супервизия.
2
1
3
2
3
8.
Консультирование лиц,
зависимых от алкоголя.
9.
Профилактика рецидивов.
10
Модель поэтапных
изменений поведения
1.Работа с литературой.
2. Подготовка доклада
(его изложение в
реферате).
1.Работа с литературой.
2. Подготовка доклада
(его изложение в
реферате).
1.Работа с литературой.
2. Подготовка доклада
(его изложение в
реферате).
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Собеседование,
устное сообщение на
семинарском
занятии, супервизия.
Всего:
3
2
22
Учебно-методическое обеспечение.
а) Основная литература:
1. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы. Научное
издание. /Под ред. А.Л. Журавлевой, Т.Л. Крюковой, Е.А. Сергиенко. – М.:
Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. – 474 с.
2. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. –М.: ГЭОТАР – Медиа,
2008. -880с.: ил.
б) Дополнительная литература:
1. Бержере Ж., Бекаш А. Патопсихология. Психоаналитический подход. Теория и
клиника. Учебное пособие. – М.:Аспект Пресса, 2008.-397с.
2. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса: практикум. –Спб.: Питер, 2009, 329с.: ил.
3. Психология экстремальных ситуаций. Пособие. /Под ред. Шойгу Ю.С. М.:
Смысл, Издательский центр Академия, 2009. – 319 с
4. Клиническая психология. Общая часть: учебное пособие. /Г.С. Човдырова, Т.С.
Клименко. – М.:ЮНИТИ, 2010 – 247с.
5. Личностные расстройства /Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. Пособие. СПб.:
Питер, 2010. -156с.
6. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учеб.
пособие . – М. : МЕДпресс-информ, 2009. – 208 с. : ил.
5. Средства обеспечения усвоения дисциплины:
 учебные комнаты;
 комната для проведения тренингов;
 наглядные пособия: таблицы, схемы, плакаты,
компьютерные программы.
3
видеофильмы,
обучающие
6. Материально-техническое обеспечение:
 учебные классы;
 видеоклассы, оснащенные телевизором и видеомагнитофоном;
 видеокамера;
 музыкальный центр;
 комната для проведения тренингов;
 компьютерные классы, оснащенные компьютерами для работы с обучающими
программами, демонстрации работы специалистов.
7. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
В процессе обучения студентов основными формами обучения являются: аудиторные
занятия, включающие лекции, практические занятия и тренинги, входящие в структуру
практических занятий, а также самостоятельная работа учащихся. Тематика лекций и
практических занятий соответствует содержанию программы дисциплины. Данная
учебная программа является практической дисциплиной, где формируются навыки и
умения будущих специалистов.
Практическое занятие состоит из следующих этапов:
 проверка исходных знаний;
 выступление студентов с докладами по текущей теме семинара;
 обсуждение докладов и беседа по теме семинара;
 просмотр видеофильмов;
 тренинговая часть практического занятия, на котором отрабатываются навыки
самопознания и психотерапевтической работы.
На практической части занятия преподаватель обращает внимание на наиболее
важные темы семинара, ошибки, допущенные студентами при обсуждении, а также на
самостоятельность и активность работы студентов с литературой и лекционным
материалом. Особое значение имеет тренинговая часть занятия, где студент получает
«обратную связь» - определенные критические замечания или позитивную поддержку по
поводу практических навыков и умений в области собственного поведения,
саморефлексии, развития личностно-профессиональных качеств, навыков и умений
психотерапевтической работы.
Для успешного освоения дисциплины каждый студент должен быть обеспечен учебнометодическими материалами по предмету (тематическими планами лекций и
практических занятий, учебно-методической литературой, вопросами к семинарским
занятиям, и контрольными работам), а также возможностью отработки пропущенных
занятий.
Обязательным условием освоения дисциплины является самостоятельная работа
студента, выполнение которой контролируется на практических занятиях. Кроме того,
каждый студент должен подготовить доклад по текущей теме и выступить с ним на
семинарском занятии (по меньшей мере, один раз в семестр). Подобная форма обучения
развивает навыки поиска научной литературы, ее анализа, составление резюме
прочитанного текста, подготовки тезисов устного выступления с последующими ответами
на вопросы аудитории, приемов аргументации защищаемых гипотез, то есть ведения
научно-исследовательской работы.
Контроль теоретических знаний и практических навыков проводится с помощью
тестового контроля, собеседования, представления докладов, рефератов, демонстрации
навыков и умений на тренинговых занятиях. В процессе изучения дисциплины
проводится зачёт.
Автор программы:
профессор кафедры клинической психологии,
доктор медицинских наук
В.М. Ялтонский.