пожилые люди и вич

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 616
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ И ВИЧ
СКОЛЬКО ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ЖИВУТ С ВИЧ?
Около 78,000 человек в возрасте 50 или больше в США живут с ВИЧ. Это около 10-15% от
всех людей живущих с ВИЧ в стране. В некоторых городах 15-25% людей живущих с ВИЧ
составляют люди в возрасте 50 или больше. Количество пожилых людей у которых
диагностируют ВИЧ-инфекцию продолжает расти. Около половины пожилых людей с ВИЧ
были инфицированы в течении года или даже меньше.
Многие люди полагают, что возраст 50 лет вряд ли можно назвать «пожилым». Тем не
менее, возраст 50 лет как правило используется для подсчета статистических данных по
«пожилым людям» живущим с ВИЧ.
ПОЧЕМУ ИНФИЦИРУЮТСЯ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ?
Существует несколько причин:
• Медицинские учреждения могут не проводить тестирование на ВИЧ среди пожилых людей
• Низкая осведомленность пожилых людей о факторах риска инфицирования ВИЧ также
может быть одной из причин (см. информационный бюллетень 150 и 152)
• Многие пожилые люди оказываются одинокими, они или разводятся, или же теряют свою
вторую половину. До этого момента, пока у них еще была вторая половина, они могли не
обращать внимание на профилактическую информацию
• Недостаток профилактического обучения, которое было бы направленно именно на
пожилых людей
• Уверенность в том, что ВИЧ затрагивает только молодых людей
• Отсутствие тренингов безопасного сексуального поведения
• Совместное использование шприцев и игл (около 17% случаев инфицирования среди
людей старше 50)
• Незащищенный секс. Это могут быть, как гетеросексуальные связи, так и гомосексуальные
контакты.
Появление Виагры и других препаратов, которые помогают мужчинам получить и
поддерживать эрекцию, вносит свой вклад и увеличение сексуальной активности и
распространение болезней передаваемых половым путем среди пожилых людей, что
впрочем справедливо и для молодых.
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПРОТЕКАНИЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ У
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ?
Первые исследования ВИЧ-инфекции среди пожилых людей были проведены еще до
появления АРВТ. Большинство из них показали, что пожилые люди заболевали и умирали
быстрее, чем молодые. Считалось, что причиной этого является то, что иммунная система
пожилых людей слабее. К тому же, у пожилых людей, как правило, существуют и другие
проблемы со здоровьем, кроме ВИЧ-инфекции.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 616
Обычно старение приводит к спаду иммунной системы и как правило у пожилых людей есть
тенденция к возникновению долгосрочных проблем со здоровьем. У пожилых людей, если
сравнивать с молодыми пациентами, состояние может быть хуже. Тем не менее АРВТ
укрепляет иммунную систему. А также, большинство пожилых пациентов, в том случае если
они не являются наркопотребителями, и у них нет проблем с психикой, лучше принимают
лекарства (т.е. они более привержены, по сравнению с более молодыми пациентами).
ЧТО ОСТАЕТСЯ НЕИЗМЕННЫМ?
По-видимому, препараты от ВИЧ одинаково хорошо работают как для молодых людей, так и
для пожилых, если измерять их эффективность в подавлении вирусной нагрузки. Люди,
которые были инфицированы в возрасте старше 50, так же успешно проходят лечение, как и
те кто начал принимать АРВТ в возрасте до 50 лет и перешел этот возрастной рубеж уже
принимая АРВТ.
Тем не менее, Т-лимфоциты у пожилых пациентов восстанавливаются медленнее, чем у
молодых. К сожалению, мы не располагаем достаточными сведениями по пожилым людям,
так как, как правило, они редко были включены в клинические исследования новых
лекарств.
Скорее всего, побочные эффекты встречаются среди пожилых людей не чаще чем у
молодых, тем не менее, в силу возраста проявление побочных эффектов у пожилых людей
может быть значительно сильней. Например, возраст является основным фактором риска
развития заболеваний сердца или же увеличений жира в области живота. Некоторые
пожилые люди без ВИЧ-инфекции теряют вес таким образом, что это похоже на потерю веса
вызванную липодистрофией .
КАКИЕ ЕЩЕ ПРОБЛЕМЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО ?
По мере старения у людей развиваются заболевания, которые остаются у них на всю
оставшуюся жизнь, такие как: заболевания сердца, депрессии, остеопороз (см.
информационный бюллетень 557), высокое кровяное давление, артрит, диабет, болезнь
Альцгеймера, всевозможные формы рака.
Зачастую пожилые люди принимают большое количество лекарств, для того что
справляться со своими недугами, и это осложняет назначение им АРВ-терапии из-за
возможных взаимодействий между лекарствами.
Некоторые АРВТ препараты могут повышать риск развития диабета, повышение давления,
остеопороз, что тоже усложняет выбор схемы лечения.
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
У пожилых людей могут чаще встречаться проблемы с мышлением и памятью, чем у
молодых. Их симптомы могут выглядеть также как симптомы психических отклонений,
связанных непосредственно с ВИЧ-инфекцией. Информационный бюллетень 505 посвящен
вопросу ВИЧ и проблемам нервной системы .
Эти проблемы, иногда называемые деменцией, менее распространены сейчас, нежели до
начала использования АРВТ. Сложно сказать, что вызывает проблемы такого рода у
пожилых людей с ВИЧ-инфекцией. Что это обычный процесс старения или же это влияние
ВИЧ-инфекции? Клинические исследования связывают возникновение деменции и с
процессом старения и с высокой вирусной нагрузкой (см. информационный бюллетень 125).
Процент злоупотребления химическими веществами и возникновения депрессивных
состояний среди пожилых людей с ВИЧ недостаточно хорошо изучен. Тем не менее,
подобные проблемы, могут быть вызваны возрастом, ВИЧ-инфекцией или и тем и другим, и
требуют диагностирования и лечения.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 616
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Количество людей старше 50 лет живущих с ВИЧ-инфекцией стремительно увеличивается.
От 10% до 15% людей живущих с ВИЧ в США старше 50 лет.
Пути передачи ВИЧ-ифекции у пожилых совпадают с путями передачи среди молодежи,
несмотря на это пожилые люди не осведомлены о риске инфицирования ВИЧ. Также они
могут не знать путей и способов, которыми можно обезопасить себя от передачи ВИЧинфекции.
Пожилым людям приходиться иметь дело с другими проблемами со здоровьем, кроме ВИЧинфекции, и это затрудняет выбор схемы АРВ лечения для них. Также это может вызывать
дополнительные проблемы с побочными эффектами.
АРВТ у пожилых так же хорошо подавляет вирусную нагрузку, но, тем не менее, Тлимфоциты у пожилых людей восстанавливаются медленнее. Также, если сравнивать
приверженность у молодых и пожилых людей, то у пожилых она, как правило, выше.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO