ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ статья 2015 Желчекаменная

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
статья 2015
Желчекаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием камней в
желчном пузыре или желчных протоках.
В структуре различных заболеваний органов пищеварения желчекаменная болезнь
занимает значимое место, её распространенность напрямую зависит от возраста и от пола
пациентов. В частности, мужчины страдают от этого заболевания в два раза реже, чем
женщины. Каждая пятая из женщин в возрасте от 40 и более лет сталкивается с
желчекаменной болезнью, в то время как мужчины этого же возраста с ней сталкиваются
в каждом десятом случае. До 50 лет желчекаменная болезнь отмечается у 11%, от 50 до 69
– до 23%, от 70 лет и более – до 50%.
Причины, которые способствуют образованию желчных камней:
 несбалансированное питание (преобладание в нем животных жиров с одновременным
уменьшением растительных жиров);
 гормональные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, беременность);
 малоподвижность образа жизни;
 нарушения, связанные с жировым обменом, что приводит к увеличению массы тела;
 воспаление и отклонения другого рода, возникающие в желчном пузыре;
 различного рода поражения печени;
 голодание;
 наследственность;
 нарушения холестеринового обмена (атеросклероз, подагра);
 заболевания тонкой кишки и пр.
Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин,
билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы.
Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную
форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном
пузыре.
Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма
различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно
гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном
пузыре, так и в желчных протоках.
Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют
шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.
У большинства людей желчекаменная болезнь протекает без каких-либо особых
проявлений длительное время.
Проявления болезни
При желчекаменной болезни отмечается выраженная боль (желчная либо печеночная
колика), которая внезапно возникает в области правого подреберья. Она может быть
колющего или режущего характера. Спустя несколько часов боль сосредотачивается в
месте проекции желчного пузыря. Также возможно распространение боли в правое плечо,
в шею справа, в правую лопатку или в спину. В некоторых случаях боль распространяется
к сердцу, что провоцирует появление стенокардии. Боль возникает преимущественно по
причине употребления пряных, жирных, жареных или острых продуктов и алкоголя, на
фоне сильного стресса или значительной физической нагрузки. Спровоцировать боль
может длительное пребывание в наклонном положении в процессе работы. Боль возникает
также в результате воздействия камней на выводящие протоки желчного пузыря.
Причиной боли может являться перерастяжение пузыря избыточной желчью, что
происходит в результате закупорки, возникшей в желчевыводящих путях. При наличии
закупорки в желчном протоке происходит расширение желчных протоков печени, а также
увеличение органа в объеме, в результате чего возникает соответствующая болевая
реакция печени. Боль в этом случае постоянна, нередко в правом подреберье возникает
характерное ощущение тяжести. Кроме этого возникает тошнота, которая может сопровождаться в
некоторых случаях рвотой без должного облегчения после нее. Закупорка желчного протока
камнем приводит к обесцвечиванию кала и к желтухе.
Лечение желчекаменной болезни зависит от формы заболевания. При единичных камнях
желчного пузыря диаметром более 1–2 см, множественных камнях проводится удаление желчного
пузыря. Операция при желчнокаменной болезни обеспечивает у 95 % больных полное
выздоровление.
Растворение или дробление камней применяется при мелких камнях (до 1 см) и единичных
камнях. Дробление осуществляется с помощью ультразвука или электромагнитных волн.
Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для
предотвращения развития новых камней необходимо изменить образа жизни - предпринять меры к
устранению факторов, способствующих образованию камней в желчном пузыре, пересмотреть
свой рацион после консультации с врачом, постепенно нормализовать массу тела. Занятия в
спортивном зале, активный отдых способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой.