Опросный лист для посещения федеративной - Холидей-М

Oпросник для получения Шенгенской визы для поездки в Германию
1. Фамилия____________________________________________________________
2. Фамилия при рождении (предыдущая фамилия)______________________________
__________________________________________________________________________
3. Имя __________________________________________________________
4. Дата рождения___________________________________________________________
5. Место рождения (город, страна)____________________________________________
6. Гражданство в настоящее время____________________________________________
7. Гражданство при рождении________________________________________________
8. Пол:
мужской
женский
9. Семейное положение (нужное подчеркнуть):
Холост/не замужем женат/замужем
не проживаете с супругом разведен/-а
Вдовец/вдова
Иное (уточнить)_________________________________________
10. Домашний адрес по прописке (индекс, город, название улицы, номер дома, номер квартиры)
__________________________________________________________________________
11. Адрес электронной почты_________________________________________________
12. Номер домашнего телефона с кодом города _____(_______)____________________
13. Номер мобильного телефона ___(_______)___________________________________
14. Занимаемая должность____________________________________________________
15. Работодатель:
Название организации____________________________________________________
Адрес (почтовый индекс, город, название улицы, номер дома)__________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Номер телефона работодателя _______(________)_____________________________
Электронный адрес работодателя___________________________________________
16. Цель визита в Германию__________________________________________________
17. Ф.И.О. матери __________________________________________________________
18.Ф.И.О. отца _____________________________________________________________
Я согласен/согласна с передачей моих указанных в настоящем заявлении анкетных данных компетентным органам власти
государств-участников Шенгенского соглашения, насколько это необходимо для выдачи визы.
Я заверяю, что настоящая анкета заполнена мной добросовестно, правильно и полностью. Ложные сведения, независимо от
возможного по законодательству государств-участников Шенгенского соглашения привлечения к уголовной
ответственности, влекут за собой отказ в выдаче визы или ее аннулирование.
Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия выданной мне
визы.
Я знаю, что наличие визы является только одной из предпосылок для въезда на территорию государств-участников Шенгенского
соглашения. В случае отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный ущерб.
В целях повышения качества взаимодействия с клиентами, мы проводим исследование
ОТКУДА ВЫ О НАС УЗНАЛИ? (нужное отметить)
Я - постоянный клиент туроператора Холидей М
Рекомендация друзей
Поисковый запрос Яndex, Google, Rambler и др.,
Рекомендация менеджера агентства (название
На сайте «TурДом» (tourdom.ru)
агентства) _________________________________
На сайте «Тонкости туризма» (tonkosti.ru)
Другое _______________________________
Дата и место заполнения анкеты ........................................................................................
Подпись заявителя ........................................................................................................... ...