Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского Кафедра

Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского
Акушерства и гинекологии №1
Кафедра
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав.кафедрой
Романенко Н.М,, профессор
( Ф. И. О., звание)
(подпись)
« »
Тема:
Тазовом предлежания плода.
Дисциплина: Акушерство
Факультет:
Курс:
5
1 медицинский, международный
Семестр:
Куратор теми:
9
Специальность: 7.110101 «Лечебное дело»
Ю. К. Памфамиров, доцент
( Ф. И. О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
2015г.
1.
Актуальность темы.
Среди причин перинатальных осложнений, роды при тазовом предлежании занимают
одно из ведущих мест. Знание особенностей биомеханизма родов и их клинического течения
при разных вариантах тазового предлежания содействуют улучшению исходов родов, как
для матери, так и для плода.
По современным данным, тазовые предлежания встречаются в 3-4 % рожениц. Рядом
авторов отмеченная частота тазовых предлежаний от 2,7 до 5,4 %. Противоречивость данных
отмечается в силу ряда причин, в частности от учета преждевременных родов. При
преждевременных родах, многоплодной беременности тазовые предлежания встречаются
чаще.
Роды при тазовых предлежаниях могут протекать совсем нормально, однако часто
возникают осложнения, которые имеют неблагоприятное влияние как для плода, так и для
матери.
2.
Цель обучения.
Изучит классификацию тазовых предлежаний. Четко знать причины, которые
приводят к тазовым предлежаниям, и, исходя из этого, уметь оказать комплекс
профилактических мер для предотвращения тазовых предлежаний.
Овладеть объемом знаний, которые позволяют использовать все возможные методы
исследования для диагностики тазовых предлежаний и возможных осложнений.
Сформировать четкое представление о течении беременности и родов при тазовых
предлежаниях. Знать и уметь воссоздать на фантоме биомеханизм родов, ручное пособие по
Цовьянову, классическое ручное пособие, акушерские операции и пособия при тазовом
предлежании плода (извлечение плода за тазовый конец, ручное пособие при тазовом
предлежании, акушерский поворот).
2.1.
Учебно-целевые задачи.
Каждые студенты должен уметь подготовить и провести беседу с беременной об
особенностях течения беременности с тазовым предлежанием, его влияния на результат
родов и состояние плода. Объяснить беременной необходимость регулярного наблюдения в
женской консультации, плановой госпитализации, проведение лечебной физкультуры и
других мер, направленных на исправление положения и предлежания.
2.2
Учебно-воспитательные задачи.
Должен научиться принимать роды при ягодичном предлежании..
Должен знати правила ведения родов при ягодичном предлежании..
Научиться обезболивать роды при ягодичном предлежании..
Уметь подготовить и провести беседу с беременной и роженицей о возможных
отклонениях от физиологического течения беременности и родов, возможной необходимости
применения оперативных методов ведения родов.
3. Восстановление базисных знаний с прежде изученных тем и дисциплин.
Дисциплина
Анатомия
Студент должен знать
Студент должен уметь
1.
Определить состояние матки методами
1. Строение матки,
внешнего исследования.
особенности мышечных
2.
Измерить внешние размеры таза,
пластов. Анатомия таза.
аномалии строения таза. Определить
2. Строение головки
пальпаторно положение таза, головки,
плода, ее размеры.
бипариетальный размер
Физиология
1. Сердечная деятельность
плода в родах
Патологическая
анатомия
1. Виды гипоксии.
Патогенез.
Фармакология.
1. Медикаментозные
препараты для наркоза.
1. Уметь назначить безопасные препараты
для релаксации матки во время внешнего
акушерского поворота.
УЗИ
1. Определение частей
плода, состояние таза.
1. Уметь определить положение плода.
4.
№
г/п
1. Оценить характер сердечной
деятельности плода.
1.
2.
Выслушать с/б плода стетоскопом.
По анамнезу и клинике определить
вид гипоксии, отстранить причины.
Организационная структура занятия.
Этапы обучения
Время
в мин.
Уровень
усвоение
Организационная
1
часть:
1.
.
постановка целей и мотивации
5
контроль исходного уровня знаний
25
1
Методика
проведения
Устное
опрашивание
Учебная комната
Тесты
Основная
2
часть:
2.
.
Курация беременных под контролем
преподавателя.
60
Клинический разбор беременных при
тазовом предлежании
60
Курация больных
под контролем
преподавателя
ОПБ
Самостоятельная работа студентов.
45
Учебная комната
1-3
Заключительная
3
часть:
3.
.
итоговый контроль уровня знаний
15
3-4
Тесты
подведение итогов занятия
5
задача по самоподготовке
к следующему занятию
5
Вместе:
225
минут или
№
п/п
Учебные задачи





Изучить этиопатогенез
тазовых предлежаний.
Изучить классификацию
тазовых предлежаний.
Изучить диагностику видов
тазовых предлежаний.
Изучить биомеханизм родов
при тазовому предлежании
плода.
Изучить особенности
течения и ведение родов при
тазовому предлежании
плода.
Конкретизация задач














6.
академических часов
5
Программа самостоятельной подготовки.
5.
1.
Контрольные
вопросы, задача.
Этиологические факторы.
Методы функциональной диагностики,
внешнее акушерское исследование, УЗИ.
Чисто седалищное предлежание.
Смешанное седалищное предлежание.
Ножное полное предлежание.
Ножное неполное предлежание.
Коленное предлежание.
С помощью внешнего акушерского
исследования. С помощью внутреннего
исследования. С помощью УЗИ.
Основные этапы родов при тазовом
предлежании плода.
Основные моменты биомеханизма родов при
разных вариантах тазового предлежания
плода.
Осложнение первого периода родов.
Осложнение второго периода родов.
Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном
и ножном предлежании плода.
Классическое ручное пособие.
Алгоритм практической работы студентов.
1 ЭТАП
Установление клинического диагноза: выяснить причину заболевания,
жалобы, собрать анамнез, оказать клинические данные и симптомы
заболевания, интерпретация дополнительных методов (УЗИ, КТГ).
2 ЭТАП
Назначение лечения: учитывая классификацию, данные клиники
назначить соответствующее лечение.
3 ЭТАП
Составление плана дополнительного наблюдения, рекомендовать
профилактические меры.
6.
Тесты с темы для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе
3.5. «Тесты для текущего контроля уровня знаний студентов» по данной дисциплине.
Место проведения занятия.
7.
Городской клинический родильный дом №2 г. Симферополя.
Источники информации.
8.
8.1.
№
г/п
Основная литература:
Автор(ы)
1.
Запорожан
1
В.М.
2.
ПРИКАЗ №582
2
от 15.12.03
3.
4.
Бодяжина
3
В.І.
Айламазян
4
Э.К.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Акушерство и гинекология
(т.1)
Об утверждении
клинических протоколов из
акушерской и
гинекологической помощи по
ведению родов при
ягодичном предлежании
Акушерство
Акушерство
Город,
изд-в
Год
издания,
том, вып.
Колво
стр
К.
2000
432
К.
2003
Г.
С.-П.
2003
2003
480
528
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Город,
вид-в
Год
издания,
том, вып.
Колво
стр
Неотложное акушерство
Киев
2004
415
Родительный блок.
Клинические протоколы из
акушерской и
гинекологической помощи.
Г.
2000
634
К.
2003
180
8.3 Дополнительная литература:
№
г/п
1.
2.
3.
Автор(ы)
Степанковская Г.К.,
1
Венцковский Б.М.
Чернуха2 Е.А.
Приказ № 582 от
3
15.12.03 г.