Заявление на получение визы для стран Шенгена

Заявление на получение визы для стран Шенгена
Бланк предоставляется бесплатно
Фото
AMBASCIATA D’ITALIA
MINSK
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ
ОТМЕТОК ПОСОЛЬСТВА
1.
Фамилия/фамилии
2.
Фамилия/фамилии при рождении (Фамилия/фамилии предыдущие)
3.
Имя
4.
Дата рождения (год, месяц, день)
6.
Место рождения и государство
7.
Гражданство/граждатства
8. Гражданство по происхождению (гражданство при
рождении)
 Passaporto valido
 Mezzi di sostentamento
9.
Пол
10. Гражданское состояние
 Invito
 Mezzi di trasporto
 Assicurazione malattia
 Di altro tipo:
5.
Номер идентификационной карты (по требованию)
Data della domanda:
Fascicolo esaminato da:
Documenti giustificativi:
 Мужской  Женский
 Не женат  Женат  Проживаю раздельно  Разведен
 Вдовец  Другое:
11. Фамилия отца
12. Фамилия матери
13. Тип паспорта:
 Национальный паспорт  Дипломатический паспорт  Служебный паспорт  Документ для путешествия
(По конвенции 1951)  Паспорт для иностранцев  Паспорт моряка  Документ другого типа для путешествия
(уточнить): ..............................................................................................................................................................................
14. Номер паспорта
15. Кем выдан
16. Дата выдачи
17. Действителен до
18. Есть ли разрешение вернуться в государство проживания, если оно отлично от государства происхождения ?
 Нет  Да (номер и срок действия) ................................................................................................................................
* 19. Род занятий
Visto :
 Rifiutato
 Concesso
* 20. Работодатель, адрес и номер телефона. Для студентов название и адрес учебного заведения
21. Место назначения
22. Тип визы:  Транзит в аэропорту
 Транзит  Кратковременное пребывание  Долговременное пребывание
24. Вид визы
23. Виза:
 Индивидуальная
 Коллективная
25. Длительность пребывания
 Одноразовая  Двухразовая  Многоразовая
Виза требуется на: ......... дней
26. Другие визы (выданные в течение последних трех лет) и соответствующий срок действия
27. В случае транзита, имеется ли разрешение на въезд в государство конечного назнчения?
 Нет  Да, действительно до:
Кем выдано:
* 28. Предыдущее пребывание в данном государстве или других странах Шенгена
Caratteristiche del visto:
 VTL
 A
 B
 C
 D
 D+C
Numero di ingressi:
 1  2  Mult.
Valido da ….......………..
a …………………………
Valido per
……………………..…….
* Члены семьи гражданина ЕС или Европейской экономической зоны (супруг, дети или родители на иждивении) не должны
отвечать на вопросы, отмеченные * . Они должны представить документы подтверждающие родство.
29. Цель поездки
 Туризм  Деловая  Посещение семьи или друзей  Культура/Спорт  Оффициальная  Лечение
 Другое (уточнить): ............................................................................................................................................................
30. Дата прибытия
* 31. Дата убытия
*32. Граница первого государства при въезде или * 33. Средство передвижения
транзитный маршрут
* 34. Фамилия приглашающего лица, или название предприятия страны Шенгена и контактное лицо приглашающего
предприятия. В другом случае указать название гостинницы или предполагаемый адрес в стране Шенгена.
Фамилия приглашающего лица или название предприятия
Телефон и факс
Полный адрес
Адрес электронной почты
* 35. Кто оплачивает расходы на дорогу и пребывание?
 За собственный счет  Приглашающее лицо  Приглашающее предприятие. Указать каким образом будут
оплачены расходы и предствить подтверждающие документы :
..................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................
* 36. Средства оплаты во время пребывания
 Наличные  Дорожные чеки  Кредитная карта  Пансион  Другой вид:
 Страхование поездки и/или от болезни. Действительно до : ...............................................
37. Фамилия супруга
39. Имя супруга
38. Фамилия супруга при рождении
40. Дата рождения супруга
42. Дети (Заявления должны быть представлены отдельно по каждому паспорту)
Фамилия
Имя
1
2
3
41. Место рождения супруга
Дата рождения
43. Анкетные данные гражданина ЕС или Европейской экономической зоны, на иждивении которого
находится лицо, запрашивающее визу. На вопрос отвечают только члены семей граждан ЕС или
Европейской экономической зоны.
Фамилия
Дата рождения
Имя
Гражданство
Номер пасспорта
Степень родства:
гражданина ЕС или Европейской экономической зоны
44. Я информирован и согласен с тем, что мои личные данные, указанные в данном заявлении на получение визы,
могут быть сообщены компетентным органам стран Шенгена, и, в случае необходимости, будут находиться у них до
конца срока рассмотрения моего заявления на получение визы. Эти данные могут быть введены и сохранены в базах
данных, к которым имеют доступ компетентные органы отдельных стран Шенгена.
По моему заявленному требованию, Консульский отдел, рассматривающий мое заявление, предоставит информацию
о том, как я могу реализовать свое право проверить анкетные данные, изменить или удалить их, главным образом, в
случае допущенных неточностей, в соответствии с Национальным правом заинтересованного государства.
Заявляю, что насколько мне известно, данные, представленные мною, являются полными и правильными.
Я осознаю, что ложные заявления могут повлечь за собой отклонение просьбы о визе, или анулирование уже
выданной, а также судебные действия, согласно законодательству страны Шенгена, на рассмотрении которой
находится заявление о визе.
Я обязуюсь покинуть территорию стран Шенгена до истечении срока визы, если таковая будет выдана.
Я информирован, что наличие визы является только одним из необходимых условий, предусмотренных для въезда на
территорию стран Шенгена. Предоставление визы не дает мне права на компенсацию, если не будут соблюдены
условия, предусмотренные 1-ым параграфом 5-ой статьи Шенгенской конвенции, и мне будет отказано во въезде.
Соблюдение условий въезда будет еще раз проверено непосредственно по акту прибытия на европейскую территорию
стран Шенгена.
45. Место проживания
47. Место и время
46. Телефон
48. Подпись (подпись опекуна или
доверенного лица, в случае
несовершеннолетия)
______________
AD USO ESCLUSIVO
DELL'AMBASCIATA