Инструкция по эксплуатации Macroduct и Sweat

Система стимуляции
и коллекции пота
MACRODUCT («МАКРОДАКТ»)
Анализатор проводимости
пота
SWEAT-CHECK™
Инструкция по эксплуатации
1
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
1 этап. Подготовка к электрофорезу.

Кожу внутренней поверхности предплечья очистить спиртом,
затем водой и дать высохнуть.

Пилогелевые диски вдавить в углубления обоих электродов
(положительного-красного и отрицательного-черного).
!
Во избежание ожогов пилогелевые диски должны полностью заполнять углубления
электродов, исключая, тем самым, соприкосновение металлической поверхности электродов с кожей.
Нельзя использовать поврежденные или замороженные диски.

Оба электрода в любом порядке разместить на внутренней
поверхности предплечья и закрепить с помощью лент-липучек.
Расстояние между электродами значения не имеет, они могут
быть расположены очень близко друг к другу. У маленьких
детей электрофорез и последующий сбор пота можно проводить
на бедре. Кожа в месте стимуляции должна быть без признаков
воспаления и повреждений, не должна собираться в складку.
Желательно отсутствие волос.
2
! Степень фиксации электродов: электроды достаточно плотно прикрепляются к руке, но при
этом нельзя допустить расплющивание пилогелевых дисков.
2 этап. Стимуляция потоотделения. Пилокарпиновый ионофорез.
 Штекер электродов вставить в гнездо на передней
панели прибора для электрофореза «Webster» и
плотно привинтить. Установить переключатель на
СТАРТ (RUN).
 Однократный короткий сигнал свидетельствует о
начале электрофореза.
 В течение всего периода электрофореза горит
зеленый светодиод на передней панели прибора
(CURRENT FLOW), последовательно соединенный с
электродами.
Если электроды недостаточно плотно закреплены на предплечье, раздастся предупредительный
сигнал, что свидетельствует о размыкании цепи тока. В этом случае нужно установить переключатель
в положение СТОП и откорректировать фиксацию электродов. Затем вновь начать электрофорез.
3
 Электрофорез длится 5 минут 30 секунд, при этом в
течение 25 секунд сила тока нарастает до 1,5 мА, 5
минут остается постоянной, затем за 5 секунд
снижается
до
нуля
и
прибор
автоматически
отключается. По окончании электрофореза раздается
короткий
сигнал,
свидетельствующий
об
отключении.
На этом этап электрофореза закончен.
!
Для лучшего потоотделения мы рекомендуем проводить электрофорез дважды. В общей
сложности это займет 11 минут.
Для возобновления электрофореза необходимо вновь перевести переключатель в положение
RUN.
!
Пациенты
в
течение
периода
электрофореза
ощущают
покалывание
в
области
положительного (красного) электрода. Дети могут реагировать плачем. Не нужно прерывать
процедуру, так как возможность ожога при правильной эксплуатации прибора практически
исключена. Система обладает автоматическим контролем за сопротивлением в цепи.
3 этап. Сбор пота.
 Снять электроды с поверхности предплечья, сначала
черный, затем красный.
4

Для удаления излишков соли кожу под электродами и
прилегающие участки протереть дистиллированной
водой и дать высохнуть. Избегать прикосновения
руками к зоне, находившейся под положительным
электродом (она будет гиперемирована).

Сборник пота «Macroduct» внутренней вогнутой
стороной (не касаясь ее руками) с собирательным
отверстием в центре наложить на гиперемированный
участок кожи, на котором находился положительный
(красный) электрод, прикрепить подходящей по
размеру лентой-липучкой.
Для улучшения потоотделения мы рекомендуем сверху наложить кусок полиэтилена (по типу
компресса) и обмотать руку эластичным бинтом или носовым платком.
 Промыть металлическую поверхность электродов
дистиллированной водой, подготовив их, таким
образом, для следующего электрофореза.
!
Очень важно в процессе сбора пота не допустить сдвигания сборника «Macroduct», что
может привести к попаданию пузырьков воздуха в собирательное отверстие вместе с
потом. Поэтому сборник должен быть достаточно плотно прикреплен к руке (или ноге).
5
В процессе сбора пота пациент может свободно передвигаться, принимать пищу. У
небольшого процента обследуемых, вследствие физиологических особенностей, местной
стимуляции потовых желез бывает недостаточно для хорошего потоотделения в месте
сбора пота. В таком случае мы рекомендуем в процессе сбора пота небольшое количество
горячего питья, теплую одежду, по возможности физическую нагрузку. Грудные дети
хорошо потеют во время еды.
Обычно 30-40 минут достаточно для получения необходимого количества потовой
жидкости.

Сборник «Macroduct» устроен таким образом,
что
в
процессе
сбора
пота
можно
контролировать его количество. Пот через
маленькое
собирательное
внутренней
стороне
отверстие
сборника
попадает
на
в
собирательную трубку, окрашиваясь при этом
голубым
красителем,
нанесенным
на
прилегающую к коже поверхность сборника.

Количество
пота
можно
определить
по
измерительной диаграмме.
!
Собирать пот более 60 минут не имеет смысла, такт как основная его часть выделяется
именно в течение первых 30-40 минут. Далее происходит истощение потовых желез. Не
рекомендуется в связи с этим проводить повторное исследование в тот же день на той же
конечности.
6
Потоотделение может быть снижено при лихорадке, гипотрофии, обезвоживании и ряде
других
патологических
состояний.
Как
указывалось
выше,
имеют
значение
и
индивидуальные особенности пациента (глубина залегания потовых желез, количество и
распределение подкожно-жировой клетчатки, мышечный тонус).
4 этап. Получение собранного пота и его анализ.
! На этом этапе сборник пота остается на руке обследуемого.

Подготовить анализатор пота «Sweat Chek».
Переключатель на задней стенке прибора должен
находиться в положении ВЫКЛЮЧЕН (0).

Вставить штекер шнура питания в гнездо на
задней панели. Вставить вилку шнура в розетку.
Убедиться, что напряжение в сети соответствует
напряжению, указанному рядом с выключателем.
Только после этого перевести переключатель в
положение ВКЛЮЧЕН (I).
Перед первым исследованием анализатор необходимо откалибровать с помощью прилагающихся
калибровочных растворов (см.раздел Калибровка).

При включении аппарата в сеть на передней
панели загорается зеленый светодиод POWER и
желтый – WAIT (подождите). На электронном
дисплее появляются три цифры 0. Аппарат
готов
к
работе
при
включении
зеленого
светодиода READY.
7

Приготовить
шприц
наконечником
с
иглой
(входят
с
в
тупым
комплект,
поставляемый с прибором). Кончиком иглы
приподнять и снять прозрачную крышку с
наружной
поверхности
сборника
пота.
Отделить от поверхности свободный конец
собирательной трубки и вставить в нее иглу
шприца.

Немного
потянуть
поршень
шприца,
чтобы потовая жидкость в трубке поднялась от
собирательного отверстия, только после этого
отделить всю трубку от клейкого основания и
откусить
кусачками
как
можно
ближе
к
поверхности сборника. После этого сборник
можно снять с руки.

На передней панели прибора SWEAT-CHEK в
черном пластиковом углублении имеются два
слегка выступающих металлических капилляра.
Наденьте
«откушенный»
собирательной
трубки
кусачками
на
один
конец
из
двух
металлических капилляров (мы рекомендуем к
правому).
Таким
приносящим
образом,
капилляром.
он
Ко
становится
второму
(выносящему) капилляру заранее присоедините
чистую трубочку (прилагаются к прибору).

8
!
Надевать трубки на металлические капилляры следует с осторожностью, чтобы не
погнуть их. Тонкие капилляры легко ломаются, что приводит к необходимости замены
всей ячейки проводимости.
! Важно, аккуратно обращаться с полученным образцом потовой жидкости, не
допуская смешивания ее с пузырьками воздуха, так как в этом случае провести анализ
не возможно, результат такого исследования не будет достоверным.

Слегка надавливая на поршень шприца, введите
собранный пот в анализатор. Столбик жидкости
опускаясь по правой трубочке должен показаться в
трубочке, присоединенной к выносящему капилляру.
Как только произойдет контакт потовой жидкости с
электродом, показатель на электронном дисплее
начнет расти и остановится на определенном уровне.
Цифра, которая будет зафиксирована на дисплее
прибора,
является
показателем
проводимости
данного образца пота.

Для проведения анализа достаточно от 6 до 10 микролитров пота. Если образец содержит менее 6
мкл, то нужно ввести эту порцию. При появлении на дисплее фиксированного показателя
(который не меняется в течение нескольких секунд) можно считать его достоверным.

Если поршень шприца передвигается достаточно мягко, можно аккуратно потянув его на себя,
вернуть жидкость в собирательную трубочку и выдавить ее еще раз, повторив, таким образом,
анализ. Если поршень передвигается туго, то при обратном движении жидкости возможно
засасывание воздуха и перемешивание его с потом.
5 этап. Промывка аппарата.
 После каждого анализа пота необходимо промыть анализатор дистиллированной водой в
объеме целой собирательной трубки.
9
 После промывки дистиллированной водой аппарат нужно просушить, продув несколько раз
через него воздух сухим шприцем.
 По окончании промывания и высушивания на дисплее должен быть 0.
!
По окончании работы в аппарате не должно оставаться жидкости. Наличие жидкости в
аппарате может привести к неправильным результатам последующих измерений, а также к
повреждению анализатора в случае кристаллизации жидкости при низкой температуре при хранении
или транспортировке прибора. Необходимо избегать воздействия на прибор как низких, так и
чрезмерно высоких температур.
!
Если по окончании измерения Вы забыли промыть аппарат, и в нем осталась предыдущая
порция пота, это может привести к завышению результата последующего измерения. Если Вы не
достаточно хорошо просушили анализатор после промывания дистиллированной водой, это может
привести к занижению результата последующей потовой пробы.
Интерпретация полученных результатов.
В отличие от методов определения непосредственной концентрации ионов хлора и натрия в
потовой
жидкости,
работа
потового
анализатора
«Sweat-Chek»
основана
на
измерении
проводимости ионов пота, называемой «эквивалентной» концентрацией хлорида натрия. Результат
измерений, получаемый в ммоль/л (высвечивается на дисплее) на
«Sweat-Chek»-анализаторе
означает, что данный потовый образец имеет проводимость, эквивалентную проводимости раствора
хлорида натрия с концентрацией, равной показаниям прибора. Так как проводимость определяется
совокупностью всех ионов, присутствующих в потовой жидкости (калий, натрий, хлор, бикарбонат,
аммоний и др.), полученный результат превышает истинную концентрацию хлоридов примерно на
15-20 ммоль/л. В связи с этим, мы предлагаем результаты 0-60 ммоль/л рассматривать как
нормальные, 60-80 ммоль/л - пограничные, а показатели 80 ммоль/л и выше считать позитивными
для муковисцидоза.
Калибровка прибора.
Время от времени нужно проверять правильность калибровки прибора, используя прилагающиеся
стандартные растворы NaСl с молярностью - 90 ммоль/л. Отклонения показаний прибора могут
10
составлять ±2 ммоль/л.
!
Используйте раствор NaСl из только что открытых ампул, так как при длительном стоянии
концентрация раствора может меняться.
При больших отклонениях необходимо откалибровать прибор специальными калибровочными
растворами, входящими в комплект поставки.
Введение калибровочных растворов в ячейку проводимости.

Наденьте новую трубочку (из комплекта) на один из
металлических капилляров прибора.

Другую трубочку наденьте на тупой конец иглы,
соединенной со шприцом. Наберите в трубочку с
помощью шприца калибровочный раствор из ампулы,
так, чтобы жидкость была только в трубочке, не
попадая в шприц. Свободный конец трубочки с
калибровочным
раствором
наденьте
на
второй
металлический капилляр. Введите с помощью шприца
калибровочный раствор в прибор. Дождитесь, чтобы
показатель на дисплее стабилизировался.


Если показания прибора соответствуют концентрации калибровочных растворов, промойте и
высушите прибор как после проведения потовой пробы.



Для корректировки показаний прибора в процессе
рекалибровки к прибору «Sweat-Chek» прилагается
калибровочный инструмент (выполнен в виде
маленькой отвертки и прикреплен к задней стенке
прибора). На левой боковой стенке прибора
имеется калибровочный порт. Нужно плотно
вставить инструмент для калибровки в гнездо
11
калибровочного порта и повернуть его в любую
сторону до появления на дисплее показателя,
соответствующего молярности калибровочного
раствора.

Анализатор промыть дистиллированной водой и
просушить.
12