Состояние и перспективы развития офтальмологической

Докладчик: Главный внештатный
офтальмолог Брянской области
Жукова Е.А.
28 февраля 2014
Катаракта – ведущая причина
устранимой слепоты во всем мире.
Количество операций по поводу
катаракты, выполненных в лечебных
учреждениях Брянской области в 2013 г.
5 млн. человек в мире нуждаются
в оперативном лечении катаракты,
что составляет 85 % от всей
офтальмохирургии.
Очередь на бесплатную
С ноября 2013 г. хирургия
катаракты
ультразвуковую
Очередь на бесплатную
доступна в условиях дневного
факоэмульсификацию катаракты с
плановую операцию удаления
имлантацией гибкой модели
стационара.
катаракты в г. Москва и
искусственного хрусталика в
Выполнено 128 операций.
Санкт-Петербург до 3 –х лет.
Брянской области составляет
3-4 недели.
Структура офтальмологической патологии в
стационарах в 2013 г.
•Лазерная хирургия –
единственный
эффективный способ
профилактики слепоты от
диабетического
поражения глаз.
Лазерное
лечение
периферических
хориоретинальн
ых дистрофий –
профилактика
отслойки
сетчатки.
Все лазерные
операции
выполняются
амбулаторно.
В 2013 г. в ГАУЗ «БОБ №1» и «БКДЦ»
выполнено 1.438 операций.
Хирургия глаукомы – ведущей
причиной необратимой слепоты среди
офтальмологических заболеваний
С целью совершенствования офтальмологической
службы и оптимизации лечебно-диагностического
процесса необходимо:
1. Развитие ВМП –
витреоретинальной
хирургии заднего
отрезка глаза.
2. Развитие
лазерной
рефракционной
косметической
хирургии.
3. Укомплектование
современным
диагностическим и
хирургическим
оборудованием ( в
соответствии с приказом
МЗ РФ №902 Н от
12.11.2012)
Для внедрения витреоретинальной хирургии
(уровень сложности – 4) необходимо:
1. Обеспечение хирургическим оборудованием –
стоимость от 10 млн руб. + одноразовые расходные материалы + одноразовый
хирургический инструментарий.
2. Обеспечение диагностическим оборудованием - стоимость от 3 млн руб.
3. Обучение кадров.
* первичное тематическое усовершенствование
* рабочее прикомандирование на базе федеральных центров
микрохирургии глаза
* привлечение ведущих офтальмохирургов РФ с целью
оказания практической и консультативной помощи.
4. Не менее 5 лет непрерывной практической работы для достижения ощутимых
результатов.
Улучшение зрения составляет 15% - 20 % в ведущих центрах
микрохирургии глаза.
Потребность в витреоретинальной хирургии на территории
Брянской области составляет около 250 операций в год.
В течение 2013г в Брянской области выполнены следующие
виды ВМП
Транспупиллярная энергетическая хирургия
(панретинальная лазеркоагуляция сетчатки) –
914 операций
Факоэмульсификация травматической
катаракты с имплантацией интраокулярной линзы –
32операций
Хирургия глаукомы с применением
дренажей – 15 операций
Эвисцероэнуклеация глазного яблока с
применением орбитальных имплантов – 5 операций
Реконструктивная хирургия при травмах –
11 операций
Для развития лазерной коррекции зрения на базах
ГАУЗ «БОБ № 1», ГАУЗ «БГБ № 1», ГАУЗ «БКДЦ»
необходимо:
1. Лазерная рефракционной хирургическая установка и
микрокератом стоимость от 30 млн. руб.
2. Обучение кадров.
Лазерная коррекция зрения является косметической и
не входит в перечень операций, оплачиваемых за счет
средств фонда ОМС.
Исходя из существующих условий на базах
офтальмологических стационаров в настоящее время
возможно:
Совершенствование катарактальной хирургии:
за счет увеличения количества операционных мест и
возрастания интенсивности на существующих площадях без
увеличения коечного фонда и в условиях дневного
стационара.
Дальнейшее развитие отдельных видов ВМП :
Лазерное лечение диабетической офтальмопатии, хирургии
глаукомы и травматических повреждений глаза.
Предложения по совершенствованию деятельности
офтальмологической службы Брянской области для оптимизации лечебнодиагностического процесса
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала на
центральных базах (Москва, Санкт-Петербург и пр.).
Доукомплектование штатов ЛПУ области врачами-офтальмологами и
приведение штатного расписания в соответствие с требованиями приказа 902н
Минздравсоцразвития РФ.
Доукомплектование офтальмологических кабинетов ЛПУ и стационаров области
необходимым оборудованием в соответствии с требованиями приказа 902н
Минздравсоцразвития РФ.
Совершенствование катарактальной хирургии: создание собственной медикоинженерной службы по обслуживанию и ремонту операционной и
диагностической медицинской техники; дальнейшее развитие катарактальной
хирургии за счет увеличения кол-ва операционных мест и возрастания
интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда.
Создание офтальмологических коек дневного стационара в городских
поликлиниках №1, 2, 4, 5 для повышения доступности офтальмологической
помощи жителям г. Брянска.
Реорганизация коечного фонда в ГБУЗ «ЦГБ» г. Клинцы и др. :
перепрофилирование офтальмологических коек и возможное сокращение до 20
коек.
С целью повышения эффективности работы койки круглосуточного стационара в
хирургическом направлении проводить все курсы лечения дегенеративных и
инволюционных заболеваний глаза в амбулаторных условиях или в условиях
дневного стационара при АПУ.
Проведение капитального ремонта в офтальмологическом отделении ГАУЗ «БГБ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!