1 - ТФОМС Челябинской области
advertisement
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области 1 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Доходы бюджета 29 725 млн. рублей 24 956 млн. рублей Структура доходов 5.8% 0.9% 93.3% Межбюджетные трансферты ФОМС 2013 год 2014 год Средства областного бюджета Прочие поступления 2 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Расходы бюджета Структура расходов 24 151 млн. рублей 31 147 млн. рублей 3% 0.1% 96.6% Территориальная программа ОМС 2013 год 2014 год Межбюджетные трансферты областному бюджету на строительство перинатального центра Единовременные компенсационные выплаты 3 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Подушевой норматив финансирования Территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо 6 926,12 рублей 2013 год 8 557,74 рублей 2014 год 4 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Выполнение объемных показателей территориальной программы ОМС Скорая медицинская помощь, тыс. вызовов Амбулаторная помощь, тыс. посещений 27.2 905.7 849,7 2013 год 26.8 2014 год Круглосуточный стационар, тыс. пролеченных больных 2013 год 2014 год Дневные стационары, тыс. пролеченных больных 672.4 208.3 633.9 2013 год 2014 год 188.5 2013 год 2014 год 5 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) С 2014 года отдельные виды ВМП включены в Программу ОМС 3000 человек получили высокотехнологич ную медицинскую помощь по программе ОМС В медицинские учреждения направлено более 398 млн. рублей за счет средств ОМС 6 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Структура расходов медицинских организаций 2013 год 13.5% 2014 год 1.6% 0.2% 13.4% 13.4% 12.8% 71.9% 1.3% 0.1% 71.8% Оплата труда с начислениями Продукты питания Остальные расходы Медикаменты Мягкий инвентарь На фоне роста суммарных кассовых расходов в размере 5,7 млрд. рублей или 24,8 %, структура не изменилась. При этом абсолютные значения расходов на заработную плату с начислениями возросли на 4,1 млрд. рублей, медикаменты на 0,7 млрд. рублей. 7 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Количество медицинских организаций, финансируемых из средств ОМС в 2014 году Всего 171, в том числе: 122 16 Муниципальная Государственная форма форма собственности собственности 24 9 Федерального подчинения Прочие 8 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Обеспечение населения полисами обязательного медицинского страхования (на 1 января 2015 г.) 74.30% Численность застрахованных лиц на 1 января 2015 года составила 3,5 млн. человек Полисы единого образца 25.70% Полисы старого образца 9 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Страховые медицинские организации, действующие в сфере ОМС на территории Челябинской области на 01.01.2015 г. , и численность застрахованных в них лиц 3.6% 0.1% 6.4% 2% Альфастрахование-ОМС 1.6% Астра-Металл 48.2% СОГАЗ-Мед Ингосстрах-М 38.1% РЕСО-Мед АСКОМЕД ЮЖУРАЛ-АСКО (филиал АСК-Мед) Выбор страховой компании осуществили 106,5 тыс.человек 2014 год Замену страховой компании осуществили 201,2 тыс. человек 10 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Диспансеризация и медицинские осмотры населения Диспансеризация детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях Профилактическ ие медицинские осмотры взрослого населения Периодические осмотры несовершенноле тних 115,6 тыс. человек 21,8 тыс. человек 7,7 тыс.человек 98 тыс.человек Диспансеризация взрослого населения 495 тыс. человек Предварительны е осмотры несовершенноле тних Профилактическ ие осмотры несовершенноле тних 137,5 тыс. человек Оплачено медицинским учреждениям 1,1 млрд. рублей Диспансеризация детей-сирот, усыновленных и взятых под опеку 8,5 тыс. человек 11 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Структура обращений граждан, поступивших в СМО и ТФОМС Челябинской области 2013 год 2014 год 987 тыс. обращений 2.8% 547,3 тыс. обращений 25,5 тыс. 0,4 тыс. 0.1% 521,5 тыс. 97.7% Консультации Жалобы Заявления 12 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области Причины обоснованных жалоб, поступивших в страховые медицинские организации и ТФОМС Челябинской области 2013 год 196 жалоб (44%) 10.5% 2.0% 2.3% 6.2% Уменьшение количества обоснованных жалоб 2014 год 153 жалобы (35%) 2.9% 4.1% 0.5% 10.5% 4.3% 3.5% 18% 18.1% 60.5% 56.6% Взимание денежных средств этика и деонтология качество медицинской помощи организация работы медицинских организаций отказ в оказании медицинской помощи лекарственное обеспечение прочие 13 Информирование застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи Поручение Президента РФ от 25.07.2014г. №Пр-1788 С целью формирования объективного представления граждан о стоимости оказанной им за счет государства медицинской помощи, с 1 января 2015 года в систему обязательного медицинского страхования в Российской Федерации внедрить систему информирования застрахованных лиц. С 1 ноября 2014 года в 12 медицинских организациях Челябинской области реализован пилотный проект по внедрению системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках ОМС. С 2015 года система информирования внедрена во всех медицинских организациях, работающих в сфере ОМС Челябинской области. 14 Благодарю за внимание 15
