Экономика здравоохранения

Экономика здравоохранения
Лекция №1. Экономика
здравоохранения в современной
структуре экономических знаний.
Доктор фармацевтических наук, профессор кафедры
общественного здоровья, здравоохранения и гигиены
Фомина Анна Владимировна
«Чтобы на пожрал он ваши домики,
Со всеми вашими надеждами
Остерегайтесь быть невеждами
В политике
И в экономике!»
Л. Мартынов
«ЭКОНОМИКА»
(Словарь-справочник менеджера /
Под ред. М.Г. Лапусты.- М., 1996)



Совокупность производственных отношений
исторически определенного способа
производства, преобладающих в той или иной
стране или в различное время;
Народное хозяйство страны, включающее
различные виды и отрасли производства:
экономика промышленности, экономика
сельского хозяйства, экономика торговли,
экономика здравоохранения и т.п.;
Отрасль науки, изучающая различные аспекты
экономических отношений.
Экономика здравоохранения –
это отраслевая экономическая наука,
изучающая действие экономических законов
в конкретных условиях производства и
потребления медицинских услуг, а также
условия и факторы, обеспечивающие
наиболее полное удовлетворение
потребностей общества в медицинском
обслуживании и охране здоровья
населения.
Экономика здравоохранения изучает:




Роль здравоохранения в общей экономике
(обосновывает медицинскую, социальную и
экономическую эффективность здравоохранения);
Методы рационального и эффективного
использования материальных, финансовых и
трудовых ресурсов здравоохранения;
Вопросы финансирования здравоохранения;
Подходы и методы ценообразования на различные
виды медицинских услуг и многое другое.
Разделы (или уровни)
экономики здравоохранения
• макроэкономика (макроэкономический
уровень) - характеризует эффективность
здравоохранения как системы;
• микроэкономика (микроэкономический
уровень) - характеризует экономические
аспекты
деятельности
учреждений
здравоохранения.
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
Доля общих расходов на здравоохранение в
% от ВВП
Доля общих расходов на здравоохранение (% от
ВВП),1985-2000
Европа
В среднем по ЦВЕ
В среднем по ЕС
В среднем по СНГ
Доля расходов на здравоохранение, %
ВВП (2000 г.)
8,00%
7,50%
7,00%
6,30%
6,00%
5,00%
4,00%
2,00%
2,80%
2,70%
3,00%
1,70%
1,00%
0,00%
Африка
Азия
Европа
Латинская
Америка и
Карибский
бассейн
Северная
Америка
Смертность на 1000 рождений
Младенческая и детская смертность среди групп
населения с самыми низкими и самыми высокими
доходами в Киргизии
96,4
100
90
83,3
80
70
60
50
45,8
43
40
30
20
10
0
Младенческая смерность (до 1 Детская смерность (от 1 до 5
года)
лет)
Пятая часть населения с самыми низкими доходами
Пятая часть населения с самыми высокими доходами
Смертность на 1000 рождений
Младенческая и детская смертность среди групп
населения с самыми низкими и самыми высокими
доходами в Казахстане
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
35,1
43
29,1
Младенческая смерность (до 1
года)
33,5
Детская смерность (от 1 до 5
лет)
Пятая часть населения с самыми низкими доходами
Пятая часть населения с самыми высокими доходами
Зависимость продолжительности жизни от
особенностей экономики государства
(WHO,2000)
90
25000
80
20000
70
60
15000
50
40
10000
30
20
5000
10
0
0
США
Швеция
Япония
Россия
Мексика
Турция
Ожидаемая продолжительность жизни (лет), мужчины
Ожидаемая продолжительность жизни (лет), женщины
ВВП на душу населения по ППС ($)
Медицинская эффективность здравоохранения
- степень достижения медицинских результатов
Медицинские результаты:
 изменении уровня заболеваемости;
 изменение характера заболеваемости;
 изменение тенденций в заболеваемости.
Социальная эффективность здравоохранения –
степень достижения социального результата
Социальный результат:
 оптимизация уровня рождаемости,
 снижении показателей смертности,
 увеличении продолжительности жизни,
 удовлетворенность медицинской
помощью
Социальная эффективность здравоохранения –
степень достижения социального результата
Социальный результат:
 оптимизация уровня рождаемости,
 снижении показателей смертности,
 увеличении продолжительности жизни,
 удовлетворенность медицинской
помощью
Экономическая эффективность
здравоохранения -
положительный вклад (прямой или
косвенный), который вносит
здравоохранение в рост
национального дохода путем
улучшения здоровья населения.
БАЛАНС СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УРОВНЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
Y
ВВП
Х(Y)
Х1 +Х(Y)
Y(Х)
B
А
действие,
направленное
на
улучшение
здоровья
Y = A x F(K, hL)
Y – экономический
продукт,
А–
производительность
факторов
положительное
производства,
влияние на
F – производственная
экономику
функция,
K – физический
капитал,
hL – человеческий
улучшени
капитал
е
(качество
Х
здоровья
рабочей
силы)
Уровень здоровья
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ДО 2020 ГОДА
УСТАНОВЛЕНА ПРЯМАЯ КОРРЕЛЯЦИОННАЯ СВЯЗЬ (R=0,6) МЕЖДУ УРОВНЯМИ
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ВКЛАД В УРОВЕНЬ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ:
– СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – 38,5%
– СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА – 32,0%
– ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ НАСЕЛЕНИЯ – 29,5%
РЕЗУЛЬТАТЫ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ, ЧТО ЗА
СЧЕТ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ СНИЖЕНИЕ УРОВНЕЙ СМЕРТНОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ
Общий коэффициент смертности
16,1
Россия (2005 г.)
16
Россия (2006 г.)
15
Россия (2007 г.)
14
Венгрия
13
Мексика
12
ЕС (новые страны)
Турция
11
Чехия
Россия (2020 г.)
10
Словакия
Польша
Дания
Германия
Великобритания
Италия
Греция
Финляндия
Испания
9
Бельгия
Швеция
ЕС (старые страны)
Нидерланды
Франция
Швейцария
8
0
360
1200
2000
США
Люксембург
4000
6000
Государственные подушевые расходы, $
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Популяция: 142 миллиона
Площадь: 17 миллионов км2
Рождаемость: 11,3 на 1 000
Общая смертность: 14,6 на 1 000
МЛН. ЧЕЛОВЕК
150
Цель
145 млн
Россия
146
142
142 млн
138
2020
2015
2010
1990
1995
2000
2005
ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В
РОССИИ И В СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА
ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ
НА 1 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РФ
17
15
13
Россия
ВОЗРАСТ
«Старые» страны ЕС
80
Цель
75 лет
76
«Новые» страны ЕС
72
«Новые» страны ЕС
10
11
«Старые» страны ЕС
Россия
68
67,5 лет
9
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
64
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Популяция: 142 миллиона
Площадь: 17 миллионов км2
Рождаемость: 11,3 на 1 000
Общая смертность: 14,6 на 1 000
МЛН. ЧЕЛОВЕК
150
Цель
145 млн
Россия
146
142
142 млн
138
2020
2015
2010
1990
1995
2000
2005
ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В
РОССИИ И В СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА
ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ
НА 1 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РФ
17
15
13
Россия
ВОЗРАСТ
«Старые» страны ЕС
80
Цель
75 лет
76
«Новые» страны ЕС
72
«Новые» страны ЕС
10
11
«Старые» страны ЕС
Россия
68
67,5 лет
9
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
64
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
Экономический ущерб
общие экономические потери,
которые несет общество в связи с
заболеваемостью, инвалидностью и
смертностью населения
«Цена шизофрении»
Москва
Россия
Медицинские затраты (млн.$)
16
126,5
Социальные затраты (млн.$)
109,2
396
Совокупные издержки шизофрении (%)
0,3% регионального
валового продукта
0,2% ВВП
Рекомендуемая литература:





Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В.
Управление и экономика здравоохранения /
Под ред. А.И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД,
2002. – 328 с.
Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский
менеджмент. – М.: ИНФРА-М, 2007. – 256с .
Управление здравоохранением / Под ред. В.З.
Кучеренко. – М.:ТЕИС, 2001. – 448 с.
Щепин О.П., Габуева Л.А. Организация и
экономика предпринимательской деятельности
в здравоохранении / Под ред. акад. РАМН В.И.
Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2006. – 432 с.
Шамшурина Н.Г. Экономика лечебнопрофилактического учреждения. – М.: МЦФЭР,
2001. – 278 с.
Рекомендуемые ссылки:



http://www.who.int/
http://www.rosmedstrah.ru
(http://www.rosmedstrah.ru/article
s.php?theme=10&brs=1)
http://www.cfin.ru/management/
Спасибо за внимание!