Доклад заместителя министра здравоохранения И.В. Галеева
advertisement
Улучшение демографической ситуации путем повышения качества медицинской помощи: главная миссия здравоохранения Ростовской области. Заместитель министра И.В. Галеев Итоговая коллегия МЗ РО 2014 года Дорожная карта – дорога к чему? Обеспечение естественного прироста населения роль целевых показателей I. Результат: Естественный прирост. II.Цели: Рождаемость - Смертность от всех причин. III. Задачи здравоохранения для достижения целей: Младенческая смертность + смертность от болезней ССС+ онко+ туберкулеза+ ДТП (главные, но не исчерпывающие!) IV.Показатели эффективности действий для решения задач: Все остальные показатели ДК : финансовое обеспечение, заработная плата, кадровое обеспечение, состояние инфраструктуры, работа сети Нам грозит : решить задачи без достижения цели 22 16,8 10 9,3 8,1 7,9 МС - 2,5% ЗАДАЧИ план ТВС - 23,6% ДТП - 7% 14,1 факт 762,1 14 570,4 194 176,7 смертность от всех причин + 0,7 % БСК - 25 % ЗАДАЧИ план факт онко - 9% ЦЕЛЬ план факт Чего от Ростовской области ожидает государство ? ДК РО 74 14 13,8 73,4 13,5 72,7 13,1 72,3 12,9 71,8 2014 2015 2016 2017 2018 2014 ожидаемая продолжительность жизни. Лет 2015 2016 2017 2018 смертность от всех причин. Протокол совещания у заместителя Председателя Правительства РФ 19.01.2015г. внес новые коррективы 14 14 • Общая смертность должна снизиться на 2 720 человек 13,8 13,5 13,4 2014 ДК РО 8,1 • Младенческая смертность должна снизиться на 60 человек 7,9 2015 факт 2016 план МЗ РФ 8 7,8 6,8 2014 2015 ДК РО факт 2016 план МЗ РФ Обновленные целевые показатели по основным классам причин 762,1 753,4 570,4 2014 С БСК ДК РО 198,2 176,7 720,5 22 546,8 2015 факт 2016 2014 план МЗ РФ 197 160,2 21,5 16,8 196,1 15,3 2015 С ТВС ДК РО 10,3 21 9,3 2016 факт план МЗ РФ 10,3 10,2 6,9 2014 С онко ДК РО 2015 факт 2016 план МЗ РФ 2014 С ДТП ДК РО 2015 факт 2016 план МЗ РФ Наша новая задача по приросту рождаемости • В 2014 году в Ростовской области родилось 51 562 ребенка • 8649 детей – это третий и последующие дети. В этом показателе рост по сравнению с 2013 годом составил 12% • В 2015 году поставлена задача увеличить число родившихся еще на 1 100 (на 2,1%). Из них половина должна родиться в результате уменьшения количества абортов, вторая – в результате уменьшения количества выкидышей Что мы сделали в 2014 году для достижения Целей? Увеличение рождаемости: • • • • • • Снизили количество абортов Увеличили количество ЭКО. Наладили пренатальный скрининг. Повысили эффективность диагностики риска и лечения невынашивания беременности. Активизировали пропаганду и разъяснительную работу. Организовали межведомственное взаимодействие при работе с семьями повышенного социального риска. Снижение смертности: • • • • • Организовали работу Экспертных советов по мониторингу основных причин смертности населения. Изучили качество медицинской помощи на всех этапах ее оказания в большей части муниципальных образований в ходе совместных выездов в территории специалистов организаторов МЗ РО и профессионалов экспертных советов. Провели 4 выездные Коллегии МЗ РО по вопросам снижения смертности от заболеваний , оказывающих основное влияние на общую смертность населения. Разработали перспективные планы по реализации решений Коллегий. Направили главам муниципальных образований рекомендации по повышению качества медицинской помощи и снижению смертности 2014 год прошел под девизом повышения качества медицинской помощи Экспертные советы по мониторингу основных причин смертности : • младенческой и материнской • от онкологических заболеваний • от болезней системы кровообращения • от туберкулеза • от ДТП Для чего были созданы Советы? Пример Совета по младенческой и материнской смертности • Мониторинг каждого случая смерти • Конфиденциальный аудит (помощь главным врачам) • Выработка рекомендаций по устранению недостатков для руководителей медицинских организаций • Экспертиза и коррективы планов маршрутизации • «Тренеры» территорий • Разработка региональных клинических протоколов Цели аудита Профессиональная оценка КМП • Адекватность выбора медицинской технологии. • Адекватность исполнения выбранной технологии. Рекомендации экспертных советов руководителям по управлению качеством медицинской помощи • Дооснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с уровнем и порядками оказания помощи. • Детальная конкретизация маршрутизации пациентов. • Внедрение в практику современных клинических протоколов. • Обучение специалистов современным методикам диагностики и лечения («мастер-классы»). • Реперные точки и способы мотивации персонала на повышение качества оказываемой помощи. • Организация межведомственного взаимодействия с сопряженными службами и ведомствами. Вызывает беспокойство • Не все руководители медицинских организаций восприняли аудит экспертных советов, как способ беспристрастного профессионального конфиденциального анализа ситуации . • Мы не настаивали. Насильно мил не будешь ! Аудит в 2015 году кто не успел, тот опоздал…. • «Время конфиденциального аудита закончилось. Практически все руководители медицинских организаций получили исчерпывающие рекомендации для дальнейшего выполнения задач, поставленных в Дорожных картах. Настало время проверить исполнение этих рекомендаций. Аудит будет продолжен, но уже с секундомером в руках…» Из выступления начальника департамента министерства здравоохранения РФ Е.В. Байбариной на видеоселекторном совещании Февраль 2015 года Зона особого внимания руководителей здравоохранения • Необходимо проанализировать ВСЕ причины смертности в муниципальных образованиях с детальным изучением случаев смерти «от неустановленных причин», заболеваний органов пищеварения и дыхательной системы. • Эффективному диспансерному наблюдению и лечению подлежат категории пациентов (кроме уже состоящих на учете), страдающие заболеваниями с высокой вероятностью развития витальных осложнений (цирроз печени, язвенная болезнь желудка и ДПК, ХОБЛ, хронические гнойные заболевания легких и плевры и т.п.). • Наибольшее внимание необходимо уделить лицам старших возрастных групп. Повышение продолжительности жизни – один из главных факторов снижения смертности. • Количество состоящих под диспансерным наблюдением 330 / 100 тыс. мало. Стремимся , как минимум, к 450. При этом берем под наблюдение тех, кто действительно может умереть. Раннее выявление – раннее лечение – снижение смертности • Руководителям онкологической и противотуберкулезной служб необходимо разработать графики выездов консультативнодиагностических бригад специалистов во все прикрепленные муниципальные образования. Медикам в одиночку смертность не снизить ! Задачи Глав МО • принять комплексные планы муниципальных образований по снижению смертности от ВСЕХ причин ( в том числе, насильственных). • организовать эффективное межведомственное взаимодействие для устранения истинных причин повышения смертности. • назначение ответственными за исполнение отдельных пунктов Планов должностных лиц, реально влияющих на ситуацию Главный резерв • Организация тотального патронажа состояния здоровья, самоконтроля и выполнения лечебных рекомендаций пациентами старших возрастных групп силами немедицинских волонтерских объединений
