ВОЗ класс 4


ВМС- маленькие гнущиеся устройства,
вводимые в полость матки. Современные
разновидности сделаны из пластика и
содержат лекарственный препарат (медленно
высвобождают небольшие количества меди
или прогестина). Развитие внутриматочной
контрацепции связано с предложением R.
Richter (1909) вводить в полость матки
кольцо, изготовленное из кишки
шелковичного червя.




Инертные:Lippes Loop
Медевыделяющие (медные): Copper T 380A,
Nova T и Multiloаd 375
Выделяющий прогестин (прогестиновые):
Progestaserd и Levo Nova (LNG), Мирена
Серебряный ВМС











Высокая эффективность (0,5-1,0 беременностей на 100
женщин в течение первого года использования для Copper
T 380А)
Эффективен немедленно
Долгосрочный метод (ВМС Copper T 380А эффективна
вплоть до 10 лет)
Не связан с половым актом
Не влияет на кормление грудью
Немедленный возврат фертильности после удаления
Мало побочных эффектов
Кроме послеустановочного визита, пациентке следует
показаться врачу только в случае возникновения проблем
Пациентке не надо ничего покупать или иметь в запасе
Может вводиться специальной медсестрой или акушеркой
Недорогой метод (Copper T 380А)









Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется
обследование на ИПП
Требуется наличие подготовленного медработника для введения и
удаления
Необходимость проверки усиков спирали после менструации,
сопровождающийся болями, схватками или мажущими кровянистыми
выделениями
Женщина не может сама прекратить использование (зависит от
медработника)
Усиление менструальных кровотечений и болей в первые несколько
месяцев (только для медных ВМС)
Возможно спонтанная экспульсия
Редко <1/100 случаев) случается перфорация матки во время введения
Не предотвоащает все внематочные беременности
Может увеличить риск воспалительных заболеваний органов таза
(ВЗОТ) с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу
риска заражения ИПП и другими ЗППП (например, ВГВ, ВИЧ/СПИД)
Абсолютные:
Беременность ( известная или подозреваемая) ВОЗ класс 4
Необъяснимые вагинальные кровотечение (до выяснение
причин) ВОЗ класс 4
ВЗОТ ( в настоящее время или последние 3 месяца) ВОЗ класс
4
Сильные гнойные (гноеподобные) выделения ВОЗ класс 4
Деформированная полость матки (фиброма или
анатомические аномалии, такие как двойная матка) ВОЗ
класс 4
Туберкулез (известный тазовый туберкулез) ВОЗ класс 4
Рак половы органов (шейки матки, эндометрия или яичников)
ВОЗ класс 4
Женщина, имеющая более одного партнера или чей партнер
имеет более одного полового партнера ВОЗ класс 3









Относительные:
 Цервикальный стеноз.
 Заболевания крови, анемия
 Болезненные менструации
 Эрозия шейки матки
 Экстрагенитальные заболевания (подострый
эндокардит, диабет, хронические воспалительные
экстрагенитальные заболевания с частыми
обострениями
 рецидивирующие воспалительные процессы матки
и её придатков
 аллергия на медь







теория спермо-токсического действия ионов
меди;
теория абортивного действия;
теория ускоренной перистальтики маточных
труб;
теория асептического воспаления;
теория энзимных нарушений;
теория подавления функциональной
активности эндометрия.