Видение системы здравоохранения Казахстана

Видение системы
здравоохранения Казахстана
«Это не конечный пункт назначения, а только
путешествие»
-Дэррил Хэдэвэй, Заместитель Главного исполнительного
директора и соучредитель Health City LLP,
Ноябрь 2014 года
* Примечание: Это всего
лишь личные мысли,
используемые для
поддержания диалога.
Подготовлено Хэдэвей Д.
Видение здравоохранения
• Структура системы
 Кто платит?
 Нет ни одной системы здравоохранения без проблем
 Квалификация и наличие врачей в Казахстане
 Система, характеризуемая «больничным лечением» против
профилактики.
 Низкие уровни технологии и появляющиеся продвинутые системы
управления
 Состояние казахстанской системы здравоохранения в целом
обуславливается недостаточным финансированием, что создает свои
трудности.
 Видение относительно четкое – все заключается на самом деле в
дорожной карте, вызываемой вышеуказанными проблемами.
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
2
Видение здравоохранения
• Ключевые вопросы следующие:
 Как мы перейдем с 3-4% ВВП, затрачиваемых на
здравоохранение, примерно на 6-8% (международные
нормы) за короткий период?
 Каковы ключевые переходные шаги?
 Учитывая чувствительную природу, какой выбрать подход
к реформам (оптимизирующий или директивный)?
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
3
Видение здравоохранения
• Как только будет сформировано видение, возникает необходимость
в согласовании системы финансирования, а затем создания ряда
стимулов для фокусировки на нескольких реальных проблемах при
рассмотрении страной дорожной карты
 Реформирование медицинской помощи в частном секторе
 Стимулирование оказания медицинской помощи частным
сектором
 Подготовка практикующих врачей и управление их вероятными
переходами
 Доведение до населения прозрачной информации
 Регулирующая потребность
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
4
Видение здравоохранения
Частная система
Государственная
система
Плательщик: Компании
и страховка
 Политика
 Контракт
 Управление
Отчетность перед
пациентом и
плательщиком за
качество и
расходы
Плательщик:
Государство
Политика
Управление
Платежные системы
Регионализация –
критическая масса
 Качество




Регулятивное управление/политика
Например, управление инвестициями и качеством
Образование
Развитие трудовых ресурсов
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
5
Финансирование – первоочередное
решение
• Рост финансирования и ответственности за качество внутри группировок,
где возможно, приветствуется. В этом случае предложение заключается в
том, что работодатель будет самым быстрым механизмом. Так
называемые западные
социальные системы прошли длительную
эволюцию
и
продемонстрировали
«пациентам»
приемлемость
поставщиков медицинских услуг.
• Работодатели используют контракты для работы с поставщиками
медицинских услуг и управления ими, в действительности оказывая на них
большое давление. Базовая модель формируется вокруг обязательного
страхования.
Компании
Группировки
Работодатели и
директоры
Страховые и
медицинские фонды
контракты
Поставщики
услуг
контракты
Государство
Зональные
сети
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
6
Ключевые аспекты государственного
реформирования
•
Регионализация
 Развитие регионов и фондов на основе потребностей здравоохранения
 Развитие специализированных группировок
 Управление течением заболевания
 Составление контрактов по регионам с государственными и частными
поставщиками медицинских услуг на основе полного финансирования
 Вовлечение общества через общественные советы
 Мониторинг показателей здравоохранения и финансовых показателей
•
Лечебные учреждения
 Переход на честную оплату за услуги, например, использование клиникостатистических групп болезней (КСГ)
 Определить опыт лечебного учреждения, например, лекарственные
препараты и кто платит?
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
7
Ключевые аспекты государственного
реформирования
•
Лечебные учреждения (продолжение)
 Аккредитация лечебных учреждений и побуждение к аккредитации; общее
внедрение улучшения качества, комплексного управления качеством
 Переопределение моделей управления и оценки
 Корпоративные больницы/ разделение больниц на государственные и частные
•
Государство
 Большее использование руководств и централизованной политики
 Сокращение койко-мест
 Определение основного пакета медицинских услуг и справедливого времени
ожидания
 Определение моделей финансирования для регионов на основе данных по
заболеваемости и смертности и управления предоставлением региональных
услуг
 Определение пандемических событий и управление ими – кризисное
планирование
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
8
Ключевые аспекты государственного
реформирования
• Правительство (продолжение)
 Мониторинг потребности в койко-местах и инвестиций (для
ограничения чрезмерных расходов)
 Планирование траектории оказания медицинских услуг и
стимулирование перехода на амбулаторное лечение, территориальное
образование и предоставление услуг
 Поддержание конкуренции путем публикации расценок на услуги по
всей стране
 Наличие доминирующего органа по мониторингу для управления
ключевыми данными результатов
 Информационные системы здравоохранения и интегрированность
 Развитие человеческих ресурсов (привлечение, развитие и удержание)
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
9
Одно ключевое решение – разрабатывать
частный сектор
• Это произойдет только если будут установлены
справедливые гонорары и пределы на имеющиеся
ресурсы
• Опыт в других странах показывает, что инвестиции
наверняка пойдут из следующих секторов:
1. Группировки врачей для предоставления услуг
2. Местные инвесторы, рассматривающие это как
перспективное направление бизнеса или
желающие поддержать местное сообщество
3. Международные инвесторы/поставщики услуг
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
10
Основная стратегия для частных лечебных
учреждений – привлекать лучших врачей!
•
Существует необходимость стимулирования группирования врачей
•
Необходимо рассмотреть роль семейного врача и его роль в
управлении значительным количеством услуг
•
Сегодня проблемы существуют вокруг следующего:
 Где оказывается услуга
 Привлечение лучших людей в профессию
 Справедливая зарплата
 Поддержка развития других работников здравоохранения
(медсестры, вспомогательный медперсонал)
 Правовая ответственность медицинских работников и лечебных
учреждений
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
11
Доведение прозрачной информации
• Существует необходимость стимулирования группирования врачей
• Информация по здравоохранению становится исключительно важной для
общества и решений.
• Платежные системы дают возможность сделать выбор
• Заработанные системы калькуляции затрат способствуют лучшим
решениям.
• Надлежащим образом доведенные до сведения общественности данные
оказывают большее давление на местных «политиков» и общественные
советы.
• Хорошие сравнительные данные обеспечивают лидерство систем для
обучения и улучшения.
• Данные по качеству используются в аккредитации, но так же
обеспечивают надлежащий фокус на клинические вопросы.
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
12
Регулирующая потребность
•
Существует необходимость стимулирования группирования врачей
•
Сегодня потребность регулируется ограниченным финансированием, доступом и
в большинстве случаев платежами частных лиц.
•
Будущее будет определяться пакетами услуг, критическими/некритическими
случаями и временем ожидания; ответственные – справочные службы, обучение
потребителей.
•
Кроме того, необходимо рассмотреть определенные глобальные проблемы для
регулирования долгосрочной потребностью
 Возможные штрафа поставщиков медицинских услуг за курение и алкоголь.
 Скидки в частном страховании за «правильное поведение» и профили.
 Большая скидка по «планам по уходу» и развивающейся амбулаторной
помощи
 Пользовательские гонорары и сопутствующие платежи
•
Рассмотреть последствия эпидемий.
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
13
Итак, какова будет дорожная карта?
Almaty 2014 ________________________________________________________________________________________
14