Реализация концепции информатизации здравоохранения МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Реализация концепции информатизации здравоохранения Радзиевский Георгий Павлович Департамент информационных технологий и связи РОССИЯ 2012 Информатизация здравоохранения МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2 Текущее состояние Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении Социальная поддержка Расходы на здравоохранение граждан (Млн. чел.) по данным Всемирного банка (USD/чел) США Швейцария Канада Франция Германия Италия Россия $6 714 $4 312 $3 672 $3 554 $3 328 $2 623 $638 $0 $2 000 $4 000 $6 000 $8 000 Процент врачебных ошибок (данные по РФ отсутствуют) 3% 3,5% Россия 0% 1% 2% 3% 4% 5% 5% 6% Процент врачей, использующих электронные медицинские карты Дания • Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240. •Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений. 90,0% Австралия 75,0% Великобритания • Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза 59,0% Новая Зеландия 52,0% США 17,0% Канада Россия • Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении 14,0% 1,3% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 3 Международный опыт информатизации здравоохранения Основные направления работ Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства • Электронный паспорт здоровья • Электронный паспорт здоровья, в • Персонификация медицинских услуг • Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Ежегодный объем Объем финансирования финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг • Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения • Региональные центры медицинской информации • Электронный обмен медицинскими данными Канада: система электронного здравоохранения • Электронный паспорт здоровья • Развитие ИКТ инфраструктуры • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Перевод в электронный формат медицинских карт населения • Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США • В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США • Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов • Проект планируется завершить в 2016 году Мировой опыт проектов eHealth Типовые модели систем электронного здравоохранения Canada Health Infoway Electronic Health Record NHS Connecting for Health National eHealth Services Center fo eHalsa i Samverkan National eHealth Services Sundhed.dk EHR / eHealth Portal gematik EHR / Smartcard Lombardy CRSSISS Electronic Health Record Health Authority Abu Dhabi National eHealth Services Singapore EHR EHR / Electronic Ordering MPMedi Claims Clearinghouse Financial Clearinghouse Australia National Access Card Социально-экономическая эффективность • снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения • повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций в системе ОМС • уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах • повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам • сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ • снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок • повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения • снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы • снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах • снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения 6 12 апреля 2011 года на заседании Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления представлен и одобрен проект Концепции по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (пункт 1 раздела II протокола № 5). В соответствии с пунктом 2 раздела II данного протокола Минздравсоцразвития России приказом от 28 апреля 2011 г. № 364 утвердило Концепцию. Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям: • • • повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационнотехнологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций; повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 7 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сегмент централизованных общесистемных компонентов Обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы. В состав сегмента входят следующие подсистемы: • интеграции прикладных систем; • ведения каталога пользователей Системы; • ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов; • управления удостоверяющим центром и инфраструктурой открытых ключей; • управления эксплуатацией; • ведения электронной почты и прочих информационно-технических сервисов общего пользования. По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные и региональные. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 9 Сегмент прикладных компонентов включает существующие и создаваемые прикладные информационные системы органов и организаций системы здравоохранения. Прикладные информационные системы подразделяются на транзакционные, управленческие и справочные. • Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними. • Управленческие системы обеспечивают информационную поддержку осуществления функций органов государственной власти, органов местного самоуправления, страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного страхования и других организаций. • Справочные системы обеспечивают информационную поддержку населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 10 В соответствии с Методическими рекомендациями к концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений органа управления здравоохранением каждого субъекта Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне и региональном уровне Системы, в том числе: • • • • • • • • • • • • • • • паспорт медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); анализ деятельности и формирование отчетности; учет административно-хозяйственной деятельности; электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; управления финансами органа управления здравоохранением; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; электронного документооборота органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 11 Центральным элементом инфраструктуры Системы является федеральный центр обработки данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Федеральный ЦОД). На инфраструктуре Федерального ЦОД размещаются: • федеральные прикладные компоненты Системы; • централизованные на федеральном уровне компоненты, обеспечивающие интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой «Электронного Правительства»; • централизованные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении. • На Федеральном ЦОД также размещаются региональные компоненты системы по модели «инфраструктура как сервис» (IaaS). • Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Системы осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкий клиент». Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру «Электронного Правительства». МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 12 Архитектура ЕГИС-Здрав Федеральный информационный ресурс Электронное правительство Региональный информационный ресурс Общественные организации МЗСР МЗСР ФФОМС ФФОМС ТФОМС ТФОМС Страховые компании Органы управления здравоохранением Коммерческие клиники ЛПУ Сетевые Субъекта Одиночные Местные Телефон Телефон Инфомат МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПК ГРАЖДАНИН Мобильные устройства Архитектура типового проекта региона Федеральный уровень Серверный Терминальный Сервер сервер бизнес-приложений Терминальный сервер узел Паспорт Паспорт ЛПУ ЛПУ АХД Регистры Регистры медработников медработников PACS Сервер бизнес-приложений Интеграционная шина ЭМК Информационная безопасность Региональный информационный портал RH2285 RH2285 (2U (2U server) server) МИС МИС хххххххххх хххххххххх E6000 E6000 (blade (blade server) server) МИС МИС хххххххххх хххххххххх РМИС Запись к врачу Криптошлюз Internet Internet СЭД св я зи На ЛПУ еж ны й ка на л ЛПУ Не на д (плохие каналы связи) (хорошие каналы связи) де жн ый ка на л св я зи Крипто-шлюз Крипто-шлюз Терминальный сервер Спец. Спец.рабочее рабочееместо место (аппаратура) (аппаратура) Толстый Толстыйклиент клиент АРМ АРМ(расш.) (расш.) Тонкий Тонкийклиент клиент АРМ АРМ(станд.) (станд.) Толстые клиенты (АРМ) для работы в режиме офф-лайн и синхронизации с серверным узлом МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Спец. Спец.рабочее рабочееместо место (аппаратура) (аппаратура) Толстый Толстыйклиент клиент АРМ АРМ(расш.) (расш.) Тонкий Тонкийклиент клиент АРМ АРМ(станд.) (станд.) Тонкие клиенты для эффективной защиты персональных данных ГЛОНАСС • В настоящее время субъектами Российской Федерации активно реализуются мероприятия по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. • До конца 2012 года субъектами Российской Федерации планируется оснастить более 19 859 автомобилей санитарного транспорта. В настоящее время всеми субъектами Российской Федерации запущены или проведены необходимые конкурсные процедуры. Законтрактовано и завершено оснащение 5209 единиц санитарного транспорта. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 15 По состоянию на 1 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации обеспечена возможность использования следующих подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы: • • • • • • • • • • • • • паспорт медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); анализ деятельности и формирование отчетности; учет административно-хозяйственной деятельности; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; управления финансами органа управления здравоохранением; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования. Возможность использования субъектами Российской Федерации остальных подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы планируется обеспечить до конца 2012 года. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 16 Ввод в действие сервиса «Запись на прием к врачу» 100.00% 89,39% 472 МО 90.00% 80.00% 70.00% 55,98% 351 МО 60.00% 50.00% 54,59% 743 МО 45,02% 3162 МО 40,96% 825 МО 40.00% 31,22% 197 МО 30.00% 30,04% 328 МО 36,00% 171 МО 21,99% 75 МО 20.00% 10.00% 0.00% ЦФО СЗФО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО РФ 17 За время реализации проекта количество персональных компьютеров в целом по Российской Федерации увеличилось более чем в два раза, парк ЭВМ составляет более 600 тыс. штук. 700000 604660 600000 500000 400000 2009 (факт) 300000 2012 293560 200000 166132 130979 87557 100000 60369 35028 46242 22955 61408 70797 80,215 41830 18358 17836 8541 32090 17883 0 РФ ЦФО СЗФО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО 18 Количество портов локальных вычислительных сетей, организованных в медицинских учреждениях увеличилось в 2,7 раза. 600000 548575 500000 400000 2009 (факт) 300000 2012 204625 200000 134075 100000 55917 133314 72645 31492 40660 18435 40680 17901 3565 56056 28500 53964 13488 39960 12548 0 РФ ЦФО СЗФО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО 19 Четырехкратное увеличение количества оборудования, позволяющего организовывать видеоконференции 3000 2756 2500 2000 2009 (факт) 1500 2012 1000 674 736 684 442 500 183 179 46 101 113 240 147 0 23 236 212 45 43 СФО ДФО 0 РФ ЦФО СЗФО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЮФО СКФО ПФО УФО 20 Спасибо за внимание! МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 21
