Управление запасами медикаментов в аптеке и клиниках Первого МГМУ им.Сеченова на базе продукта «1С:Медицина. Больничная аптека» Дарья Грибова Руководитель проектов Фирма «1С» Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 7 структурных подразделений связанных между собой администрацией клинического центра Территориально распределенная локальная сеть: 14 почтовых адресов в разных частях Москвы; 1 в Московской области 3000 коек – самый большой стационар в РФ 19 разнопрофильных клиник 14 межклинических лечебно-профилактических служб Центральная клинико-диагностическая лаборатория Центр крови Снабжающие структуры: Центральная аптека и Отдел материальнотехнического снабжения Ежегодно: более 49,5 тысяч пролеченных стационарно свыше 340 тысяч амбулаторных больных 2 Цели комплексного проекта Проект выполнялся в рамках большого проекта внедрения комплексной медицинской информационной системы на платформе 1С Проект «под ключ»: инфраструктура (сети, оборудование)+софт+внедрение (с оптимизацией бизнеспроцессов) Генеральный подрядчик – фирма 1С Цели комплексного проекта - создание автоматизированной системы учета административно-хозяйственной деятельности в КЦ, в том числе: ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь и взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования счетов за оказанную медицинскую помощь; обеспечение персонифицированного учета лекарственного обеспечения; обеспечение информационного взаимодействия с компонентами федерального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; анализ деятельности и формирование отчетности. 3 Свободное программное обеспечение и рабочие станции Требование заказчика – использование операционной системы Linux на 800 клиентских компьютерах Выбрана ОС AltLinux Simply 6.0.1 Готовый пользовательский дистрибутив Небольшой размер на жестком диске Качественная поддержка производителя (платная!) Тонкий клиент Аквариус (Nettop): Процессор INTEL Atom D525, 2 ядра, 1800МГц Оперативная память – 2 ГБ Флэш-диск емкостью – 8 ГБ Монитор ViewSonic 18.5" Устройство чтения/записи смарт-карт Авторизация по смарт картам Стоимость комплекта в рознице – менее 10 тыс. руб. 4 Используемые программные продукты Выбор ПО (как системного, так и прикладного) со стороны Первого МГМУ был основан на стремлении минимизировать не только стоимость закупки, но и стоимость владения и сопровождения этого ПО в перспективе Прикладное ПО: 1С:Медицина. Больница 1С:Медицина. Больничная аптека 1С:Медицина. Клиническая лаборатория 1С:Медицина. Диетическое питание 1С:Медицина. Зарплата и кадры бюджетного учреждения 1С:Медицина. Федеральные регистры 1С:Технология публикации решений 1cFresh (Менеджер сервиса) 1С-Битрикс. Сайт медицинской организации 1С:Электронное обучение. Корпоративный университет 5 Серверная группировка Сервер приложений (12 ядер, 24 ГБ ОЗУ, SSD диск) – 2 шт 1С:Предприятие 8.2.17 1С:Предприятие 8.3.3 Сервер СУБД (12 ядер, 24 ГБ ОЗУ) – 1 шт Внешняя система хранения данных с интерфейсом Ethernet Резервный сервер СУБД (12 ядер, 24 ГБ ОЗУ) – 1 шт Сервер аутентификации рабочих станций с AltLinux Centaurus (HyperV). Веб-сервер сервиса интернет-регистратуры CentOS 6.3 Linux (Hyper-V). Сервер лабораторной информационной системы - 1 шт Altey Device Manager ОС – Windows Server 2008 R2 Enterprise CУБД – MS SQL Server 2008 Standard 6 Цели проекта по автоматизации учета медикаментов и расходных материалов Цели проекта автоматизации сплошного учета лекарств и расходных медицинских материалов на всех уровнях (закупки, склады, лаборатории, клиники, отделения) автоматизация процесса планирования обеспечения – сбор заявок на закупку (консолидация потребностей клиник) Склады – Центральная аптека и Склад МТС Лаборатории - 5 Лечебные отделения – 219 Прочие подразделения – Паталогоанатомическое отделение, Центр крови, ЦСО 7 Учет медикаментов - количество рабочих мест > 220 Центральная аптека - 7 Отдел материально-технического снабжения: Склад расходных материалов - 2 Склад канцтоваров и мягкого инвентаря - 1 Склад медоборудования - 2 Склад хозтоваров и мебели - 2 Университетская клиническая больница №1 - 47 Университетская клиническая больница №2 - 78 Университетская клиническая больница №3 - 31 Университетская детская клиническая больница - 23 Университетская клиническая больница фтизиопульмонологии - 12 Центр восстановительной медицины и реабилитации - 5 Клинико-диагностический центр -1 Центр крови – 7 Лаборатории - 5 Руководство КЦ - 5 8 Этапы проекта Экспресс-обследование особенностей учета – июнь-июль 2012 года Предварительное обучение сотрудников складов (Аптека), знакомство с системой – июль-август 2-12 года Инвентаризация (с помощью торгового оборудования), синхронизация номенклатуры со справочником РЛС, загрузка остатков по складу Центральной аптеки на конец августа 2012 года Запуск системы на складе Центральной аптеки в промышленную эксплуатацию (опытная эксплуатацию позволить себе не могли, но до конца года учет велся в старой и новой системе), выгрузка данных на портал Росздравнадзора по остаткам на 15 сентября была полностью автоматической из 1С Запуск системы на складе Отдела МТС (свелся к обучению сотрудников, т.к. остатков на этом складе нет) - октябрь 2012 года Запуск системы в отделениях клиник (сначала было проведено групповое обучение, потом индивидуальное на местах), инвентаризация и ввод остатков проводилась в каждом отделении на момент начала работы – с октября 2012 по март 2013 года Верификация количественных и суммовых данных в Центральной аптеке за 4 месяца 2012 года Работа по замечаниям пользователей сентябрь – декабрь 2012 года Вывод системы на сопровождение – с января по март 2013 года Запуск функционала по планированию обеспечения медикаментами (заявочная кампания по потребностям на 2014 год) – май 2013 года, консолидация потребностей июль 2013 года 9 Решенные задачи Управление закупками Учет закупок ведется в разрезе поставщиков и договоров с контрагентами, по каждой номенклатурной позиции в количественном и суммовом выражении. Экспорт данных по отчетному периоду в сегменте в формате Росздравнадзора для портала «Оперативный мониторинг лекарственных средств» Формирование спецификаций к заключаемым контрактам с поставщиками и контроль отклонения объемов поставок от контрактных обязательств по каждой номенклатурной позиции При оформлении разногласий с поставщиками предусмотрена регистрация в программе возвратов товаров поставщикам и актов о расхождении в количестве и качестве при приемке товара Предусмотрено формирование развернутых аналитических отчетов по закупкам в разрезе поставщиков, договоров, различных групп и признаков номенклатуры Оценка эффективности финансовых затрат на закупку аптечных товаров с помощью ABC/VEN-анализа Планирование обеспечения по медикаментам (лекарства и перевязка) 10 Решенные задачи Управление запасами в Центральной аптеке Сплошной предметно-количественный учет движения всех видов ТМЦ, лекарств по сериям и срокам годности Оперативный контроль остаточных сроков годности (как в абсолютном, так и относительном выражении) Аналитический учет лекарственных препаратов по принадлежности к спискам (наркотические и психотропные вещества (по группам), сильнодействующие и яды, ЖНВЛП) Раздельный учет движения аптечных товаров по источникам финансирования закупок Формирование оприходования (ввод остатков или излишков по результатам инвентаризации), перемещений товаров между складами и списаний со складов аптеки (в случае недостач по результатам инвентаризации, при истечении срока годности, по чрезвычайным ситуациям и т.д.) Формирование отпуска в отделения на основании электронного требования на склад Проведение инвентаризации товарно-материальных ценностей с формированием соответствующих регистров бухгалтерского учета Формирование развернутых аналитических отчетов по движению аптечных товаров и регламентированной бухгалтерской отчетности Проверка серий по перечню изъятых из обращения лекарственных препаратов в соответствии с решениями Росздравнадзора 11 Решенные задачи Управление запасами в отделениях Сплошной предметно-количественный учет движения всех видов ТМЦ (лекарства без серий и сроков годности) Аналитические отчета по остаткам и движению запасов в отделениях клиник Управление изготовлением Регистрация изготовления рецептурных препаратов по лекарственным прописям В программе предусмотрена возможность вывода регламентированных отчетов по учету лабораторно-фасовочных работ Регламентированная отчетность Ведомость выборки израсходованных ЛС подлежащих ПКУ (Форма №1-МЗ) Отчет о движении лекарственных средств подлежащих ПКУ (Форма №2-МЗ) Книга регистрации накладных поступивших в аптеку (Форма №6-МЗ) Книга учета протаксированных накладных требований(Форма №7-МЗ) Журнал учета лабораторно фасовочных работ (Форма №АП-11) Отчет о приходе и расходе аптечных товаров в денежном выражении (Форма №11-МЗ) 12 Методологические особенности проекта Отделения не видят количественные остатки на складе Центральной аптеки, но видят список позиций по наличию в разрезе источников финансирования, требования формируются в терминах конкретных товарных позиций Суммовой учет: Суммовой бухгалтерский учет ведется в «1С:Медицина. Больничная аптека», в бухгалтерию сдаются только отчеты в суммовом выражении Требования на отпуск «таксируются» Больничной аптеке Метод суммовой оценки в течение месяца – партионный учет по документу поступления Количественный серийный учет (по срокам годности) по лекарствам В отделениях ведется учет движения всей номенклатуры По всем группам препаратов и расходных медицинских материалов ведется предметно-количественный учет методом инвентаризации В дальнейшем планируется внедрить персонифицированное списание препаратов по учетным препаратам Ведется электронное согласование требований, отделения распечатывают таксированное требование (окончательный вариант) после согласования и обработки в Центральной аптеке 13 Результаты проекта Работающая система общей логистики потоков препаратов и расходных медицинских материалов в Клиническом центре Это действительно система оперативного учета (не «набивалка» для статистических отчетов в бухгалтерию, а отслеживание потоков ТМЦ в реальном времени) Администрация перешла на работу в этой системе, руководители перестали просить приносить аналитические отчеты в бумажном виде, а делает их в оперативном режиме самостоятельно Формируется вся необходимая статистическая отчетность для всех внутренних служб, информация для внешних контролирующих органов (оперативный мониторинг лекарственных средств в Росздравнадзор) Автоматизирован сбор потребностей и планирование закупок (заявочная кампания, консолидация потребностей, увязка в закупками) по медикаментам Движение всех закупаемых товарно-материальных ценностей в одной системе 14 Планы по дальнейшему развитию Персонифицированный учет потребления по учетным препаратам Внедрение классифицированного реестра по расходным медицинским материалам Планирование потребностей по расходным медицинским материалам и прочим товарам Внедрение внутреннего штрихкодирования на складе Центральной аптеки, внедрение считывания кодов с помощью сканера на всех уровнях обращения товаров в Клиническом центре 15 Спасибо за внимание! [email protected] http://med.1c.ru Дарья Грибова Руководитель проектов Фирма «1С»