Брянский территориальный центр медицины катастроф

Из всех ЧС дорожно-транспортный травматизм занимает ведущее
место как по частоте, так и по числу общих потерь. Дорожно-транспортный
травматизм является одной из основных причин смертности среди детей и
молодежи в возрасте от 5 до 25 лет.
По
территории
Брянской
области
проходят
три
федеральные
автомобильные дороги Москва-Киев (М-3) протяженностью 153,1 км, Орел-
Брянск-Смоленск (А-141) 156 км, и Брянск-Гомель (М-13) 219,9 км.
Протяженность автомобильных дорог областного значения составляет 4687
км.
На данных трассах выделены проблемные участки, это 13 мест на
трассе Москва-Киев, 26 мест на трассе Орел-Брянск-Смоленск и 46 мест на
трассе Брянск-Гомель.
Показатели аварийности на автодорогах области
по данным УГИБДД УВД
№ Показатель
2008г.
2009г.
2010г.
2011г. 2012г.
2013г.
2014г.
1. Всего ДТП
1665
1638
1547
1574
1448
1494
1455
2. Пострадало всего:
2319
2279
2157
2233
2061
2121
2026
из них детей
149
149
151
150
135
130
111
3. Погибло всего:
247
224
234
269
237
261
278
из них детей
6
9
8
9
7
12
7
2072
2055
1923
1964
1824
1860
1748
аварийности
4. Ранено всего:
(Оказана
медицинская
помощь бригадами
СМП)
Анализ смертности погибших в ДТП за 2014 год
(по месту наступления смерти)
Место наступления смерти
№ п/п
Количество
умерших
На месте
В
ДТП
санитарно
В лечебном учреждении
м
От 0 до 3
суток
автомобил
От 3 до 7
суток
От 7 до 30
суток
е
1.
Абсолютное число
218
(дети – 4)
3
43
12
2
0,4
75,4
21
3,2
2.
Доля %
78,4
(дети – 42,8)
Нозологическая характеристика причин смерти погибших
в ЛПУ от травм, полученных в ДТП за 2014 год.
№
п/п
Диагноз
1.
Тяжелая сочетанная травма
2.
Тяжелая черепно-мозговая травма
3.
4.
Закрытая травма органов грудной клетки
и брюшной полости
Травматический шок при переломах
крупных трубчатых костей и таза
Абсолютное
число
%
14
24,6
21,6
36,8
16
28,0
6
10,6
Анализ смертности в результате ДТП в январе, феврале 2015 года в
сравнении с аналогичным периодом 2014 года.
№
1
Показатель
Число погибших в результате ДТП в субъекте всего
в том числе детей
1.1.
Число погибших в результате ДТП на трассе М-3
в том числе детей
2.
Число погибших на месте ДТП всего
в том числе детей
2.1.
Число погибших на месте ДТП на трассе М-3 всего
в том числе детей
3.
Число пострадавших в ДТП, умерших на догоспитальном
этапе всего
в том числе детей
3.1.
Число пострадавших в ДТП, умерших на догоспитальном
этапе на трассе М-3
в том числе детей
4.
Число пострадавших в ДТП, умерших во время
транспортировки бригадами СМП всего
в том числе детей
2015г.
(январь,
февраль)
2014г.
(январь,
февраль)
чел.
32
48
чел.
1
0
3
4
1
0
31
36
чел.
1
0
чел.
3
4
чел.
1
0
чел.
0
2
чел.
0
0
чел.
0
0
чел .
0
0
чел.
0
2
чел.
0
0
Ед.
Измер.
чел.
чел.
чел.
Основные причины смерти пострадавших в ДТП: сочетание шока и кровопотери
при травмах органов грудной клетки и брюшной полости, тяжелая черепномозговая травма, сочетанная травма, травма не совместимая с жизнью.
Уменьшение
числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях,
умерших во время транспортировки бригадами СМП и умерших в учреждениях
здравоохранения в первые 0-7 суток, 0-30 суток связано с:
-разработкой
алгоритма
лечебно-эвакуационных
мероприятий
при
транспортировке пациентов;
-
качеством
оказания
помощи
на
догоспитальном
этапе
всеми
заинтересованными службами;
- сроками доставки пострадавших в ДТП в ЛПУ области;
- наличием специализированных многопрофильных центров для лечения
пострадавших с тяжелой сочетанной травмой;
- наличием единых стандартов по оказанию помощи пострадавшим в ДТП.
- совершенствованием подготовки кадров ЛПУ на центральных и местных базах
усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала.
Для решения организационных задач медицинского обеспечения по
сокращению уровня
смертности населения в результате дорожно-
транспортных происшествий приняты следующие меры:
В целях стабилизации обстановки в сфере обеспечения безопасности дорожного
движения ГБУЗ «БТЦМК» разработаны:
- Положение о взаимодействии и План организации взаимодействия органов
управления, подразделений и сил УМВД России по Брянской области, ГУ МЧС
России по Брянской области, департамента
области, участвующих
происшествий.
в
ликвидации
здравоохранения
последствий
Брянской
дорожно-транспортных
- Разработана картографическая часть Плана медико-санитарного обеспечения
пострадавших в ДТП на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по
территории Брянской области с выделением участков ответственности за
конкретными ЛПУ, дана характеристика сил и средств медицинских учреждений,
закрепленных за участками автодорог или находящихся в зоне их прохождения и
определена потребность в медицинской технике и имуществе данных ЛПУ. Всего
на 3 ФАД, проходящих по территории области, имеется 17 зон ответственности,
медицинскую помощь в которых оказывают 15 ЛПУ, 19 бригад СМП.
Радиус обеспечения медицинской помощью от лечебных учреждений на трассах
в основном до 25 км, что отвечает требованиям по оказанию медицинской
помощи при ДТП.
- Стационарные посты ДПС и контрольные посты милиции оснащены укладками
для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП и носилками.
-
Информация о ЧС предоставляется в Единую службу спасения ГУ МЧС по
Брянской области по телефону 112 в оперативном порядке в режиме реального
времени.
-
На базе ОЭПКМП
служба
(ЕДДС)
ГБУЗ «БТЦМК» создана единая дежурно-диспетчерская
департамента
администрации
области
осуществляется
через
здравоохранения,
включена
в
региональный
ЕДДС
которая
области.
комплекс
Постановлением
Обмен
информацией
управления,
связи
и
взаимодействия, установленный на базе отделения, что позволяет в режиме
реального времени передавать информацию в Центр управления кризисных
ситуаций ГУ МЧС России по Брянской области, проводить совещания и
консультации в режиме видеоконференции с оперативным дежурным ФГУ ВЦМК
«Защита», с Министерством здравоохранения РФ, с другими федеральными
органами России,
территориальными центрами медицины катастроф других
регионов.
- Учетная документация о ЧС по причине ДТП предоставляется ЛПУ в соответствии
с приказом Минздрава №131 от 23.04.2002г. «Об утверждении инструкций по
заполнению учетных форм СМК» (10 и более пострадавших, 2 погибших, + 4
госпитализированных) в виде Извещения о ЧС (первичное – в кратчайшие сроки;
последующее – при наличии изменений; заключительное – после выписки
последнего пострадавшего) в ГБУЗ «БТЦМК».
Далее ГБУЗ «БТЦМК» предоставляет Извещения о ЧС (первичное, последующее,
заключительное) в ФГУ ВЦМК «Защита» в электронном виде.
Еженедельно
готовится
справка
в
департамент
здравоохранения
о
происшествиях и ЧС на территории Брянской области и участии в их ликвидации
формирований СМК.
При наступлении ЧС, информация представляется руководству департамента
здравоохранения немедленно.
- Разработан «Порядок оказания медицинской помощи на территории Брянской
области пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком», методическое пособие «Алгоритм
транспортировки анестезиолого-реанимационной бригадой ГБУЗ
больных и пострадавших в критических ситуациях».
«БТЦМК»
- Создана стройная система организации оказания первой и медицинской помощи
пострадавшим в ДТП:
- этап первой помощи – работники ГИБДД и спасателей МЧС;
- догоспитальный этап оказания скорой медицинской помощи – станция скорой
медицинской помощи г. Брянска,
отделения скорой медицинской помощи ЦРБ
области и ГБ г. Клинцы, Брянский территориальный центр медицины катастроф
(выездная анестезиолого-реанимационная бригада);
- госпитальный этап: травматологические центры
2 уровня - Навлинская ЦРБ,
ЦРБ области; травматологические центры 2 уровня - Брянская областная детская
больница, Городская больница №1 г. Брянска;
1 уровня - Брянская областная
больница №1, Брянский территориальный центр медицины катастроф (выездная
анестезиолого-реанимационная бригада, экстренные консультативные бригады).
Травматологические
отделения
Почепской,
Новозыбковской,
Клинцовской,
Жуковской ЦРБ практически соответствуют требованиям к травмцентрам 2 уровня.
Ряд других отделений Карачевской, Дятьковской также значительно приблизились к
выполнению данных требований.
Итоги работы травматологических центров за 2014 год.
Наименова Госпитализирован
ние
о после ДТП
учреждени
абс
%
я
от всех
поступ
ивших
Из них умерло Умерло в первые Умерло в первые Летал
всего
30 суток
0-7 суток
ьност
ь
абс
%
абс
%
абс
%
от всех
от всех
от всех
умерш
умерши
умерши
их
х
х
1 уровня
123
7,5%
10
12,4%
10
12,9%
8
131%
8,1%
2 уровня
1032
63,2%
41
50,6%
38
49,4%
28
45,9%
3,7%
3 уровня
478
29,3%
30
37,0%
29
37,7%
25
40,9%
6,1%
ИТОГО:
1633
77
95,1%
61
75,3%
4,7%
81
Работа специалистов ОЭПКМП с пострадавшими в ДТП:
Наименование
2015г.
(2 месяца)
2014г.
4
27
6
2
74
26
2.2. Количество выездов на трассу М-3
59
365
2.3. Проконсультировано больных и пострадавших:
Пострадавших в ДТП: (из них)
Пострадавшим в ДТП на трассе М-3
10
6
74
26
I.
Показатели работы экстренных консультативных бригад
1.1. Проконсультировано больных пострадавших в ДТП:
II. Показатели работы выездных
бригад:
анестезиолого- реанимационных
1.Количество выездов к больным и пострадавшим:
К пострадавшим в ДТП: (из них)
К пострадавшим в ДТП на трассе М-3
- В соответствии с приказом департамента здравоохранения № 644 от 28.07.2014г.
«Об
организации
рассмотрения
качества
оказания
медицинской
помощи
пострадавшим в ДТП» ЛПУ необходимо:
- врачебной комиссии ЛПУ анализировать качество оказания медицинской помощи
на догоспитальном и госпитальном этапах во всех случаях смерти пострадавших в
ДТП
с
предоставлением
протокола
заседания
комиссии
и
медицинской
документации (медицинской карты стационарного больного, карты вызова СМП,
заключение судебно-медицинской
экспертизы) в департамент здравоохранения
(Линцову А.Н.).
- иметь ответственных за данный раздел работы.
- При департаменте здравоохранения создана и работает комиссия по разбору
качества оказания медицинской помощи умершим гражданам, пострадавшим в
ДТП. Заседания комиссии проводятся 1 раз в квартал.
По результатам работы комиссии за 2014 год рекомендовано:
- главному врачу Дубровской ЦРБ совместно с главным врачом Жуковской
ЦРБ отработать тактику взаимодействия по оказанию медицинской помощи
хирургического профиля жителям Дубровского района, в т.ч. пострадавшим в
ДТП;
- главным врачам Новозыбковской ЦРБ и Злынковской ЦРБ отработать
тактику взаимодействия по оказанию медицинской помощи хирургического
профиля жителям Злынковского района, в т.ч. пострадавшим в ДТП;
- руководству ЛПУ усилить контроль за ведением медицинской документации;
- обучение медицинского персонала, работающего с пострадавшими в ДТП,
на центральных базах (Санкт-Петербург, Москва).
На этапе оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе два
основных направления совершенствования:
1. Приближение всех видов помощи к местам возможного ДТП и сокращение
времени от момента происшествия до их оказания (что требует рациональной
системы
дислокации
медицинских
служб
и
учреждений,
увеличения
их
мобильности, обеспечения систем быстрого оповещения всех заинтересованных
структур о ДТП, их интеграции и преемственности, обеспечения соответствующей
подготовки
участников
движения,
сотрудников
дорожно-патрульных
служб,
медицинских работников различных уровней, участвующих в оказании помощи,
алгоритмизация их действий и др.).
2. Совершенствование организационных основ оказания помощи пострадавшим с
политравмами (наличие единых подходов, этапности в оказании помощи, создание
специализированных отделений и центров с соответствующей организационнофункциональной структурой, протоколами ведения пациентов, формализованных
медицинских документов и т.д.).
Для
более
эффективного
функционирования
госпитального
этапа
необходимо:
1. Создание региональных специализированных многопрофильных центров
для лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, роль которых
состоит не только в оказании адекватной медицинской помощи данному
контингенту пациентов, но и в осуществлении методических функций, в т.ч.
по
обобщению
процесса,
опыта,
обучению
совершенствованию
медицинского
лечебно-диагностического
персонала,
работающего
с
пострадавшими в ДТП, на центральных базах (Санкт-Петербург, Москва);
2. Разработка единых стандартов по оказанию помощи пострадавшим в
ДТП.
3.
Руководству
ЛПУ
усилить
контроль
за
ведением
медицинской
документации.
Летальность
при
лечении
в
специализированных
травматологических
отделениях у взрослых вдвое и у детей втрое ниже по сравнению с таковым
в случае лечения в общехирургических отделениях.