Социально-экономические аспекту лекарственного страхования
реклама
Социально-экономические аспекты лекарственного страхования Михаил Морозов Менеджер по работе с государственными органами, АстраЗенека 08/07/2011 1 Содержание 1. О правах на здоровье 2. О социальных детерминантах здоровья 3. О доступе к качественному медицинскому обслуживанию и новейшим лекарствам 4. О преимуществах лекарственного страхования: краткои долгосрочные перспективы 5. О роли государственного и частного секторов 2 Актуальная терминология Всеобщие права человека Universal human rights Равные права на здоровье Health equity and equality Социальная справедливость Social justice Отсутствие дискриминации Non-discrimination Устойчивость Sustainability Человеческое развитие Human development В списке из 169 стран Россия находится на 65 месте по индексу человеческого развития (2010) – страна с высоким человеческим развитием (high human development), что делает уместным ведение диалога о правах человека в России 3 О правах на здоровье • • • • • • • • • По определению, правом на здоровье обладает каждый человек Другие права человека Право на жизнь Свобода от дискриминации Право нации на самоопределение Свобода мышления, вероисповедания Право на развитие Право на образование Право на социальную защиту Право на свободный обмен информацией Свобода от насилия, жестокости, бесчеловечного обращения и наказания Права человека универсальны, неотъемлемы, неразделимы 4 The Universal Declaration of Human Rights. UN GA 10/12/1948. Источник: http://www.un.org/en/documents/udhr/index.shtml О правах на здоровье Равенство и нетерпимость к дискриминации краеугольный камень прав человека Реформа отечественной системы здравоохранения, как ожидается, устранит разницу в возможности доступа к современной качественной медицинской помощи и инновационным лекарственным препаратам 5 О Осоциальных правах на здоровье детерминантах здоровья Реализация права на здоровье: модель экосистемы здоровья Культура Сообщество Образ жизни Индивидуальное поведение Семья Душа Психо-социальное и экономическое окружение Физическое окружение Биология человека Созданная человеком окружающая среда Биосфера Именно взаимосвязь между этими факторами и определяет индивидуальное и популяционное здоровье населения 6 Источник: О доступе к качественным услугам и новейшим лекарствам На микро уровне На мезо уровне На макро уровне Наличие медицинского страхования: • Делает здравоохранение доступным • Способствует надлежащему пользованию услугами здравоохранения • Повышает производительность труда • Оптимизирует преемственность лечения • Обеспечивает профилактику и скрининг • Снижает частоту и длительность госпитализаций • Ориентирует врачей на лечение, направленное на конечный результат • Уменьшает стоимость социальных программ • Улучшает показатели социально-экономического благополучия • Улучшает генофонд нации Покрытие расходов на здравоохранение медицинским страхованием напрямую связано с улучшением показателей здоровья населения 7 В натуральном выражении В стоимостном выражении Структура реального потребления лекарств и Перечень ЖНВЛП ЛЛО Розничный сектор 85.5 33.4 ЛЛО Розничный сектор 14.5 66.6 72.9 35.1 ЖНВЛП Источник: Л. Попович, ЦМИ «Фармэксперт»,1-3 квартал 2010 г. 27.1 64.9 не ЖНВЛП Перечень ЖНВЛП мало отражает реальную потребности населения в лекарствах. При формировании программ страхования необходимо либо пересмотреть этот перечень, либо использовать отдельные специальные страховые перечни 8 и возмещение по референтным ценам О преимуществах медицинского и лекарственного страхования д о л г о с р е д н е Способствует развитию всех составляющих системы здравоохранения • Устраняет барьеры для реализации права на здоровье • Улучшает демографическую ситуацию и снижает количество малообеспеченных членов общества • Улучшает показатели здоровья за счёт целевого использования медицинских услуг • ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • определяет и регулирует потоки пациентов по полу, возрасту, заболеванию, инвалидности и др. показателям • Повышает качество и адресность медицинской помощи • распределяет инновационные лекарственные препараты исходя из реальных потребностей пациентов, • улучшает надзор за качеством медицинского обслуживания • позволяет разрабатывать адресные программы здравоохранения к р а т к о • Устраняет проблемы самолечения • Формирует у пациентов приверженность к лечению • Поощряет посещение врача пациентом • Разделение ответственности за результаты лечения между врачом и пациентом • Обеспечивает социальную интеграция незащищённых слоёв населения Принятие программы медицинского и лекарственного страхования – долгосрочные инвестиции в человеческий капитал 9 О роли государственного и частного партнёрства Государство занимает лидирующую позицию Коммерческие структуры оказывает серьёзное влияние на здоровье и благополучие АстраЗенека готова содействовать проведению Фармакоэкономических исследований для принятия решений по охвату лекарственным страхованием • Инициирует общественную дискуссию • Обеспечивает равенство и социальную справедливость • Обеспечивает прозрачность финансирования и мониторинг программ и их оценки , а также обучение • ВОЗ призывает коммерческие структуры усилить ответственность и проявить гражданскую позицию • ВОЗ призывает частный капитал инвестировать в научноисследовательскую деятельность Комиссия ВОЗ по социальным детерминантам здоровья призывает правительства к осуществлению равных прав на 10 здоровье Источник: ВОЗ, Комиссия по Социальным Детерминантам Здоровья http://www.who.int/social_determinants/thecommission/en/ В самом ближайшем будущем Россия должна стать страной с гораздо более высоким индексом человеческого развития, однако: И наконец Непрерывность охвата мед. страхованием Доступное софинансирование При планировании программ страхования следует учитывать: Включение в страхование психических заболеваний 11 Полный пакет страхования, включая не только неотложную помощь, но и профилактическую медицину (скрининг) Компенсация назначений рецептурных препаратов – недостаточное покрытие расходов и высокие затраты личных средств пациентов ассоциированы с неудовлетворительными исходами лечения
