"Опыт организации и проблемы при тестирования больших групп

«Опыт организации и проблемы при
тестирования больших групп
населения»
Скребкова Ксения Александровна,
Государственное
бюджетное учреждение
«Курганский областной
наркологический диспансер»
Федеральный закон от 13.07.2015 № 230ФЗ «О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской
Федерации»
•Лица, занимающиеся частной детективной деятельностью;
•Лица, исполняющие обязанности частного охранника;
•Работники юридических лиц, на которые возложены функции, с
использованием и применением служебного оружия;
•Граждан, для выдачи лицензии на право приобретения оружия;
•Граждан, являющихся владельцами гражданского огнестрельного оружия,
гражданского огнестрельного оружия ограниченного поражения, газовых
пистолетов, револьверов, спортивного пневматического оружия, охотничьего
пневматического оружия;
•Граждан, поступающих на военную службу по контракту, поступающих в
военные профессиональные организации и военные образовательные
организации высшего образования;
•Работников ведомственной охраны;
•Специалистов авиационного персонала;
•Лиц, допущенные к работе на судне;
•Лиц, чья работа непосредственно связана с движение поездов и маневренной
работой;
•Иностранных граждан (с 12 до 60 лет).
Медицинская документация
Учетная форма N 454/у-06
Медицинская документация
Учетная форма N 454/у-06
Штамп медицинской организации
Направление на химико-токсикологические исследования
"__"______________ 2015г.
N _________
В ХТЛ выдано направление _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О, возраст, дата рождения)
Код биологического объекта _______________________
Дата и время отбора объекта ______________________
Условия хранения объектов ________________________
Биологический объект моча_______________________________________________________
Цель химико-токсикологических исследований: химико-токсикологические исследования на наличие в
организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
Дополнительные сведения _________________________________________________
Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ ___________________________
Ф.И.О. медицинского работника
выдавшего направление ____________________ ______________________________
(подпись)
Объектом для химико-токсикологических
исследований на наличие в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их
метаболитов является моча
Гарантированный контроль вскрытия –
при попытке отклеивания возникает
белая надпись «Вскрыто»;
Название Вашего учреждения на каждой
наклейке;
Четырехзначная серия, закрепленная за
Вашим учреждением;
Уникальный
номер для каждого
образца;
Наклейки эффективно работают на
различных поверхностях – стекло,
пластик, картон и т.д.;
Наклейки выдерживают замораживание
до -30oC;
По желанию заказчика наклейки могут
быть выполнены в двух цветах - для
основного и контрольного образцов;
Возможность маркировки шариковой
ручкой на этикетке.
Алгоритм исследования по 230 ФЗ
Иммунохроматографический анализ:
1. Опиаты;
2. Каннабиноиды;
3. Амфетамины;
4. Кокаин;
5. Барбитураты;
6. Бензодиазепины;
7. Метадон;
8. Синтетические каннабиноиды.
Тонкослойная хроматография:
PVP
ГХМС
Медицинская документация
Учетная форма N 454/у-06
Медицинская документация
Учетная форма N 454/у-06
Государственное бюджетное учреждения
«Курганский областной
наркологический диспансер»
ул. Кирова, 78, г. Курган,
Тел. (3522) 421376
Справка о результатах химико-токсикологических исследований
Химико-токсикологические исследования №(договора) ____________от ___»_________2015г.
Дата проведенных химико-токсикологических исследований __________________
Химико-токсикологические исследования проведены
Химико-токсикологические исследования проведены по направлению на
химико-токсикологическое исследование ДПО ГБУ «КОНД»
Ф.И.О, возраст____________________________________________________________
Код биологического объекта ________________________
Биологический объект моча
Методы исследования: иммунохроматографический анализ, тонкослойная хроматография
_______________________________
«О порядке проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного, наркотического
или иного токсического)»
http://regulation.gov.ru/
Требуемые предложения для проекта
приказа и необходимые изменения, а так же
дополнения
Общие положения
Лабораторные исследования заменить на химико –
токсикологические (в настоящий момент в
нормативных документах нет понятия химико –
токсикологических исследований), в связи с тем, что
для выполнения этих исследований необходима
обязательно
дополнительная
переподготовка
специалиста;
Определение
химико
–
токсикологическим
Определение: химико
токсикологические
исследования,
исследованиям,
это –физико
– химические
методы, –в
это физико
– химические методы,
в которых
анализируемые
которых
анализируемые
соединения
разделяются
между
соединения
разделяются
между двумя
подвижной иа
двумя
фазами:
подвижной
и фазами:
неподвижной,
неподвижной,
аосуществляется
идентификация подтверждающими
осуществляется
идентификация
подтверждающими исследованиями газовой и жидкостной
исследованиями
газовой и жидкостной хроматографией
хроматографией
с
масс
–
спектрометрическим
сдетектированием,
масс – спектрометрическим
детектированием,
газовой
газовой хроматографией.
хроматографией.
Порядок проведения
медицинского
освидетельствования
Пункт 14 дополнить отбор
биологического объекта крови,
обязательно в одноразовые
вакуумированные пробирки с фторидом
натрия (NaF);
Пробирки и одноразовые контейнеры
опечатывать с помощью контроля
вскрытия.
Особенности проведения медицинского
освидетельствования при оказании медицинской
помощи в экстренной или неотложной форме
Пункт 27 дополнить при возможности осуществлять
отбор биологического объекта моча на наркотические
и
психотропные
вещества,
аналоги,
сильнодействующие или ядовитые вещества, новые
потенциально опасные психоактивные
вещества.
Рассматривая особенности некоторых веществ,
которые
определяются
в
значительных
концентрациях, а так же быстрым метаболизмом в
организме человека и невозможности в последствие
установления факта потребления запрещенных
веществ по крови.
Правилах проведения химикотоксикологических исследований
при медицинском
освидетельствовании
В пункте №1, указываются лицензии на осуществления
медицинской деятельности по выполнению химико –
токсикологических исследований. Рекомендуем внести
в перечень работ и услуг в здравоохранении
Российской Федерации химико – токсикологические
исследования. Целесообразно в судебно – медицинской
экспертизе вещественных доказательств и исследованию
биологических объектов оставить только судебно
химические, а именно химико-токсикологические.
Пункт 2. Заключение о наличии или отсутствии в
пробе биологического объекта наркотических
средств и (или) психотропных веществ, иных
химических веществ (в том числе лекарственных
препаратов
для
медицинского
применения)
выносится с учетом уровней пороговых значений
этих средств (веществ) и их метаболитов, указанных
в приложении к настоящему Порядку, необходимо
дополнить словами,
если уровень пороговых
значений установлен для вещества.
Пункт 3 обязательно требуется
дополнить список предварительных
методов исследования, такими как
тонкослойная хроматография, газовая
хроматография.
При выполнение предварительного
метода исследования с распечаткой на
бумажном
носителе
перечня
выявленных
веществ,
необходимо
исключить:
времени проведения
исследований, номера используемого
технического
средства
и
серии
использованных реагентов и т.д.
Подтверждающие
методы
исследования
газовой и жидкостной хроматографии с массспектрометрическим детектированием, дополнить
методом газовой хроматографии.
Регистрацию
и
обработку
результатов
исследования
путем
сравнения
полученного
результата с данными электронных библиотек массспектров, дополнить литературными данными и
материалами научных статей.
Пункт 4 Химико – токсикологические лаборатории располагаются
изолировано или в отдельном здании во многих медицинских
организациях на территории Российской Федерации. Осуществить
доставку биологических объектов в течение двух часов невозможно
(например, Архангельская область), потребуется выделить водителя и
медицинского работника в штаты химико – токсикологических
лабораторий, которые будут транспортировать биологические объекты
в течение рабочего дня. Преимущественно на территории области одна
химико – токсикологическая лаборатория, в штатах которой есть
специалисты, которые прошли специальную переподготовку.
Возникнет необходимость введение круглосуточного режима работы
химико
–
токсикологических
лабораторий,
что
потребует
дополнительных финансовых затрат, а так же помещений для ночного
отдыха сотрудников.
Пункт 6. При получении положительного результата
предварительного химико – токсикологического исследования
биологический объект в объеме не менее 10 мл. доставляется в
лабораторию,
проводящую
подтверждающие
химикотоксикологические исследования.
Химико – токсикологические исследования должны
проводиться только в одной лаборатории, в случае проведения
предварительных методов исследований в других отделениях
медицинской организации, может привести к возможности
подмены биологических объектов. Возникнут дополнительные
финансовые затраты со стороны химико – токсикологической
лаборатории, ни один грамотный специалист не примет
результаты исследований, выполненных без его присутствия.
Потребуется проведение повторных предварительных методов
исследований.
В Пункте 7 указываются уровни порогового значения для
подтверждающих методов исследования, которые определить
невозможно не в одной химико – токсикологической
лаборатории на всей территории Российской Федерации, в
связи с отсутствием стандартных образцов биологических
объектов. На сегодняшний день представляется возможным
только определение наркотических средств и (или)
психотропных веществ, иных химических веществ только
путем сравнения с библиотечными данными, по времени
удерживания,
литературными
данными.
Таблицу
2
приложения к настоящим Правилам требуется полностью
исключить, для возможной законной деятельности химико –
токсикологических лабораторий.
При разработке приказа следует обратить внимание
на главные проблемы:
дефицит
высококвалифицированных
специалистов
в
химико
–токсикологических
лабораториях;
- недостаточное финансирование химико –
токсикологических лабораторий; отсутствие данных
медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования;
- недостаточный уровень оснащения медицинским
оборудованием;
- отсутствие системы контроля качества химико –
токсикологических исследований.
Спасибо за внимание!