САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ІІ ТИПА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

СД считается предвестником тяжелых деструктивных
заболеваний пародонта. Диабетические изменения в
тканях пародонта проявляются на самых ранних
стадиях болезни.
В литературе описаны случаи, когда впервые диагноз
сахарного диабета при обследовании устанавливал
стоматолог.
В развитии заболеваний пародонта
важная роль отводится нарушениям
гемодинамики и транскапиллярного
обмена в околозубных тканях.
Сосудистые поражения наблюдаются
при всех формах сахарного диабета.
По мнению большинства исследователей, патология пародонта при
сахарном
диабете
является
локальным
проявлением
диабетической микроангиопатии.
Эти изменения зависят от степени
компенсации
и
длительности
сахарного диабета.
Клинически при СД наблюдается картина генерализованного
пародонтита различной степени тяжести с отечностью,
кровоточивостью десны, образованием пародонтальных
карманов с выраженными грануляциями, подвижностью
зубов, обильным количеством налета, над- и поддесневого
камня. Пародонтит у диабетиков характеризуется частыми
обострениями и малыми сроками ремиссии.
Нарушения мозгового кровообращения,
наблюдаемые при сахарном диабете, негативно
сказываются на функциональной активности
головного мозга.
У пациентов выражены нервно-психические
расстройства, отсутствует желание соблюдать
врачебные назначения, снижена мотивация к
лечению.
Диабет-индуцированные
изменения функций иммунных
клеток предрасполагают к
хроническому воспалению,
прогрессирующему распаду
тканей и уменьшению
способности к репарации.
Норма принята за 100%
ДАННЫЕ АНАЛИЗА
МИКРОФЛОРЫ
ДО ЛЕЧЕНИЯ
Средняя степень тяжести пародонтита
Легкая степень тяжести пародонтита
2.5
Грибы рода Candida
Veilonella spp.
4.5
Veilonella spp.
Porphyromonas gingivalis
3
Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium spp.
4.3
4
4
Prevotella intermedia
Actinomyces odontolyticus
Actinomyces israelii
Actinomyces odontolyticus
Actinomyces israelii
Str. parvulus
St. epidermidis
6
St. aureus
St. aureus
5
Enterobacterium spp.
6.5
6.5
6.7
7.5
Neisseria spp.
Str. intermedius
Str. mutans
Str. sanguis
0
2
4
3.7
4.3
4.8
5.3
6.2
6.4
6
6
6.4
7
4.5
7
7.3
6.6
Грибы рода Candida
6
8
Klebsiella oxytoca
Enterobacterium spp.
lgКОЕ/мл
Str. intermedius
Str. mutans
Str. sanguis
0
2
4
6
8
САН
2.5
2.4
2.3
2.2
2.1
2
1.9
самочувствие
активность
легкая
степень
тяжести
средняя
степень
тядести
настроение
HAD
11
10.5
10
тревога
9.5
норма
9
депрессия
легкая
степень
тяжести
средняя
степень
тяжести
До лечения
ХГП легкой степени
тяжести
Через 3
недели
после
лечения
До лечения
ХГП средней
степени тяжести
Через 3 недели
после лечения
90
Индексная оценка
тканей пародонта
(3 недели после
лечения)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
SBI, (%)
3
4
3.5
2.5
3
2
2.5
2
1.5
1.5
1
1
0.5
0.5
0
0
PI
OHI-S
Норма принята за 100%
Анализ микрофлоры
пародонтального кармана
-До лечения
-После лечения
Легкая степень тяжести пародонтита
Грибы рода Candida
Veilonella spp.
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Fusobacterium spp.
Actinomyces odontolyticus
Actinomyces israelii
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.
St. epidermidis
St. aureus
Enterobacterium spp.
Corinebacterium spp.
Neisseria spp.
Str. intermedius
Str. mutans
Str. sanguis
Средняя степень тяжести пародонтита
Грибы рода Candida
Veilonella spp.
Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium spp.
Actinomyces odontolyticus
Actinomyces israelii
Str. parvulus
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.
St. epidermidis
St. aureus
Klebsiella oxytoca
Enterobacterium spp.
Corinebacterium spp.
Str. intermedius
Str. mutans
Str. sanguis
0
2
4
6
8
lgКОЕ/мл
0
2
4
6
8
6
5
4
3
2
1
0
до лечения
после
лечения
Легкая степень тяжести пародонтита
15
10
5
0
6
5
4
3
2
1
0
Средняя степень тяжести пародонтита
15
до лечения
после лечения
10
5
0
тревога
депрессия
Динамика индекса SBI
120
Динамика индекса OHIS
100
80
60
основная
группа, I
подгруппа
40
20
основная
группа, II
подгруппа
0
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
Динамика индекса PI
6
5
4
3
2
1
0
До лечения
После
лечения
3 месяца
6 месяцев
0
До
лечения
После
лечения
3 месяца 6 месяцев
Норма принята за 100%
Динамика микрофлоры пародонтального
кармана
Грибы рода Candida
Грибы рода Candida
Porphyromonas gingivalis
Porphyromonas…
Prevotella intermedia
Prevotella intermedia
Fusobacterium spp.
Fusobacterium spp.
Actinomyces israelii
Actinomyces…
Str. intermedius
Actinomyces israelii
St. aureus
Klebsiella oxytoca
Str. intermedius
Enterobacterium spp.
St. aureus
Lactobacillus spp.
Klebsiella oxytoca
Bifidobacterium spp.
Enterobacterium spp.
Corinebacterium spp.
Corinebacterium spp.
Neisseria spp.
Lactobacillus spp.
Str. sanguis
Bifidobacterium spp.
Str. salivarius
Str. sanguis
Str. salivarius
6 месяцев
3 месяца
После лечения
До лечения
Легкая степень тяжести пародонтита
Средняя степень тяжести
пародонтита
На основании результатов, полученных в ходе
клинических, иммунологических, микробиологических
исследований и психологического тестирования, доказана
целесообразность назначения комплекса фитопрепаратов
для нормализации нарушений, вызванных основным
заболеванием - СД, и лечения пародонтита.
Рекомендовано назначение препаратов «Тонзинал»,
Пластин «ЦМ» для местного применения и препарата
«Меглизал» для общего лечения.
Анализ отдаленных результатов исследования указывает на
необходимость повторения курса лечения для сохранения
полученного эффекта у больных с легкой степенью тяжести
пародонтита 2 раза в год, у больных со средней степенью
тяжести пародонтита - 4 раза в год.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !