А.В. Гуров, Г.Н. Изотова

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЛОР-ОРГАНОВ
А.В. Гуров, Г.Н. Изотова
Кафедра оториноларингологии л/ф ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА
МНПЦО Департамента здравоохранения города Москвы
В настоящее время основными бактериальными возбудителями острых инфекций в
оториноларингологии являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная
палочка (Haemophilus influenzae). Гораздо реже выделяется моракселла (М. catarrhalis), а
также β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, S.pyogenes). При хронической гнойной
патологии ЛОР-органов бактериальный спектр отличается от такового - при острых формах.
Здесь чаще выделяют микробные ассоциации, возрастает удельный вес грамнегативной флоры
– представителей семейства Enterobacteriaceae, неферментирующих грамотрицательных
возбудителей,
включая
синегнойную
палочку
(Pseudomonas
aeruginosa),
а
также
стафилококков, включая золотистого. Особая роль в развитии хронической патологии
принадлежит анаэробным возбудителям (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Veillonella
spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium spp.). Помимо этого, значительно
реже, встречается также пневмококк, гемофильная палочка. Также велика роль грибковой
инфекции, особенно грибково-бактериальных ассоциаций.
Основная цель антибиотикотерапии при ЛОР-патологии – это эрадикация инфекции и
восстановление стерильности пораженного синуса или барабанной полости.
Основными препаратами для лечения бактериальной инфекции, вызывающую
патологию ЛОР-органов, должны являться β-лактамные антибиотики. И если в последнее
время
препаратам пенициллинового ряда традиционно уделялось достаточно много
заслуженного внимания, то антибиотикам из группы цефалоспоринов отводилось достаточно
мало внимания в контексте их применения в оториноларингологической практике.
Цефалоспориновые антибиотики в настоящее время занимают одно из ведущих мест в
лечении бактериальных инфекций различного генеза и локализации. Широкий спектр
антибактериальной
активности, низкая токсичность, хорошее сочетание с другими
антимикробными препаратами, позволяющее их комбинированное применение – делают
Цефалоспорины препаратами выбора при многих инфекциях.
Учитывая бактериальный спектр острой гнойно–воспалительной патологии ЛОР–
органов,
в
настоящей
статье
хотелось
бы
остановиться
на
препарате
Супракс.
Супракс (цефиксим) – эффективный и безопасный оральный полусинтетический антибиотик
из группы цефалоспоринов III поколения группы аминотиазолов. Цефиксим является
высокоэффективным и безопасным препаратом при применении у детей с 6 месяцев. Супракс
оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен угнетением синтеза
пептидогликана клеточной мембраны возбудителя. Препарат устойчив к действию β–
лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Значение
его
минимальной
микроорганизмов
совпадает
подавляющей
с
минимальной
концентрации
(МПК)
бактерицидной
для
большинства
концентрацией
(МБК).
Антибиотик устойчив к гидролитическому действию β–лактамаз широкого спектра. Особым
преимуществом данной лекарственной формыявляется то, что препарат предназначен для
орального применения и характеризуется среднепролонгированной фармакокинетикой. При
приеме внутрь биодоступность препарата составляет 50% независимо от приема пищи, а
максимальная концентрация достигается через 4 ч. Однако при приеме Супракса вместе с
пищей максимальная концентрация препарата достигается на 0,8 ч быстрее. В крови более
половины (65%) препарата связывается альбуминами. Около 50% дозы выводится с мочой в
неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% назначенной дозы выводится с желчью.
Препарат Супракс (цефиксим) назначается взрослым и детям старше 12 лет с массой тела
более 50 кг в суточной дозе 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 р/сут.). Детям в возрасте от 6
мес. до 12 лет препарат прописывают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки
или по 4 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и
устанавливается индивидуально. При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс
лечения должен составлять не менее 10 дней. Побочные эффекты при приеме Супракса
встречаются
достаточно
редко
и
связаны
в
основном
с
индивидуальной
гиперчувствительностью к препарату, а также с аллергией на β–лактамные антибиотики.
Препарат
безопасен
при
применении
у
беременных
и
детей
с
6
месяцев.
Таким образом, Супракс (цефиксим) является препаратом выбора для лечения острой гнойно–
воспалительной патологии ЛОР–органов и, по сути, единственным на отечественном
фармацевтическом рынке цефалоспорином III поколения для приема внутрь, который создает
«стационарные» условия для лечения больного на дому.