Организация помощи лицам в опьянении. Варианты решений

Организация помощи
лицам в опьянении.
Варианты решений.
Рыбакова Лариса Николаевна,
Ст. н. с. ННЦ наркологии
Москва, 24 октября 2013 г.
Неоднородность категории клиентов
и проблемы помощи
- неопытные потребители
- наркозависимые пациенты
- случайные отравления
- легкая степень опьянения и трезвые
- средняя степень опьянения
- тяжелое опьянение
- травмы, ожоги, переохлаждение и т.п.
- обострение соматических заболеваний
- психические расстройства
Объемы медпомощи
(данные за 1 квартал 2012 г.)
Доставлено 233 162 человека
(полицией около 30%, СМП 57%)
Госпитализировано 29,2%
Отказано в госпитализации:
- отсутствие медицинских показаний 32,6%
- помощь СМП на месте или по пути 61,3%
- помощь в приемном отделении 21,6%
- отказ клиента от помощи 7,8%
Сыктывкар ( 5 месяцев 2012 г.)
• Скорая помощь – 5745 вызовов для
нетрезвых:
- 25% в стационар
- 10% в полицию
Один выезд стоит 2,3 тыс р.
10-12 выездов в день
ИТОГ: 100 млн р/год по г. Сыктывкар –
неэффективные расходы
Отношение к социальным формам
помощи
Мурманск, Орел,
Тула, Ульяновск
Кострома,
Краснодар
Омск, Тюмень,
Хабаровск
Красноярск,
Саратов
изучают опыт
Временные
социальные приюты
с выделенными
койками
предлагают
создавать
Центры социальной
адаптации с
отделениями
временного
содержания
считают
невозможным-
Формально и
по содержанию
Варианты решений - 1
• Упразднение медвытрезвителей – ошибка.
Надо вновь организовать
Карачаево-Черкессия, Якутия, Алтайский
край, Астрахань, Владимир, Иваново,
Кемерово, Ленинградская область,
Магадан, Хабаровск = 10
Варианты решений - 2
• Вытрезвители в структуре здравоохранения
Амурская область, Владимир, Киров, г.
Москва, Орёл, Пермь, Рязань, Томск,
Челябинск = 9
НО: Красноярск и Сев.Осетия-Алания против:
дорого, навязывание услуги
Опыт – Рязань 01.07.2013
• Отдельное здание (бывший медвытрезвитель).
Из областного бюджета 7,7 млн р. (2,2 млн р
капитальный ремонт, 5,5 млн р текущее
содержание)
• Один клиент обходится в 5-6 тыс р.
• Пост ППС + видеонаблюдение силами полиции
(11 видеоточек)
• Из поступивших 72,9% наблюдались
медперсоналом до момента естественного
протрезвления без медикаментозной помощи
Варианты решений - 3
• Существующие структуры справляются,
нововведения излишни.
Усовершенствование нормативно-правовой
базы, финансирование, полицейские посты.
• Адыгея, Карелия, Кабардино-Балкария,
Волгоград, Иркутск, Калуга, Мурманск,
Ростов, Самара, Сахалин, Свердловск, Тула,
ХМАО, ЯНАО = 14
Варианты решений - 4
• Опора на межведомственное взаимодействие:
- использование потенциала социальных служб,
- создание муниципальных учреждений
Архангельск, Башкортостан, Волгоград, Вологда,
Забайкальский край, Коми, Красноярск, Курган,
Курск, Магадан, Московская область, Новгород,
Самара, Смоленск, Ставрополь,, Татарстан,
Тамбов, Тверь, Ульяновск, Тыва = 20
Опыт
• Астрахань – социальный
реабилитационный центр
• Краснодар – центр социальной адаптации
Министерства социального развития и
семейной политики
• Смоленск – в 2002 г. медвытрезвитель
реорганизован в отделение неотложной
наркологической помощи (2012 г. – 3113
чел.)
Резюме
1. Региональные различия в оказываемых
объемах помощи
2. Различная потребность в помощи лицам
в опьянении (климат, эпидситуация и т.п.)
3. Возможности для вторичной
профилактики, кратковременных вмешательств
и мотивационной работы недооценены
4. Единое мнение - в процессе становления
5. Нормативные акты решают всё?
Сил, знаний, терпения и
сотрудничества!