Обзор зарубежных технологий социальной работы с

Е.А. Цацура, к.с.н.,
Институт социального
анализа и
прогнозирования
(ИНСАП)
Обзор зарубежных технологий
социальной работы с
бездомными людьми
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
На что направлена работа с бездомными
людьми?
•
Ликвидация ночевок на улице (увеличение доступных мест для
ночевки)
•
Снижение продолжительности проживания в ночлежках, хостелах
(особое внимание на семьи с детьми)
•
Расширение возможностей получить постоянное жильё
•
Сопровождение нуждающихся (не только «крыша над головой», но
учет социальных и индивидуальных причин бездомности)
•
Сокращение числа новых случаев бездомности
2
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Тенденции в социальной работе с
бездомными людьми
•
•
•
•
•
•
Стратегическое планирование (исследование ситуации, цели,
мониторинг)
От модели постепенной реабилитации к быстрому обеспечению
жильём
Вовлечение потребителей и клиенто-ориентированные подходы
Снижение вреда
Развитие совместных действий разных поставщиков услуг
Проведение оценок для доказательства эффективности практик
Технологии – пилотные, охватывают небольшие группы, но их
эффективность доказана и поэтому охват расширяется (хотя есть
проблема с жильем и со специалистами)
3
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Технологии социальной работы с
бездомными людьми
•
Жилье в первую очередь (Housing first)
•
Разные подходы к сопровождению (ACT, ICM, CTI)
• Настойчивое общественное воздействие
• Интенсивное сопровождение
• Сопровождение в критический момент
•
Подход с опорой на сильные стороны (strengths-based approach)
4
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Жилье в первую очередь (Housing first)
•
•
•
•
Максимально быстрое заселение хронически бездомных людей с
улицы или из приютов в постоянное жилье с поддержкой, зависящей от
потребностей человека
Проживание в обычном жилье // проживание в специализированных
домах с услугами
Отсутствие принуждения в получении услуг, всё по личному выбору и в
тех объемах, которые человек готов получать
Выгода – снижение числа ночей в ночлежках, госпитализаций, дней в
психических больницах и исправительных учреждениях
5
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Настойчивое общественное воздействие
•
•
•
•
•
•
Настойчивое общественное воздействие (ACT) - многопрофильная команда
поддерживающих
специалистов
(соцработники,
медсестра,
психиатр,
специалист по зависимостям, специалист по соцработе, специалист службы
занятости) работают непосредственно с человеком
Специалисты доступны в режиме 24/7 и оказывают постоянную поддержку в
режиме реального времени
Члены команды регулярно встречаются с человеком и между собой (может быть,
ежедневно)
Команда мобильна, часто встречаются с клиентами в их жилье
Нагрузка на 1 команду до 10 клиентов (Канада), до 8 клиентов (Дания)
Нет временных ограничений, но осуществляется постепенный переход к менее
интенсивному оказанию услуг для стабильных клиентов
6
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Интенсивное сопровождение
•
•
•
•
•
•
Интенсивное сопровождение (ICM) – есть кейс-менеджер, координирующий
получение услуг других служб (+специалист по жилью и соцработник)
Кейс-менеджер содействует в получении услуг, которые сам клиент определяет
как необходимые для достижения своих целей
Кейс-менеджер часто сопровождает человека на встречах, при посещении служб
Кейс-менеджер регулярно доступен по определенному графику, часто несколько
кейс-менеджеров ведут 1 человека, чтобы обеспечить доступность 12/7
Нагрузка на 1 кейс-менеджера до 15-20 человек (Канада), до 8 человек (Дания)
Длительность поддержки определяется потребностями человека, но стоит
задача максимально быстрого снижения интенсивности и включения человека в
общую систему государственных услуг (12-16 месяцев)
7
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Сопровождение в критический момент
•
•
•
•
•
•
Ограничение по времени (9 месяцев)
Фокусировка – социальное и практическое сопровождение, координация
контактов с другими службами (финансовые и правовые вопросы,
психиатрическое и другое лечение, зависимости, семейные отношения и
любые другие)
Несколько 3 месячных фаз (налаживание контакта - переходный период –
отладка – завершение постоянной поддержки)
Четкая привязка к переходному процессу
Опора на службы и услуги доступные по месту жительства основному
населению
Движение между фазами жестко задано программой, а не готовностью
человека
8
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Подход с опорой на сильные стороны
Проблемный подход
Подход с опорой на сильные
стороны*
Навешиваются негативные ярлыки изначально (они все
не хотят работать, всё равно все обратно вернутся на
улицу, все срываются и пьют, все теряют сделанные им
документы и не ценят потраченных на них усилий, сами
виноваты)
Каждый человек – особенный и ситуация
рассматривается с нуля
Фокус на том, что «не так» с человеком, чего он не
делает, чего ему не хватает
Фокус на неиспользуемых способностях, позитивных
качествах и недостаточно развитых возможностях
людей
Специалист решает за человека, что, когда и как ему
надо сделать или действует за человека
Совместное обсуждение. Активный поиск
потенциала для позитивных действий, усиление
возможностей самого клиента
Подчеркивание слабых сторон клиента приводит к
низким ожиданиям результатов, которые он может
достичь, как у самого человека, так и у специалистов,
которые с ним работают
Укрепление самооценки на основе сильных качеств
клиента и его способностей самостоятельно
выполнять действия в своих интересах
Отсутствие устойчивых связей, контакт легко теряется
Построение устойчивых партнерских отношений
между сотрудниками и клиентами
* Green, BL, McAllister, CL and Tarte, JM (2004) The Strengths
Привлечение НКО, сообщества и ближайшего
окружения
Based Practices Inventory in Families in Society: The Journal of
Contemporary Social Services
9
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
У нас другие условия…?
Чикаго, 2015
10
Примеры оценки эффективности подхода CTI
Экспериментальная оценка, 150 мужчин и женщин с ментальными
нарушениями и зависимостями, 9 мес поддержки + 18 мес отслеживание
Ночей «на
улице»
(всего)
Ночей «на
улице» (в
среднем)
Процент бездомных
(на конец периода)
CTI
1812
31
5
Обычные
услуги
2403
41
19
Ночей в
больнице (в
среднем)
Процент
госпитализ. (на
конец периода)
CTI
81
18
Обычные
услуги
107
27
Расходы на
человека за 9
месяцев
Средняя экономия
за 18 месяцев (на
человека)
$6920
$24000
Herman, D., et.al. (2011). A randomized trial of critical time intervention in persons with severe mental illness following institutional
discharge. Psychiatric Services.
Институт социального анализа и
прогнозирования (ИНСАП)
Спасибо за внимание!
Для связи:
lenka.kovalenko@gmail.com
12