Презентация (формат pptx).
advertisement
Copyright © «Врачебные файлы» Государственный приоритет «Государственная политика в области здравоохранения осуществляется исходя из того, что жизнь и здоровье граждан являются одним из условий обеспечения национальной безопасности…» из проекта Федерального Закона «О здравоохранении» Демографическая ситуация Рождаемость Смертность Продолжительность жизни Заболеваемость Демографическая ситуация 18 16.3 15.7 16 14.2 14 12 10 8 12.2 12.4 10.7 Смертность Рождаемость 8.3 6 4 число случаев на 1000 человек в год 2 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Демографическая ситуация ДОЛЯ В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ, % 60 56,6 ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, В ТОМ ЧИСЛЕ 50 20 ИНФАРКТ МИОКАРДА БОЛЕЗНИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА, В ТОМ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ЧИСЛЕ ИНСУЛЬТ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ТУБЕРКУЛЕЗ (1.4%) 40 НОВООБРАЗОВАНИЯ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 30 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ 28 ПИЩЕВАРЕНИЯ Структура смертности 20 10 13,8 11,9 4,2 1,6 3,7 8,2 Демографическая ситуация Ожидаемая продолжительность жизни Заболеваемость 165000 160724,6 160000 155000 150000 145000 140000 146352 Продолжительность жизни лиц с хроническими заболеваниями 12 лет 135000 2005 2006 2007 2008 2009 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 68.5 Мужчины – 62 года Женщины – 75 лет Требования ВБРР Всемирный Банк Реконструкции и Развития, Вашингтон Монетизация льгот Повсеместное введение общих врачебных практик Переход на «одноканальное» финансирование через коммерческие страховые организации Реорганизация бюджетных больниц и поликлиник в автономные учреждения Закрытие малопроизводительных и слаботехнологичных ЛПУ, сокращение персонала Conceptio (замысел) Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. Указ Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. Распоряжение Правительства РФ № 1662-р от 17 ноября 2008 г. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Парламентские слушания в Госдуме 30 января 2009 г. Цели модернизации 1 2 Цели модернизации 3 4. Формирование ЗОЖ населения, в т.ч. снижение курения до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения. 5. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Задачи модернизации 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни Совершенствование системы организации медицинской помощи Конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий Улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы ОМС Повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду Развитие медицинской науки Информатизация здравоохранения Формирование ЗОЖ Совершенствование медикогигиенического образования и воспитания Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками Обеспечение здорового питания Изменение нормативно-правовой базы для создания системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников Создание системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях Развитие массовой физкультуры и спорта Снижение риска воздействия неблагоприятных внешних факторов Массовая профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний Центры здоровья С 1 декабря 2009 г. по 1 мая 2010 г. Всего развёрнуто центров здоровья 502 Число обратившихся первично 559,5 тысяч Среднее число обратившихся в один центр 1119 человек Всего признано здоровыми 208,5 тысяч Выявлено с факторами риска развития заболеваний 46,9 тысяч Направлено к специалистами поликлиники 34,9 тысяч Направлено в стационары 56 человек Повторное обращение 269,6 тысяч 37% 48% Формирование ЗОЖ Совершенствование медикогигиенического образования и воспитания Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками Обеспечение здорового питания Изменение нормативно-правовой базы для создания системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников Создание системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях Развитие массовой физкультуры и спорта Снижение риска воздействия неблагоприятных внешних факторов Массовая профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний Основные задачи Формирование здорового образа жизни Качественная медицинская помощь Это помощь, которая обеспечивает лучшие результаты на базе современного уровня знаний и технологий при минимально необходимых тратах на эту помощь Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры Эффективное функционирование системы здравоохранения Двухуровневая система модель Семашко Н.А. Амбулаторный уровень (поликлиника + скорая помощь) Госпитальный уровень За рубежом применяется многоуровневая система оказания медицинской помощи Земская медицина Врач общей практики А теперь всё это будет делать один специалист! Многоуровневая система Врач общей практики Служба доставки ОКНС или госпитальная койка Стационар на дому Реабилитационный центр Хоспис Прочие медикосоциальный койки Требования Обеспечение качества и доступности медицинской помощи требует создания организационной системы, предусматривающей: максимально быструю доставку пациента в ЛПУ, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим Стандартам поэтапное продолжение лечение в других медицинских учреждениях стационар на дому (долечивание) и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно-курортное восстановительное лечение или на дому в соответствии с Порядком оказания помощи, до достижения наилучшего результата (выздоровление, функциональное восстановление) систему управления качеством (целевые показатели, индикаторы качества) на основе Порядков и Стандартов её оказания Трёхуровневая система Система из 4-х уровней Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры Эффективное функционирование системы здравоохранения Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения Эффективное функционирование здравоохранения 3.Правовоесистемы обеспечение Концепции Финансирование до 1.01.11 Одноканальное финансирование Государственные гарантии Подушевой норматив территориальных программ Чукотский АО 30 000 руб. Москва 15 000 руб. Установлен Правительством 7 600 руб. Ингушетия 2 600 руб. Главные проблемы: 1. Недофинансирование 2. Различия среди субъектов РФ Хорошо, однако! Государственные гарантии Стандарты и Порядки Клинические рекомендации, Guidelines (гайдлайны) Международное, отечественное профессиональное сообщество Стандарт оказания медицинской помощи Порядки оказания медицинской помощи Обязательность исполнение, единое содержание на всей территории РФ Оценка качества оказания медицинской помощи Оплата в зависимости от качества Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения Эффективное функционирование здравоохранения 3.Правовоесистемы обеспечение Концепции Информатизация Возможности: повышение качества и доступности планирование и управление ресурсами экономия расходов Направления развития: 1. Создание справочных информационных баз. 2. Персонифицированный учёт потребителей медицинской помощи Внедрение Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения Эффективное функционирование здравоохранения 3.Правовоесистемы обеспечение Концепции Правовое обеспечение «О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи». 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», принят 29.11.2010, вступил в силу 1.01.2011 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», принят 3.11.2006 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» «О здравоохранении в Российской Федерации» «О защите прав пациента» «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» «Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников» Составляющие системы Совершенствование организационной системы Обеспечение: финансовое, ресурсное, правовое и т.д. Подготовленные медицинские кадры Эффективное функционирование системы здравоохранения Квалификация кадров Численность врачей на 1 тыс. населения 6 5 4 3 2 1 0 5.4 4.4 4 3.9 3.7 3.6 3.5 2.5 2.4 2.2 1.5 Кадровый дисбаланс 1. Диспропорция между уровнями (поликлиника и стационар) 2. Дисбаланс между специальностями 3. Соотношение врач/медсестра Внутриотраслевое миграционное перераспределение Отмена Интернатуры Трёхсторонние соглашения вместо распределения Повышение престижа профессии Регистр кадров Кадровая политика Высшее учебное заведение 6 лет Ординатура Терапевтический профиль 1-2 года, хирургический 3-5 лет Врач общего профиля (участковый терапевт, участковый педиатр, стоматолог и т.д.) Диплом, свидетельство об аккредитации специалиста Врачи-специалисты (кардиолог, невролог, травматолог и др.) Пакет лицензий (допусков) на несколько видов медицинской деятельности Пакет лицензий (допусков) на несколько видов медицинской деятельности Сертификат Дополнительная специализация До 1 года Расширение перечня допусков медицинской деятельности внутри имеющейся или смежной специальности Лицензия Лицензия (допуск) на отдельный вид медицинской деятельности Кадровая политика Уход от системы повышения квалификации один раз в 5 лет (система ежегодного накопления кредитов) Совершенствование подготовки управленческих кадров (многопрофильные знания) Оплата труда на основе персонального вклада (рейтинговая оценка результатов работы) Статус учреждения Отличие автономных учреждений от казённых: Прекращается финансирование по смете (статьям расхода), переход на субсидии для выполнения госзадания Легализация платных услуг, но необходимо соблюсти два условия: 1. 2. Приносящая доход деятельность, должна служить целям, ради которых создано учреждение Платные услуги можно выполнять только сверх установленного госзадания, а также в рамках госзадания, если это установлено в законе. Кто выживет? Внедрение рыночных механизмов: Выбор гражданами ЛПУ на основе рейтингов учреждений и персонала Конкуренция между ЛПУ за государственный заказ Финансирование ЛПУ и оплата труда привязаны к объёмам и качеству оказанной медицинской помощи Слагаемые успеха Востребованность услуг Инициативное, прогрессивное руководство Лояльный коллектив
