Тревога

БЛАГОДАРЮ ЧТО ВЫ ПРИШЛИ, НЕСМОТРЯ НА…
ТРЕВОГА, ПАНИКА,
СТРАХ И ФОБИЯ
Клинические аспекты
Александр Богданов
Врач-психотерапевт
ТРЕВОГА, ПАНИКА,
СТРАХ И ФОБИЯ
Что?
Откуда и Почему?
Как быть?
Александр Богданов
Врач-психотерапевт
«ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ»
I. ПОЧЕМУ МЫ ВООБЩЕ ОБ «ЭТОМ» ГОВОРИМ?
Тревожными расстройствами страдают
 9% населения Земли прямо сейчас (1)
 25% людей имели хотя бы раз в жизни




Данные США:
40 млн. в год заболевают
8% детей (от 13 до 18 лет) страдают, и только 18% получают
помощь
Данные Австралии:
1 из 10 австралиецев в год заболевает
Каждый 4-ый переносит ТР хотя бы раз в жизни
II. ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ,
ЧТО ЗА НИМИ
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ,
ЧТО ЗА НИМИ
Центральное понятие - Страх
Очень сильный испуг, сильная боязнь
3 варианта происхождения данного слова:
 это слово номинировало определенную угнетающе действующую на
психику человека ситуацию
лат. strages – «опустошение, поражение, повержение на землю»
 это слово коррелировало с вербальным актом угрозы одного человека другому
ср. с лтш. struostit – «угрожать, строго предупреждать»
 третий вариант, - осуществляется перенос с наименования физических
действий человека на его внутренние переживания, форма *treso – «трясти».
Кстати, устойчивое выражение в русском языке – трястись от страха.
Видимо, значение эмоции у слова страх не первично, поскольку многие версии
этимологического анализа обнаруживают у него первичность «физического»
значения.
Возможно, слова-эмоции произошли от слов, описывающих реальные объекты
внешнего мира.
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ,
ЧТО ЗА НИМИ
Фо́бия - от греч. φόβος — страх




Навязчивость
Чёткая фабула
Яркий характер
Чрезмерность
Зачастую используют слова
Тревога, Фобия и Опасения
Как синонимы
ВСПОМНИМ МИФОЛОГИЮ
Афродита
Любовь
Арес
Агрессия
Фобос
Страх
Деймос
Ужас
ГАРМОНИЯ
ПАНИКА


«Внезапно возникающая
волна ужаса» - Marks, 1969.
Разновидность тревоги
(резкое начало и высокая
интенсивность)
НУ А ТРЕВОГА?
«…большинство людей, используя термин «тревога»,
даже не задумываются о том,
что он в действительности обозначает»,
К.Э. Изард.

Тревога – это эмоциональный паттерн,
который состоит из нескольких, относительно
независимых, дискретных эмоций.
Страх, печаль, вина, стыд…
А какой Ваш опыт?...
Происходит от франц. émotion «эмоция».
Далее из ст.-франц. emouvoir «волновать».
Далее из лат. emovere «выдвигать; волновать, колебать».
Далее из праиндоевр. *eghs - «вне» + *meue - «двигать».
Эмоции.
И вроде бы все знают о чём речь.
Эмоции?
Хотя нет единой теории эмоций
Эмоции!
Но Несомненна их роль в жизни человека
А для этого требуется внутренний «компас»,
чтобы сориентироваться
в актуальной, «здесь и сейчас»,
ситуации
НЕМНОГО ИЗ ЖИЗНИ ПРОСТЕЙШИХ
Цель – выжить
Жизнь – равновесие Неравновесия
Способ – Таксис (движение)
«От» неприятностей
Простейший Живой Организм
(и даже отдельные клетки
целого живого организма)
«К» приятностям
К или От: света, тепла, давления, хим.веществ…
Гелио- , термо- , баро- , хемо- …
А ЕСЛИ ПОСЛОЖНЕЕ?..
НАПРИМЕР, РЕПТИЛИИ
С усложнение структуры организма общий принцип
«выживания» не изменяется.
Цель та же, - Выжить,
но «навигация» мощнее, появляется
нервная система
(«древняя кора», - лимбический мозг)
Возникают драйвы,
«Survival needs»,
потребности выживания,
базовая мотивация:
•
•
•
•
•
Еда
Вода
Выведение
Самосохранение
(избегание боли)
СамоВоспроисзведение
Рефлексы и Инстинкты их реализуют
ЗАЧЕМ НАМ ЭТО ЗНАТЬ?
Поэтому полезно знать,
что у нас «припрятано» внутри…
Потому что природа не
отменяет прошлые
наработки, а просто
добавляет «сверху» новые.
Очередной шарик
мороженого
Это
Те новые части мозга,
В которые «вшиты» наши
основные/базовые эмоции
ПОЛ ЭКМАН, СЕРИАЛ И АБОРИГЕНЫ...
Теория культурной обусловленности эмоций
Путешествия П. Экмана
Основные эмоции
Ложь и сериал
ОСНОВНЫЕ ЭМОЦИИ
1. Базовые эмоции имеют отчетливые
и специфические нервные субстраты.
2. Базовая эмоция проявляет себя при
помощи выразительной и специфической
конфигурации мышечных движений лица (мимики).
3. Базовая эмоция влечет за собой
отчетливое и специфическое переживание,
которое осознается человеком.
4. Базовые эмоции возникли в
результате эволюционно-биологических
процессов.
5. Базовая эмоция оказывает
организующее и мотивирующее
влияние на человека, служит его адаптации.
А КАК ИМЕННО ЭМОЦИИ СЛУЖАТ НАШЕМУ ВЫЖИВАНИЮ, И,
ЗАОДНО, МЕШАЮТ ВРАТЬ…
Шквал Информации
Нейтральные
ОПАСНОЕ
Предпосылка способности
оценивать Мир,
выбирая самое важное
ПОЛЕЗНОЕ
Нейтральные
Определяют приоритеты
в воспринимаемой
Картине Мира
Помогают
сфокусироваться
на решающей задаче
МОЖНО ДОЛГО СПОРИТЬ ОТКУДА ВЗЯЛСЯ У
НАС ТАКОЙ КОМПАС (МОЗГ),
НО ОН ЕСТЬ, И КРАЙНЕ СЛОЖНО СЛОЖЕН
Мозг требует:
-
Долгого внутриутробного развития,
на это время матери нужна безопасность
-
Долгого периода беззащитного младенчества,
на это время матери нужна
социальная поддержка – alloparenting
-
Долгого периода обучения и
воспитания, которое «настраивает» мозг
ОДИН В ПОЛЕ НЕ ВОИН
Человеческий мозг возможен только в социуме
МАТЬ И ДИТЯ
Эмоции
это основа для
формирования
взаимной
привязанности
ТРЕБОВАНИЯ ЖИЗНИ В СООБЩЕСТВЕ
Человек по природе животное общественное.
Аристотель.
«…вы выросли в дружном племени
и зависите от других гомо сапиенс
в вопросах выживания.
Это означает, что к списку
приоритетов (выживания)
приходится добавить
«не злить никого по ходу дела».
К. Макгонигал.
ЭМОЦИИ… ПОДВОДИМ ИТОГ




Оценивают и Фильтруют
на «автомате»
«автомат» определяется
генетикой
(а «генетика» штука
хитрая, но об этом
позже)
«автомат» определяется
предыдущим опытом
Помогают выжить в
Мире Природы и
Мире Людей
«Спок невозможен»
 Основа критического интеллекта,
(случай пациента EVR)
УМНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эмоции – это нечто,
что переживается как Чувство, и:
- мотивирует
Восприятие
- организует
Мышление
- направляет
Действие
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ:
 Устойчивость
– Изменчивость
Состояние или Черта личности?
Когда это моё состояние, а когда это черта
моего характера?
Состояние (например, тревоги) – процесс
ограниченной длительности
Черта личности (тревожность) – склонность
человека переживать то или иное состояние
И вроде бы понятно, но нет ясной границы…
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ:
Врождённость – Приобретённость
«ничто не врождённо и ничто не прибретенно»
Но, всё-таки,
Базовые (основные, биологически
обусловленные) эмоции и
Социальные (сложные, на базе культуры
возникающие, эмоции)

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ

Позитивные – Негативные
одна и та же эмоция может быть и «+» и «-».
Зависит от контекста
Многие эмоции заставляющие нас чувствовать
себя не очень хорошо, часто приводят к
полезным результатам, и именно поэтому мы
так часто их испытываем.
ЭМОЦИИ. ИТОГ
Точно есть у каждого из нас
 Помогают выжить в Мире Природы и Людей
 Эмоции – это Феномен «трёх миров»:
- в мире материи (как нейрофизиологический,
нейрохимический и прочие нейро-…
«эмоции распределены по мозгу. Настолько
плотная интеграция, что без рационального
мозга, не было бы иррационального»)
- в сфере личного опыта
- в нашем поведении, межличностной
коммуникации

ALARM!
ВЕРНЁМСЯ К ТРЕВОГЕ
 Наш «ум» имеет способность к прогнозированию, помогает строить
гипотезы, предвидеть результаты, в том числе и негативные.
 Негативные результаты могут пугать, но точного и конкретного повода
для страха (объекта) пока нет во внешней реальности.
Но ведь могут быть, и даже не один, и не застрахуешься, и точно не
узнаешь…
 Тревога – это сложный эмоциональный паттерн с «львиной долей»
страха, и проистекающей из нашей способности к прогнозу
 Тревогу поддерживает некая идея, нереализованная потребность,
возможная опасность (когнитивный компонент)
 Мы помним, что функция эмоций – дать нам возможность выжить
СТРЕСС И ТРЕВОГА, ТРЕВОГА И СТРЕСС
Слово стресс многозначное,
Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение):
• Сам факт воздействия на человека (как «снаружи», так и «изнутри»!!!)
• Процесс адаптации к этому воздействию (общий адаптационный синдром),
переживаемый как тревога
В чём основная идея?
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:
Из вне, из Внешнего мира (билогический, психологический, социальный!!!)
Изнутри, из Внутреннего мира
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:
Настоящего
Из нашего личного «прошлого» и «будущего»
НЕМНОГО ИСТОРИИ

Ганс Селье
 Метла
 Лабораторные
крысы
Гормоны, физраствор + «бешеный» Селье =
Язва, бессонница, инфекционные заболевания.
ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
Обнаружил, что если крысы
- не могут устранить источник
тревожности,
- справиться со своей
тревожностью
То Это плохо заканчивается для
крыс.
Ввёл термин стресс.
Типический процесс, развивающийся
В ответ на раздражение,
и характеризующийся фазным напряжением
нейро - эндокринного аппарата и обмена веществ.
1. Стадия тревоги (фаза шока и противошока)
Адреналин
2. Стадия резистентности
Кортизол
3. Стадия истощения
Как это происходит:
Миндалевидное тело получает входные
сигналы от разных зон мозга, и так же
информацию от всех органов чувств.
Выходные сигналы миндалевидное тело
отправляет в две главные системы, в кору и
подкорку. Подкорковые, более древние
структуры активируются, а кора, более
молодая структура подавляется. Подкорка
активирует ГГНС и САС.
САС высвобождает адреналин и
нейромедиатор норадреналин менее чем за
одну секунду и готовит наше тело к «дерись
или беги», и за счёт этих веществ:








Повышается Артериальное давление
Повышается частота сердечных сокращений
Повышается частота дыхания
Спазмируются сосуды кожи (человек бледнеет)
Централизация кровообращения, и основная масса крови
идёт на питание мозга, сердца, лёгких.
Повышается уровень сахара в крови, ведь нужна энергия
для активности мышц (помните, ведь вся эта история
затевается для «дерись или беги»)
Работа систем несущественная для выживания в данный
момент ограничивается (ЖКТ, иммунитет, половая и т.д.)
Повышается перекисное окисление (прощай молодость и
красота)
РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТРЕССА
ДиСтресс (Токсический стресс):
1. Слишком часто
2. Слишком сильно
3. Избыточный именно для Вас
Общий знаменатель:
Ощущение потери контроля
Над ситуацией!
ЭуСтресс:
То, что надо!
Драйв, Кураж, Подъём
Эффективность
«СуперПилот» (Д. Элиот)
Вера,
Вера,
что перенесённый мною
стресс опасен для меня
что перенесённый мною
стресс без-опасен для меня
«ПОЧЕМУ У ЗЕБР НЕ БЫВАЕТ ЯЗВЫ?»
ЛЮДИ…
Люди – источник угрозы
Социальный стресс – наш убийца…
Люди – спасение от стресса
СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
«Главное в нашей жизни
найти своих и успокоиться», М. Жванецкий
Общение, поддержка, объятия и окситоцин
вместо инфаркта.
ОБО МНЕ
-
Врач-психотерапевт
http://live-for-life.ru/
[email protected]
-
Жду Ваших отзывов!
-