Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО Тема: Патология памяти

Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО
Тема: Патология памяти
лекция № 6 для студентов III курса, обучающихся по специальности
030401.65 – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
асс. Швецова И.Н.
Красноярск, 2014г.
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Основные понятия
3. Цитоархитектоника
4. Основные симптомы, синдромы
5. Методы диагностики
6. Выводы.
Актуальность
• Память — это сила, «которая лежит в основе всего
психического развития. Не будь в самом деле этой
силы, каждое действительное ощущение, не оставляя
по себе следа, должно было бы ощущаться и в
миллионный раз своего повторения точно так же, как
и первый,— уяснение конкретных ощущений с его
последствиями и вообще психическое развитие было
бы невозможностью».
• Без памяти, наши ощущения и восприятия, «исчезая
бесследно по мере возникновения, оставляли бы
человека вечно в положении новорожденного».
И. М. Сеченов
Основные понятия
• Амнезия (значительное снижение или
отсутствие памяти).
• Среди разного рода амнезий
самостоятельную группу составляют
амнезии (или нарушения памяти),
возникающие при локальных поражениях
мозга.
Амнезии по динамике
• Прогрессирующая амнезия – распад памяти в соответствии с законом
Рибо. Ход процесса идёт в порядке, обратном формированию памяти.
Вначале исчезает память на поздние события, а ранние исчезают в
последнюю очередь. Встречается при деменции (асемической,
парамнестической, дисмнестической), прогрессирующих
церебральных атрофиях (церебральный атеросклероз, сенильная
деменция, болезнь Пика и Альцгеймера).
• Ретардированная амнезия – события выпадают не сразу, а спустя
некоторое время после болезненного состояния. Встречается при
некоторых вариантах сумеречных состояний сознания, тяжелых
формах делирия, онейроида.
• Регрессирующая – вариант амнезии с постепенным восстановлением
памяти, но редко полностью. Данный вариант может сменить этап
ретроантероградной или ретроградной амнезии при указанных выше
патологических состояниях.
• Стационарная амнезия — стойкий дефицит памяти, фактически не
имеющий динамики.
Амнезия по отношению периода,
подвергшегося амнезии, к периоду болезни
• Ретроградная – выпадение впечатлений
предшествующих острому периоду болезни от
нескольких минут до нескольких лет. Основной
функцией памяти, страдающей при этом виде
амнезии является воспроизведение. При тяжелых
гипоксиях и аноксиях мозга (токсические,
странгуляционные и др.). Травмах головного
мозга с клиникой комы.
• Антероградная – утрата воспоминаний о событиях
за острым периодом болезни. Встречается при
Корсаковском синдроме, аменции.
Амнезия по отношению периода,
подвергшегося амнезии, к периоду болезни
• Конградная – выпадение воспоминаний из острого
периода болезни. Встречается при глубоком
оглушении, сопоре, коме, некоторых формах
делирия, аменции, онейроида и особых состояниях
сознания, сумеречных состояниях сознания.
• Антероретроградная – тотальная амнезия на события
до, во время, после острого периода болезни.
Встречается при некоторых вариантах ком и
аменции, наблюдающихся при тяжких
травматических, токсических поражениях мозга или
внутричерепных катастрофах (инсульт).
Амнезии по преимущественно нарушенной
функции памяти
•
•
Фиксационная амнезия – резкое ослабление или отсутствие способности
запоминать, фиксировать текущие события. Входит в структуру Корсаковского
сицдрома, прогрессирующей амнезии, асемической деменции, паралитического
синдрома.
Анэкфория — неспособность к произвольному вспоминанию тех или иных
фактов, событий, слов, которые извлекаются из памяти только после подсказки.
Входит в структуру астенического и психоорганического синдромов,
лакунарной деменции, асемического слабоумия.
Амнезии по объекту, подвергаемому амнезии
• Аффектогенная – пробелы памяти возникают психогенно, по
механизму вытеснения неприятных впечатлений и событий. Её вариант
истерическая амнезия, при которой обстановка вспоминается.
Встречаются при различного рода психогенных состояниях.
• Истерическая амнезия — из памяти выпадают лишь отдельные
неприятные события и факты, психологически неприемлемые для
больного.
Входит в структуру истерического психопатического синдрома. При
амитал-кофеиновом растормаживании и в гипнозе воспоминания могут
быть оживлены.
Амнезии по объекту, подвергаемому
амнезии
Истерическая от аффектогенной амнезии отличается тем, что
воспоминания об обстановке, индифферентных событиях, совпавших с
амнезируемыми во времени, сохраняются.
Фантастическая псевдология (вариант истерической амнезии). При ней
объектом вытеснения обычно являются не удовлетворяющие больного
факты автобиографии или особенности социального статуса.
Сочетающаяся с этим склонность к переоценке собственной личности,
эгоизм, эгоцентризм нередко приводят к тому, что пробелы памяти
замещаются вымышленными событиями, нередко носящими оттенок
гротескности, утрированности. Это так называемые истерические
фантазмы. Критическое осмысление вымыслов утрачивается,
появляется убежденность в их истинности.
Амнезии по объекту, подвергаемому
амнезии
• Скотомизация - имеет то же самое клиническое
содержание, что и истерическая амнезия, под данным
термином обозначают случаи, возникающие преморбидно у
лиц, не имевших истерических черт характера.
Псевдоамнезия
• Нарушение памяти как деятельности. Возникает при
массивных поражениях лобных долей мозга.
• Результат грубого нарушения процесса формирования
намерений, планов и программ поведения, и в числе
следствий - нарушение произвольного запоминания.
• Непроизвольная память может быть достаточно сохранной.
Сохранность узнавания нескольких картинок, среди многих
других при непроизвольном пассивном узнавании.
Псевдоамнезия
• «Плато» в кривой воспроизведения материала.
• Нарушения памяти как мнестической деятельности имеют
генеральный характер, распространяясь на любой
материал: вербальный, невербальный, осмысленный,
неосмысленный.
• Нет первичных нарушений следовых процессов.
• Псевдодефекты (зрительная, слуховая, тактильная
псевдоагнозия и др.), связаны с распадом любой
произвольной познавательной деятельности
Корсаковский синдром
• синдром проявляется потерей памяти на текущие события
(фиксационная амнезия) при относительно лучшем
воспроизведении событий и навыков прошлого.
• Страдает репродукция, возможно и фиксация впечатлений.
• Амнестическая дезориентировка во времени и
окружающем.
• Замещение конфабуляциями обыденного содержания.
Могут возникать наплывы конфабуляции в виде эпизодов
конфабуляторной спутанности.
• Процессы мышления поражаются в несколько меньшей
степени.
• Критика нарушена.
Корсаковский синдром
• Пациенты стараются замаскировать дефект памяти
обтекаемыми ответами. Дефект в быстром забывании о
критичном отношении о внешних впечатлениях.
• Повышенная истощаемость, вялость, адинамия.
• Фон настроения может быть апатическим, подавленным,
эйфорическим.
• Время от времени возникают отдельные галлюцинации,
нестойкие бредовые идеи, о которых тут же забывается.
• В случае прогрессирования болезни к фиксационной
амнезии присоединяется амнезия ретроградная.
Корсаковский синдром
• Выделяют непродуктивный вариант Корсаковского
синдрома — фиксационная амнезия с
благодушным настроением, но без конфабуляции.
• Наблюдается при интоксикациях, черепномозговых травмах, инфекционных заболеваниях,
сосудистых процессах (нарушения васкуляризации
в области гиппокампа, лимбических структур).
• В качестве самостоятельного выделяется не всеми.
Выводы:
• Память - это сложный психический процесс, состоящий
из нескольких частных процессов, связанных друг с
другом.
• Амнезия включает в себя классификации: по динамике,
по отношению периода, подвергшегося амнезии, к
периоду болезни, по объекту, подвергаемому амнезии.
• Псевдоамнезии – в основе нарушениея произвольного
запоминания.
• Корсаковский синдром – вид амнезии (фиксационной, с
возможным присоединяется амнезия ретроградной в
случае прогрессирования патологического процесса).
• Амнезия встречаются при большом числе
неврологических, психических заболеваниях.
Литература:
Основная:
1.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга
/ А.Р. Лурия. // СПб.: Питер 2007
2.
Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ 2004
3.
Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер 2001
4.
Цветкова Л.С. Нейропсихология и афазия: новый подход. // М.: Московский психологосоциальный институт, Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК» 2001
5.
Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство
«Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» 2002
6.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005
Дополнительная
1.
Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань 1999
2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ 1988
3.
Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина 1997
4.
А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник.
// М.: МГУ 1982
Электронные ресурсы
1.
ИБС КрасГМУ
2.
БМ МедАрт
3.
БД Ebsco
4.
БД Медицина
Спасибо за внимание!