Патопсихология

ПАТОПСИХОЛОГИЯ
ЛЕКЦИИ
Лектор Садыкова А.Т.
ЛЕКЦИЯ 1. Психопатология и
патопсихология
Патопсихология
Психопатология
• Часть медицинской психологии
• Исследует структуру нарушений
психической деятельности,
закономерности ее распада в
сопоставлении с нормой, при
этом дает классификацию
психопаталогических явлений в
понятиях психологии.
• Используют разные методы
психологические
• Исследует психологическую
структуру психической
патологии
• Часть психиатрии
• Исследует структуру нарушений
психической деятельности,
закономерности ее распада в
сопоставлении с нормой, при
этом дает классификацию
психопаталогических явлений в
понятиях медицины
• Использует клиникоописательный метод
• Дает клинической описание
патологических признаков
Общее между патопсихологией и
психопатологией
Патопсихология
• Объект изучения – это
нарушения психической
деятельности
Психопатология
• Объект изучения – это
нарушения психической
деятельности
Лекция 2. Основные
патопсихологические синдромы.
• 1. Шизофренический
•
•
•
•
•
•
•
2. аффективно-эндогенный (МДП, аффективные психозы)
3. олигофренический
4. экзогенно-органический
5.эндогенно-органический
6. Личностно-аномальный (акцентуации и психипатии)
7.психогенно-психотический (реактивные психозы)
8. психогенно-невротический (неврозы и невротические
реакции)
Продолжение лекции2
• Раскрываются признаки основных
патопсихологических синдромов
Лекция 3. Принципы построения и проведения
патопсихологического исследования
• Основной принцип - моделирование
обычной психической дея¬тельности,
осуществляемой человеком в труде,
учении, общении. Моделирование
заключается в том, что вычленяются
основные психические акты и действия
человека и провоцируется или, лучше
сказать, организуется выполнение этих
действий в непривычных, несколько
искусственных условиях
Лекция 3. продолжение
• экспериментальные задания строятся по типу
общепринятых в медицине адекватных функциональных
проб
• Эта модель должна быть так подана больному, чтобы суть,
или сердцевина, исследуемого психического процесса не
зависела от намерений больного, была от него во многих
случаях скрыта. Это достигается с помощью измененной
мотивировки задания.
• Вторым принципом построения патопсихологического эксперимента является направленность на качественный
анализ психической деятельности больных
Лекция 3. продолжение
• При этом количественные показатели
являются обязательным условием
качественного анализа данных
Лекция 4. Понятие нормы и
патологии в психологии
• Существует несколько подходов в
понимании нормы и патологии в
психологии
• ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИХОТОМИИ
«НОРМА — ПАТОЛОГИЯ»
ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИХОТОМИИ «НОРМА —
ПАТОЛОГИЯ»
•
•
•
•
Среднестатистический подход
Адаптационный подход
Культурно-обусловленный подход
Экзистенциальный или
антипсихиатрический подход
• Норма ка отсутствие явной патологии
Понимание нормы и патологии в
теории Братуся Б.С.
• Главным для человеческой сущности является
отношение к самому человеку, которое
формируется в борьбе двух
разнонаправленных векторов, один из
которых ведет к пониманию и реализации
человека как самоценности, как существа,
способного к развитию «безотносительно к
какому бы то ни было заранее установленному масштабу», а другой,
противостоящий ему,— к пониманию и
реализации человека как сред¬ства.
Братусь предлагает поуровневый подход к
пониманию здоровья
• 1-й уровень – психофизическое здоровье
• 2-уровень- функциональное,
психологическое здоровье
• 3. уровень-личностное здоровье
Лекция 4
• Раскрываются особенности, плюсы и
минусы каждого подхода к понятию норма
и патология
Лекция 5. Исследование
сенсомоторной сферы и внимания
•
•
•
•
•
•
•
ЗРИТЕЛЬНО-МОТОРНАЯ КООРДИНАЦИЯ
Методики на слуховое восприятие
Корректурная проба
Отсчитывание чисел
Счет по Крепелину
Методики на переключаемость внимания
Таблицы Шульте
Лекция 5. продолжение
• Рубинштейн С.Я. Экспериментальные
методики патопсихологии
Лекция 6. Исследование памяти.
Нарушения памяти.
• Нарушение непосредственной памяти.
Корсаковский синдром.
• Нарушения опосредованной памяти.
Анализ подобных нарушений хорошо
можно проследить по методу Пиктограмм
• Нарушение мотивационого компонента
памяти
• Нарушение динамики мнестической
деятельности
Лекция 6. продолжение
•
•
•
•
•
•
Методики на выявление нарушений памяти
1. Пробы на запоминание
2. 10 слво Лурия
3. Опосредованное запоминание Леонтьев
4. Писктограмма
Тест зрительной ретенции Бентона
Лекция 7. Нарушения мышления.
• Нарушения оперционной стороны
мышления: снижения уровня обобщения и
искажение обобщения
• Нарушение динамики мыслительной
деятельности
• Нарушение мотивационного компонента
мышления
• Нарушение критичности мышления
Лекция 7. продолжение
• Методики на выявление нарушений
мышления
• 1. Исключение
• 2. Классификация
• 3. Сравнение понятий
• 50 слов
• Последовательность событий
Лекция 8-9. Нарушения личности
• Нарушение опосредованности и иерархии
мотивов
• Нарушение смыслообразования
• Нарушения подконтрольности поведения
Нарушения личности
• Нарушения личности при алкоголизме –
нарушение иерархии мотивов,
формирование патологических мотивов,
патологический сдвиг мотива на цель,
нарушение подконтрольности поведения,
обеднение мотивационной сферы
Нарушения личности
• Нарушения личности при шизофрении
• Эмоционально-волевой дефект и его
проявления
Нарушения личности
• Нарушения личности при эпилепсии и
органическом поражении ЦНС
Лекция 10-11. MMPI
• Миннесотский многоаспектный личностный
опросник
• (Minnesota Multiphasic Personality Inventory,
MMP!) - опросник личностный. Предложен С.
Хатуэем и Дж. Маккинли в 1940 г. MMPI
является реализацией типологического
подхода к изучению личности и занимает
ведущее место среди других личностных
опросников в психодиагностических
исследованиях (библиография составляет
около 4000 названий).
MMPI
• Опросник состоит из 550 утверждений,
образующих 10 основных диагностических
шкал. На каждое из утверждений
обследуемые (лица в возрасте от 16 лет и
старше с интеллекта коэффициентом не
ниже 80) должны дать ответ: <верно>,
<неверно>, <не могу сказать>. Ответ,
совпадающий с <ключом>, оценивается в
один балл.
MMPI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Приведем основные клинические шкалы MMPI:
1. Шкала ипохондрии (HS),
2. Шкала депрессии (D),
3. Шкала истерии (Hy),
4. Шкала психопатии (Pd),
5. Шкала мужественности - жентвенности (Mf),
6. Шкала паранойи (Pa),
7. Шкала психастении (Pt),
8. Шкала шизофрении (Sc),
9. Шкала гипомании (Ma),
10. Шкала социальной интроверсии (Si).
MMPI
•
•
•
•
MMPI широко применяется в отечественных психодиагностических
исследованиях. Адаптация опросника началась еще в 60-е гг. Первым был
предложен вариант, состоящий из 384 утверждений (Ф. Б. Березин и М. П.
Мирошников, 1967).
Ф. Б. Березиным с соавторами разработана оригинальная интерпретация
шкал MMPI, осуществлена его тщательная стандартизация. Большая работа по
адаптации опросника проводилась также в Ленинградском
психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева, московскими
психологами (Л. Н. Собчик,1971).
В 1989 г. опросник был значительно переработан (рестандартизационный
проект начался в 1982 г.) и опубликован под названием MMPI-2 (Дж. Бучер, В.
Далст-ром, Дж. Грэхем, А. Теллиджен и Б. Кэм-мер, 1989).
Одновременно были изданы как обычная, так и компьютерная версии. Новая
редакция опросника содержит 567 утверждений, из которых 394 взяты из
раннего варианта, 66 модифицированы и 107 разработаны вновь. MMPI-2, так
же как MMPI, содержит три шкалы контрольные и 10 шкал клинических
(утверждения 1-370).
Лекция 12-13. ТАТ
•
ТАТ был создан в Гарвардской психологической клинике (США) под
руководством Генри Меррея в конце 30-х годов (первая публикация – 1935 г.;
окончательный вариант теста – 1943 г.). Первоначально ТАТ был задуман как
методика для исследования воображения. По мере его применения, однако,
выяснилось, что диагностические сведения, получаемые с его помощью,
выходят далеко за рамки этой частной области и позволяют дать развёрнутую
характеристику мотивационных тенденций личности, её взаимоотношений с
миром, содержания конфликтов, типичных поведенческих паттернов и целого
ряда личностных черт. На сегодняшний день ТАТ является одной из наиболее
признанных, распространённых и часто применяемых психодиагностических
методик и используется обычно в целях разностороннего углубленного
индивидуального исследования ядерных структур личности. ТАТ
целесообразно применять в одной батарее с тестом Роршаха или ММР!,
поскольку два последних теста позволяют получить более обстоятельную
информацию о формально-динамических аспектах психологической
организации личности испытуемого, в то время как ТАТ не заменим как
источник содержательной информации о потребностях, целях барьерах и
конфликтах испытуемого, о его отношениях с миром.
TAT
• Стимульным материалом для ТАТ служит набор из 31 таблицы с
чёрно-белыми фотографиями на тонком белом матовом картоне.
Рисунки на таблицах частично являются специально подобранными
репродукциями графических работ художников-профессионалов,
частично выполнены самими авторами теста. Испытуемому
предъявляется в определённом порядке 20 таблиц. Их выбор
определяется полом и возрастом испытуемого, деятельность которого
заключается в составлении сюжетных рассказов на основе
изображённой на каждой таблице ситуации. Особенностью всех
изображений является потенциальная неоднозначность понимания и
интерпретации изображённых ситуаций. В основе интерпретации ТАТ
лежит положение о том, что общая направленность и конкретные
детали интерпретации испытуемым тех или иных ситуаций,
отразившееся в его рассказах по соответствующим таблицам,
позволяют сделать заключение о его личностных чертах, мотивах и
диспозициях, обусловивших именно такую, а не какую ни будь иную
интерпретацию.
TAT
• В отличие от многомерных опросников, ТАТ построен на
принципиально иной методической и
методологической основе. Он принадлежит к классу
проективных методов. В отличие от
стандартизированных опросниковых методов,
позволяющих количественно оценивать по набору
готовых шкал результат индивида на фоне популяции в
целом, проективные методы позволяют получить
своеобразный «оттиск» внутреннего состояния
испытуемого, который подвергается качественному
анализу и интерпретации. В проективных методиках
часто используются и количественные показатели,
однако, они, как правило, выполняют вспомогательную
функцию.
TAT
• Более дробная общепринятая
классификация проективных методик
(Соколова) относит ТАТ к группе методик
интерпретации, те методик, в которых
перед испытуемым стоит задача дать свою
интерпретацию предложенным ситуациям.
• Тематической основой ТАТ выступает теория личности Г. Меррея (см.
Хекхаузен. Мотивация и деятельность.(109-112)).
•
Одним из центральных понятий этой теории является понятие
темы, давшее название тесту (понятием апперцепции в психологии
традиционно обозначается влияние прошлого опыта и личностных
особенностей на восприятие). Тему Меррей характеризует как
единицу анализа системы «индивид - среда», объединяющую
содержательно соответствующие друг другу потребность личности и
давление со стороны внешней ситуации, которое может
способствовать или препятствовать реализации потребности.
Стимульный материал ТАТ был специально подобран так, чтобы
охватить все темы, соответствующие перечню потребностей по
Меррею (Соколова, 156-159; Хекхаузен, 111). Предполагалось, что
каждая таблица актуализирует у испытуемого одну или несколько
потребностей и позволяет тем самым вскрыть соответствующую тему
(Соколова, 160-166).
Лекция 14. Уровень притязаний,
самооценка, выбор ценностей
• Л.В. Бороздина Исследование уровня
притязаний
• УП бывает идеальный и реальный: что я
хочу и что могу?
• Разрыв может быть разный
Лекция 14 Продолжение
•
•
•
•
Функции У П
1.регулирующая
2. ориентация в мире
3. Функция защиты самооценки
Лекция 14. продолжение
Особенности УП при различных
психических заболеваниях
• Психопаты: сливается хочу и могу. Любая
ситуация расценивается как испытание
собственного «Я», болезненно реагирует на
неудачи и удачи
• Истерия: Не оценивают реальную трудность
задач. Сильно влияет оценки других
• Неврастения: УП завышенный. Конфликт
между могу и хочу
Лекция 14. продолжение
• Психостения: очень неуверенные в себе люди, УП
занижен. Преувеличивают трудность задач
• Олигофрения: при умственой работе низкий УП, а
при физической – высокий
• МДП: в маниакальной стадии повышенный УП, в
депрессивной-заниженный
• Эпилепсия: УП ригидный
• Шизофрения: УП не формируется
Соотношение УП и самооценки
• Джеймсу Самооценка складывается из
соотношения УП и уровня достижений
Диагностика УП
• 3 средства:
• 1. Прямые указания испытуемого на
уровень притязаний
• 2. эксперссивные проявления при успехе и
неудаче
• 3. создание экспериментальной ситации УП
Диагностика Самооценки
• Методика Дембо-Рубинштейн
• Методика «Кто Я?»
Методика Хоппе на выявление УП
• Стимульный материал: от 16-18 задач
разной сложности
• Инструкция глухая
• Искусственно создается ситуация успеха и
неудачи
• Интерпретируется Высота УП, Адекватность,
Устойчивость
Лекция 15. Рисуночные методики
• Методика Дом, Дерево, Человек
• Методика «Несуществующее животное»
• Методика «Моя семья»